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AO张力带钢丝治疗髌骨骨折的体会
髌骨是人体大的籽骨,是膝关节的一个组成部分.髌骨骨折原因从力学角度分为直接暴力和间接暴力,直接暴力多因外力直接打击在髌骨上,多为粉碎性骨折.间接暴力多由于股四头肌猛力收缩,牵髌骨向上,髌韧带固定髌骨下部,而股骨髁部向前顶髌骨形成支点,三种力量同时作用造成髌骨骨折,多为横形骨折.
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股骨髁部骨折术后膝关节僵硬的原因探讨
作者通过1990~1999年我院收治的因股骨髁部骨折术后造成的膝关节僵硬27例病人,对造成膝关节僵硬的原因作一分析,并提出相关防治措施.1 临床资料1990~1999年,我院共收治该类病人27例.其中,男19例,女8例.原始骨折类型按AO分类:A3型8例,B型5例,C型14例.开放性骨折22例,闭合性骨折5例.膝关节僵硬的主要原因有:关节内外粘连15例,延迟愈合10例,内固定物影响膝关节屈伸功能2例.第一次手术至第二次住院治疗时间为5~40个月,平均13个月.第一次手术方法:开放性损伤者行急症手术,闭合性损伤者于5~12天手术.内固定方法:使用髁部角钢板11例、普通加压钢板结合骨螺栓及松质骨螺钉16例.Ⅰ期植骨者5例.术后使用CPM辅助膝关节功能锻炼者9例.开始负重时间为1~6个月,平均3.5个月.
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逆行髓内钉治疗股骨髁部和髁间粉碎性骨折
股骨髁部和髁间粉碎性骨折多发于老年人跌倒、青壮年高能量损伤和多发伤,因骨折靠近膝关节,多为粉碎性和不稳定性,致使膝关节功能的完全恢复变得极为困难;畸形愈合、迁延愈合、肢体短缩、感染等并发症发生率较高,明显降低了患者的生存质量.
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髁支持钢板治疗股骨髁部C型骨折
股骨髁部骨折多为高能量损伤所致,常引起髁部粉碎,给治疗带来较大困难.如治疗不当,易发生膝旋转、内外翻、屈曲过伸、关节强直等并发症,严重影响预后及生活质量.
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近膝部骨折合并伤的早期诊断与治疗
近膝部骨折是指股骨髁部及胫骨平台骨折,属关节内骨折,自1999年11月-2003年2月间共收治近膝部骨折32例,在手术处理骨折的同时,早期及时地进行合并伤的治疗,取得满意疗效,报告如下.
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涉及股骨髁部的股骨多段骨折的治疗
自2001~2003年手术治疗涉及股骨髁部骨折的股骨多段骨折14例,其中DCS或髁支持钢板+直钢板固定5例,经髁间窝逆行髓内钉联合拉力螺钉治疗9例,获得较为满意的疗效.
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动力髁螺钉系统治疗股骨髁部复杂性骨折
本院自1998年以来采用股骨髁动力螺钉系统(DCS)对16例骨折病人进行了开放复位内固定,术后配合主动和被动锻炼,效果满意,现报告如下:
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异形钢板内固定治疗股骨髁上粉碎骨折
股骨髁上骨折是股骨下端常见骨折之一,多伴有伸膝装置的损伤,而股骨髁上部位的粉碎骨折则使膝上股四头肌与股骨间的滑动装置损伤更为严重,易因骨折出血而粘连,使膝关节功能受限[1],我院自1999年~2002年应用股骨髁部异形钢板治疗股骨髁上粉碎骨折15例,取得了较好的效果.现报告如下:
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髁部动力螺纹钉固定治疗股骨髁部粉碎性骨折
我院自2000年~2004年应用髁部动力螺纹钉复合固定(DCS)复合固定治疗股骨髁部粉碎性骨折36例,获得满意疗效.1资料与方法1.1资料 本组36例,男31例,女5例.年龄22~65岁,平均41.3岁.致伤原因:高速行车事故19例,高处坠落3例,重物压砸伤4例.骨折类型:AOC2型(双髁骨折合并干骺端粉碎骨折)24例,C3型(双髁骨折伴干骺粉碎骨折及单髁或双髁前方切线的骨折)8例,Ⅰ度2例,Ⅱ度3例,Ⅲ度3例.
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股骨髁部骨折采用钢板固定治疗的效果观察
目的:观察钢板内固定术治疗股骨髁部骨折患者的临床效果。方法:随机将88例股骨髁部骨折患者均分为2组,各44例,对照组采取普通钢板内固定术治疗,研究组采取解剖钢板内固定术治疗。两组均随访半年以上,对比分析骨折1期愈合率、骨折愈合时间与并发症发生情况。结果:研究组1期愈合率显著高于对照组,而骨折愈合时间明显低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:解剖钢板内固定术治疗股骨髁部骨折可取得不错的效果,骨折愈合更快,而且并发症更少,值得借鉴。
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双钢板治疗股骨髁部C型骨折
目的 探讨股骨髁部C型骨折(AO分型)外侧髁钢板加内侧支持钢板固定的疗效.方法 总结笔者所在科自2002年以来髁部C型骨折的10例采用外侧髁钢板加内侧支持钢板固定患者临床资料,以术后膝关节Kolment评分及是否骨愈合判别疗效,随访12~36个月.结果 膝关节Kolment评分优良率90%,骨愈合率达100%.结论 切开复位双钢板内固定治疗股骨髁C型骨折具有较好疗效,术后可早期功能锻炼,减少骨折后期并发症.
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双钢板骨栓固定治疗股骨髁粉碎骨折
股骨髁部粉碎性骨折,由于骨折不稳,骨折累及关节面,内固定困难,术后不能早期活动,常遗留术后膝关节功能不良.其治疗仍为创伤骨科的一棘手问题.我院1994~1999年应用双钢板骨栓内固定,治疗20例股骨髁部粉碎骨折患者,疗效满意,现报告如下.
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锁定钢板治疗股骨髁部骨折的疗效观察
锁定钢板是据骨骼的特定部位的解剖形态制作,用于治疗股骨髁间骨折操作简单,固定可靠,便于早期锻炼,是一种疗效较好的生物学固定方法[1].在股骨髁部骨折的治疗中具有重要的临床价值.具有损伤小、固定牢固、可早期进行功能锻炼的特点,显著降低了骨折不愈合、内固定松动、切口延迟愈合及感染等现象的发生[2].本文采用锁定钢板治疗股骨髁部骨折患者60例,均取得较满意疗效,现报道如下.
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自行预弯动力加压钢板治疗股骨髁部骨折
①目的介绍一种动力加压钢板(DCP)自行预弯治疗股骨髁部骨折的手术方法.②方法术前拍摄健侧股骨干下1/3X线片,选择合适长度的钢板适当预弯,并将下2孔适当扩大,术中取股外后侧切口,将预弯好钢板(DCP)置于外侧,髁部用φ6.0mm松质骨螺钉钢板固定后,余同AO固定.③结果本组62侧髁部骨折采用此法治疗后愈合率100%,无感染及再骨折发生.④结论预弯动力加压钢板治疗股骨髁部骨折,不仅加压,固定牢固,符合AO生物力学固定原则,而是操作简单.
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植骨内固定治疗股骨髁部骨折
股骨髁部骨折是一种高能量较严重创伤,骨折常呈粉碎性,不稳定,易波及关节面,其治疗难度大,难点在于骨折整复困难,常造成较大骨缺损,膝关节功能障碍,甚至严重伤残.我院自1996~2001年8月采用植骨L-TCP内固定,植骨螺栓穿过塑形加压钢板内固定治疗股骨髁部骨析30例,收到了良好效果.
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股骨髁部骨折术后康复治疗
Background: Fracture of femoral condyle is caused mainly by direct violents, and is a kind of intra- articular fracture difficult to be cured. A simple fracture of medial or external maleolus has no obvious displacement, and its traditional therapy method is: outer fixation by gypsum or splint for 6~ 8 weeks.Long- term immobilization caused the adhesion between the patella and the thigh,or between the condyle of femur and the tibial plateau , or of quadriceps muscle of thigh , or of tissues surrounding the knee joint , which makes dysfunction of the knee joint; at the same time,immobilization may cause disuse changs of the bone and its surrounding tissues, joint's contraction and dysfunction.
关键词: 股骨髁部 骨折术后 knee joint -
微创治疗同侧股骨髁部和股骨干骨折患者的护理
我院2004年7月至今应用AO股骨远端微创内固定系统治疗同侧髁部和股骨干股折7例,取得满意的效果,现报道如下.临床资料1.一般资料.本组均为男性,年龄25~41岁.左侧4例,右侧3例.致伤原因:汽车相撞车祸伤4例,重物压伤2例,机械绞伤1例.受伤到入院时间:1~5 h.3例创伤性休克合并开放性骨折一期先行外固定架固定.受伤至行LISS手术时间:5~21 d.
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L形钢板加螺钉骨栓髂骨植骨治疗股骨髁部粉碎骨折
目的:股骨髁部粉碎骨折保守治疗效果差,采用手术复位内固定以利恢复膝关节功能.方法:2005~2009年采用L形钢板和螺钉骨栓髂骨植骨内固定治疗股骨髁粉碎骨折52例.术中先用螺丝固定内处髁,然后用L形钢板固定髁和股骨干.结果:所有骨折愈合,骨折解剖复位47例.随访1~3.5年,总优良率88.5%.结论:股骨髁部粉碎骨折应早期手术.采用L形钢板和螺钉内固定能达到解剖复位,坚强固定,早期功能锻炼,有利膝关节功能恢复.
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股骨髁部骨折1 6例治疗分析
目的 总结16例股骨髁部骨折治疗效果。方法 对3例伤口严重污染或感染的病例采用外固定架治疗,7例单髁骨折采用A0髁螺钉固定,6例髁间及粉碎性骨折采用螺栓及预弯钢板或L型髁钢板内固定,术后适当石膏外固定。结果 随访14例9个月~2年,骨折均在3个月以内愈合,膝关节屈曲90°以上,骨折无畸形。活动无异常13例,1例畸形愈合,不能正常负重。结论 股骨髁部骨折经早期切开复位,使关节面恢复平整,根据骨折类型分别采用不同内固定,术后适当外固定和及早进行功能锻炼,可取得良好的治疗效果
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股骨下端骨折的内固定治疗
股骨下端骨折包括股骨髁上骨折、髁间骨折和单侧髁骨折,是一种严重的创伤,多数均累及膝关节面,虽然治疗方法较多,但术后均存在较多的并发症和功能障碍,特别是低位髁上骨折和髁间骨折.本院从1994年1月至2000年12月间,共手术治疗此类病人32例,分别应用L型角钢板和股骨髁部支撑钢板等内固定,术后借助于CPM机进行功能锻炼,取得满意疗效.