经外周静脉置入中心静脉导管相关性血栓的危险因素及预防策略进展

静脉血栓形成是经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后常见的并发症之一.PICC相关性血栓的危险因素较多,根据发病机制基本可以分为四个方面即患者相关因素、操作相关因素、导管相关因素和其他因素.辨识PICC相关性血栓的危险因素,有利于预防、早期诊断和合理治疗.本文对PICC相关性血栓形成的危险因素及预防策略作一综述.

彩色超声引导下PICC置管术的应用

目的 探讨彩色超声引导下经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的准确性和安全性,解决临床传统穿刺不能完成的PICC病例,提高穿刺置入成功率.方法 对54例经静脉给药肿瘤化疗患者行超声引导PICC置管.结果 穿刺成功率98.1％(53/54),一次进针成功率92.5％(49/53),l例穿刺过程中患者主诉心悸,要求终止置管.结论 彩色超声引导下PICC置管,具有直观、动态、准确、安全的特点,大大地提高了穿刺置入的成功率.

PACS翻转窗宽窗位床旁胸片在PICC末端定位中价值的研究

目的 探讨PACS翻转窗宽和窗位床旁胸片在经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Venous Catheters,PICC)末端定位中的价值.方法 由2名放射科医生对84例PICC患者的床旁胸部平片,在PACS上分别用常规窗宽、窗位和翻转窗宽、窗位两种方法进行观察,并比较两种方法的差异.同时以PICC置管后1周内的胸部CT为标准,评价翻转窗宽、窗位床旁胸部平片对PICC末端定位的准确性.结果 翻转窗宽、窗位法对PICC末端的观察效果优于常规窗宽、窗位法,一致性检验的统计学结果(P<0.001,Kappa<0.4);翻转窗宽、窗位床旁胸部平片对PICC末端的定位结果和胸部CT扫描的定位结果一致性好(P<0.001,Kappa>0.75).结论 PACS翻转窗宽、窗位床旁胸片在PICC末端定位中有较大的应用价值.

经外周静脉置入中心静脉导管用硫酸镁湿热敷预防机械性静脉炎的效果观察

目的:观察经外周静脉置入中心静脉导管应用50%硫酸镁湿热敷预防机械性静脉炎的效果.方法:将100例患者按置管时间顺序分成观察组和对照组各50例.对照组穿刺置管后给予常规导管护理;观察组在常规导管护理基础上,置管当天以穿刺点上方2cm处沿静脉走向用长15cm×7cm 50%硫酸镁8层纱布湿热敷静脉穿刺点以上皮肤.比较两组患者机械性静脉炎的发生率.结果:实验组发生机械性静脉炎2例,发生率为4.0 %;对照组发生机械性静脉炎9例,发生率为18.0 %,经卡方检验两组比较, 2= 5.005,P < 0.05.结论:用50%硫酸镁湿热敷有效预防经外周静脉置入中心静脉导管后机械性静脉炎的发生.

桥式固定法在预防经外周静脉置入中心静脉导管导管性压疮的应用

目的 讨桥式固定法在预防经外周静脉置中心静脉导管(PICC)导管性压疮的应用.方法 将科室60例PICC置管患者随机平均分为两组.试验组给予桥式固定方法;对照组给予普通固定方法.比较两组压疮的发生率.结果 试验组压疮发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 桥式固定法能有效预防PICC导管性压疮.

PICC置管穿刺点感染的原因与处理

目前针对经外周静脉置中心静脉导管(PICC)穿刺点感染的原因分析与处理方面的文献大多不全面,过于简单.现就PICC穿刺点感染的原因、处理方法 、预防措施,进行归纳总结,以指导临床上导管能够留置时间更长,减少患者痛苦,使患者的治疗得到有效的保障,从而为患者带来切实的利益和方便,提高患者的生命质量,从而提高患者的满意度.

陕西省肿瘤医院静脉输液工具使用及维护的现状调查及对策

目的 调查陕西省肿瘤医院静脉输液工具的使用及维护现况,为进一步规范医院静脉输液工具的使用及维护提供依据.方法 使用陕西省护理学会静脉治疗专业委员会统一使用的医院静脉治疗护理现状调查问卷表,对我院5个院中院的359例住院患者进行调查.结果 359例患者中,268例(74.65％)肿瘤患者选择外周浅静脉输液,输液工具中一次性头皮钢针使用率为30.08％.160例(44.57％)肿瘤患者选择外周浅静脉留置针,其中仅37例(23.12％)选择了安全型留置针,仅放疗病院全部使用安全型留置针.268例选择外周浅静脉输液的患者中,仅108例(40.30％)患者选择前臂穿刺.250例使用外周浅静脉留置针、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)或中心静脉导管(CVC)的患者中,63.60％患者敷料维护固定与使用不合格.359例患者中,27例患者出现静脉输液并发症,其中14例出现机械性静脉炎.结论 我院在输液接头的选择、敷料应用及导管冲洗等方面做得较好,但静脉输液工具的使用及维护不够合理.

超声引导下改良Seldinger技术与盲穿法行经外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤患者中的效果

目的:分析在肿瘤患者行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)治疗中,超声引导下改良Seldinger技术与盲穿法的不同应用效果.方法:选取我院于2015年4月至2016年4月收治的62例肿瘤患者为研究对象.将所选患者随机分为对照组与观察组,对照组患者接受盲穿法行PICC,观察组患者接受超声引导下改良Seldinger技术行PICC,对比两组患者一次性穿刺与置管的成功率及患者并发症发生情况.结果:观察组患者一次性穿刺与置管成功率高于对照组患者,且并发症发生例数明显少于对照组患者,两组患者比较具有统计学差异(P＜0.05).结论:在肿瘤患者行PICC治疗中,超声引导下改良Seldinger技术的应用效果较好,值得推广.

留置针配合塞丁格技术进行PICC置管在基层医院的应用

在临床上静脉留置针的广泛应用,患者反复穿刺的痛苦既解决了,护士的护理工作量又减轻了,还提高基层医院护理的服务质量.本文通过基层医院10例肿瘤患者留置针配合塞丁格技术应用试验,目的:提高肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的成功率.方法:将10例静脉条件差的肿瘤患者随机分成两组,对照组采用传统的塞丁格穿刺法穿刺置管,观察组采用静脉留置针配合塞丁格穿刺置管.结果:观察组一次穿刺成功率(80％)高于对照组(60％).结论:静脉留置针配合塞丁格穿刺法应用于肿瘤静脉条件差的患者PICC置管术,提高了一次穿刺成功率.

肿瘤化疗患者行经外周静脉置入中心静脉导管的护理探讨

目的:探讨肿瘤化疗患者护理中进行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管的临床效果.方法:研究选取2015年1月至2015年12月于我院治疗的480例肿瘤患者为研究对象,随机将其分为两组,试验组与对照组,每组240例患者,对照组患者进行常规护理,试验组患者在常规护理的基础上进行PICC置管,研究两组患者的感染情况和临床满意度.结果:试验组患者的感染率明显低于对照组患者,差异显著(P＜0.05);试验组患者的满意度明显高于对照组,差异显著(P＜0.05).结论:肿瘤化疗患者护理中应用PICC技术能够明显降低感染率,提高患者满意度,值得临床进行推广应用.

利用彩超定位PICC导管头端的方法研究

目的:探讨彩超在经外周静脉置入中心静脉导管头端定位中的应用效果.方法:选取接受PICC患者87例,均采用彩超定位PICC导管头端.结果:1次定位成功率97.70％,2次定位成功2例;置管后超声下均可见管腔内平行管状回声、血管通畅,未见血栓形成,2例患者置管后形成血栓.结论:PICC导管置入后血栓并发症发生率较高,采用彩超能实现PICC导管头端定位,有助于提高置管成功率.

两种PICC导管尖端定位方法的临床对照研究

目的 比较PICC置管患者应用胸部X线摄片和全数字化彩色心血管超声诊断仪两种方法进行PICC导管尖端临床定位方法的一致性.方法 选取2015年3月1日—12月31日就诊于天津医科大学总医院且需留置PICC的157例患者,采用同组自身对照法,即PICC置管时使用心血管超声确定导管尖端位置,置管结束后胸部X线摄片法再次确认.结果 157例患者均成功置入PICC,胸部X线临床定位方法与心血管超声定位方法的相关性检验Spearman相关系数rs=0.450(P<0.001);Pearson列联系数r=0.710(P<0.001),两种定位方法具有相关性.一致性检验结果显示,三分类法κ=0.390(P<0.001);二分类法κ=0.707(P<0.001),两种定位方法具有一致性.心血管超声定位方法的灵敏度为98.6％,ROC曲线下面积为0.917(P<0.001),说明准确性较高.结论 心血管超声可以作为临床上确定PICC导管尖端位置的一种方法,值得在临床中推广使用.

肿瘤患者PICC并发静脉炎的护理研究

目的 探讨肿瘤患者PICC发生静脉炎的相关因素,寻求预防PICC发生静脉炎的针对性防护措施,延长导管的留置时间.方法 对226例PICC患者进行临床观察和同顾性总结,将患者性别、年龄、穿刺静脉、置入长度、留置时间与发生静脉炎的相关因素进行分析.结果 226例PICC患者中发生静脉炎37例占16.37%,其中机械性静脉炎25例,细菌性静脉炎10例,血栓性静脉炎2例;贵要静脉发生静脉炎18例,肘正中静脉8例,头静脉11例.患者PICC置入长度与发生静脉炎比较差异无统计学意义(P>0.05),患者性别、年龄、穿刺静脉、留置时间与发生静脉炎比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 患者性别、年龄、穿刺静脉、留置时间因素与发生静脉炎具有相关性,针对相关因素采取干预措施,保证PICC安全性,延长留置时间.

经外周静脉置入中心静脉导管在艾滋病患者中的应用与职业暴露防护

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted center catheter,PICC),是经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插入导管,其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉.PICC可以为患者提供中、长期的静脉输液治疗,其操作方法简单、安全、并发症少,在临床得到广泛应用.艾滋病(AIDS)患者常合并多种机会性感染和肿瘤,营养状况极差,需要长时间静脉输液治疗和应用血管刺激性大的药物,但艾滋病患者外周血管状况差,反复浅静脉穿刺不仅会增加患者的痛苦,而且大大增加医护人员职业性HIV感染的风险.为此,我院于2007年5月开始将PICC导管应用于艾滋病患者的治疗中,取得良好的效果,现将主要护理对策阐述如下.

不同输液途径对胃肠道恶性肿瘤化疗效果的影响

目的 探讨PICC置管结合便携式化疗泵与留置针外周静脉滴注两种输液途径在胃肠道恶性肿瘤化疗奥沙利铂(OXA)、亚叶酸钙(CF)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)方案中的临床应用效果.方法 58例胃肠道恶性肿瘤行OXA、CF联合5-FU方案化疗患者,A组34例采用经外周静脉中心静脉置管(PICC)结合便携式化疗泵给药.方案为FOLOX6:OXA 100mg/m2静脉点滴2 h,d1;CF 400mg/m2静脉点滴2 h,d1;5-FU 400 mg/m2静推,d1;后以5-FU 2.4 g/m2,入化疗泵持续静脉输注46 h,每2周重复.B组24例采取留置针外周静脉滴注化疗,方案为:OXA 130 mg/m2静滴,d1;CF 100 mg/d静脉滴注,d1-5,5-FU 450 mg/m2静滴,d1-5;3周重复,观察两组疗效和毒副反应.结果 A组一次插管成功率为88.2%,留置时间5-180 d,平均置管时间为62 d;8.8%出现静脉炎,化疗有效率47.0%(16/34).B组一次插管成功率为84.3%,留置时间1-3 d,平均2.5 d;20.8%出现静脉炎,化疗有效率37.5%(9/24).A组化疗副反应发生率明显高于B组,其差异具显著性.结论 胃肠道恶性肿瘤患者奥沙利铂(OXA)、亚叶酸钙(CF)联合5.氟尿嘧啶(5.FU)方案,采用经PICC管结合化疗泵化疗治疗,不仅提高化疗效果,降低毒副反应,同时提高患者生活质量,明显优于外周静脉留置针静脉滴注化疗,值得临床推广.

异位经外周静脉置入中心静脉导管复位方法研究

目的 探讨经外周静脉置入中心静脉导管头端异位的复位方法.方法 在X线引导下,根据异位的静脉采取改变体位、手法复位等方法,将异位导管重新置入上腔静脉.结果 本组680例PICC置管病人,56例发生导管异位,其中52例复位成功,复位成功率为92.8%.结论 临床上经外周静脉置入中心静脉导管导管头端异位发生率高,且难以避免,多数异位导管可以通过各种方法复位.

紫芨煎剂贴在PICC维护中的应用效果

目的 探讨紫芨煎剂贴在经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)置管维护中的应用效果.方法 将160例行PICC置管患者按随机数字表法分为观察组与对照组各80例,观察组采用紫芨煎剂贴维护,对照组采用无菌小纱布维护,观察两组患者置管后1周内穿刺点渗血情况及带管期间针眼感染情况.结果 观察组止血总有效率(88.75％)优于对照组(16.25％),两组比较差异有统计学意义(x2=84.31,P＜0.01);观察组带管期间无一例发生穿刺点感染,对照组发生穿刺点感染10例,两组比较差异有统计学意义(x2=10.67,P＜0.01).结论 紫芨煎剂贴用于PICC维护,能显著减少置管早期穿刺点出血及带管期间穿刺点的感染发生率,值得临床推广应用.

一例儿童夹闭综合征导致PICC导管体内断裂的原因鉴别与分析

贵要静脉穿刺PICC置管时减少远端异位的研究

目的 探讨减少贵要静脉穿刺PICC置管时的异位率,减轻患者痛苦.方法 将225例癌症化疗需行PICC置管的患者随机分为两组,A组采用边推注生理盐水边送管的方式置管,B组采用常规方式置管.结果 A组发生异位7例,异位率5.8%;B发生异位15例,异位率14.3%.两组比较X2=4.535,P<0.05,差异有统计学意义.结论 边推注生理盐水边送管的方式可以减少异位率,减少患者的痛苦.

应用"唯赢"式法原位置换PICC的效果观察

目的 观察应用新技术"唯赢"式法原位置换经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的效果.方法 对104例在使用PICC过程中证实导管堵塞的患者先行血管评估,再实施"唯赢"式法原位置换导管术.结果 104例患者中95例原位置换成功,9例置换失败.在95例置换成功的患者中,1次成功者88例,2次成功者5例,4次成功者2例;其中第1例置换成功的患者使用PICC达32个月;有5例患者置换后出现静脉炎,但无一例发生感染性并发症.结论 应用"唯赢"式法置换PICC导管效果良好,是PICC置管技术的一个进步.