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剖宫产中大出血病患的治疗与观察
目的 探讨剖宫产手术过程中子宫大出血的临床治疗措施及其应用价值.方法 回顾性分析2007年2月至2012年1月来我院接受剖宫产术过程中出现子宫异常出血的患者89例,其中45例患者采用B-Lynch缝合术进行止血治疗,作为观察组,剩下的44例患者采用子宫动脉结扎术进行止血治疗,作为对照组,以两组患者的止血效果及产后住院时间作为临床观察指标,并使用SPSS13.0软件包进行统计学分析.结果 观察组患者的止血效果明显优于对照组患者,P＜0.01;观察组患者的术后住院时间明显短于对照组患者,P ＜0.05.结论 B-Lynch缝合术可有效的对剖宫产术中子宫大出血进行止血治疗,缩短产后患者的住院时间,对于剖宫产中子宫大出血的治疗具有重要的意义,具有临床推广应用价值.
关键词： B-Lynch缝合术 子宫动脉结扎术 剖宫产 大出血 -
腹腔镜下子宫动脉结扎术在剖宫产瘢痕部位妊娠患者治疗中的应用
目的 探讨腹腔镜下子宫动脉结扎术在剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)患者治疗中的应用价值.方法 选取2015年7月至2016年8月医院收治的86例CSP患者,将其随机分为两组,各43例.两组均给予甲氨蝶呤杀胚,对照组直接行清宫术,试验组于腹腔镜下子宫动脉结扎术后行清宫术.比较两组临床疗效与术中出血量、住院时间等手术指标.结果 试验组临床总有效率为97.7%,高于对照组的86.0%,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下子宫动脉结扎术有助于减少CSP患者治疗中出血量,缩短住院时间.
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难治性妇产科大出血的临床治疗
目的 探讨难治性妇产科大出血的治疗方法及效果.方法 将72例难治性妇产科大出血患者随机分为观察组和参照组,各36例.参照组行子宫动脉结扎术,观察组行导管动脉栓塞术.对比两组的治疗效果.结果 观察组的治疗总有效率、子宫保有率及并发症总发生率均显著优于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组的手术时间、术中出血量及术后恢复时间均明显优于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 导管动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血疗效显著,且高效安全,值得临床推广.
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子宫动脉结扎治疗难治性产科大出血的临床效果
目的 总结难治性产科大出血实施子宫动脉结扎术治疗的价值,为产科临床治疗工作的开展提供参考,保证产科大出血患者的生存质量.方法 选择我院收治的70例难治性产科大出血患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组35例.试验组患者接受子宫动脉结扎术治疗,对照组患者接受宫腔填塞治疗,对比两组患者的临床治疗效果以及各临床指标变化情况.结果 试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).两组患者的子宫切除率、体温及手术时间比较,差异不明显(P>0.05).结论 子宫动脉结扎术治疗难治性产科大出血疗效显著,更好地挽救了患者的生命安全并提高了预后效果,具有推广实施价值.
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剖宫产术中难治性产后出血62例治疗研究
目的:探讨子宫动脉结扎术联合B-Lynch缝合术治疗难治性产后出血的疗效观察.方法:选择富阳市妇幼保健医院2010年5月-2013年6月难治性产后出血患者62例作研究,对照组30例患者实施单纯的双侧子宫动脉结扎术,治疗组32例患者实施双侧子宫动脉结扎术联合B-Lynch缝合术,记录两组患者术中出血量、止血时间、术后2h出血量、术后24h出血量.结果:治疗组术中出血量、止血时间与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组术后2h出血量和术后24h出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:子宫动脉结扎术联合B-Lynch术治疗难治性产后出血,止血时间短,术中出血量少,效果显著.
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治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究
目的:探讨两种方案治疗难治性妇产科大出血的疗效.方法:收治行子宫动脉栓塞术治疗难治性大出血患者26例作为观察组,选择同期行子宫动脉结扎术的26例难治性大出血患者作为对照组.结果:观察组术后阴道流血时间、子宫切除率、并发症发生率以及治疗总有效率均明显优于对照组(P<0.05).结论:相较于子宫动脉结扎术,采用子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血具有止血快、子宫切除率低以及并发症发生率低等优势,临床疗效显著.
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难治性产科大出血临床治疗
目的:探讨难治性产科大出血患者的治疗方法和结果.方法:收治难治性产科大出血患者72例,分为对照组和观察组.对照组采用宫腔填塞疗法治疗,观察组采用子宫或髂内动脉结扎术治疗,比较两组治疗效果.结果:治疗后,观察组疾病总好转率、出血量、阴道流血时间和子宫切除率均优于对照组(P＜0.05).结论:子宫或髂内动脉结扎术治疗难治性产科大出血能减少出血量,预防并发症.
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治疗难治性妇产科大出血临床对比分析
目的：探讨难治性妇产科大出血临床治疗方法。方法：2011-2012年收治难治性妇科大出血患者100例，随机分成观察组和对照组，每组50例，观察组给予动脉栓塞术，对照组给予子宫动脉结扎术。比较两组出血量、手术时间、术后并发症、住院时间等。结果：观察组手术平均时间(41.6±5.2)min，平均出血量(905.3±107.6)mL，术后流血天数(8.6±2.2)d，止血例数47例(94.0%)；对照组治疗平均时间(55.3±6.4)min，平均出血量(1137.4±263.1)mL，术后流血天数(13.6±3.7)d，止血例数35例(70.0%)，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对患者进行动脉栓塞术能有效达到止血效果，具有手术时间短、并发症少、住院时间短等优点，值得推广应用。
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中期引产胎盘前置状态致大出血2例
目的 探讨妊娠中期引产前置胎盘状态大出血的高危因素及治疗措施.方法 回顾分析中期引产胎盘前置状态致大出血患者2例的临床资料.结果 1例患者产后2 h和术中各出血1 000 ml,另1例术前术中各出血400 ml;2例患者均有多次人流及子宫手术史;1例采用剖宫取胎术及子宫动脉结扎术,1例采用子宫次全切除术,2例均痊愈出站.结论 中期引产胎盘前置状态致大出血,多难以控制,建议术前充分准备,制定手术预案,可在行剖宫术的同时,进行子宫动脉结扎.
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治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究
目的 观察动脉栓塞术、子宫动脉结扎术治疗难治性妇产科大出血临床疗效,进行对比分析.方法 选取2011年1月—2012年1月该院收治的34例难治性大出血产妇,按照治疗的方式进行分组,观察组是行动脉栓塞术进行治疗,对照组行子宫动脉结扎术,两组分别有13例和21例,比较两组患者治疗手术时间、出血量、阴道流血天数及再手术率.结果 观察组患者手术平均时间、出血量、流血天数、子宫切除率分别为(43.5±5.4) min、(954.4± 167.8) mL、(10.7±2.3)d、7.7％,对照组患者分别为(70.5±6.5) min、(1532.7±286.4) mL、(17.8±3.5)d、33.3％,各种指标比较效果均优于对照组患者,两组患者比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 行动脉栓塞治疗难治性大出血有明显疗效,且具有创伤小、止血迅速、安全有效,降低子宫切除率,应大力在基层医院推广.
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子宫动脉插管栓塞在妇产科良性疾病应用进展
子宫动脉插管栓塞是治疗妇科及产科各种出血的有效方法之一.生殖道及盆腔出血传统的治疗方法是局部保守治疗失败后行双侧的髂内动脉或子宫动脉结扎术,对于子宫动脉结扎后仍有顽固性出血的病人,为了挽救病人的生命,则行子宫全切术,病人失去了再生育的机会.手术治疗的缺点包括髂内动脉结扎的失败率高,需全身麻醉,术后易有并发症如感染、出血及输尿管损伤.六十年代,诊断性血管造影术是用于胃肠道手术探查止血失败,以明确动脉出血病灶的部位,随后有了多种经皮穿刺治疗胃肠道出血的方法,包括动脉内注入血管收缩剂,Wholey气囊栓塞导管的应用.此技术很快用于外伤性盆腔出血,临床积累的资料表明插管栓塞技术在控制出血性疾病的发病率及病死率中起重要作用.动脉插管栓塞技术在众多的妇科及产科疾病的治疗中起到重要作用,在非恶性情况下成功率更高.因此本文重点讨论动脉插管栓塞技术在妇产科良性疾患中的作用.
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子宫动脉结扎术治疗剖宫产大出血
目的探讨子宫动脉结扎术治疗剖宫产中的大出血的疗效.方法通过对本院2000年10月～2004年9月29例剖宫产术中大出血患者行双侧子宫动脉体支结扎术止血.结果 27例患者经结扎术有效止血,保住了子宫,2例行子宫次全切.结论剖宫产时子宫大出血行结扎子宫动脉治疗,此术止血快速,血管再通完全,不影响妊娠.
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子宫腺肌病的宫腔内治疗
子宫腺肌病是一种妇科常见疾病,主要临床症状是痛经、月经过多、不孕,严重影响患者生活质量,因而受到人们的重视.以往认为它是内在性的子宫内膜异位症,而现在认为是一种独立的疾病.子宫腺肌病诊断的金标准是病理学诊断,其特点为子宫内膜及腺体侵入子宫肌层,呈岛状分布,病灶常与子宫内膜基底层相连,对孕激素缺乏反应,常处于增殖期,但局部区域有分泌期改变;妇科检查时子宫增大,但多数不超过12孕周大小,否则可能合并肌瘤.局限性病灶使局部肌层肥厚,在子宫肌壁间形成腺肌瘤,与子宫肌瘤不易区分.特殊类型子宫腺肌病如囊性子宫腺肌病病灶随卵巢激素变化,周期性脱落,临床也表现为月经量多及痛经.子宫腺肌病的辅助诊断方法包括:超声检查、MRI、血清CA125水平测定、子宫腔造影、宫腔镜检查及腹腔镜检查等.子宫腺肌症的治疗应具体根据患者症状、年龄、对生育的要求等选择不同的治疗方法.药物治疗包括:非甾体类抗炎药、口服避孕药、促性腺激素释放激素类似物或激动剂(GnRH-a)以及宫内缓释系统:含达那唑节育器、曼月乐;手术治疗包括根治性手术的子宫切除术及保守性手术的子宫腺肌瘤挖除术、子宫动脉栓塞、腹腔镜子宫动脉结扎术、子宫内膜去除术[1].
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宫腔填纱治疗剖宫产难治性大出血25例临床分析
产后出血是导致我国孕产妇死亡原因的首位[1].剖宫产术中出血是常见的并发症,处理不当可发生严重后果甚至危及产妇生命;常见原因有子宫收缩乏力、胎盘粘连、胎盘植入等.多数经子宫按摩、应用宫缩剂后好转,但难治性出血经以上治疗后无效时,目前临床通常采用宫腔填纱术、子宫动脉结扎术、B-Lynch缝合术、子宫动脉栓塞术等措施治疗.其中宫腔填纱术效果显著、操作简便易行,便于基层医院应用.现将北京市昌平区妇幼保健院2009年25例应用宫腔填纱术治疗剖宫产术中大出血的临床病例进行分析报道如下.
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改良B-Lynch缝合术对剖宫产术后出血效果分析
目的 改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果分析.方法 分析2009年7月至2011年3月在河北省青龙县医院妇产科应用B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的41例产妇(A组)的临床资料,与同期应用子宫动脉结扎术治疗剖宫产产后出血的39例产妇(B组)的临床资料进行比较.结果 经过B-Lynch 缝合术和子宫动脉结扎术治疗后,A组和B组产妇出血量明显减少,两种治疗方法均可有效止血,两组有效率均为100％,治疗后两组术后肠梗阻、肠粘连并发症发生率无统计学差异(P＞0.05)；A组B组相比,手术时间(17124)vs(23732)、术中出血量(997264) vs(1274328)、术后恶露量(12247)vs(20575)、恶露持续时间(2411)vs (3317)均有统计学差异(P＜0.05)；A组术后子宫复旧率为90.2％,B组术后子宫复旧率为71.8％,有显著统计学差异(P＜0.01),A组和B组术后腹痛发生率分别为19.5％、19.5％ (P ＜0.05).结论 改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血操作方法简便,可迅速止血,对医疗器械无特殊要求,可以再各级医院推广应用.
关键词： 改良B-lynch缝合术 子宫动脉结扎术 剖宫产 产后出血 -
双侧子宫动脉结扎术联合子宫补丁缝合术在产后大出血中的临床疗效观察
目的：探讨产后大出血采用双侧子宫动脉结扎术联合子宫补丁缝合术治疗的临床效果。方法回顾性分析77例产后大出血产妇的临床资料，采用抽签法分为对照组（n=38，采用B-lynch缝合术治疗）和治疗组（n=39，采用双侧子宫动脉结扎术联合子宫补丁缝合术治疗），比较2组患者术中出血时间以及出血量、术后2、24 h的出血量差异。结果治疗组患者术中平均出血量为（1693±85）mL、平均止血时间为（4.96±2.03）min、术后2 h平均出血量为（129.9±26.9）mL、术后24 h平均出血量为（97.8±24.9）mL。均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论产后大出血采用双侧子宫动脉结扎术联合子宫补丁缝合术治疗，能明显减少术中出血量，缩短止血时间。
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B-Lynch缝合术与子宫动脉结扎治疗剖宫产术中子宫异常出血的临床探讨
目的 观察子宫动脉结扎术与B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中子宫异常出血的临床效果.方法 将64例剖宫产术中子宫异常出血患者随机分为对照组和观察组,各32例.对照组采用子宫动脉结扎术治疗,观察组采用B-Lynch缝合术治疗.比较2组的治疗效果及术中子宫异常出血量.结果 剖宫产术中异常出血的主要原因为宫缩乏力性子宫出血,占57.8%,显著高于其他原因.观察组总有效率达96.9%,显著高于对照组的75.0%(P<0.05).观察组手术时间(50.3±5.6)min,术中出血量(850.3±20.5)mL显著少于对照组(70.2±6.5)min、(1006.8±25.8)mL(P<0.05).结论 B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中子宫异常出血,总有效率显著高于子宫动脉结扎术,值得临床推广应用.
关键词： 剖宫产 子宫异常出血 子宫动脉结扎术 B-Lynch缝合术 -
B-lynch缝合术用于剖宫产后出血的临床效果
目的 探讨B-Lynch缝合术对剖宫产后出血患者的临床治疗效果.方法 选取96例剖宫产后出血患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各48例,均先行保守止血方法 而效果不理想,对照组给予髂内动脉或子宫动脉结扎等手术治疗,观察组患者行B-lynch缝合术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术成功率的差异.结果 观察组的手术时间、术中出血量均明显少于对照组(P<0.05);两组手术成功率无统计学差异.结论 B-Lynch缝合术用于剖宫产后出血能取得满意的临床治疗效果,可降低因严重产后出血而引起的器官丢失,手术方法 简便易行,效果确切,特别值得基层医院推广采用.
关键词： B-Lynch缝合术 子宫动脉结扎术 剖宫产后出血 子宫切除 -
子宫动脉结扎术在前置胎盘剖宫产术中的应用效果
目的 探讨子宫动脉结扎术在前置胎盘剖宫产术中的应用效果.方法 选择2012年1月～2013年12月我院收治的因前置胎盘行剖宫产术的产妇56例.按照产妇具体情况、医生评估和家属意见将其分为对照组28例和实验组28例.实验组产妇术中行子宫动脉结扎术;对照组行常规止血.记录两组产妇术中出血量和术后恢复状况.结果 实验组产妇手术时间、平均住院天数均显著短于对照组(P＜0.05),术中出血量、术中输血例数、术后24 h内出血例数均显著少于对照组(P＜0.05),产褥感染率低于对照组(P＜0.05).两组产妇产后恶露排除率、月经恢复率、月经周期正常率和母乳分泌情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后6、9个月和1年的FSH、LH、E2水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 前置胎盘剖宫产术中应用子宫动脉结扎术可有效减少术中出血量,缩短产后恢复时间.
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子宫动脉结扎+纱布填塞治疗难治性产后出血的临床分析
目的 探讨子宫动脉结扎+宫腔纱布填塞在难治性产后出血中的作用.方法 回顾性分析我院2008年1月至2011年10月剖宫产术中大出血患者共39例,观察组21例行子宫动脉结扎+宫腔纱布填塞术,对照组18例行子宫动脉结扎+改良B-lynch缝合.结果 观察组21例均成功止血并保留了子宫.对照组18例中16例保留子宫,2例因止血不满意行子宫切除术.观察组的24 h出血量、手术时间分别为(1454±102)mL、(65±13)min,对照组分别为(1830±313)mL、(70±18)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 子宫动脉结扎+宫腔纱布填塞术对难治性产后出血疗效可靠,简单易行,减少了术中出血量,保留了子宫,无并发症及不良反应,值得推广.
