首页 > 文献资料
-
后踝固定治疗踝关节骨折的临床疗效
目的 探析后踝固定治疗踝关节骨折的临床效果.方法 选择2014年8月至2016年3月在我院接受诊治的116例踝关节骨折患者为研究对象.随机分成观察组及对照组,每组58例.观察组患者给予后踝固定进行治疗,对照组患者给予手法复位和石膏外固定治疗.对比两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的总有效率为96.55%,明显高于对照组的72.41%,差异具有统计学意义(x2=12.89,P<0.01);治疗后,观察组患者的骨折愈合时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05);骨折复位评分、骨性关节炎评分、临床评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 采用后踝固定治疗踝关节骨折患者的临床疗效显著,可有效降低并发症发生率,缩短骨折愈合时间及住院时间,值得临床应用与推广.
-
超声监测下长骨骨折复位髓内针固定术的可行性初探
目的 评价术中超声监测闭合性复位长骨骨折行髓内针固定的临床效果.方法 使用GEVIVID S6、VIVID E9实时超声诊断仪,对19例股骨干骨折及15例肱骨干骨折患者实施超声监测下闭合复位髓内针内固定术.术中根据超声检查了解骨折移位情况及是否存在神经血管损伤.在超声监测下将导丝引入骨折远端行骨折复位,将合适的髓内针送入髓腔,然后锁钉固定.根据术中超声检查结果决定是否切开修复神经血管.结果 临床19例股骨干骨折及15例肱骨干骨折手术均顺利完成,术后X线显示骨折复位良好,同一术者与既往C-臂X机监测下手术时间接近.1例桡神经损伤患者超声检查延续性良好,未行切开修复,患者3周后开始恢复神经功能,3个月后神经功能完全恢复.结论 术中超声引导下行长骨骨折复位安全、可靠、费用低廉、临床效果良好,便于了解神经血管损伤情况,可以在一定程度上避免医、患双方暴露于放射线下.
-
股骨干骨折复位机器人主从控制系统的设计
目的 研究设计复位力量大、操作精度高、数字化主从控制的股骨干骨折复位机器人,降低医务人员手术强度和辐射风险、提高复位精度和稳定性.方法 分析骨折治疗的方法及流程,设计骨折复位机器人的工作流程,以嵌入式微控制器LPC1788为核心,选用微控制器的串行通信引脚接收复位指令,分析处理完成后通过微控制器的PWM引脚输出控制信号,信号经差分变换后传输给从机械臂的伺服驱动系统,精确控制操作杆执行复位指令,引入反馈监测和童锁功能,增强了系统可靠性.结果 在软硬件联合调试过程中,控制系统在正常操作和模拟各种异常或错误操作的情况下,全程无任何错误输出.结论 股骨干骨折复位机器人的主从控制系统运行安全稳定,能有效滤除各种错误,输出准确、操作性强,具有重要的临床意义.
关键词: 骨折复位 主从控制 医用机器人 医学数字化 股骨干骨折复位机器人 -
改良布绷带固定治疗髌骨骨折62例疗效观察
髌骨骨折多见于30-50岁的成年人,原因多由直接暴力或间接暴力所造成,直接暴力所致者多呈粉碎骨折,髌骨两侧的股四头肌筋膜以及关节囊一般尚完整,对伸膝功能影响较少;间接暴力所致者膝关节在半屈曲位时股四头肌强力收缩,髌骨与股骨滑车顶点密切接触成为支点,多呈横行骨折,关节囊多破裂.
-
骨折复位外固定器治疗下肢复杂性骨折的临床疗效分析
目的:探讨骨折复位外固定器治疗下肢复杂性骨折的临床疗效.方法:收治下肢复杂性骨折患者40例,随机分为对照组和观察组.对照组采用钢板固定治疗,观察组采用骨折复位外固定器治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组总有效率和不良反应发生率均明显优于对照组(P<0.05).结论:骨折复位外固定器治疗下肢复杂性骨折的临床疗效显著.
-
头皮冠状切口治疗38例颧骨骨折临床体会
颧骨和颧弓是面部较突出的部分,容易发生骨折.该解剖结构复杂,生理作用特殊.骨折错位后复位困难,尤其是合并颅脑损伤,延误手术复位时间而造成陈旧性的错位愈合,给骨折复位带来更大困难.我们应用头皮冠状切口显露面中部骨折,不但手术野清楚,范围广,且术后面部不留瘢痕.现将我科38例患者的治疗体会报告如下.
-
外伤性截瘫病人的护理体会
资料与方法2005~2008年我院收治的截瘫病人43例,其中颈椎骨折致高位截瘫13例,胸椎骨折并截瘫12例,腰椎骨折伴截瘫18例;女5例,男38例;年龄17岁~54岁,平均37岁.住院时间15~75天,平均住院56天.所有病例都进行椎板减压骨折复位内固定术治疗.
-
髋关节骨折的治疗体会
目的 探讨髋关节骨折的治疗方法,提高患者的生活质量.方法 针对50例髋关节患者,采用可吸收性内固定物,观察临床疗效.结果 术后第6、12及48周行临床X线摄片,骨折复位和愈合情况良好.随访10~32个月,平均16个月.Ⅱ型骨折病人20例均为优;Ⅳ型、Ⅴ型患者21例中,12例为优,10例为良,总优良率达100%.结论 采用可吸收性内固定物治疗髋关节骨折,临床疗效良好,生活质量提高.采用可吸收性内固定物治疗髋关节骨折,临床疗效良好,生活质量提高.
-
带锁髓内钉治疗股骨干骨折52例临床分析
髓内钉治疗长骨骨折,属髓内轴心性固定,具有手术切口小,对软组织损伤少.固定牢固防旋转并适时改为弹性固定,便于早期进行功能锻炼,并发症少等优点,已得到公认.自2001年10月~2006年12月,笔者采用小切口骨折复位,扩髓带锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折52例,取得了良好的效果,报告如下.
-
双肩“∞”字和双“∞”字外固定锁骨骨折对比分析
我院1996年1月至1998年8月共诊治78例锁骨骨折病人,58例用传统双肩“∞”字外固定,另外20例用双“∞”外固定,其在锁骨骨折外固定中取得了较好的疗效,本文对两种外固定进行对比分析其优缺点。1 临床资料本组共有病例78例,双肩“∞”字外固定58例,男48例,女10例;左侧锁骨骨折32例,右侧25例(双侧1例);复合伤7例,远端骨折10例,骨折类型:横型(含不全骨折)26例,斜型24例,粉碎型骨折8例。双“∞”字外固定20例(均为中外1/3骨折)男12例,女8例;年龄在12岁~60岁;左侧11例,右侧9例;骨折类型:横型7例,斜型11例,粉碎型2例。就诊时间短30分钟,长7天。2 治疗方法骨折复位分为单人复位法和双人复位法。单人复位法即为压背挺胸法[1],用于横型骨折。复位时患者正坐,医生站在患肢外侧,一手从肩前穿过腋下,紧压患侧肩胛骨,并向前推挤,使患侧挺胸,此时患者肘部应紧钩医生前臂,另一手,拇、食指揣捏骨折远、近端,使之平正。
-
小切口穿针内固定治疗尺桡骨干斜形双骨折
尺桡骨干斜形双骨折为不稳定性骨折,临床上常见。采用单纯的手法复位、夹板固定有很大的局限性,而手术切开复位钢板内固定又加重创伤。笔者自1998年至今,采用小切口切开复位穿针内固定治疗此类骨折38例,效果满意,现报告如下。1 临床资料本组38例,均为闭合性斜形双骨折。其中男23例,女15例;右侧21例,左侧17例;跌伤10例,坠伤4例,打击伤9例,车祸15例;年龄大为56岁,小为20岁;伤后至就诊时间早为1小时,迟为16天。全部病例术前均经摄X线片确诊。2 治疗方法患者仰卧位,屈肘90°,前臂置于胸前。采用臂丛神经阻滞麻醉,麻醉生效后。常规术区消毒,铺无菌巾。以骨折部为中点,于背桡、尺侧各做一小切口,长约3~4cm,逐层分离,直至骨膜,剥离少许骨膜,暴露断端并予清理。在直视下,将骨折复位并选用适当的克氏针和三棱针行桡骨与尺骨顺行或逆行穿针内固定,针尾分别置于桡骨结节偏桡侧及尺骨鹰嘴处之皮外,无菌敷料包扎。
-
Dick钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤
对胸腰椎骨折合并截瘫的手术治疗,在骨折复位、后椎板切除、椎管减压后,作椎弓根内固定已被公认为一种有效的方法[1,2].该固定具有固定坚强、手术创伤小,保留较好的脊柱功能,但存在轴向撑开力不足,有螺钉折断、松动及继发畸形等问题.本文就我院1992~1996年采用Dick系统治疗13例结果进行初步总结,分析存在的问题,以期提高对上述问题的认识.
-
手法整复配合骨折复位固定器治疗跟骨骨折
我院自1992~1999年应用手法整复配合骨折复位固定器治疗较严重跟骨骨折39例,其中双侧跟骨骨折2例,共41足,取得满意效果。现将资料完整的32例(34足)报告如下。1 临床资料 本组32例(34足),均为较严重跟骨骨折,男31例(33足),女1例;年龄16~49岁,平均24.3±5.2岁。治疗时间6.0~10.2周,平均8.2±0.8周。其Bhler氏角为-5°~25°,平均15.6°±5.3。横断性单骨折线明显移位者6足,不规则粉碎塌陷型骨折28足,伴纵形劈裂骨折线者18足,伴跟骨内、外翻者24足,波及跟距关节面者29足;因砸伤致开放性损伤1例,其余均由高处坠落或跳跃,足跟着地所致。
-
肱骨近端骨折的治疗
自1988年5月~1997年5月,采用尾部折断式加压螺钉内固定治疗肱骨近端骨折46例,疗效满意,现报告如下.临床资料本组46例中男25例,女21例;年龄12~69岁;伤后距手术时间1~18天.按Neer[1]分类法:二部分骨折28例,三部分骨折13例,四部分骨折2例,骨折脱位3例,其中因骨折复位后不稳定、再移位9例,手法复位失败5例.所有病人入院后即行常规拍摄肱骨上段正位及穿胸位片,充分了解骨折类型及移位情况,掌握好手术指征.
-
推顶法对小儿肱骨髁上骨折并发肘内翻的治疗与预防
我们从1983~1994年运用用推顶法治疗小儿肱骨髁上骨折380例,肘关节功能优评定率占99.8%,肘内翻发生占5%.临床资料 380例其中男266例,女114例;均为新鲜骨折;右肘230例,左肘150例;伸直型268例,屈曲型112例,尺偏型238例,桡偏型142例;两断错位分离326例,错位1/4 36例,无移位者对位良好18例.骨折复位达解剖位274例,前后移位1/4 106例;尺偏101例,桡偏279例.
-
改良AO张力带内固定治疗髌骨骨折
自1994年开始用改良AO张力带内固定法治疗髌骨骨折62例,疗效可靠,报告如下.1 临床资料本组62例中男43例,女19例;年龄18~61岁;60例新鲜骨折,2例陈旧性骨折;横形骨折40例,粉碎性骨折20例,纵形骨折2例;开放伤2例,余为闭合伤.2 治疗方法膝前横弧形切口,暴露骨折端及髌骨上下极,清除关节腔积血、骨碎块,陈旧骨折清除骨折端肉芽组织.伸直膝关节以利骨折复位,小指伸入关节腔扪摸髌骨软骨面,保持其光整则维持固定,由髌骨外下极斜穿一直径2.0mm克氏针至内上极,并使克氏针尽可能通过髌骨前后径中后1/3处,继由内下极穿至外上极1枚克氏针,以直径1.0mm钢丝"8"字形缠绕,收紧拧结,剪除克氏针使髌骨上下极外露0.5~1.0cm即可,对粉碎骨折可改变对角穿针角度,以使钢针通过小骨块.
-
螺钉固定与高压氧治疗老年股骨粗隆间骨折
我院从1992年1月至1996年10月,应用可折断式螺纹钉内固定结合高压氧治疗老年股骨粗隆间骨折26例,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 本组26例中男19例,女7例;年龄53~77岁;左侧15例,右侧11例;外伤原因:骑自行车摔倒12例,被车撞伤8例,走路时不慎滑倒6例;骨折分类:按Evans分类法,稳定性骨折15例,不稳定性骨折11例;合并尺桡骨骨折1例,肋骨骨折2例,原有肺源性心脏病者1例。全部病例均为闭合性新鲜骨折。 2 治疗方法 入院后对骨折部移位较大,位置不满意者,均行外展位胫骨结节牵引,牵引重量要大,力争1周内使骨折复位,恢复颈干角。经电视X光机透视确认骨折复位或基本复位后,患侧臀部垫高,以抵消股骨颈的前倾角,便于水平进钉。常规消毒、铺巾,在进钉处作局部麻醉。先于大粗隆下5cm处作2.5cm长大腿外侧纵行切口,直达骨膜,用电钻将选用长短合适的3枚可折断式螺纹钉自大粗隆下3~8cm范围内分别向股骨头方向钻入。钉尾螺帽紧抵股骨外侧骨皮质,使两骨折端加压紧靠。注意进钉时稍向前倾斜10°左右,下方一枚钻钉时,尽量靠股骨下方,使钉强斜位并经股骨距。在X线电视下认为螺钉位置满意,旋转活动患肢远端认为断端固定牢固后,折断钉尾,缝合皮肤2~3针。
-
外固定器治疗胫腓骨骨折
自1993年以来应用骨折复位固定器治疗胫腓骨骨折44例,疗效满意.
-
克氏针与粗丝线固定治疗粉碎性锁骨骨折
自1988年4月至1996年10月我们应用克氏针与粗丝线固定治疗粉碎性锁骨骨折36例,取得满意疗效,现报告如下。1 临床资料 本组36例中男33例,女3例;年龄18~62岁;闭合性骨折34例,开放性骨折2例;左侧22例,右侧14例;锁骨中1/3骨折29例,中外1/3骨折6例,远端骨折1例;有一块碎骨块28例,有两块碎骨块7例,三块者1例,大骨块长4.5厘米。病程短半小时,长17天。2 治疗方法 手术在高位硬膜外或肌沟麻醉下进行。以骨折部为中心在锁骨前上缘做与锁骨平行切口3~5厘米,直达骨膜,少许剥离并清理骨折断端。根据病人锁骨内径选择适当的克氏针。用钻将克氏针从骨折处穿入骨折远折段并从肩部穿出,克氏针反复转动拔插两次,针尾保留2~3厘米,用克氏钳将针尾夹断,部分断端呈斜尖,斜尖方向与骨折近段的弯曲方向一致。同时将针尾部折弯少许,弯曲的方向也与骨折近段弯曲方向一致。骨折复位,从肩部将克氏针向骨折近段打入,使骨折近段内的克氏针有尽可能的长度。骨折碎块复位,根据骨块的大小,选用10号粗丝线捆绑2~3道。冲洗术创逐层缝合。 术后将肩部外露之克氏针折弯,包扎后用弹力绷带将其固定于对侧腋下。
-
科雷氏骨折复位后的中西医结合疗法
科雷氏骨折复位后,石膏固定4~6周,腕关节僵直的发生率比较高,恢复关节功能时间长,痛苦大.对此,笔者在1986~1996年十年间用中西医结合疗法,治疗527例,效果满意,介绍如下.1 治疗方法复位达到要求后,先用石膏托作掌屈尺偏位固定3周,继则用中药外敷并作纸夹板固定:将中药末调成糊状摊在桑皮纸上,外敷于骨折部,复盖塑料薄膜以防外渗;在尺桡两侧各置一双层马粪纸夹板(约15cm×6cm),呈( )状,远端齐桡腕关节间隙,然后用绷带包扎,稍紧些,但以不妨碍手部血循为度.嘱患者开始作腕、指间关节主动屈伸活动,一日4次.4~5天换药一次,约二周后终止治疗.