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康惠尔泡沫敷料在气管切开伤口中的应用
气管切开术术后的切口感染是临床常见并发症,气管切口护理质量的高低,直接关系到拔管后切口愈合的质量.我科采用泡沫敷料覆盖气切伤口,取得良好效果,现介绍如下.1.方法:采用丹麦康乐保公司生产的康惠尔泡沫敷料,规格为10 cm×10 cm.拆开敷料外包装,戴无菌手套,使用.无菌剪子将敷料从中间剪个切口,切口大小视气管切开大小而定,一般剪到整个敷料的一半.络合碘消毒气管切开口周围皮肤,待干,无菌方法将康惠尔泡沫敷料沿剪开口套于气管切开口上,可借助于止血钳,抚平敷料.气管切开口每日换药一次,如渗液或渗血已经接近吸收贴边沿2 cm处时需要及时更换.
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引流袋在气管堵管中的应用
对于临床急重症患者,为维持其生命,医生会据病情予以气管切开接有创呼吸机辅助呼吸,当患者病情平稳时,会逐步锻炼脱机,将气管切口处堵住,尝试正常呼吸,后拔出气管套管,伤口贴无菌敷料,使其随时间自愈.现在临床没有配套堵管用物,以往用无菌纱布、胶带等堵管会有漏气、易污染等弊端,经过临床观察与实践,笔者采取一种简单方法,有效解决此问题,现介绍如下.
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镇痛泵在气道开放患者中的应用
《中国误诊学杂志》编辑部:气管插管、气管切开患者,呼吸道失去了保持生理湿化的屏障,呼吸道内大约有250 ml/d的水份从气管切口处不断丧失,造成管腔内分泌物粘连,阻塞管腔,影响正常的呼吸功能.
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气管切开病人专用被及被套的设计与应用
气管切开术是临床上常用的急救技术,常规的盖被及被套对气管切开病人来说,在使用上存在一些不便之处:①使用时容易将气管切口处覆盖,引起气道堵塞和呼吸道感染,造成严重后果.②盖被及被套容易被呼吸道分泌物污染,频繁更换,增加了病人的感染机率和护士的劳动强度.③为了充分暴露切口,临床上通常将盖被下移,造成病人肩颈部暴露过多、受凉,不利于疾病的恢复.针对这些问题,我们设计制作了气管切开术病人专用盖被及被套,经临床使用,效果良好,现介绍如下.
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纤维支气管镜接Bain回路经气管切口窦道取出小儿支气管异物一例
患儿男性,11岁,体重18 kg.4岁时因咽部异物感、喘憋,曾去其他医院就诊,颈部X线检查显示喉部新生物,予以气管切开、留置气管套管,并转我院行喉部乳头状瘤切除术,并继续留置气管套管,术后恢复良好.患儿3年前曾来我院换气管套管1次,此后,除了刺激性咳嗽较频外,无呼吸困难、气喘等症状,一直未来医院复查.此次入院前半个月的一天早晨患儿剧烈咳嗽时,气管套管脱落,发现气管套管完全断裂,近端咳出的有2/5,其余部分未见咳出,其父将残余气管套管重新放入气管切口窦道,之后患儿除刺激性咳嗽更剧烈、更频繁外,因未见明显呼吸困难等不适症状,未引起重视.
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气管切口不同换药方法的效果观察
目的 探讨气管切口换药的佳方法.方法 将78例气管切口患者随机分为传统组与试验组各39例,传统组换药法按常规消毒后,将无菌干纱布块剪成"E"字形,以气管套管为中心,将无菌纱布上下交错覆盖切口,用胶布固定;试验组消毒同传统组消毒方法,消毒后用引流专用无菌敷贴,以气管套管为中心由左至右(或由右至左),将敷贴固定于切口处,抚平敷贴.结果 试验组患者的切口周围皮肤菌落数显著低于传统组(P<0.01);试验组切口局部情况优于传统组,并且每周换药成本较传统组降低了47.86%,节省了操作时间82 h.结论 试验组换药法是一种简便、有效的方法,降低了成本,简化了操作程序,减轻了护士的工作量,提高了患者的满意度,临床实用性强.
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气管切开拔管后头臂干动脉破裂致死1例
气管切开戴气管套管,引起头臂干动脉破裂鲜有报道,而拔管后此动脉破裂未见报道.患者男,65岁,因患脑出血住院.后进行常规气管切开,戴6号钛合金气管套管.脑出血经外科手术等治疗,病情渐好转.气管切开3周后拔管.拔管24小时后,饮水误吸,剧烈呛咳,突然自口内及原气管切口处喷出大量鲜血,急行吸引等各种抢救措施,约10分钟后因窒息,失血性休克死亡.尸检见头臂干动脉平胸骨上缘,其后上壁有0.3cm×0.2cm的不规则破损,第8、9气管环前壁不规则缺损0.5cm×-0.3cm.尸检报告:头臂干动脉、气管瘘.
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小儿误吸果冻布丁致死2例
患者1,女,14个月。1999年10月10日晚其父口含1/2果冻布丁,由口送至其女婴口中时,患儿误吸,立即出现呼吸困难、紫绀,躁动,当即来我院急诊入院,呼吸已停止,心率40次/分,脉搏无力,急行气管内插管见果冻布丁堵塞喉部用右手食指抠出,取出果冻布丁的1/2大小,插管后呼吸机辅助呼吸,并给予呼吸奋剂、激素、肾上腺素药物治疗。经3小时抢救,终因窒息时间过长抢救无效死亡。 患者2,男,27个月。2000年8月20日因口中食有果冻布丁,其父逗其玩耍时,立即出现剧烈呛咳,声音嘶哑,并有吸气性呼吸困难,轻度发绀,由口中吐出大块果冻,立即来我院急诊入院,体检:呼吸28次/分,脉搏100次/分,咽喉部未见异物,给予5%葡萄糖100ml,先锋雷素V1.0g,地塞米松5.0mg静脉滴注,庆大霉素与氢化考的松,雾化吸入,症状逐渐减轻,呼吸渐趋平稳,无憋气,声嘶好转。3小时后患儿饮水时突然出现剧裂咳嗽,窒息。立即给予气管内插管,气管切开,于气管切口吸出小块不规则粉色果冻。经3小时的抢救无效,心跳、呼吸停止死亡。经死亡讨论认为气管内果冻布丁由咳嗽返回声门下区,引起声带痉挛或异物嵌在声门区窒息死亡。
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气管内平滑肌瘤手术后复发1例
患者,男,31岁,因咳痰带血丝2个月,于1992年11月3日以气管内肿物收入院.2个月前无明显原因及诱因出现咳嗽、咳痰,痰带血丝,每日1~2次,无咯血、呼吸困难、声嘶及吞咽困难、梗阻.给予消炎、止咳药物治疗无效.体检:一般情况良好,颈部淋巴结无肿大,心肺正常,肝脾未触及.专科检查:间接喉镜下未发现病变,纤维支气管镜检查发现在声门下5cm处窥及气管右前壁肿物,呈淡红色,表面光滑,占据1/2管腔.11月5日在局麻下行气管切开肿物切除术,术中见肿物居2~3气管环处,呈淡红色,质硬,表面光滑,基底部较广,无蒂,肿物大小约1.0cm×1.0cm×0.5cm,边界清楚.沿肿物边缘钝性分离,完整切除,创面用硝酸银烧灼止血,缝合气管切口,术后抗炎治疗.病理诊断:气管内平滑肌瘤.随诊1年无复发.但于1996年5月30日患者又出现以前症状,咳痰带血丝,来诊行纤维喉镜检查,在手术原处有肿物,较前小,约0.5cm×0.5cm×0.7cm,表面光滑,无蒂,确诊为气管内平滑肌瘤复发.入院后在全麻下行气管切开平滑肌瘤切除术,术中将肿物及其基底部软骨环一并切除,充分止血,修补缝合气管,术后抗炎治疗,7日后拆线出院.术后病理再次证实为气管内平滑肌瘤,随诊至今4年余未见复发.
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手术鼻镜在气管切开术中的应用
气管切开术是耳鼻咽喉头颈外科常用的急救手术,适用于各种原因所致的喉梗阻、下呼吸道分泌物阻塞及配合头颈部某些手术做预防性切开.传统气管切开术在切开气管前壁后,通常是用止血钳或者是气管扩张器撑开气管切口,然后插入带有管芯的气管套管.在实际操作中发现,套管经止血钳或气管扩张器撑开的切口插入,经常需要反复多次才能成功.而我院在2007年5月至2012年9月期间,对40例需要气管切开的患者采用手术鼻镜撑开气管切口,插入套管,效果良好.现报告如下.
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重症脑挫裂伤39例气管切开的护理体会
重症脑挫裂伤病情一般较为严重,常需气管切口以维持呼吸功能,但气管切口本身属于有创性操作,会给患者带来风险[1]。为了提高气管切口的护理质量,降低护理风险,我们对39例住院患者的临床资料进行回顾性分析,现将护理情况总结如下。
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高血压脑出血气管切开患者的呼吸道护理
目的 探讨分析高血压脑出血气管切开患者的呼吸道护理方法以及效果.方法 随机选取2015年1月至2017年1月期间在我院接受诊治的高血压脑出血行气管切口术的患者60例作为本本次的研究对象,行气管切口术后,为其进行呼吸道护理,分析此组患者的临床治疗效果,对病例资料进行回顾性分析.结果 60例高血压脑出血气管切开患者进行呼吸道护理时,死亡2例,主要原因是脑疝,肺部感染1例,死亡及感染占总病例5.00%.57例患者终拔除气管套管,占95.00%.结论 对高血压脑出血气管切开患者进行护理过程中,应在无菌环境中进行,严格无菌操作,注意操作的正当性和规范性,同时适时正确地深部吸痰,必要时在患者本人同意的情况下给予气道湿化,患者在咳嗽排痰时,护理人员应当给予指导,同时指导患者有效深呼吸,对于气道刺激等措施在不必要情况尽量少使用,经过上述护理后本组患者并发症降低,提高了治愈率,临床疗效显著.
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清醒患者气管切口换药操作中的优质护理服务
目的对比分析0.5%碘伏和75%酒精用于清醒病员气管切开切口换药时的刺激性及病员满意度。方法将100例清醒气管切开患者随机分为试验组和对照组,试验组气管切开切口外周皮肤消毒剂用0.5%碘伏,对照组用75%酒精,通过数字疼痛评分尺(NRS)结合评分脸谱图来判断消毒剂对切口皮肤引起的疼痛程度,进而比较刺激性大小及病员的满意度。结果试验组消毒剂对气管切开切口周边皮肤的刺激性反应发生率明显低于对照组(P<0.05),患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论清醒患者气管切口外周皮肤消毒用0.5%碘伏其刺激性小于75%酒精,病员满意度高于75%酒精,使用0.5%碘伏为清醒气管切开患者切口消毒能为患者提供优质的护理服务。
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重型破伤风32例临床分析
随着人民生活水平的提高和卫生意识的增强,破伤风目前的发病率明显下降,但仍有一定的发病率,且重型破伤风病可严重危患者的生命.我院1988年11月-2006年1月收治重型破伤风32例,现报告如下.
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气管切开患者肺部感染的危险因素及护理
肺部感染是气管切开患者的常见并发症,感染的发生不仅影响到患者的康复速度,对康复效果的影响也很明显,因此对于气管切开患者的肺部感染的预防是重点,而要做到有效预防,对引起感染的危险因素的全面了解是必要前提,另外,对于已经发生感染的患者给予细致及针对性的护理则是配合治疗的重要方面[1].本文就管切开患者肺部感染的危险因素及护理对策进行研究,报告如下.
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碘伏用于清醒病人气管切口外周皮肤消毒的护理效果研究
[目的]对比分析0.5%碘伏和75%乙醇用于清醒病人气管切口外周皮肤消毒效果的差异.[方法]选择2009年2月-2011年1月我院收治的气管切开清醒病人100例,随机分为观察组与对照组各50例,观察组气管切口外周皮肤消毒剂用0.5%碘伏,对照组用75%乙醇,比较两组病人气管切口外周皮肤消毒前后细菌检出率、切口感染率、切口周边皮肤的刺激性反应.[结果]试验组细菌检出率、切口感染率、切口周边皮肤的刺激性反应发生率明显低于对照组(P<0.05).[结论]清醒病人气管切口外周皮肤消毒用0.5%碘伏优于75%乙醇.
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一种简易气切罩杯的制作及应用
气管切开病人在呼吸平稳又不具备条件封管的情况下,存在一个对暴露的气管切口的护理问题.传统的做法是在气切口罩两层湿纱布,并间断喷湿化液于纱布上以维持湿化气体的功能.现在用得较多的是在气切口接人工鼻以被动湿化病人吸入的气体.
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气管切口敷料更换法
气管切开术后常规用浸湿生理盐水的无菌纱布覆盖在气管套管的外口,这样可避免空气中的灰尘落入气道内,又可以保持气道的湿润.但更换时湿纱布很难用镊子平整的铺开,再者颈部的正常皮肤长期受潮湿纱布浸润易受感染.
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经皮穿刺气管置管术的护理体会
2000年7月~12月,对10 例患者实施经皮穿刺气管置管术(PDT)效果良好.报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 10 例患者,男8 例,女2 例,年龄38 岁~79 岁.在准备气管切口前已行经口气管插管,机械通气者6 例,插管时间为2 d~4 d,面罩吸氧3 例,急性喉梗阻1 例.
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氧疗法对气管切开术后长期套管留置的疗效观察
对6例气管切开术后气管套管留置1a以上的病人,对其气管切口采用氧气疗法,观察疗效显著,见效快.