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谈医疗设备管理
随着医学科学的进步与发展,医疗设备已在医学科学发展中发挥着重要的作用,医学技术的发展在很大程度上依赖于先进的医疗设备.
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医学情感、境界、职业精神研究
医学与医学人文精神当今医学科学发展的一个显著特点是,医学科学与人文社会科学相互渗透,逐渐融合.人文社会科学的发展对医学科学的进步有着不可小视的贡献.
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以转化医学理念指导现代医学科学发展
近年来,我国的疾病基础研究取得了很大成绩,但真正能够应用于临床,为临床解决问题并不多.因此,要在疾病研究中大力提倡“转化医学”,即从“实验室走向临床”的研究.要做好这一点必须重视研究工作的原创性,研究工作的可持续性和与企业界的良好合作.由于我国资源有限,我们应在加强临床研究的基础上,做好转化工作,提高我国疾病临床治疗的效果.
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病案规范化管理的体会
病案是医院宝贵的财产.病案室就是保存这些医疗信息资料的重要科室.现代化医院要求病案管理要符合医学科学发展的大环境,为医院教学、科研、管理和社会各领域服务.病案管理人员要一专多能,既要搞好自己的专业,又要掌握医学基础理论知识及技能,提高自身素质和业务水平,使病案管理有质的飞跃.本文就如何让病案管理与时俱进提出具体方法和对策.
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PDCA循环在医院科研项目管理中的运用
医学科研是医学科学发展的主动力,医院要在市场经济环境中持续发展,必须依靠科技进步和创新来提高医院的综合竞争力.因此,如何运用科学管理方法提高科研管理水平,这是值得探讨的问题.我院自2010年以来,积极探索,大胆尝试,将PDCA循环应用于科研项目管理中.通过一年多的工作实践,达到了持续改进的目的,取得较满意的效果.
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浅谈医院科研档案的管理
科研档案是医院档案的重要组成部分.随着新时期科学技术不断进步,医学科学发展,医院科研工作的日益活跃,随之产生的科研档案在医院档案中的比重越来越大.医院科研档案是医疗卫生科技活动的真实记录,是科学技术的重要载体,也是重多的科技信息来源,管好用好医院科研档案,对于提高医院科研档案的管理水平,促进医疗卫生事业的发展是十分必要的.
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从医疗事故技术鉴定看医疗风险防范
<医疗事故处理条例>于2002年9月1日起正式施行,这是我国卫生法制建设的一件大事,对促进医学科学发展、正确处理医疗事故、保障医疗安全、维护医疗秩序具有十分重要的意义.一年来我们共收到委托84例,受理76例,已鉴定60例,其中定为事故的15例,现将鉴定案例进行了统计分析,以便从中找出医院医疗管理中存在的问题,对医院的建设和管理有所帮助.
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医疗机构举证责任倒置的思考与对策
文章就医疗机构举证责任倒置所面临的问题做了论述.医疗机构举证责任倒置存在着不能举证之处;医学科学发展有其限制性;医疗行为具有不可避免的侵袭性;医疗机构举证责任倒置的局限性;医学本身的风险性和不可预见性.阐述了医疗机构防范与对策:以病人为中心,规范医疗行为不端;加强业务学习,提高医院诊疗水平;建立完善的各项规章制度;建立和谐和信任的医患关系;加强法律意识教育,提高法制观念;加强病历质量控制与管理,规范病历书写;门诊的医疗行为的举证责任.
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浙江省金华地区4324例死亡病例分析
随着社会进步,人民生活水平的提高,文化教育普及,医学科学发展,人类死亡流行特征及主要死因会发生一些变化.现将金华地区4 324例死亡病例作如下分析.
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中国现代医用X线设备产业发展回顾
医学影像技术是现代医学科学发展的重要技术基础,也是现代科学技术发展的前沿领域,医学成像新技术研发和相关医学影像设备的生产和制造长期以来一直被西方发达国家所垄断,由于此类设备具有技术先进,结构复杂、以及市场垄断等因素,医学影像设备成为市场上昂贵的民用电子设备.
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发挥医学期刊作用提高医务人员业务水平
医学期刊是传递医学信息的主要渠道之一,能充分反映医学科学发展的前沿动态和趋势,是医院临床、科研和教学的主要信息来源.积极开发医学信息资源,努力提高医学期刊利用率,更好地为医院临床、科教研服务,是值得医院管理者探讨课题.
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浅谈循证医学模式对医疗决策及医院管理的影响
随着医学科学发展和知识更新速度的不断加快,各种新型医疗器械和设备、新诊疗技术和方案以及新药物等的不断涌现,当代医疗决策和医院管理者也面临着越来越多关于如何正确决策和管理的困惑.例如:临床新药应用越来越多,对作用机制相同、价格不同的同类药物,多样化诊治中如何合理选择,以控制日益增高的临床药品费用?面对各新型医疗器械和设备,如何选择?是否越贵越好、越新越好、功能越多越好、越快引进越好、亦或只是选择优性价比?面对费用高昂的各种新诊疗技术,应用还是不应用?如何进行临床前期应用评估?如何科学判断?以上问题,单纯根据药理学理论或行政管理命令,或单纯从医疗技术和专业知识层面进行分析,都是不能完全解决的.
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1995~1999年住院新病种的构成分析
住院病种的逐年增加是医学科学发展的必然结果.现对我院1995~1999年出院病种数进行分类统计,并与1985~1989年出院病种数比较,了解各类疾病新病种增加的幅度及构成比,分析其增加原因,为提高医院住院新病种分类统计质量和学科发展提供依据.1995~1999年与1985~1989年出院病种数对比显示,新增加住院病种数283个.按第十次国际疾病分类法系统分类,各类疾病新增加住院病种数和构成比分别为肿瘤72个(25.4%)、损伤与中毒39个(13.8%)、泌尿与生殖系病34个(12%)、消化系病22个(7.8%)、神经系病22个(7.8%)、五官系病20个(7.1%)、循环系病18个(6.4%)、传染病14个(4.9%)、内分泌代谢营养疾病14个(4.9%)、呼吸系病11个(3.9%)、其他17个(6%).从新增加住院病种的分类表明,主要是由于医学影像技术的发展、细胞病理学的普及和实验室生化检测手段的提高,使能确定病因的定性诊断病名和能确定解剖部位的定位诊断病名大幅度增加,致病种数量逐年增加.其次是由于临床医学的发展,疾病的病因和发病机制的研究更加深入,疾病的诊断标准和分类更加明晰,使过去笼统模糊的诊断病名派生出许多肯定的诊断病名,新病种也相应增多.另外肿瘤的发病率增加、交通事故的增多和性病的流行,使这3类疾病的新病种增加幅度位居各类疾病的前三位,占新增加病种的50%.因此,加强医学新知识的学习和掌握医学发展的动态,是提高新病种编码、归类、统计质量的关键.
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保证患者医疗安全的措施
保障医疗安全、防范医疗纠纷及事故的发生、维护正常医疗秩序、促进医学科学发展、保障患者和医疗单位及其医务人员的合法权益,是医院管理中一项很重要的工作.
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北京大学人民医院专科医师规范化培训模式的实践与研究
医学科学发展至今,其模式已由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式发生转变[1-3].卫生部专科医师培养标准总则中明确指出:为适应卫生改革与发展需要,完善我国医学人才培养体系,提高医师队伍整体素质,应逐步建立专科医师培训制度.近几年来,我们充分依托并发挥我院雄厚的毕业后临床教学优势,借鉴北京大学医学部数年来专科医师规范化培训经验,建立起适合当前医学发展需求的专科医师规范化培训模式.
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二十一世纪初医学科学发展的断想
对医学科学作世纪的展望是不可能的,作世纪初的展望是可能的;即使对世纪初,作精确的展望也是不可能的,作模糊的展望是可能的;作全面的展望是不可能的,作阶段的展望是可能的.因此,这题目是"二十一世纪初医学科学发展的断想".
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影响21世纪医院护理科研发展的原因与对策
21世纪是知识经济蓬勃发展、人类健康素质迅速提高的新时代,是医学科学发展的新纪元[1].当今,医学科技发展的新理论、新技术、新知识不断涌现,但在医学科技进步的窗口上护理科研的成果如同凤毛鳞角,令人深思[2].
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21世纪医疗服务系统安全和质量管理新理念
21世纪是知识经济蓬勃发展的新时期,是人类健康素质迅速提高的新时代,是医学科学发展的新纪元。在这一关键时期,医学学科也同其他学科一样,面临着新的挑战。随着我国医疗护理体制改革的不断深化,社会对于医疗质量的期望也日益增长。医疗服务质量是医院工作为患者提供医学技术、生活服务所能达到的优劣程度。医疗安全与医疗服务质量之间的关系是密不可分的。医疗安全是医疗服务质量管理的核心。同时,加强医疗安全管理,提高医务人员的安全意识,转变健康照护观念,能有效提高医疗质量。面对新世纪的挑战和机遇,如何立足当前,瞄准前沿,尽快赶上世界先进水平,是摆在每一位医院管理者面前的又一重要课题。本文旨在介绍21世纪医疗服务系统安全和质量管理的新理念,为提高管理效能提供参考。
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我国误诊学研究的现状与进展
1 误诊学概述 什么是误诊学?误诊学并不是一门新的学科,误诊是个古老的医学话题,事实上自有了诊断学就存在着误诊学的问题,两者相生相伴,并贯穿于诊疗的全过程。我国古代著名医学家常在其编著的医案中突出误诊教训以警示后人。如清代张锡纯的《医学衷中参西录》、明代的《医家误》以及清代王清任的《医林改错》等,这些文献可以说是我国历史上早的误诊学医学专著。误诊是医学工作中的普遍客观存在的正常现象,受传统思想的影响,人们往往把误诊与“失误”、“不负责任”、“不光彩”等同认识,因此大多数医务工作者对误诊学研究常常持敏感回避的态度。长期以来,人们对误诊学研究没有象对医学中其他学科那样重视,特别是与诊断学相比,误诊学研究是比较薄弱的,人们往往热衷于总结成功的经验,报喜而避忧,较少涉及误诊和教训。 过去的千年,人类医学事业取得了巨大成功,“克隆”技术及“多利”羊的出现,B超、CT、磁共振、数字减影技术,医学检验领域不断拓宽,检查项目猛增,手段日益先进,然而,有研究表明,误诊率并没有因此而下降。据粗略的统计,患者生前误诊率迄今仍在30%左右。仅以直肠癌为例,山西省肿瘤医院从1995年1月至1998年1月共做直肠癌手术486例,其中340例在外院,误诊为其他良性疾病,误诊率为70%。北京医科大学毛一羽中教授调查1976年已随访到的128例直肠癌(均经病理证实)在出现症状后即确诊的仅5例,误诊率为96.1%。 刘振华、陈晓红编著的《误诊学》中统计国内几种有代表性的医学期刊在1973年~1980年报告的200例临床病理讨论资料,误诊率高达48%。李甘地等统计华西医科大学1952年~1987年的6668例尸体解剖资料,结果临床诊断与病理诊断不符者占31.1%。 虽然也有统计资料显示出误诊率有逐年下降的趋势,但各种先进的检查措施和化验方法的出现,实际上也带来了新的误诊因素。事实证明,诊断手段的提高与误诊率的下降不成正比,摆在我们面前的问题是严峻的。就目前的医疗水平来看,许多疾病,只要能早期确诊,就完全能够获得理想的治疗效果。可见,研究误诊学已成为提高治愈率、降低死亡率的关键之一,也是临床工作中一个极为重要的课题。 造成误诊的原因是多方面的,如新病种的出现、疾病的难易程度、医疗技术水平、服务态度、临床思维方法、知识广度、经验积累和客观医疗条件、患者与医生的配合程度、提供病史的准确性、可靠性等。 误诊虽然不是我们医疗工作的主流,但应高度重视。对误诊吸取教训,总结经验,是提高医疗质量、促进医学科学发展的一个重要方面。我国的医学巨星、著名的内科学家张孝骞教授到84岁高龄时仍说他对临床诊断与治疗是“如履薄冰,如临深渊”,以“戒、慎、恐惧”四个字求诸已,说明他即使晚年已富有经验仍慎勿误诊的意思。医务工作者只有认真总结前人及自己的失误和教训,方能大限度的减少误诊。
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规避产前超声检查风险之我见
随着医学科学发展和仪器不断更新,中国产前超声检查已取得长足进步.由于我国出生缺陷的发生率占新生儿的4%~6%,每年出生的缺陷儿80万~120万,随之而来的是超声医师的责任越来越大,身上的担子越来越重,从事产前超声检查的各级医院和各级医师普遍面临着如下挑战:孕妇和家属对产前超声寄予无限期望,要求产前诊断100%准确,一旦孩子"有问题",就会向超声医师"讨说法".