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MTX介入治疗宫颈妊娠23例临床分析
宫颈妊娠是指囊胚种植于宫颈管内,为异位妊娠中较为罕见的一种类型.据文献报道宫颈妊娠的发病率为1/1000~1/8628次妊娠.传统的宫颈妊娠治疗方法是采用全子宫切除术,近年来,由于介入技术的应用,保留生育功能的微创治疗取得了良好的效果,我们对23例宫颈妊娠的患者采用超选择性双侧子宫动脉灌注MTX-甲氨蝶呤化疗药物终止妊娠,为患者提供了微创、安全、有效的治疗途径.
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原发性肝癌介入栓塞术的观察与护理
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中排列第3位,多数患者发现时已进入晚期,已失去手术机会.而肝癌介入栓塞术是将导管超选择性插入瘤体供血动脉内,经导管注入抗癌药物或栓塞剂,使肿瘤细胞坏死,肿瘤体缩小或消失.
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肝癌介入术后护理体会
肝癌素有"癌中之王"的称号,是严重危害人们健康的主要肿瘤之一[1],肿瘤介入治疗是在医学影像设备导向下,利用穿刺针导丝和导管,经皮穿刺插管,将导管超选择性插入瘤体供血大动脉内,经导管注入化疗药物和/或栓塞剂,使肿瘤细胞坏死,肿瘤缩小或消失的治疗方法[2].我科自2005年引入介入治疗术后明显提出高了病人生存质量,现将护理体会报告如下.
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介入检查与治疗在抢救消化道大出血中的作用
消化道动脉性大出血(massive arterial hemorrhage of digestive tract,MAHDT)消化内科是常见急诊,近年来我院收治16例MAHDT,行选择性动脉造影(DSA)确定出血部位后,行超选择性经导管动脉栓塞(transcatheter arterial embolization,TAE)和部分动脉栓塞(partely transcatheter arterial embolization,PTAE)联合栓塞,再经导管加压素微泵滴注(transcatheter vasopressin infusion TVI)治疗,取得良好效果.现报道如下.对象与方法1.临床资料:患者均符合以下标准:①急性动脉大出血,即出血量大于800ml/24 h伴休克.②经积极的保守治疗12~24 h后仍不能止血或反复出血.③一般情况差或合并重要脏器疾病不能耐受急诊手术.(4)诊断不明经外科会诊认为手术风险大而家属拒绝手术者:男9例,女7例,年龄28~73岁,24 h出血量少2 800 ml,多5 000 ml.所有病例经DSA、手术或胃、肠镜证实(2例DSA,4例经胃镜,5例手术,4例经肠镜和1例经直肠镜证实).2.方法:患者在输血、输液抗休克等支持疗法,分别行腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉血管造影.对可疑部位则行超选择性动脉造影.一旦发现造影阳性征象(包括造影剂外溢和原发病变),如造影剂外溢量大,则用超选择性插管入靶动脉行TAE治疗.栓塞剂为明胶海绵条,碘化油,必要时重复造影,见靶动脉闭塞,则拔除导管.如仍有小量造影剂外溢渗漏,则保留导管行加压素微泵0.2U/min滴注12~24 h,如不再出血则拔管,结合术后保留导管加压素滴注.
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经子宫动脉化疗栓塞术治疗输卵管妊娠破裂
输卵管妊娠破裂是妇产科的常见急诊,如何安全有效地抢救患者的生命并保留患者的生育能力是治疗目标.本文回顾性分析2004年6月以来经子宫动脉化疗栓塞术治疗32例输卵管妊娠破裂的经验,以探讨超选择性经子宫动脉化疗栓塞术对输卵管妊娠破裂的治疗价值.
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超选择性肾动脉栓塞治疗肾挫裂伤的护理
超选择性肾动脉栓塞是一种有效的治疗肾挫裂伤的方法.此项治疗有良好地控制血尿,改善肾功能,大限度地保留患肾的效果.我院1994年1月~2000年11月,应用超选择性肾动脉栓塞治疗肾挫裂伤9例,取得了良好的临床效果,现将护理体会报告如下.
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1例顽固性鼻出血伴高血压Ⅲ级行超选择性颈外动脉分支栓塞术患者的护理
患者,男性,61岁,既往高血压20年,不规律服药,血压控制不稳定,曾因高血压、鼻出血3次入院.由于近日来工作繁忙,起居不规律,于2007年6月14日7:00突发右侧鼻腔出血,出血速度较陕,量约400 ml,于急诊行"右侧前鼻腔填塞术"后仍出血不止,即刻测血压208/128 mm Hg,脉搏72次/min,遵医嘱给予0.9%氯化钠40 ml+硝酸甘油50 mg静脉泵入8.4 ml/h.
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双功超声对放射介入治疗宫外孕疗效的评价
目的:我院率先采用"超选择性子宫动脉插管"法对输卵管妊娠进行治疗用双功超声观察.方法:本组通过双功超声对40例患者之疗效进行观察.结果:盆腔包块在术后一周内95%包块明显减小或消失;包块内孕囊在2周之内消失;在1个月之内97%陶氏腔积液均已吸收;栓塞侧子宫动脉在1个月之内血流信号即恢复.结论:说明双功超声是评价介入治疗宫外孕疗效的佳方法之一.
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超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后大出血的疗效分析
经皮肾镜取石术具有创伤小、恢复快、取石成功率高等优点,近年来逐渐替代开放手术成为肾结石的首选治疗方法[1],但严重出血是常见、严重的并发症之一,临床处理较为棘手.2009年2月至2011年11月,我院采用瑞士EMS四代气压弹道超声联合碎石清石系统行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石432例,共有7例出现大出血,发生率为1.62%.现报道如下.
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超选择性腹腔镜左肾部分切除术手术精要
手术名称:超选择性腹腔镜左肾部分切除术
术者:王正
手术步骤:
1体位:右侧卧位,腰部垫高,呈折刀位。
2特殊器械使用:超声刀。
3术中精要
3.1建立气腹常规术野皮肤消毒铺巾。在左锁骨中线肋缘下2cm 处作一约0.5cm 切口,气腹针穿刺,建立气腹,注入CO2气体,设定腹腔压力14mmHg。 -
超选择性动脉阻断腹腔镜右肾部分切除术手术精要
手术名称:超选择性动脉阻断腹腔镜右肾部分切除术
术者:金讯波
术前精要:
1体位:左侧卧位,腰部垫高,呈折刀位。
2特殊器械使用:超声刀。 -
超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的介入护理体会
目的:对超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的介入护理方法进行总结分析。方法:选取我院自2010年8月~2012年8月收治的78例大咯血患者随机分为观察组与对照组,各为39例,2组患者均接受超选择性支气管动脉栓塞治疗,给予参考组常规的术后治疗办法,在此基础上给予观察组患者有效系统的介入护理,比较2组患者的治疗效果及复发率。结果:观察组患者治疗有效率为94.8%,对照组患者治疗有效率为76.9%,2组比较有统计学意义,P<0.05,观察组患者复发率明显低于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论:超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血疗效显著,安全有效,同时给予患者有效的护理干预能够促进患者的康复,提高治疗效果,降低复发率。
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超选择性动脉栓塞后择机手术切除蔓状血管瘤的护理体会
目的:总结超选择性动脉栓塞后外科手术切除蔓状血管瘤(RH)的护理措施及体会。方法13例RH患者经超选择性动脉栓塞后,择机手术切除RH。动脉栓塞术治疗前后及手术切除RH前后对患者实施相应的护理措施,观察患者并发症发生情况。结果13例RH患者在超选择动脉栓塞成功后2~3天内进行外科手术,均完整切除瘤体组织,无并发症发生,取得了满意的治疗效果。结论超选择性动脉栓塞后手术切除RH是一种有效的治疗措施,而强化围手术期的护理是确保手术治疗成功,减少术后并发症的重要保障。
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70例自发性肝破裂出血原因及治疗分析
我们收集两所医院十年肝脏自发性破裂病例70例,分析其出血原因分别为原发性肝癌、肝硬化、肝血管瘤、肝腺瘤、继发性肝癌.采用非手术方法2例,止血成功,方法为经股动脉超选择性肝动脉化疗栓塞;手术治疗68例,手术方法包括缝扎术、填塞术、肝动脉结扎术、肝动脉化学栓塞术、肝部分切除术,止血成功60例,失败8例.
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经导管超选择性肾动脉栓塞治疗先天性肾动静脉畸形五例临床分析
先天性肾动静脉畸形(renal arteriovenous malformation,RAVM)临床少见,据统计其发病率低于0.04%[1],患者常以突发大量肉眼血尿、高血压或充血性心力衰竭就诊.
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超选择动脉灌注化疗加胃周血管离断术对晚期胃癌的治疗效果
我院1993~1998年采用超选择性动脉灌注化疗加胃周血管离断术治疗不能切除的晚期胃癌67例,现将随访观察结果报告如下: 1.材料与方法:本组病例67例,男54例,女13例,年龄22~76岁,平均年龄56.6岁。原发性胃癌61例,胃癌术后复发和残胃癌6例。临床上有上腹痛者52例,食欲减退者48例,体重减轻者41例,有幽门梗阻症状或梗噎感者36例,上腹部可扪及包块者32例,有消化道出血者30例,有癌性腹水者28例。本组病例术前术后均进行“B”超、钡餐、胃镜及CT检查。全组病例均经剖腹探查证实,已失去手术切除机会,并经病理诊断证实腺癌33例,粘液腺癌9例,低分化癌25例。
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对血管性介入技术在妇产科疾病诊治中作用的评价
1953年Seldinger首次在局部麻醉下经皮股动脉穿刺,行动脉造影,由于其创伤小,操作简便,介入部位准确,并简化了某些外科手术,使血管性介入治疗(介入治疗)技术得以在临床推广应用.20世纪80年代,血管数字减影术(digital sub-traction angiography,DSA)的问世,以及多种低渗透压碘造影剂的出现,使这一技术更趋完善,其应用范围不断开拓.在妇产科疾病诊治中,此项技术主要是应用在选择性或超选择性盆腔动脉造影、动脉药物灌注和栓塞等方面.
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超选择性髂内动脉灌注加栓塞术配合膀胱内及全身化疗治疗膀胱癌
膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤,任何保留膀胱的手术治疗,包括TURBt、电灼、肿瘤切除术后,两年内复发率均高达13%~70%[1].我们采用大剂量的顺铂、碘化油、明胶海绵经髂内动脉前支超选择性化疗及栓塞术,配合大剂量顺铂行膀胱内灌注及卡铂的全身静脉给药化疗,收到良好的效果,现报告如下.
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介入技术在耳鼻咽喉肿瘤治疗上的应用
介入技术由于其超选择性,可以直接到达病变部位,已在临床中得到广泛应用.目前对耳鼻咽喉的血管性肿瘤及晚期恶性肿瘤介入治疗的相关报告不多.本文介绍我们在这方面的一些体会.
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子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的临床疗效观察
目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤的临床疗效.方法 搜集36例子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤患者,采用改良Seldinger穿刺技术从股动脉插管,先行双侧髂内动脉造影,选用PVA颗粒或海藻酸钠颗粒+明胶海绵条或颗粒行超选择性子宫动脉栓塞,术后密切观察患者生命体征变化,并定期追踪随访.结果 36例治疗后症状均有不同程度缓解或消失,一次性栓塞成功,34例;二次栓塞成功,1例;1例巨大子宫肌瘤栓塞后出现栓塞综合征较重转行手术治疗.36例总成功率97.2%.其余35例术后均随访3个月~2年,平均12个月,未见严重并发症发生及复发.结论 子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤,具有准确、迅速、安全、有效等优点,但具有一定的副作用和并发症,远期疗效有待于进一步研究.