河南农村心血管疾病防治适宜技术推广的调查探讨

围绕当前河南省农村心血管卫生防治工作中的实际需求,针对农村地区健康危害较大、疾病负担较重、适宜技术缺乏的重点技术问题,从基线调查人手,筛选一批安全、有效、经济的心血管防治适宜技术,并组织大面积的推广应用.系统、全面地对不同经济状况、不同区域的心血管适宜技术的应用模式和运行机制进行探索研究,提出技术推广应用中存在的问题,探讨推广对策及措施,研究基层农村心血管防治适宜技术推广的工作模式,终达到改善农村心血管卫生服务可及性、减轻农民疾病负担、提高农民整体健康水平的效果.

印度传统知识数字图书馆的推广方式及对中医药传统知识保护的启示

印度的传统知识数字图书馆（数据库）在国内外用于检索现有技术、审查专利申请的新颖性、创造性，防止传统知识的不当占有，是一种成熟的保护数据库。印度通过积极推进国内立法、与国内外各专利机构签署《访问协议》，并与世界知识产权组织密切合作，使传统知识数字图书馆起到了防御性保护印度传统医药知识的作用，其发布推广方式是较为典型、成功的案例。本文在介绍其经验的基础上，针对我国的实际情况，提出中医药传统知识保护名录数据库切实可行的发布推广方式。

输液器针头自动分离机的研制及应用

为了解决临床护士处置输液针头及时性,减少针刺伤发生,设计研制了一款输液器针头自动分离机,并将其应用于临床,取得了较好的效果.该分离机能实行输液针头自动化分离,预防针刺伤.

改良式内镜手术器械挂架在内镜手术中的应用效果

目的 探讨改良式内镜手术器械挂架在内镜手术配台操作治疗中应用的效果.方法 选择2014年1月—2015年6月行内镜黏膜剥离术(ESD)的50例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组各25例.对照组采用普通内镜手术器械操作台,试验组采用改良后内镜手术器械挂架铺设无菌手术台.分析两组在同一术式、同一术者、同一配台者的情况下拿取器械的错误率、内镜手术器械脱离手术台碰到其他地方的污染率.结果 对照组拿取器械错误率为16.72%(96/574),器械污染率为11.85%(68/574),手术平均时间为(76.40±2.59) min;试验组拿取器械的错误率为1.02%(6/584),器械污染率为0.86%(5/584),手术平均时间为(51.80±2.08) min,两组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 使用改良后的内镜手术器械挂架能降低内镜手术器械使用过程中拿取错误的概率,降低内镜手术器械被污染的概率,创新性和实用性均较好,值得临床广泛推广.

带液体判断的输液港维护教学模型的设计与应用

输液港是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置,主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成,有效减轻静脉反复穿刺的痛苦,适用于反复化疗、输血采血的患者.穿刺输液港注射座时必须使用无损伤针[1-2],无损伤针穿刺后回抽到血液,确认针头位置无误后方可进行采血、推注液体和输液操作,而无法抽到回血是输液港临床应用中常见并发症之一,其中40%是由于无损伤针穿刺不当引起,可能与无损伤针插入过浅或贴壁有关[3],一旦确认可能需要重新插入.为了尽可能减少患者经济花费和穿刺的疼痛,输液港的使用和维护需要由经过培训的护士进行操作[4],操作者需要通过反复练习才能具有娴熟的技术和丰富的经验[5].为了满足临床实际需求,笔者设计了带液体判断的输液港维护教学模型,此模型不但可以进行无损伤针插入的操作练习,而且可以通过能否回抽到液体,判断无损伤针插入的深度及角度是否正确,另外可以通过收缩袋内的液体湍流情况,查看操作者脉冲式手法正确与否.自2016年1月开始,将此维护教学模型应用于临床培训中,取得满意效果,现介绍如下.

一种可自动控水卧床患者多功能洗头装置的设计

临床实践发现,卧床患者长期不洗头会使头发油腻?产生头皮屑甚至引发毛囊炎[ 1].目前大部分医院所采用的是在床上放置洗头盆,通过从水壶内倒水,废水流入接水桶内.但存在以下问题:无一体化工具,清洗不便;危重患者因其病情原因需要更多的人力,造成不必要的资源浪费.

多功能体外膜肺氧合循环管道的设计与应用

多功能体外膜肺氧合 (extracorporeal membrane oxygen-ation,ECMO)循环系统主要由膜肺、离心泵头及管道组成.管道将膜肺与离心泵头连接在一起,并通过动静脉插管与体内血管连接,将患者的静脉血经离心泵引流至体外,经人工肺(氧合器)的气体交换,使静脉血氧合为动脉血,再回输至体内,起到心肺替代的作用[1].氧合器的功能直接关系到心肺替代的效果,临床上通过肉眼观察膜肺氧合后血液的颜色、动静脉管路的色差等判断氧合器的功能不够准确,有判断价值的是采集氧合器两端血液进行血气分析.ECMO运行时基本维持血流量2~4 L/min,在留取血标本及注射冲洗液时均有较大的冲击力,导致血液或冲洗液喷出或无菌操作质量难控制引起的感染.此类患者发生肾功能不全或严重感染时,需要建立行CRRT治疗的血管通路,常见的置管部位为股静脉、颈内静脉等.ECMO支持治疗期间,患者的激活全血凝固时间维持较高,任何部位大血管管路的穿刺建立都可造成大出血风险.在现有的ECMO管路上通过对管路的设计,既能根据患者病情需要完成连续肾脏替代疗法(CRRT)的治疗又能够准确判断氧合器的功能,现报道 如下.

移动式可折叠多功能操作台在手术室的应用

目的 探讨移动式可折叠多功能操作台在手术室的应用效果,以解决连台截石位手术体位安置中频繁拆卸和安装手术床腿板的耗时费力问题和上肢外展位手术、有创穿刺、麻醉操作等需要的操作台.方法 自行研制移动式可折叠多功能操作台,选取2015年3—6月泌尿外科连台截石位手术患者160例,采用随机数字表法分为对照组和试验组各80例,对照组患者采用常规体位安置程序,试验组采用移动式可折叠多功能操作台进行体位安置,观察两组患者术前、手术结束时体位安置所耗时间;并评价移动式可折叠多功能操作台在114例次上肢外展位手术、桡动脉穿刺置管、麻醉穿刺中的应用效果.结果 在连台截石位手术中,试验组患者手术结束转换体位总耗时、手术体位安置总耗时分别为(209.41±33.36)、(622.33±62.16)s,对照组分别为(665.83±90.92)、(1118.33±88.86)s,差异有统计学意义(t=16.324、15.844,P<0.05),试验组完成1台截石位手术,术前及手术结束时安置体位总耗时比对照组减少44.03%(即减少8.16 min/台),减轻护士身体负荷60 kg;在上肢外展位手术、桡动脉穿刺置管、麻醉穿刺中,操作台安全性评分为(26.83±1.53)分,功效性评分为(27.42±1.56)分,均属于高水平.结论 操作台操作简便、实用性强,能满足手术室多种技术操作需求,有助于优化手术室特殊手术体位安置的工作流程,减轻护士工作负荷,提高工作效率.

一种可卸式自带采血端静脉留置针的设计与应用

医学的进步在很大程度上得益于医疗器械的飞速发展[1-2],静脉留置针就是为达到快速治疗,减轻临床工作量,提高对血管的保护性[3],也便于抢救时紧急输液采血等需求的目的而在临床上广泛应用.且静脉留置针置入的软管被很好地固定,有利于患者的活动[4].

安全组合式治疗车的设计与应用

治疗车是临床护理工作中不可缺少的护理用具,目前很多医院使用的治疗车设计过于简单,置物空间小,仅满足摆放和运输护理物品,同时药物直接摆放在治疗车,护士离开时缺乏监管,也增加了污染的机会,废弃物处置不方便,存在着较大的安全隐患.为此研制一种新型的安全组合式治疗车,既满足治疗车的基本功能,又兼顾一个移动护理站的灵活需求,现介绍如下.

多用型床边管路固定器的制作与使用

当前,越来越多的血液(体液)滤过技术在临床中开始普遍使用,如腹水超滤浓缩回输治疗(被广泛应用于临床顽固性腹水的治疗)、连续性肾脏替代治疗(被广泛应用于急性肾功能损害、脓毒血症等急危重症中)、人工肝治疗(广泛应用于重症肝炎等疾病中)等.这些治疗技术中,都是使用管路将血液(体液)从人体内引出,经过一定装置后通过管路回输入人体,管路固定妥善与否与治疗的成功有直接关系.目前,临床采用的固定方法是:(1)使用止血钳将导管固定于床单位上或使用绳类缠系于床档上,此方式存在管路滑脱、扭曲、受压、打折等安全隐患.(2)使用血液净化管路固定器,此方法存在管路打折、产生材料费用与适应范围差等问题.现设计制作多用型床边管路固定器,可有效固定管路,经临床应用,效果满意,现将该床边固定器介绍如下.

防菌式扩音口罩的设计与应用

口罩是医护人员日常工作中必备的辅助用具,在各科室中都有广泛的应用.一般医护人员使用的为一次性口罩,起到防菌、隔离的作用,使用完毕后进行丢弃[1-2].在医院的放射科,由于大型CT扫描器械在工作过程中产生的噪音分贝比较大,医护人员与患者之间需要以较大的声音才能理解相互谈话的内容.医护人员戴上口罩后,说话受到影响,与患者之间不能很好地沟通.

腹腔镜摄像头线缆弹簧加固器的设计及应用

目的 探讨腹腔镜摄像头线缆弹簧加固器的临床应用效果.方法 自行设计腹腔镜摄像头线缆弹簧加固器,并自2017年1月起应用于临床.分别统计温州医科大学附属第一医院手术室2016年1—12月(改进前)、2017年1—12月(改进后)腹腔镜摄像头的维修次数和49名持镜手术医生对手术的满意度,比较改进前及改进后两组的差异.结果 改进前后22个腹腔镜摄像头维修次数差异有统计学意义(P<0.05);改进前后持镜医生对手术总体满意度、手术中断、画面清晰、手术配合、手术进展差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜摄像头弹簧加固不仅可以降低摄像头维修率,还可以提高摄像头持镜手术医生的满意度,值得临床推广.

新型便携式静脉显影仪的设计与应用

目的 探讨新型便携式静脉显影仪在小儿静脉留置针穿刺中的应用价值.方法 选择2016年1—6月佛山市顺德第一人民医儿科需静脉输液的住院患儿,随机分为观察组(n=224)和对照组(n=208),观察组采用自主设计的新型便携式静脉显影仪辅助进行浅静脉留置针穿刺,对照组应用传统方法进行浅静脉留置针穿刺,比较两组一次性穿刺成功率、穿刺耗时、患儿疼痛程度和家属满意度.结果 观察组一次穿刺成功率95.1%,高于对照组的73.1%(χ2=39.881,P<0.05);观察组穿刺平均(3.400±0.615)min,少于对照组的(4.850±0.873)min(t=9.608,P<0.05);患儿家属满意度从85.2%提高至96.1%(χ2=7.037,P<0.05).结论 使用新型便携式静脉显影仪辅助小儿浅静脉留置针穿刺,能提高一次性穿刺成功率,缩短穿刺时间,减轻患儿痛苦,提高家属满意度.

新型角度测量仪在手术体位中的设计与应用

一种足部矫形高腰鞋的设计及应用

昏迷、瘫痪、下肢功能障碍等患者常因伴有严重的中枢神经功能障碍而长期瘫痪卧床,导致多数患者发生足下垂、足内翻或者足外翻等并发症[1],对其行走及日常生活造成较大影响[2-3].同时,给患者带来心理和生理上痛苦[4],也给家庭和社会造成很大负担.上述患者在病情稳定后,早期采取良肢位摆放,不仅可以预防或对抗痉挛姿势、保护关节,而且可以早期诱发分离运动功能,减轻或预防患者足下垂、足内翻、足外翻的发生[5-6].为使此类患者在病情稳定后采取下肢良肢位,国内外学者设计了不同形式的预防及矫形器具,一定程度上起到了预防和矫正足下垂、足内翻、足外翻的作用,但多数存在结构复杂、穿戴繁琐、增加医疗成本[7]等问题.因此,笔者设计了一款能使肢体严重运动功能障碍患者平卧时瘫痪侧下肢保持良肢位,以预防、矫正足下垂、足内翻或外翻功能的高腰鞋,经数位不同病情的患者试用结果表明,它具有结构简单、用料经济、使用方便、固定牢固舒适、无不良反应、矫形功能好等优点.

移动式床边呼吸机导管固定装置的设计及应用

机械辅助通气是临床抢救呼吸衰竭、挽救患者生命的重要措施之一.呼吸机管路总长约180 cm,需要使用呼吸机固定支架来合理固定,否则呼吸机管路易出现脱落、移位现象,影响机械通气效果,甚至可能引起并发症.传统使用呼吸机自带的固定支架来固定呼吸机管路,使用过程中存在很多缺点,如位置固定、固定夹少、管路重对皮肤压迫强、易滑脱或扭曲导管等.针对上述问题,我们设计了一种固定装置,现介绍如下.

侧卧位神经外科手术非受压侧上肢约束带的制作与应用

目的 为神经外科侧卧位手术患者非受压侧上肢设计一种有效、便利的约束带.方法 2017年8月—2018年3月选取在河北医科大学第二医院手术室进行神经外科手术的侧卧位患者为研究对象,利用专业运动护肩、前臂护套、捆绑带、魔术贴等自制体位约束带.运用SPSS 22.0统计软件产生的随机数表将160例神经外科侧卧位手术患者分为对照组和观察组,各80例.对照组采用常规肩部约束带和腕部约束带,观察组使用自制侧卧位上肢约束带.观察两组手术患者在侧卧位摆放时间、非受压侧上肢皮肤压疮发生率和约束有效率方面的差异.结果 对照组手术体位摆放时间为(365.97±42.08)s,非受压侧上肢皮肤压疮发生率为10.0%,高于观察组的体位摆放时间(302.69±38.25)s和非受压侧上肢皮肤压疮发生率1.3%,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组非受压侧上肢约束有效率为100.0%,较对照组的91.3%提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 自制上肢约束带用于神经外科侧卧位手术患者可有效暴露手术野,提高患者舒适度,提高体位摆放效率和约束效率.

一体式YZ-BC03A型多功能野战病床折叠设备架的研制与应用

针对野战条件，设计一种带有折叠功能的托盘安装在YZ-BC03A型多功能野战病床床头或床尾，将托盘与病床合二为一，解决野外条件下病床旁治疗护理物品多、没有合适地点放置、各项操作不便等问题。该折叠设备架操作简单、便于携带、节约运力、缩短了医疗队展开时间；同时具备美观实用、不易丢失、造价低、折叠时不占体积、展开时不受空间限制等优点，较好解决了野战条件下诊疗、护理的需求。

针筒式基数口服药盒的设计

基数口服药是临床各科室必备的药品,以备住院患者非正常工作时间或急诊使用.目前各个病区根据专科特点配备了不同种类、数量的基数口服药.基数口服药有基数少、品种多、专科性强、用量不定的特点.