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超关节外固定架在桡骨远端塌陷粉碎性骨折中的应用
桡骨远端骨折在临床上很常见,而复杂的桡骨远端骨折由于其内在的塌陷容易导致骨折不愈合及畸形愈合,功能丢失及后期的创伤性关节炎等,这些都给临床医生提出了极大的挑战.通常采用保守或手术治疗,前臂外固定架是治疗复杂桡骨远端骨折的有效方法之一,我院从2008-2011年共应用外固定治疗复杂桡骨远端骨折28例,疗效满意,现分析如下.
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有限内固定加三维外固定架治疗严重胫腓骨骨折临床分析
胫腓骨严重骨折是指高能量所致的胫腓骨骨折,常为开放性,治疗后往往遗留骨折延迟愈合、畸形愈合、骨及内固定物外露、切口感染不愈、踝关节僵直等并发症.近年来,本研究采用有限内固定加三维外固定架治疗严重的胫腓骨骨折29例,效果较好,报告如下.
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克氏针及可吸收螺钉治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效及应用价值观察
小儿肱骨外髁骨折是临床上肘关节周围损伤为常见的骨折之一,临床上常见的并发症有缺血坏死、不愈合、畸形愈合等,为常见的并发症为不愈合[1]。均需要坚强的内固定和精确的复位,临床上常用的内固定材料为可吸收加压螺钉和克氏针[2]。克氏针内固定方案是临床上治疗肱骨外髁骨折的常用方案,可以收到一定的治疗效果,但由于克氏针固定方案需进行二次手术,存在针道感染及拔除等并发症,严重影响患者的预后效果[3]。可吸收螺钉固定方案治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效及应用价值较为显著,预后良好。本研究分析克氏针及可吸收螺钉在治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效及应用价值,现将结果报告如下。
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不稳定型骨盆骨折的手术治疗
高能量损伤常导致严重的骨盆骨折,既往对骨盆骨折多采取保守治疗,但畸形愈合、创伤性关节炎等并发症的发生率高.2003年6月至2006年6月,对32例不稳定型骨盆骨折采取手术治疗,临床疗效满意.
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股骨干骨折术后合并膝关节粘连
股骨干骨折术后合并膝关节粘连在临床上并非少见,我们自1994年起先后对6例这种病人采用加压钢板[1]治疗骨折的同时行股四头股成形术,关节囊内置入预防粘连的医用几丁糖[2]2ml~4ml,术后即行CPM[3](Continuoua Paaaive Mo-tion)机锻炼取得较好疗效,现报告如下:1临床资料1.1一般情况本组6例,5例为男性,1例为女性,年龄23~42岁,平均31岁,6例均为股骨干中下段骨折,伤后均已经过普通钢板或V形钢针内固定,钢板折断,V形钢针弯曲,畸形愈合5例,不愈合1例,均合并膝关节粘连.
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Ender氏钉闭合内固定治疗陈旧小腿骨折
作者自1994~1997年之间采用闭合Ender钉内固定方法治疗陈旧性小腿骨折13例,取得较好疗效。1 临床资料 本组13例患者均是小腿中下1/3骨折,其中男10例,女3例;左侧7例,右侧6例;年龄17~45岁,其中延迟愈合5例,畸形愈合8例;受伤距手术时间1.5~4个月,平均2.5个月。所有患者均行石膏外固定治疗,膝踝关节均有不同程度功能障碍。
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Ender针治疗胫骨骨折29例
我院自1993~1995年间收治胫骨骨折42例,其中用Ender针固定29例,无一例发生骨不连及畸形愈合,取得满意疗效,现报道如下.
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固定于腹胸治疗新生儿股骨干骨折4例
本人自1990年至2000年应用固定于腹胸治疗新生儿股骨干骨折4例,效果满意,报告如下.1临床资料9年间总共收治4例新生儿股骨干骨折,男3例,女1例;右侧2例,左侧2例.3例新生儿都因助产不当强行粗暴勾取股部所致.1例出生后1天不慎摔伤致股骨干骨折.新生儿经过固定于腹胸治疗,完全治愈,随访1~8年无畸形愈合及后遗症.
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锁骨骨折内固定的选择与比较
本院自1986~1997年共手术治疗锁骨骨折89例,经随访获得满意效果,现报告如下。1 临床资料本组89例中男60例,女29例;年龄15~69岁。2 治疗方法内固定选择:普通钢板20例,指骨钢板3例,斯氏针37例,斯氏针加钢丝捆扎23例,斯氏针加钢丝张力带固定6例。3 治疗结果85例获得随访,随访时间6个月~2年,平均9个月,均于1年内骨性愈合,无骨不愈合发生。其中,钢板固定2例螺钉松动,1例钢板断裂;指骨钢板螺钉松动1例;斯氏针内固定松动3例,针尾向肩外侧部分滑移。以上7例均于固定制动后轻度畸形愈合,术后肩关节均活动正常。4 体会4.1 锁骨骨折大部分经非手术疗法常能获得满意效果对于严重移位、锁骨外侧段骨折伴喙锁韧带断裂的不稳定骨折、局部骨折块刺顶于皮肤者以及长期从事挑担之年轻重体力劳动者,则往往需要手术切开复位内固定。对于儿童锁骨骨折则多采用保守治疗,本组儿童锁骨骨折无行内固定者。
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弹性加压可调式磁性夹板治疗肱骨干粉碎性骨折的临床观察
眩骨干粉碎性骨折由于手法整复后缺乏可靠的外固定,常造成畸形愈合,目前临床上多采用手术切开,剥离骨折端研周骨膜,骨膜下安放钢板和捆扎钢丝,这种方法严重破坏了骨折端的血循环,术后易导致切口感染、骨延期愈合及骨不连接.我们采用闭合复位弹性加压可调式磁性夹板(专利号:982331274)治疗肱骨干粉碎性骨折26例,取得了良好疗效,现介绍如下.
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幼儿股骨干骨折悬吊牵引的护理
我院自1993~1998年共收治幼儿股骨干骨折36例,现总结如下.1 临床资料本组36例,男21例,女15例;年龄20个月~5岁.均经自体重量皮肤悬吊牵引,横形骨折加小夹板外固定,牵引4~5周,X线提示骨折线模糊,骨痂生长良好后停止牵引.本组病例经上述方治疗,均痊愈出院,未发现任何畸形愈合.
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三面矫正截骨和距下关节融合治疗跟骨畸形愈合
目的:探讨跟骨畸形愈合后手术矫正的方法和疗效。方法:2008年6月—2013年8月,对23例27足畸形愈合的跟骨骨折,采用三面矫正的关节外截骨、原位距下关节融合术进行治疗。结果:23例患者均获得随访,平均时间24个月(18~48个月)。截骨及距下关节融合处12~16周均获得愈合,愈合后无需辅助可自行负重行走,无明显的疼痛不适,无明显的外观畸形,可以穿正常的鞋。按Maryland足部评分标准对23例患者进行术后评分。评分由术前的36.9分(26~51分),升高到术后的85.6分(77~93分)。结论:对于跟骨高度及长度短缩,有内外翻畸形的跟骨畸形愈合,采用三面矫正的截骨,较好的恢复了跟骨的解剖形态。结合原位距下关节融合术,有效消除了关节炎性症状,获得了满意的疗效。
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逆行髓内钉治疗股骨髁部和髁间粉碎性骨折
股骨髁部和髁间粉碎性骨折多发于老年人跌倒、青壮年高能量损伤和多发伤,因骨折靠近膝关节,多为粉碎性和不稳定性,致使膝关节功能的完全恢复变得极为困难;畸形愈合、迁延愈合、肢体短缩、感染等并发症发生率较高,明显降低了患者的生存质量.
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胫骨解剖与骨折治疗方法及疗效探讨
胫骨骨折患者多为青壮年,发病率大有取代前臂骨折而跃居首位之势.常见的致伤原因为直接暴力,如辗压伤、撞击伤等,前者多为严重的复合伤,常伴血管神经损伤,处理不当,将威胁患者的肢体功能[1].因此,根据其创伤解剖特点,改进治疗方法,提高首次治疗成功率,处理好胫骨不愈合、畸形愈合、骨感染等并发症,是我们基层骨科医师的责任.
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掌侧型Barton 骨折的手术治疗
Barton骨折是一种特殊类型的桡骨远端骨折,占1.2%~4.2%.Barton 骨折冈其骨折线通过桡骨远端关节面,手法复位石膏外固定难以达到稳定的固定和关节面的良好对位,易致骨折的畸形愈合、腕关节创伤性关节炎、顽固性腕关节疼痛等,因而近年对手法复位效果不满意者提侣手术治疗的道较多[1].
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超声诊断右手拇指慢性骨髓炎1例
患者男,33岁.右手拇指疼痛1年,加重4周入院.该患者于20年前挤伤右手拇指致使右拇指开放粉碎性骨折未经处置,伤指畸形愈合.专科检查:右拇指末节膨大,指甲缺失,质软,皮温较低,皮肤痛,湿,触觉差,末梢血运尚可.
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交锁髓内钉治疗胫腓骨下段骨折
交锁髓内钉具有固定牢固,可早期活动关节,患者术后生活质量高且并发症少等优点,现已广泛用于临床治疗胫骨骨折,但至今在扩髓与非扩髓,闭合复位与开放复位,静力固定与动力固定的选择上,意见仍不一致.而且对于胫腓骨下段骨折以治疗胫骨骨折为主,忽视了腓骨在小腿中的结构和功能的重要性,术后易发生畸形愈合,踝关节不稳等并发症.本院于2003年1月至2006年1月采用交锁髓内钉复合治疗胫腓骨下段骨折68例,取得满意疗效,报告如下.
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35例股骨髁骨折的治疗
股骨髁骨折多为高能量损伤,常为粉碎或不稳定骨折,治疗较为困难,常遗留畸形愈合,或残存膝关节活动障碍.股骨髁是膝关节的重要组成部分,治疗要求较高,应争取解剖复位,坚强内固定,避免长时间制动以减少膝关节黏连.我院近年来采用切开复位内固定治疗该类骨折取得较好疗效,报告如下.
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锁骨钩钢板与张力带固定治疗远端锁骨骨折临床回顾性对照研究
中远端锁骨骨折占锁骨骨折的12%~15%.造成骨折的原因通常是跌倒时手掌、肩部着地或直接由肩部机械性外力导致外伤引起[1-3].NeerⅡ型骨折多为喙锁韧带与锁骨近折端之间的连续性丧失,如果保守治疗,很容易导致延迟愈合、畸形愈合或不愈合.现阶段治疗Ⅱ型骨折的方法较多,主要包括钢丝张力带、锁骨钩钢板固定、克式针固定、重建钢板固定等[4-5],而钢丝张力带与锁骨钩钢板固定备受临床医师青睐[6],张力带钢丝固定虽然比锁骨钩钢板固定治疗费用低,但需患者长时间制动,有时会引起骨折端移位等[7].锁骨钩钢板由于能够坚强固定骨折端,所以患者可以尽早活动,但由于手术创伤大,增加了患者术后住院时间和费用[8].
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漏诊后的青少年肱骨小头骨折畸形愈合的诊治
目的 介绍漏诊后的青少年肱骨小头骨折常出现畸形愈合、关节僵硬等严重并发症,本文拟介绍其诊断和治疗的经验和方法.方法 回顾性分析2010年7月-2015年3月笔者治疗的6例漏诊后的陈旧性肱骨小头骨折患者的病例资料及随访结果,其中,男5例,女l例;平均年龄(14.33±1.86)岁,左侧4例,右侧2例.受伤至手术平均时间为(8.67±3.88)个月.结果 术前平均屈肘(91.67°±7.53°),平均伸肘(40.0°±8.94°),屈伸活动范围平均为(51.67°±11.69°).前臂旋转无受限.术前MEPS评分平均为(80.83±4.92)分.对前后方关节囊进行彻底松解,其中 3例附加内侧切口进行松解复位骨折块,并以HCS固定.通过缝合锚(2例)或经骨缝合(4例)修复外侧副韧带及伸肌腱止点.其中3例附加Stryker DJ-DⅡ代铰链式外固定支架,8 周拆除.术后随访7~ 64个月,平均(39.33±20.42)个月,骨折愈合良好,平均屈肘(138.33°±7.528°),平均伸肘(5.0°±4.472°),屈伸活动范围平均为(133.33°±9.832°) 前臂旋转无受限.MEPS评分平均为100分.结论 青少年肱骨小头骨折易漏诊,造成骨折畸形愈合、关节僵硬等并发症.通过关节彻底松解,骨折端截骨重新内固定,修复外侧副韧带,必要时附加可活动铰链式外固定支架,可改善患者的肘关节功能.