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脑卒中患者留置胃管非计划拔管的原因分析及对策
目的:分析留置胃管患者的非计划性拔管原因,提出持续改进措施.方法:总结分析52例脑卒中患者留置胃管意外拔管的原因分析、评估,提出针对性的防范措施,降低留置胃管非计划性拔管率.
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集束化护理预防新生儿重症监护室患儿非计划拔管的临床效果分析
目的:探究新生儿重症监护室患儿应用集束化护理对预防非计划拔管的临床效果.方法:选择2016年4月-2017年4月期间在商丘市第一人民医院新生儿重症监护室NICU治疗的50例患儿作为对照组,选择2017年5月-2018年5月期间在商丘市第一人民医院新生儿重症监护室NICU治疗的50例患儿作为观察组,对照组实施常规管理护理,观察组实施集束化护理,比较两组非计划拔管率及不良事件发生率.结果:观察组不同类型管道非计划拔管率及不良事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:集束化护理可降低新生儿重症监护室患儿非计划拔管率,减少不良事件发生,保障患儿生命安全.
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TRM在降低气管插管非计划拔管率中的应用效果
目的 探讨医疗团队资源管理(TRM)在降低ICU气管插管患者非计划拔管中的应用效果.方法 选择2016年1月至2016年12月ICU气管插管患者116例为对照组,实施常规护理;选择2017年1月至2017年12月132例作为观察组,实施TRM.比较两组患者的临床效果.结果 两组性别、年龄、疾病情况、APACHEⅡ评分、插管途径比较,差异不显著(P>0.05).观察组UEX率为2.27％,低于对照组的7.76％(P<0.05).观察组护理满意度为95.45％,高于对照组的79.31％(P<0.05).实施TRM后,ICU团队工作人员的团队协作、安全氛围、管理认知、工作条件、工作满意度及压力认知得分均高于实施TRM前(P<0.05).结论 应用TRM能够降低气管插管UEX发生率,保障患者安全,同时提高患者满意度及ICU团队协作能力.
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强化性护理干预对ICU患者非计划拔管的影响
目的:探讨强化性护理干预减少ICU患者非计划拔管中的应用效果.方法:100例ICU患者随机分为观察组和对照组,对照组采用强化护理干预,观察组为减少非计划拔管的发生采用强化性护理干预.结果:观察组的非计划拔管率、夜间高危时段发生率、死亡率低于对照组,护理满意度高于对照组,有统计学意义(P＜0.05).结论:强化性护理干预有利于减少ICU患者非计划拔管的的发生,确保患者的住院安全.
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品管圈活动对肝性脑病非计划拔管的影响
目的：探讨品管圈活动对肝性脑病非计划拔管的影响。方法：从我院选取120例肝性脑病患者，由计算机随机分取，分为对照组和观察组各60例患者作为临床研究对象。对照组中60例肝性脑病患者采用常规护理办法；观察组的60例肝性脑病患者则进行品管圈活动。将观察组和对照组肝性脑病患者在非计划性拔管效果进行比较，并同时对比两组患者非计划性拔管率，并分析讨论。结果：观察组和对照组患者在经过不同的管理办法后，观察组的非计划性拔管概率少于对照组，数据间比较差异具有统计学意义p＜0.05。结论：品管圈活动对肝性脑病非计划拔管具有重要影响，非计划拔管率显著减少，值得在临床中推广应用。
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老年患者静脉留置针非计划拔管的原因分析与对策
目的:分析老年患者静脉留置针非计划拔管的原因并提出护理对策.方法:对108例老年患者静脉留置针的非计划拔管原因进行回顾性分析,针对原因,制定对策.结果:老年患者留置针非计划拔管的主要原因是外渗、堵塞、脱管、静脉炎.结论:加强宣教、合理选择血管、妥善固定、正确封管、加强巡视,降低老年患者静脉留置针的非计划拔管率.
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集束化管理措施对新生儿PICC非计划拔管与并发症的影响
目的：探讨集束化管理措施对新生儿PICC非计划拔管与并发症的影响。方法选择2015年1月—2016年1月该院收治的PICC置管新生儿110例,根据随机数表法将其平均分为研究组与对照组各55例。对照组应用常规护理干预,研究组在对照组的基础上应用集束化管理措施。观察对比两组新生儿PICC非计划性拔管率、并发症发生率,以及PICC留置时间。结果研究组非计划拔管率为1.82%、并发症发生率为3.64%,均低于对照组的14.55%、16.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组PICC留置时间为(10.5±0.8)d,高于对照组的(7.3±0.8)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化管理措施可以降低新生儿PICC置管中非计划拔管与并发症的发生率,适于临床应用。
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品管圈在降低神经内科鼻胃管非计划拔管中的应用
目的 为了减少神经内科鼻胃管非计划拔管率并提高护理质量,分析和研究采用品管圈的价值和意义.方法 随机从2016年11月-2017年11月来该院神经内科治疗并留置鼻胃管的患者中抽取76例作为研究对象,应用计算机软件将其平均分组,其中38例患者接受常规护理措施并设为对照组,余38例患者接受品管圈活动并设为观察组,比较两组患者在鼻胃管非计划拔管率、护理缺漏率以及留置鼻胃管的工作时数和护理成本等方面的差异.结果 研究数据显示,观察组患者的鼻胃管非计划拔管率以及护理缺漏率依次为10例(26.32％)、3例(7.89％),对照组患者的鼻胃管非计划拔管率以及护理缺漏率依次为28例(73.68％)、20例(52.63％),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者留置鼻胃管的工作时数和护理成本依次为(7.47±2.55)min/人、(7.32±2.55)元/人,而对照组患者留置鼻胃管的护理用时和护理成本依次为(13.26±10.75)min/人、(11.85±9.05)元/人,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经内科留置鼻胃管患者接受品管圈管理,不仅能够减少护理成本,缩短护理时间,还能够减少鼻胃管非计划拔管率,效果显著,值得推广.
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探讨普外科非计划拔管不良事件特征及风险防控
目的 分析普外科各种管路非计划拔管的形成原因及防控措施.方法 回顾性分析该科2013年6月-2017年6月发生的非计划拔管不良事件22例,按照医疗不良事件分级,均为Ⅲ级,且无纠纷.结果 每例非计划拔管都及时上报不良事件,从发生的术后天数、时间断,患者年龄、疾病类型、导管类型以及护理人员的层级,采取头脑风暴,分析各种可能存在的原因,制定细化的可操作性强的对策并实施.结论 临床工作中正视不良事件的发生并积极分析持续改进,对预防非计划拔管的发生有显著作用.
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基于提高ICU患者非计划拔管预防措施落实率的品管圈实践
目的 探讨"生命延续圈"品管圈活动在提高ICU患者非计划拔管预防措施落实率中的应用效果.方法 2017年9月—2018年4月,在北大医疗鲁中医院ICU组建"生命延续圈",开展"以提高患者非计划拔管预防措施落实率"为主题的品管圈活动,比较活动前后有形成果、无形成果.结果 实施"生命延续圈"活动后,非计划拔管措施落实率为85.73％,显著高于实施前69.47％,差异有统计学意义(P<0.01);目标达标率为110.40％,进步率为24.20％.团队精神、沟通能力、积极性、自信心、创新能力、品管手法、责任感评分均为正向成长.结论 "生命延续圈"有助于提高ICU患者非计划拔管预防措施落实率,增强护理人员团队精神及责任感,对提升护理质量具有重要意义.
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专科护理小组培训在预防患者非计划拔管中的应用
目的 探讨专科护理小组培训在预防住院患者发生非计划拔管事件方面的临床价值.方法 以该院2016年和2017年全年住院患者留置的管道作为调查对象,从2017年年初开始应用专科护理小组,统计分析2016年和4个季度的非计划拔管事件发生率.结果 2016年一季度,非计划拔管发生率为0.63％;2016年二季度,非计划拔管发生率为0.68％;2016年三季度,非计划拔管发生率为0.57％,2016年四季度,非计划拔管发生率为0.39％.2017年一季度,非计划拔管发生率为0.36％;2017年二季度,非计划拔管发生率为0.26％;2017年三季度,非计划拔管发生率为0.26％,2017年四季度,非计划拔管发生率为0.23％.结论 专科护理小组培训的运用,能优化导管治疗患者的临床结果.
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气管插管患者的非计划性拔管相关因素分析
目的：探讨气管插管患者导致非计划性拔管的相关因素。方法采用回顾分析法，随机选取北京某三甲医院重症医学科2014年3月-2015年1月收治的气管插管患者50例，住院期间均发生非计划性拔管，总结50例患者导致非计划性拔管的原因。结果50例患者中，口气管插管46（92%）例、未使用静脉持续镇静剂43（86%）例、约束问题48（96%）例、咳嗽致使导管咳出9（18%）例、护理因素导致非计划性拔管4（8%）、呼吸机AC模式38（76%）例、无法耐受自行吐管10（20%）例、躁动13（26%）例、粘痰度II度42（84%）例、呼吸内科患者16（32%）例、神经内科患者14（28%）例。结论气管插管患者非计划性拔管与插管方式、镇静剂使用、约束问题、咳嗽、护理、给氧浓度、呼吸机模式、粘痰度、疾病类型、躁动、患者耐受情况等因素有关，临床工作中应该加以注意。
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完善多管道管理机制对降低非计划拔管率及后果的影响
目的 建立完善的多管道管理长效机制,有效预防和及时处理非计划拔管及各种并发症的发生.方法 制定管道管理流程(包括8种文件),其中包括设立①常见管道护理常规;②特殊管道护理要求;③管道护理宣教制度;④管道评估制度;⑤防止导管滑脱管理流程;⑥管道标识管理办法;⑦针对管道的作用效果制定的各种导管滑脱应急预案;⑧导管滑脱登记报告制度这8种文件并严格执行.对168例多管道留置的重症监护患者实施干预.结果 168例患者中,159例( 94.64%)无管道滑脱及危险预警发生;7例(4.17%)发生滑脱预警,均及时发现,有效处置;2例(1.19%)发生患者非计划拔管.结论 完善的多管道管理机制.可以有效降低非计划拔管率,减轻非计划拔管带来的不良后果,提高重症患者的多管道护理质量.
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品管圈在中风患者留置鼻胃管非计划性拔管原因分析及防范对策中的应用
目的 探讨运用品管圈(QCC)活动,对中风留置鼻胃管患者非计划拔管的原因进行分析及制定防范对策的有效性.方法 运用QCC管理方法,分析168例中风留置鼻胃管患者非计划拔管的原因,并制定防范措施,有效降低拔管率.结果 通过QCC活动,将拔管率由24.4％降至6.2％.结论 运用品管圈在对我科中风患者留置鼻胃管非计划性拔管的原因进行分析及防范对策中,效果显著,值得推广.
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品管圈活动在降低浅静脉留置针非计划拔管率中的应用
目的:探讨品管圈活动在降低浅静脉留置针非计划拔管率中的应用.方法:病种相似的两个科室合作,成立一个品管圈活动小组,选定降低浅静脉留置针非计划拔管率作为活动主题,分析活动前浅静脉留置针非计划拔管率高的各种原因,然后选定要因,后采取三现原则查到五个真因,然后针对真因拟定五个对策.结果:通过品管圈活动,浅静脉留置针非计划拔管率从70.52％下降到21.31％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:通过品管圈活动大大降低了浅静脉留置针非计划拔管率,减少患者痛苦及费用支出,同时减少了护士由于重复穿刺而浪费的时间,降低科室留置针材料消耗.
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高危管道风险评估表的设计与应用
目的:观察分析改良后高危管道风险评估表,探讨其在肝胆外科术后患者高危管道中非计划性拔管预防中的应用效果.方法:选择2014年6月～2015年6月在医院进行肝胆外科手术治疗的1165例患者为研究对象,分为观察组和对照组,对照组患者使用普通高危管道风险评估表,观察组采用改良后高危管道风险评估表进行风险评估,比较两组患者的非计划性拔管发生率.结果:使用改良后的高危管道风险评估表,观察组患者的非计划拔管发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:将改良表格应用于肝胆外科高危管道留置的患者,有助于降低非计划拔管发生率.
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集束化护理策略在预防心脏外科术后气管插管患者非计划拔管中的应用
目的 探讨集束化护理在预防气管插管非计划拔管中应用的效果.方法 采用的集束化护理措施包括加强风险评估,完善基础护理,有效固定呼吸机管路,有效约束与镇静,加强术前访视及健康教育.比较集束化护理实施前后非计划拔管的发生率.结果 172例患者中有5例发生非计划拔管,占2.91％,发生率比实施集束护理前下降(P＜0 05).结论 采用气管插管集束化护理策略可减少气管插管非计划拔管的发生,减轻患者痛苦,提高护理质量.
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品管圈活动降低神经内科留置胃管患者非计划性拔管率的效果观察
目的：探讨品管圈( QCC)活动在降低神经内科留置胃管患者非计划性拔管率中的应用效果。方法成立品管圈活动小组,确定圈名,运用头脑风暴法确立“降低神经内科留置胃管患者非计划性拔管率”为活动主题,运用PDCA循环手法分析影响神经内科留置胃管患者非计划性拔管率的原因,进行统计、分析,查找真因,制定改进对策,组织落实。对活动开展前后的有形与无形成果进行比较。结果品管圈活动后,留置胃管患者非计划拔管率为7.8％(4/51),低于活动前拔管率22.2％(10/45),差异有统计学意义(χ2＝3.97,P＝0.046),超过目标值12％,达标率为144％,进步率为64.9％。结论品管圈活动规范了留置胃管的护理方法,促进了排班模式的更新,提升了护士综合素质,促进了护理品质的持续改善。
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新型防抓手套的设计与应用
在临床医学日益发展的今天,危重症患者在治疗疾病时使用的导管种类也日益增多,但在临床护理中,儿童、老年人、基础病多、精神状态不稳定、病情反复、病程长等危重症患者发生非计划性拔管几率也越来越高.针对这种护理不良事件,通常是在患者及家属同意的情况下,采用约束带对患者进行约束,但效果不佳,拔管的现象依然存在.为解决上述问题,我们设计了一种新型的防抓手套,已申请专利,临床应用效果良好,现将制作方法介绍如下.
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输液治疗管理系统对ICU护理高危因素的影响
目的：探讨输液治疗管理系统在ICU的应用，对护理主要高危因素的影响。方法将2013年3-12月ICU收治的105例前10位疾病种类患者随机单盲分组，对照组50例以单体输注泵为液体治疗管理方式；观察组55例以贝朗输液治疗系统为液体治疗管理方式。观察两组患者的平均输液时间、非计划拔管率，血管活性药物差错率和护理满意度。结果观察组患者的平均输液治疗时间、非计划拔管率、血管活性药物差错率、护理满意度分别为（65．3±21．4）h，7．3％，7．3％，92．7％，均优于对照组的（99．4±27．8）h，16．0％，14．0％，56．0％，差异有统计学意义（t/χ2值分别为2．63，7．25，5．38，8．68；P＜0．05）。结论贝朗输液治疗管理系统在ICU的应用，减少了护理人员的工作量，降低患者非计划拔管率及血管活性药物差错率，提升了护理人员满意度。
