首页 > 文献资料
-
129例老年气管切开的临床分析及护理
本文对129例老年气管切开病人进行了临床统计分析,并总结护理体会.1临床资料气管切开病人129例,男128例,女1例,年龄分布60~93岁.除两例在手术室其余在病床旁进行气管切开术.手术前均先行气管插管.切开后使用的套管为高顺应性低气囊套管.第二次切开者7例.
-
一次性输液器在气管切开病人痰培养过程中的巧用
材料与方法:(1)无菌输液器一支,消毒剪一把,一次性无菌吸痰管一个.
-
气管切开内套管消毒方法的改进
气管切开可有效改善各种原因引起的喉部机械性梗阻及呼吸障碍,是临床抢救急、危重病人的有效措施之一.气管切开后,气管内套管的消毒质量是预防局部感染及肺部并发症的关键.2005年对全院气管切开病人随机进行内套管细菌培养,共检测107次,发现存在大量细菌生长,主要为绿脓杆菌、克雷伯氏菌等.临床各科室现用的消毒方法为煮沸消毒,针对这一感染隐患,消毒供应中心主动承担内套管的处理,改进内套管消毒方法,引进配有多个内套管型号的不锈钢气管内套管,经严格的六步清洗,纸塑单包装压力蒸汽灭菌.经过供应中心处理的687套内套管,随机检测138次,全部无菌生长.现将处理方法介绍如下.
-
气管切开病人的护理
1 术后护理1.1 将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内,室温保持在2190,湿度保持在60%,气管套口覆盖2~4层温湿纱布,室内经常洒水,或应用加湿器,定时以紫外线消毒室内空气.
-
巧用针管橡胶塞行气管堵管
气管切开病人拔管前均应先试行堵管,无不良反应后方可拔管.临床通常采用胶布堵管,此法有多种弊端.现介绍一种巧用针管橡塞行气管堵管的方法.
-
气管内套管消毒的新方法
气管内套管的清洁消毒是保证气管切开病人术后呼吸平顺,气道通畅的重要措施.我科近二年来,采用3%双氧水清洁消毒气管内套管近500例次,在放回外套管之前取样做细菌培养,报告结果无菌生长.此方法简便有效,安全快捷.
-
开口小方纱布在气管切开病人中的使用
为神经外科气管切开病人换药是一项常规工作,我科采用开口小方纱布于气管切开病人中,取得了较好效果,现介绍如下.1.方法:每个气管切开病人床边准备一盒灭菌后的8 cm×8 cm的小方纱布,一半是开口的(在纱布的光边一面正中剪一4 cm开口),一半是不开口的.不管是一次性套管,还是金属套管,将套管口皮肤消毒后待干,先取一块开口小方纱布紧贴皮肤放在套管下,再取一块开口小方纱布展开,将开口套在气管套管上,连接好氧气与气道湿化的管道并固定,再用相同的方法套上一块开口纱布,上面盖上不开口小方纱布.
-
一次性头皮针用于气管切开病人持续低流量给氧
气管切开术是抢救危重病人改善各种原因引起的呼吸困难的重要措施之一.气管切开术后给氧,临床上以鼻导管法为常用,此方法简单易行,故一直沿用.
-
气管切开病人气道湿化管的制作
气管切开的病人,为保证呼吸道湿化,好持续滴入湿化液,每分钟3~5滴。
-
巧用一次性输液器行气管切开堵管
在临床工作中,护士针对气管切开病人拔管前试堵管的方法与用物做了许多尝试,但运用于实践均不理想,通过观察研究.
-
巧用一次性护针帽制作气管套管封堵器
气管切开病人,在拔管前通常需要试行堵管,试行堵管的目的在于观察病人是否可以顺利过度为经口鼻呼吸,在堵管过程中如病情需要以便随时打开气管切开管口.
-
完全性后组颅神经麻痹患者行气管切开的护理
后组颅神经(Ⅸ.Ⅹ.Ⅺ)位于桥脑小脑角的尾端,吞咽神经和迷走神经位居面神经和听神经的下方[1].后组颅神经完全麻痹的患者不仅吞咽反射消失,往往还伴有咳嗽反射减弱或消失,故必须行气管切开手术,以保证脑组织的血氧循环及有利于呼吸道分泌物的清除,从而预防呕吐、呛咳、误吸而导致的肺部感染的发生,而该类患者不同于常规气管切开病人.我院2002年6月~2002年12月共收治3例完全性后组颅神经麻痹的患者,经积极气管切开、血管扩张剂和神经营养药等治疗,均已痊愈.现将气管切开的护理经验报道如下.
-
气管切开病人吸痰时不适反应的护理
吸痰作为重要的护理技术广泛应用于临床,但在吸痰的过程中,病人常有不适反应,如面色青紫、痛苦表情、憋气、呼吸暂停以及抵抗表现等.如何减轻病人的不适反应,提高吸痰质量,是护士应该解决的护理问题.自2004年1月~2005年6月,进行了28例气管切开病人吸痰的护理,现总结护理体会如下.
-
气管切开伴意识障碍病人插入胃管的技巧
神经外科病人病情重,意识障碍病人多,不能自主吞咽,往往需要胃肠营养支持,由于病人多伴意识障碍,在插胃管时不能配合,气管切开病人由于气管套管的阻碍等因素导致胃管插入困难.为此,我们对此类病人的插胃管方法进行了研究及加以改进,应用于20例病人,取得满意的效果.现介绍如下.
-
对气管内滴注生理盐水常规护理操作的商榷
多年来临床上一直把气管内滴注生理盐水作为对气管插管及气管切开病人的一项常规护理操 作。[1]然而近几年国外许多研究从不同角度证明了气管内滴注生理盐水对病人不 但没有明 显的有利作用,而且有着不可忽略的有害作用和潜在的危险,对于是否将气管内滴注生理盐 水作为对气管插管和气管切开病人的常规护理提出异议。现将这些研究综述如下。 1 对气管内滴注生理盐水作用的研究1.1 滴注生理盐水对生理学方面的影响 1.1.1 对氧合效果的影响 Bostick和 Wendelgass[2]研究了45例成年开胸手术后应用呼吸机 12 h以 上的病人气管内滴注生理盐水对氧分压的影响。为保证研究的科学性,此项研究排除以下病 人:①有慢性阻塞性肺病史。②支气管外伤或异常。③有严重的肺部疾患。④病人需要频繁 吸痰每2h1次以上。研究者将45例病人随机分为2组。其中1组吸痰前滴注生理盐水,另1组 未滴。两 组病人均在吸痰前5min和吸痰后20min抽取动脉血气分析,观测氧分压值。结果表明 两组病人之间吸痰前、后氧分压水平无显著差异。这项研究的结果表明,通过对氧分压的测 量,气管内滴注生理盐水对氧合作用无效。同样,Kathy和Swartz[3]调查了美国92 所医院的 儿科监护室(PICU),有91%的新生儿在吸引前常规滴入0.5ml的生理盐水,其调 查结果同样证明滴注生理盐水与否对氧合效果没有影响。
-
介绍一种气管切开病人临时封管方法
临床上病人机械通气间歇,通常使用双层湿纱布覆盖于气管套管外口,这种方法纱布不易固定,病人呛咳时易将纱布喷出,导致气道直接对外开放.鉴于此,我们使用了一种临时封管法,2006年8~12月使用18例,效果满意,现介绍如下.
-
改良雾化吸入器在气管切开病人中的应用
雾化吸入是临床上经常采用的一种治疗手段,不仅可以稀释痰液,清除炎症,还可以解除支气管痉挛,改善通气[1].过去,我科在对气管切开后的病人经气管套管进行雾化吸入时,所采用的一次性雾化吸入器喷喉嘴与气管套管不相配,影响疗效.近两年,我科将改良的雾化吸入器应用于20例临床病人,效果满意,现介绍如下.
-
介绍一种气管切开病人痰标本采集法
为了减少污染,提高痰培养结果准确率,我们用一次 性注射器接吸痰管取痰,效果满意。1 用 物 准备一次性1ml注射器1付,12号或14号吸痰管1条,少许无菌棉花。2 操作方法2.1 在取痰前将注射器活塞抽出及针头取下分别放好, 勿使其污染,注射器的空筒前乳头处接吸痰管,空筒的尾部与吸引器玻璃接头连结。为防止 开动吸引器时负压增高,将少许无菌棉花放入吸引器玻璃接头处。2.2 注射器空筒连接好后,将吸痰管经气管套管插入 气管深部,开动吸引器,痰立即吸入注射器空筒内(图1)。然后迅速将注射器活塞放入注射 器空筒内,手稍向前推入,再套上针头,即可送培养。
-
气管切开病人专用被及被套的设计与应用
气管切开术是临床上常用的急救技术,常规的盖被及被套对气管切开病人来说,在使用上存在一些不便之处:①使用时容易将气管切口处覆盖,引起气道堵塞和呼吸道感染,造成严重后果.②盖被及被套容易被呼吸道分泌物污染,频繁更换,增加了病人的感染机率和护士的劳动强度.③为了充分暴露切口,临床上通常将盖被下移,造成病人肩颈部暴露过多、受凉,不利于疾病的恢复.针对这些问题,我们设计制作了气管切开术病人专用盖被及被套,经临床使用,效果良好,现介绍如下.
-
重型颅脑损伤气管切开病人水平卧位胃管置入法
胃肠道营养支持是危重病人的重要护理内容,[1]在颅脑损伤 后1~5天,通常按护理技术操作常规给患者行胃管置入,由于颅脑损伤病人体位受伤情和气 管切开影响,采用常规体位置管受限,因此操作中常遇到困难。自1996年起,我院采用病人 水平卧位胃管置入法对颅脑损伤气管切开病人进行胃管置入150人次,效果良好,现总结如 下:1 方 法 病人取平卧位或头下垫一软枕,保持头、颈 、躯干在一水平线上,润滑胃管前段,戴无菌手套,右手持笔法拿胃管,沿一侧鼻孔缓缓将 胃管置入所测长度,有10例1次插入未成功后,再次插入,仍取水平位,当胃管置入16~18c m 时,相当于气管切开部位,感阻力增加,由另一护士将气管套管轻轻向外拔出0.5~1cm,操 作者将胃管顺势往下插入,[2]待通过气管切开部位后辅助人员再将气管套管还原 位,操作者继 续将胃管插入胃内,均获成功。胃管置入深度是在常规组长度的基础上增加5~10cm。2 效 果 使用病人水平卧位胃管置入法100人次,一 次置管成功率为88%,而使用传统法50人次,一次置管成功率为70%。3 讨 论3.1 重型颅脑损伤气管切开病人胃管置入困难,[ 3]其原因 有:①根据局部解剖特点,气管软骨在后方缺如,由软组织充填,而食道系肌性结构,邻气 管后方,气管切开后由于金属导管对气管内壁的推压作用主要集中在相对薄弱的气管壁后壁 ,使软组织向后突起,间接压迫食管壁,所以安放胃管时经过气管金属导管处会受到 一定阻 力,造成操作上的困难。[2]尤其是昏迷病人,因意识障碍吞咽反射迟钝或消失, 不能配合操作 ,或局部炎性水肿,食管上段相对狭窄,更加重了胃管置入的困难。在操作时 头、颈、躯干 保持水平或暂时拔出部分金属套管,减轻对食管壁的间接压迫,就能使食管内阻力 减少, 容易成功地置入胃管。②在颅脑损伤病人中脑干损伤的病人早期头颈不易过度扭曲,蛛网膜 下腔出血颈项强直的病人,采用常规下颌贴胸骨柄有一定的困难。基于以上原因,我们对气 管切开病人胃管置入方法进行了改进,大大减少了操作过程中的困难,避免了多次置管刺激 导致颅内压增高。