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昏迷病人插胃管方法的改进
昏迷病人因不能自主进食,临床上需留置胃管.由于昏迷病人神志不清,不能与护士进行配合,因此增加了插胃管的难度.为此我们对插胃管的方法进行了改进,提高了一次成功率.
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巧插胃管在急诊科的应用
插胃管是临床护理工作中常用的操作技术,特别是急诊科,接触服毒病人多,迅速准确地插管是抢救病人的关键,现将我科插胃管的几点体会介绍如下:
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腹部手术前插胃管时机的研究
目的为了减轻手术前插胃管给病人带来的痛苦,提高插胃管的一次成功率.方法将80例需手术前插胃管的择期性腹部手术病人分为两组,分别在术前用药前,术前用药15min后插胃管,比较两组病人恶心、呕吐反应及血压、心率,一次成功率等指标.结果两组病人的指标统计学上差异有显著意义.结论术前用药15min后插胃管,可明显减轻病人痛苦反应,提高插胃管的一次成功率,对临床护理工作有积极意义.
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腹部手术合并肺部病变患者不同体位插胃管的临床观察及护理
目的:探讨腹部手术合肺部病变患者不同体位插胃管的临床观察及护理.方法:选取需要插胃管腹部手术合并肺部感染患者108例,按不同插管方法分为3组,端坐组、半卧组及仰卧组,各36例.结果:3组易接受、难于接受、失败例数及首次成功率对比,P>0.05无统计学意义;3组操作时间对比,差异明显(P<0.05).结论:通过细致的讲解与心理暗示,使患者对插胃管不再拒绝、害怕,而且通过有效的插管方法,使患者的插管不适明显减轻,操作时间明显缩短,降低患者不适感.
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盐酸丁卡因胶浆在插胃管中的应用及护理
目的:了解盐酸丁卡因胶浆在插胃管中的应用及护理.方法:应用盐酸丁卡因胶浆治疗插胃管患者21例.结果:通过21例插胃管患者应用盐酸丁卡因胶浆明显减轻或消除患者插胃管引起的恶心、呕吐、疼痛、异物感及梗阻感等不适反应,并达到1次插胃管成功率100%.结论:在插胃管前使用盐酸丁卡因胶浆,减轻患者的不适反应,通过观察效果良好.
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艾灸治疗尿失禁
2013年患者薛某因心脏房颤等病先后住了四次医院,第一次为了省钱住进了一家小医院.吃了大夫开的中药后,天天拉肚子人有些虚脱,出院后一直不太好.八月下旬,因呕吐不止,住进市中心医院老年心脏病科.做了各项检查,打针吃药也未止住呕吐.又转到消化内科,插胃管做钡餐也未查出呕吐原因.患者女儿考虑到二十多天的治疗使老人饱受痛苦,加上患者要求出院,于9月10号出院.出院后又开始找中医吃中药调理心脏,心脏慢慢跳动正常了.家人却发现老人越来越糊涂了,9月下旬开始尿裤子、10月上旬开始尿床.老伴和大女儿每天不停地为患者换衣裤、床单、被褥,累的日渐憔悴.
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插胃管失败经验总结
2007-2009年工作中,我科室5例患者常规插胃管多次失败,2例患者胃管误插并留置于下呼吸道,经及时纠正后无不良后果,对此我们总结积累了一些经验和心得.1 临床资料5例患者,年龄在51-80岁间,平均年龄63.2岁,其中1例为女性患者,鼻咽癌化疗后5年慢支病史30年.营养不良,无力咳嗽,胸闷,遵医嘱给予鼻饲,双侧鼻孔粘膜质脆,触之易出血.按照常规操作步骤多次试插失败,拔出胃管后发现二次为痰液阻塞,一次为血痂阻塞.
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喉镜气管导管在口服有机磷农药中毒插胃管中的应用
急性有机磷农药中毒是基层医院常见的急症.我国每年有5-7万人发生有机磷农药中毒,死亡率达10%以上(1).该病具有病情危急、变化快的特点,若不及时采取有效的抢救措施,随时会导致死亡(2).对经口服中毒的患者,无论时间长短、病情轻重,都应该及时彻底洗胃(3).插胃管洗胃是抢救口服有机磷农药中毒的重要措施,也是及时清除胃内尚未被吸收毒物有效、基本的方法,成功插胃管是洗胃能否成功的关键.以往我们采用常规法自口腔直接置管法(以下称直接法)进行洗胃,由于患者有中枢神经系统的表现,不能配合,胃管经常盘曲在口腔,需要反复置管才能成功,造成插管时间延长,患者咽部水肿、出血、影响抢救,给患者造成痛苦.为了缩短插管时间,减轻患者痛苦,我们采用喉镜气管导管插胃管法(以下称喉镜气管导管法)并对两种方法进行比较.分别经临床应用50例,直接法一次置管成功率仅为40%,喉镜气管导管法一次置管成功率达98%,从而避免了反复插胃管,缩短了插胃管时间,减轻患者的痛苦,达到了及时洗胃及时清除胃内毒物的目的.现将插管方法和护理体会介绍如下:
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全胃切除术中护士配合插胃管不同方法探讨
吻合器的问世为胃肠道手术提供了明显的方便,简化手术操作,并明显缩短了手术时间,受到广大外科医生的青睐,并已广泛应用于临床[1],但是,吻合器的应用,增加了术中巡回护士配合插胃管的难度,手术中需巡回护士配合退出胃管至食道拟吻合部位上方,等到食管与肠道吻合后又要将胃管插入肠道内,退出后再插入胃管,常常会出现胃管返折,盘绕于口腔或食管内,延长手术时间,增加患者的损伤.为提高插胃管的一次成功率,减少手术时间,减轻患者的痛苦,笔者自2010年6月-2011年6月对全胃切除术中需护士配合插胃管的患者进行两种不同插管方法的比较.现报道如下:
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一种简便快速的胃管置入法
留置胃管在临床工作中被广泛应用,对神志清醒的成人患者采用常规胃管置入法成功率较低,2002年1月~2003年 12月,我科采用了新的胃管置入法,即在插胃管过程中,用少量温水喂服患者,在患者吞咽温水动作的协助下顺利置入胃管.应用40例,效果满意,现将操作方法和体会介绍如下.
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气管导管引导插胃管的临床应用
全麻或者已经气管插管的昏迷患者行胃管插入比较困难,特别是毒物中毒咽喉部水肿、食管口痉挛的患者,有时胃管插入尤其困难.自2001年7月至2004年7月,我院对46例经常规方法插胃管失败患者采用气管导管引导插胃管,取得满意效果,现报道如下.
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双插管法抢救口服重症中毒患者
部分口服急性重症中毒患者来院时已存在严重的呼吸障碍,我们采取双插管法,即在气管插管后尽早进行插胃管洗胃,取得较好效果,报告如下.
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成功抢救误服高锰酸钾晶体一例
患者男,78岁,因肛周乳头增生于2001年11月21日入院.既往有高血压病、冠心病、糖尿病等病史.入院当日午饭后误将外用坐浴的高锰酸钾晶体约7g倒入口中然后喝水,当水进入口腔时就象炸弹爆炸,有一种难闻的气味且有大量的泡沫.患者当即呈喷射状将其吐出,立即用凉开水反复嗽口,且大量喝水,刺激舌后根催吐未能成功,插胃管洗胃后因刚大量进食而洗胃不成.
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气管导管在急诊洗胃中的应用
插胃管是急诊临床护理工作中常见的基础护理操作,特别对于服毒量大,中毒重的病人,由于意识障碍,喉头水肿等诸多因素,导致插胃管非常困难.为此,我科改进了插胃管的方法,取得了满意的效果.
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巧给新生儿插胃管
给新生儿插胃管洗胃有时很困难,为此,巧用奶嘴辅助新生儿插胃管,效果满意,现介绍如下.1方法患儿取仰卧位,头稍后仰;润滑胃管前端,擦净患儿鼻孔;操作者给患儿嘴里塞上1个未扎孔的消毒奶嘴,于此同时,另一操作者立即用镊子夹住胃管前端,经鼻腔快速插管21 cm,检查胃管.确定胃管在胃里后,固定,洗胃.
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一次性无菌胃管包的制作
在临床护理工作中,为病人插胃管时,由于没有现成的成套设备,往往需要找好几样东西,既增加工作量又影响抢救时间,为此,笔者设计了一次性无菌胃管包,经临床应用,收到满意效果,现报道如上.
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胃管置入方法的改进
插胃管是临床工作中常见的基础护理操作,规范合理的操作方法不仅能减少患者的痛苦,而且也能使护理工作简便易行.由于解剖和操作等方面的原因,插胃管时会误插入气管,尤其是给不能配合吞咽的昏迷患者插胃管时,误插率更高.为此,我们改进了插胃管的方法,取得了满意的效果,目前已在全院推广.
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全麻术中咽喉镜直视下安置胃管的体会
有些全麻手术病人因害怕在术前清醒状态下安置胃管或术中胃肠胀气、术式改变,常需在术中留置胃管,但按常规操作程序安置胃管,常感困难,且容易失败,也可因反复多次插管造成口腔、鼻咽部粘膜损伤及喉头水肿等并发症,还可耽搁手术时间.1999年7月~2001年7月,笔者对40例全麻状态下术中需安置胃管的患者行胃管置入,其中实验组20例在咽喉镜直视下安置胃管,传统组20例按常规方法给患者插胃管,两者进行效果比较,结果表明实验组方法明显优于传统组.
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气管切开伴意识障碍病人插入胃管的技巧
神经外科病人病情重,意识障碍病人多,不能自主吞咽,往往需要胃肠营养支持,由于病人多伴意识障碍,在插胃管时不能配合,气管切开病人由于气管套管的阻碍等因素导致胃管插入困难.为此,我们对此类病人的插胃管方法进行了研究及加以改进,应用于20例病人,取得满意的效果.现介绍如下.
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1例昏迷患者在胃镜引导下插胃管的体会
各种原因引起的昏迷患者,经过48小时完全胃肠外营养,意识仍未清醒,常规给予插胃管供给营养丰富的饮食[1],以保护胃粘膜,促进肌体康复,具有重要的作用.但是这类病人由于意识障碍,吞咽反射减弱或消失,按传统的方法插胃管难度大,1999年8月15日我们采用胃镜引导下给一例昏迷患者插胃管取得了满意的效果.1病例介绍男性,68岁,因咳嗽、发热、咽喉部疼痛2天后,昏迷半天人院.人院检查:体温38.8℃,脉搏100次/min,呼吸频率22次/min,血压130/80 mmHg,心律100次/min律齐.