首页 > 文献资料
-
插入式微波天线阵列原位灭活骨盆部骨肿瘤的手术配合
骨盆区域解剖复杂,肿瘤不易早期诊断;而当诊断确立时,肿瘤的侵犯范围往往已经比较广泛.目前骨盆肿瘤的外科治疗方法有多种术式,但除并发症较多外,突出的缺点是肢体关节功能丧失严重.从1994年开始,我们将原位分离插入式微波天线阵列诱导高温灭活治疗骨肿瘤的技术应用于骨盆肿瘤的外科治疗,临床观察效果良好,显著提高了患者的生存质量.现将手术配合报告如下.
-
经导管消融治疗心房颤动的现状与展望
经导管消融治疗心房颤动(atrial fibrillation,房颤)一直是电生理领域的研究热点.上世纪90年代,经历了房室结改良术控制心室率、毁损房室结造成三度房室阻滞加起搏器植入、仿迷宫术线性消融、肺静脉内点消融、环形消融等多种术式,本世纪初,则以节段性肺静脉电隔离术、三维电解剖标测系统指导下环肺静脉口消融术为主.房室结改良术和房室结毁损术并非针对房颤本身的治疗,而仅仅适用于心室率快,自觉症状重且难以耐受药物或药物控制心室率不理想的病人,前者已罕用,后者目前仅用于某些特殊病例;仿迷宫术线性消融虽然在理论上可行,但很难达到消融径线连续、透壁,且操作复杂,透视时间长,成功率低,目前也已基本不用.本文仅就后几种术式加以回顾和评价,并展望房颤消融治疗的前景.
-
腹腔镜解剖性右半肝切除术(附视频)
手术微创化是当今外科学发展的一大趋势,腹腔镜技术作为微创外科的代表,已涉及腹腔各个脏器的手术.近年来,随着腔镜器械发展和手术技术进步,腹腔镜肝切除已从早期的不规则切除,发展到解剖性肝切除、特殊部位肝切除及肝脏移植物切取等多种术式[1 ̄5].随着医师手术经验积累和技术日益成熟,腹腔镜下右半肝切除的报道逐渐增多[6 ̄7].然而,肝右叶位于膈下较深的部位,受肋弓的影响,术野显露困难,术中一旦出血难以控制,因此,腹腔镜下右半肝切除仍被视为一种风险极高的手术.我们以1例腹腔镜下解剖性右半肝切除的手术过程视频为例,探讨其在治疗肝内胆管结石的手术操作方法及安全性.
-
腹腔镜子宫切除术式的评价
1989年Reich [1]施行首例腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy, LAVH).1991年Semm[2] 完成腹腔镜下筋膜内子宫切除术(classic intrafascial Semm hysterectomy, CISH).经过10多年的发展,腹腔镜子宫切除已具有多种术式,技术趋于成熟,但选用何种术式更能达到预期效果有待进一步探讨,现就相关问题综述如下.
-
未婚育男性腹股沟疝患者的手术处理及对策
以Bassini术式为代表的腹股沟疝修补术为解除人类疝疾病所带来的痛苦做出了巨大贡献.尽管传统疝修补术后疼痛明显,不能早日恢复体力活动,复发率较高,至今仍有一定数量外科医师在应用.上世纪80年代,无张力疝修补术技术开始在全球推广应用,包括Lichtenstein,Kugel,PHS,mKugel,Millikan等多种术式,以其复发率低、恢复快、术后疼痛轻等为特点,已被广大医师所接受,并逐步取代传统疝修补技术.
-
无张力疝修补手术出血的原因及防治
100多年来,疝修补术经历了80 多种术式的演变.20世纪中期以后,各种人工合成的高分子材料如聚丙烯、聚四氟乙烯等逐渐应用于疝修补术, 具有手术操作简单、创伤小、术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点,1989年正式命名为无张力疝修补术(Tension-free hernia repair),并喻为疝修补术的里程碑.
-
谈腹股沟疝前路修补手术的路径解剖
腹股沟疝是临床一种常见疾病,如果将Bassini手术作为现代疝手术治疗的开端,其手术治疗已有120多年的历史.随着对腹股沟疝手术治疗原理认识的逐渐深入,如修补层面、修补方式、修补材料等方面,外科专家学者设计了多种术式.以目前广泛应用于临床的无张力修补概念来说,就包括Lichtenstein,Kugel,PHS,mKugel,Millikan等多种术式.前路手术是治疗腹股沟疝的主要方式,由于此术式可在局麻下完成,损伤小,便于医师学习和操作,因此也将是今后腹股沟疝的主要治疗方式.
-
传统、开拓、观念更新——兼论微创观念
进入新世纪刚刚1年,国内各个领域都取得了很大的进步,不少是超出人们想象之外的,位于应用科学前沿的临床外科更是如此.去年年初曾展望未来,虽然肯定前景辉煌,前进步伐很快,但却难以预料其发展会如此迅猛.在短短的一年里,肝移植术竟以成百例的数字增长,几乎接近过去十余年的总和,手术已扩展至背驮式、活体肝移植和联合移植等多种术式,不使用转流的肝移植手术也获得成功.
-
手术矫治小睑裂综合征
1994年3月至1999年4月,我院采用改良的Y-V内眦成形术、额肌瓣悬吊术及外眦开大术等多种术式联合矫治小睑裂综合征21例,取得满意疗效,现将手术方法报告如下.1.资料和方法:(1)对象:收集本院小睑裂综合征患者21例(42只眼),其中男性15例,女性6例;年龄4~16岁,平均8岁.5例男性患者有2代家族遗传病史.
-
外伤后癫(癎)的临床分析及联合手术治疗
外伤后癫(癎)是颅脑创伤后的常见并发症之一,而其中部分是药物无法控制的难治性癫(癎),须施行外科手术治疗.外科治疗的方法有多种,但均有一定局限性,因此目前主张多种术式联合应用,相互补充,达到佳疗效.我院自2001年1月-2003年11月采用联合手术方法治疗52例外伤后癫(癎)患者,效果满意.
-
液压造穴羊膜阴道成型术38例疗效分析
采用阴道成形术治疗先天性无阴道,有多种术式.在选择阴道穴腔的覆盖材料及方法方面,很多学者曾做过许多研究和探讨,如游离皮瓣、羊膜、腹膜、小阴唇覆盖及部分肠管植入等,各有其优缺点.我院于1977年2月~1995年9月曾对38例采用羊膜敷贴法,其中21例采用液体注入后分离造阴道穴腔行阴道成型术,效果满意,现报道如下.
-
带血管蒂指根逆行岛状皮瓣修复指端缺损
指端缺损指骨外露的治疗有多种术式可供选择,有V-Y成型,指掌侧皮瓣推进,短缩指骨直接闭合,邻指皮瓣,胸腹部带蒂皮瓣等.
-
Cage植骨结合椎弓根螺钉系统内固定术治疗腰椎退行性疾病的围手术期护理
腰椎退行性疾病是中老年患者的常见疾病,手术治疗方法有多种术式.用传统的脊柱融合术治疗,融合后存在腰部活动受限,发生脊柱动力学改变和邻近节段加速退变,导致腰椎不稳和椎管狭窄的复发[1].随着现代脊柱外科理念的不断更新,椎弓根螺钉技术和Cage(椎间融合器)植骨融合术在脊柱外科领域的广泛运用,腰椎退行性疾病的治疗取得了突破性进展.我科自2009年3月至2011年8月采用Cage植骨结合椎弓根螺钉系统内固定术治疗腰椎退行性疾病65例,疗效满意,现将围手术期护理报告如下.
-
粘膜骨膜双减张切口隆颌术
隆颌术在面部整形术中占重要位置,目前虽有多种术式及置入材料可选择,因各有利弊,故选用适宜切口及置入材料十分重要.笔者自1992年采用下唇粘膜V形减张切口及置入区骨膜减张切开进行隆颌共18例,均取得满意效果,现介绍如下.
-
胆石症胆肠吻合的重建
胆肠吻合术(choledochojejunostomy, CJ)是治疗胆石症的重要的手术方式之一.自1888年Riedel成功施行第一例胆总管十二指肠侧侧吻合术以来,至今已有100多年历史.随后CJ发展了多种术式,主要包括Oddi括约肌切开成形术、胆总管十二指肠吻合术、肝外/肝门胆管间置空肠十二指肠吻合术、胆管空肠Roux-en-Y吻合术和在Roux-en-Y吻合基础上发展的抗反流术式.在20世纪90年代以前CJ曾风靡一时,几乎成为胆道外科的常规手术和标志性手术.1981~1985年国内71家医院统计4197例肝内胆管结石病人,其中61%行胆肠吻合术[1].然而,经过多年大量的临床病例观察,各种CJ治疗胆结石的作用并非预期那么理想,它们固然有各自的优点,但是亦有些缺点和并发症不容忽视.因此,应对胆肠吻合术治疗胆石症的利与弊、胆肠吻合术术式的选择、支架管放置问题进行重新客观的评价和定位.
-
行根治性胰十二指肠切除术治疗胆囊癌1例报告
胆囊癌早期无特异的症状和体征,早期确诊较为困难,临床确诊的多为进展期胆囊癌,手术切除率低.1987年Nimura报告胆囊癌的进展形式为:(1)肝床、肝实质浸润.(2)沿Glisson鞘向肝门部浸润.(3)以上[(1)、(2)]二者兼有.(4)广泛的淋巴结转移,(5)特殊类型,浸润肝床向肝内膨胀性增殖,不浸润胆管.沿胆管向肝门部或向肝十二指肠韧带浸润.根据胆囊癌病期、累及范围,可采用多种术式.作者行胰十二指肠切除术(PD)治疗胆囊体、颈部癌沿胆总管全程浸润转移1例.报告如下.
-
门静脉高压症分流及断流手术的利弊
食管静脉曲张破裂出血是门静脉高压症严重的并发症和主要死亡原因。内科治疗仅部分病例可以暂时控制出血,外科施行分流、断流手术长期以来一直是主要的治疗手段,并发展出多种术式供临床医师选择。 近年来,随着介入治疗技术的经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)的迅速发展和肝移植效果的明显改善,分流、断流手术在门静脉高压症治疗中的重要地位正受到挑战。但到目前为止,分流和断流手术仍然在门静脉高压症外科治疗中具有重要的地位。到目前为止,无论分流还是断流手术尚无一种理想的术式既能有效地控制急性出血,降低病死率,又能防止再出血及肝性脑病的发生,改善肝功能和延长生存期。
-
微创手术治疗结直肠癌的现状和展望
微创是人类梦寐以求的一种医学理念,其在外科诊治中的应用是现代医疗水平不断进步的结果,也是重视病人生活质量与功能康复的需要.腹腔镜技术的迅速发展就是微创技术应用于腹部常规手术的典型代表,腹腔镜技术经过各国学在十几年的不断研究探索,已从单一的胆囊切除术,发展到今天的多种术式,几乎所有的外科手术都可用腹腔镜来完成.
-
肝段切除的联合手术治疗肝胆管结石伴狭窄
肝胆管结石伴狭窄是难治性常见病,术前合并症多,术后具有残石率高、复发率高、再次手术率高的"三高"特点,外科治疗曾有多种术式,但目前多主张采用以肝叶、肝段切除的联合手术.我院自1983年6月~2000年6月共收治肝胆管结石伴狭窄患者152例,其中85例采用以肝段切除的联合手术,收到良好的效果,现报告如下.
-
T管内支撑胆肠吻合姑息治疗晚期壶腹部癌
壶腹周围癌是一种比较少见的恶性肿瘤,自1972~1994年,上海地区肝胆癌的发病率急增,男性增加119%、女性124%[1],但早期诊断率仍然很低.多数在癌肿进展至晚期,出现阻塞性黄疸后才能确定诊断,因此病灶的切除率低,疗效差,多数病人只能作减压性胆肠引流术[2].胆肠引流有多种术式[3],本文就T管内支撑胆肠引流的方法和经验,介绍如下.