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AO髁钢板治疗股骨髁部骨折42例临床分析
股骨髁部骨折因其特殊的解剖位置及解剖特点分为股骨髁上骨折、双髁骨折、单髁骨折和股骨下端骨骺分离,虽有多种治疗方法,但疗效多不满意,我们自2000年9月至2006年9月,根据骨折的不同类型,采用膝前外侧切口,内外侧联合切口,应用AO股骨髁支持钢板治疗股骨髁部骨折,经6个月~3年随访,取得满意效果,现报告如下.
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涉及股骨髁部的股骨多段骨折的治疗
自2001~2003年手术治疗涉及股骨髁部骨折的股骨多段骨折14例,其中DCS或髁支持钢板+直钢板固定5例,经髁间窝逆行髓内钉联合拉力螺钉治疗9例,获得较为满意的疗效.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端C3型骨折
我院从1997年~1999年间,用逆行交锁钉治疗26侧C 3型股骨髁部骨折,经随访,疗效满意,现报道如下.
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AO限制接触股骨髁支撑钢板治疗复杂髁部骨折
目的 探讨分析AO限制接触股骨髁支撑钢板治疗复杂髁部骨折的方法、疗效及应用中的注意问题.方法 应用AO限制接触股骨髁支撑钢板治疗复杂髁部骨折23例(C2型9例,C3型14例).结果 全部患者获得6个月至4年的术后随访,骨折愈合时间12~32周.根据Merchan等提出膝关节功能评定标准:优7例,良11例,可3例,差2例.结论 AO限制接触股骨髁支撑钢板和股骨远端的解剖形态较为匹配,治疗股骨远端C2、C3型髁部骨折可达到坚强内固定,术后即能早期功能锻炼,疗效满意.
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解剖钢板内固定治疗股骨髁部骨折46例临床观察
目的 评价解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折的疗效及临床应用价值.方法 46例股骨髁部骨折患者均采用手术治疗,术中采用髁部解剖钢板同定,并用自体髂骨植骨;术后早期CPM仪进行功能训练.随访3个月~3年,评价治疗效果.结果 46例患者中,术后X线片示骨折解剖复位38例,近解剖复位8例.切口Ⅰ期愈合40例,Ⅱ期愈合6例,无关节腔及深部感染;关节功能评分优18例,良20例,可5例,差3例,优良率为82.61%.结论 解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折具有明显的疗效,值得推广应用.
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“开缝”手法治疗伸膝装置外伤性粘连技术
伸膝装置指股四头肌、股四头肌腱、髌骨、髌韧带及其两侧的髌旁支持带。伸膝装置外伤性粘连是指由于创伤造成的纤维僵直,表现为不同程度的屈膝功能受限。其病因是股骨干骨折、股骨髁部骨折、胫骨上段骨折、髌骨骨折、膝关节脱位及各种原因行股骨髁上牵引或胫骨结节牵引等,经过较长时间的固定而引起,是临床上膝关节周围骨折常见的后遗症,给患者生活及工作造成极大困难。
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克氏针张力带法治疗指骨髁部骨折的疗效分析
指骨髁部骨折多因直接暴力作用于指间关节所致,其骨折类型较多,以单髁骨折和双髁骨折(AO分型B1型和C1型)多见.临床表现为指间关节肿胀、活动障碍,以挤压伤多见.指骨髁部骨折因骨折块受侧副韧带牵拉而多有分离移位.石膏及小夹板外固定很难达到解剖复位或功能复位[1],故多行手术治疗.传统手术方法以克氏针及螺钉固定为主,但克氏针固定欠牢固[2],需要较长时间的石膏外固定,且术后易发生骨不愈合及肌腱粘连[3];微型螺钉固定牢固,但操作中骨折块有碎裂的危险,且螺钉可能进入关节引起关节退行性改变[4],固定指骨基底掌侧骨折块时易发生掌板挛缩[5].
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超声诊断肱骨外髁骨折1例
患者女,5岁,因右肘部摔伤、疼痛、肿胀 6 h就诊。查右肘呈半曲位,活动受限,肘外侧肿胀,皮下淤斑,局部压疼,未见明显骨擦音及反常活动,末梢血运及感觉正常。X线片前后位显示肱骨外髁骨折,肱骨小头及滑车外1/2次级骨化中心消失,侧位片肱骨外髁部显示前后2个骨片影像,疑为肱骨外髁部骨折,骨折片旋转移位,而行超声检查。
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髁状突骨折的外科手术治疗与保守治疗
目的对髁状突骨折手术治疗与保守治疗效果的分析.方法对109例髁部骨折患者进行手术与保守治疗,并进行追踪随访6个月.通过X线片检查、主观与客观的临床检查对两种治疗方法的效果进行分析.结果两组患者术后在大开口度、下颌运动、咬合关系、开口时下颌偏斜及颞颌关节区肌肉疼痛等方面无显著性差异;外科手术患者发生神经功能损伤的危险性明显高于非手术组;手术组髁突复位准确度明显高于保守治疗组.结论由于手术有许多不利因素,开放手术治疗只适用于严重脱位、移位的髁部骨折患者.
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动力髁螺钉内固定治疗股骨髁部骨折24例
股骨髁部骨折是一种高能量损伤,易波及膝关节面,骨折不稳定,局部解剖结构特殊,难以选择固定确实,后遗症少,易于广泛接受的内固定物.我院于2001年2月至2004年12月,采用动力髁螺钉(DCS)内固定治疗股骨髁部骨折24例,效果满意,现报告如下.
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手术治疗股骨髁部骨折39例体会
股骨髁骨折是一种关节内骨折,股骨髁骨折分单髁骨折和双髁骨折.单髁骨折是由直接或间接暴力所致,双髁骨折多由强大的间接暴力所致(如车祸、高处坠落比较多见).股骨髁部骨折对膝关节功能影响较大,因骨折移位使关节面不平整,导致创伤性关节炎形成.另外骨折后内外髁不均衡导致膝内翻或膝外翻畸形,使患肢轴线失去正常,导致膝关节功能障碍.我们治疗股骨髁骨折的原则是:①解剖复位;②坚强的内固定;③早期功能锻炼,循序渐进直至康复.
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植骨内固定治疗股骨髁部骨折
股骨髁部骨折是一种高能量较严重创伤,骨折常呈粉碎性,不稳定,易波及关节面,其治疗难度大,难点在于骨折整复困难,常造成较大骨缺损,膝关节功能障碍,甚至严重伤残.我院自1996~2001年8月采用植骨L-TCP内固定,植骨螺栓穿过塑形加压钢板内固定治疗股骨髁部骨析30例,收到了良好效果.
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应用髁支撑钢板治疗股骨髁部骨折12例
2002年3月以来,采用股骨髁支撑钢板治疗股骨髁部骨折12例,效果满意.报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组共12例,其中男8例,女4例;年龄21~60岁;左侧5例,右侧7例;交通伤9例,高空坠落伤2例,长期应用激素致骨质疏松性病理骨折1例;开放性骨折8例,闭合性骨折4例.本组未见合并神经血管损伤病例,除2例开放性骨折急诊行清创骨折内固定外,其余均先行胫骨结节牵引,择期手术治疗.
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股骨髁粉碎性骨折32例手术治疗体会
1993年6月~1998年6月我科手术治疗股骨髁部粉碎性骨折32例,效果满意,总结如下.1临床资料1.1一般资料男性24例,女性8例.年龄小18岁,大56岁,平均34岁.受伤原因:车祸伤18例,砸伤6例,坠落伤4例,其它伤4例.按AO分型:C2型22例,C3型10例.开放性骨折8例,闭合性骨折24例.合并其它部位骨折26例,内脏损伤5例.1.2手术方法手术时间为伤后1小时~2周.6例开放性骨折入院后即刻清创,骨折复位内固定.另2例开放性骨折合并内脏损伤、重度休克,清创后行胫骨牵引,纠正休克,充分术前准备5~7天再行手术处理.手术采用外侧切口,由股外侧肌与股直肌之间进入骨折端,切开髌支持带、髌腱外缘、膝关节囊,将髌骨翻向内侧,在外髁前侧面交界处切开滑膜,骨膜下剥离显露髁部骨折处.注意保护髌上囊深层之脂肪垫,显露骨折断端后先将内髁或外髁骨折复位,如内侧后髁骨折块复位困难,于膝关节后内侧切一小口,辅助内髁骨折的复位及固定.髁部骨折复位后,用松质骨螺丝钉固定,然后将内外髁骨折复位,松质骨螺钉或折断式加压螺纹钉固定.C3型骨折注意两髁间骨块复位,避免两髁内聚.此时骨折变成了股骨髁上骨折,于股骨外髁处打入一枚斯氏针做把手骨折复位用.
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微型钛板内固定术治疗髁部骨折36例
目的评价微型钛板内固定术治疗髁部骨折36例的临床疗效.方法对用微型钛板内固定术治疗的髁部骨折36例病例进行回顾性临床分析.结果 36例病例中有33例(96.7%)取得了满意的效果.结论微型钛板内固定术是治疗髁部骨折的有效方法.
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膝关节周围骨折合并半月板损伤的诊治体会
膝关节周围的胫骨平台、股骨髁部骨折是临床上常见的损伤.本文对本院自2000年3月至2004年5月收治且有随访资料的膝关节周围骨折合并半月板损伤的15例患者进行回顾分析,探讨诊治方法.
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摩托车伤导致股骨远端骨折
1990~ 1999年我科共收治摩托车致股骨远端骨折 28例 [1],现报告如。 临床资料 1、一般资料:本组 28例,男 25例,女 3例;年龄 18~ 40岁,平均 25岁。骨折类型:髁上骨折 6例,髁部骨折 14例(其中单髁骨折 4例,髁间骨折 10例),髁上髁间联系骨折 8例。开放性骨折 12例,闭合性骨折 16例。 22例为粉碎性骨折。 23例患者有一种或数种合并伤,其中颅脑伤 7例 ,胸、腹伤各 1例,多处软组织挫裂伤 9例 ,其它部位骨折 6例。受伤到手术时间为 1~ 12天,平均 5.5天。
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股骨髁部骨折国外治疗进展
股骨髁部为股骨远端的膨大部分,通过内、外上髁的连线(相当于骺线)与股骨远侧干骺端相连.在AO的分类中,股骨远端骨折(包括股骨髁部骨折与股骨髁上骨折)中所有的B型(部分关节内骨折)及C型(完全关节内骨折)均为涉及股骨髁部的骨折.
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股骨远端骨折的治疗现状与进展
股骨远端骨折系指股骨下端15cm以内的骨折.按AO/ASIF分类法可分为股骨髁上骨折(A型)、髁部骨折(B型)、股骨髁间合并髁上骨折(C型),股骨远端骨折约占整个股骨骨折的4%,随着交通运输和工农业生产的发展,由高能量暴力造成的该部位骨折有增多的趋势,而且伤情更加复杂,并发症多、致残率高,是难治疗的骨折之一[1].近年来,国内外学者对此类骨折的治疗进行了一系列相关研究,尤其在治疗方法、固定器械和固定材料的改进等方面取得了明显的成效,现将有关治疗进展综述如下.
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髌骨嵌入股骨髁间的青少年股骨髁骨折
股骨髁部骨折约占全身骨折的0.4%[1].髌骨嵌入股骨髁间几乎是青少年股骨髁部骨折所特有.自2002年8月~2004年12月,本科收治此类患者11例,报告如下.