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妇科手术输尿管损伤13例临床分析
输尿管位于腹膜后间隙,位置隐蔽,较少发生直接损伤,临床常见为医源性损伤,又以女性盆腔手术损伤多见,我们1998年1月至2002年12月对1 451例妇科手术中发生输尿管损伤的13例患者病例资料进行回顾性分析,报告如下.
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输尿管逆行插管在妇科疑难手术中的应用分析(附26例报告)
目的探讨在妇科疑难手术中行输尿管逆行插管,可以有效预防输尿管损伤的可行性.方法对我院2008年4月～2012年4月26例患者术前行膀胱镜下输尿管逆行插管术.结果所有患者术中均无输尿管损伤,3～7d尿常规恢复正常,术中出血减少,手术时间明显缩短.结论妇科复杂手术前行输尿管逆行插管对手术操作是有利、安全的,术后对患者无不良影响.
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妇产科手术致泌尿系统损伤治疗措施探讨
目的 探究妇产科手术对泌尿系统造成的损伤,探究相关治疗方案,为以后疾病的治疗提供可靠依据.方法 选取2014年1月—2015年1月该院妇产科手术致泌尿系损伤患者48例,对患者损伤部位进行分析.将48例患者随机分为两组,对照组(24例)西医手段治疗和实验组(24例)中西医联合治疗.经治疗后,观察两组患者的病情恢复程度.结果 48例妇产科手术致泌尿系损伤患者中,输尿管损伤者28例,膀胱损伤者20例.经一段时间的治疗与观察,实验组的总有效率95.8%高于对照组总有效率83.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在临床上,妇产科手术导致泌尿系统的损伤以成为常见问题.中西医结合治疗对于疾病的有效治愈率较高,值得在临床中推广应用.
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创伤性膈肌破裂伴输尿管损伤1例
资料与方法患者,男,32岁,车祸致左髂腰部外伤伴胸闷、喘憋7小时入院.查体T37℃,P66次/分,BP120/65 mmHg,左肺叩诊呈浊音,腹软无压痛及反跳痛,移动性浊音(一),左髂腰部可见30 cm×40 cm血肿,广泛皮肤挫伤,右膝外侧烧伤Ⅲ°2%.胸部CT检查示左侧膈疝,骨盆平片示骨盆骨折,腹B超示少量胸腔积液,尿常规可见一过性痕量潜血.
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输尿管插管在广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术中的应用
目的:探讨双侧输尿管逆行插管在广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术中的应用.方法:对因妇科肿瘤疾病在我院住院需行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术的患者,麻醉后采用膀胱截石位,先用膀胱镜进行双侧输尿管插管后,再行开腹手术,手术结束后取出输尿管插管.结果:59例中无1例发生输尿管或膀胱的损伤,并且术中出血量明显减少,手术时间也明显缩短.结论:双侧输尿管逆行插管在广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术中可明确输尿管的位置,便于手术操作,能避免输尿管及膀胱的损伤,并且还能减少术中出血量及缩短手术时间.
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妇产科手术导致泌尿系统损伤33例分析
目的:探讨妇产科手术中引发泌尿系统损伤的因素及探讨其防治措施.方法:对33例妇产科手术中发生泌尿系统损伤的案例进行分析,探讨其发生的原因、部位、诊断、处理及预后.结果:膀胱损伤18例,输尿管损伤15例.膀胱损伤16例及输尿管损伤8例于手术中诊断,术中手术修补;另2例膀胱损伤于术后7天诊断,手术修补;5例输尿管损伤于术后4～15天诊断,后经置导尿管及2次松解线结治疗;另2例输尿管损伤于术后3个月后诊断,经手术修补,并置导尿管后愈合良好.结论:预防妇产科手术中发生泌尿系统损伤关键的是要提高医生医疗水平,要求妇产医生熟练掌握局部解剖、仔细分离,操作要严格规范.术中严密观察,若发生泌尿系统损伤,应及时诊断和处理处理,减少患者痛苦.
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47例医源性输尿管膀胱损伤的报告
目的:探讨医源性输尿管膀胱损伤发生原因及防治方法.方法:医源性输尿管膀胱损伤患者47例,男7例,女40例.其中妇产科手术损伤38例,泌尿外科5例,普外科4例.结果:术中发现输尿管损伤7例,其中输尿管下段被结扎4例,输尿管阴道瘘3例,均于术后2周内行输尿管下段膀胱再植术.术中发现膀胱损伤19例,膀胱壁不规则撕裂长1～3cm;行膀胱修补术17例,由腔镜和TVT手术引起膀胱穿孔2例予留置导尿1周;术后1周～1个月发现膀胱阴道瘘5例,均于3个月后行瘘管切除修补术.术后47例随访5个月～11年,平均47个月,患者均治愈,无并发症.结论:医源性损伤重在预防,术中及时发现、正确处理可避免二次手术;术后出现尿瘘者选择合理治疗方案可提高治愈率.
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外伤性输尿管损伤的急诊处理
目的：分析研究在急诊科室当中治外伤性输尿管损伤的相关疗措施。方法抽取2006年4月-2013年11月在我院进行治疗的12例外伤性输尿管损伤患者给予回顾性分析研究。分析讨论相关处理措施以及临床治疗以后的预防工作以及造成其相关并发症的关系。结果全部病人经过临床手术治疗以后，均全部治愈出院，跟踪随访调查7例，时间为1~3年。经过彩色B超，IVU等相关检查，其中5例患者的肾功能恢复正常，没有肾积水现象出现，2例患者存在轻度的肾积水。结论外伤性输尿管损伤的临床相关治疗要按照其受伤程度、时间、类型来进行一系列的急救措施，如果失去一期手术治疗的时期或一期手术没有成功，可以在病人身体有所好转后进行二期手术治疗。
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输尿管插管在妇科复杂手术中的意义
目的 探讨输尿管逆行插管在复杂妇科手术中预防输尿管损伤的作用.方法 对我院行易造成输尿管损伤的复杂妇科手术患者,在手术当日麻醉后先行膀胱镜下输尿管插管,再实施妇科手术,术后拔除输尿管导管,留置导尿管.结果 40例均顺利完成手术,本次研究患者平均手术时间为(45±3.6)h,与常规手术时间(55±6.7)h相比,明显较短(P＜0.05);本次研究患者未发生输尿管损伤,而常规患者输尿管损伤的发生率为15％,高于实施输尿管插管的患者(P＜0.05).术后无肾功能损害及尿路感染等并发症.结论 在易伤及输尿管的复杂妇科手术中行输尿管插管作为术中辨认输尿管的标志,可有效预防输尿管损伤.
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妇产科手术致输尿管损伤18例临床观察
目的:探讨妇产科手术中发生输尿管损伤的原因.方法:对18例妇产科手术致输尿管损伤患者的临床资料采用回顾性分析法综合分析.结果:18例输尿管损伤中横断输尿管损伤14例,输尿管穿孔损伤3例,结扎损伤1例.18例均在术中发现并诊断,经及时行修补等治疗后均治愈.结论:妇产科手术医生在手术操作中首先需要熟悉输尿管周围的解剖组织关系,主要在术中注意预防,若损伤发生后,需尽早发现并恢复保持输尿管畅通,患者预后通常良好.
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子宫动脉插管栓塞在妇产科良性疾病应用进展
子宫动脉插管栓塞是治疗妇科及产科各种出血的有效方法之一.生殖道及盆腔出血传统的治疗方法是局部保守治疗失败后行双侧的髂内动脉或子宫动脉结扎术,对于子宫动脉结扎后仍有顽固性出血的病人,为了挽救病人的生命,则行子宫全切术,病人失去了再生育的机会.手术治疗的缺点包括髂内动脉结扎的失败率高,需全身麻醉,术后易有并发症如感染、出血及输尿管损伤.六十年代,诊断性血管造影术是用于胃肠道手术探查止血失败,以明确动脉出血病灶的部位,随后有了多种经皮穿刺治疗胃肠道出血的方法,包括动脉内注入血管收缩剂,Wholey气囊栓塞导管的应用.此技术很快用于外伤性盆腔出血,临床积累的资料表明插管栓塞技术在控制出血性疾病的发病率及病死率中起重要作用.动脉插管栓塞技术在众多的妇科及产科疾病的治疗中起到重要作用,在非恶性情况下成功率更高.因此本文重点讨论动脉插管栓塞技术在妇产科良性疾患中的作用.
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医源性输尿管损伤的诊治与预防
目的:探讨医源性输尿管损伤的早期诊断治疗以及预防方法.方法:手术修复26例医源性输尿管损伤.其中16例行一期修复术,另10例行二期手术治疗.结果:一期手术16例治疗效果满意,二期手术10例中出现并发症2例.结论:对医源性输尿管损伤,早期手术效果良好;熟悉解剖、规范手术是预防的重要措施.
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腹腔镜直肠癌手术输尿管损伤的特点和护理对策
目的：分析腹腔镜直肠癌手术并发输尿管损伤的临床特点并探讨其护理对策。方法回顾性分析2007年7月—2014年6月,中国医学科学院肿瘤医院腹部外科腹腔镜直肠癌手术中并发输尿管损伤患者的临床资料,总结腹腔镜直肠癌并发输尿管损伤的特点,分析损伤原因,探讨相关护理措施。结果1120例直肠癌患者接受腹腔镜辅助直肠癌根治术,其中11例患者术中并发输尿管损伤,总发生率为0.98%；均于术中行一期输尿管吻合术,并留置双J管；术后采取有针对性的引流管、导尿管及双J管护理；所有患者于术后9~12 d出院；术后2周行膀胱功能训练,11例患者均于术后4~6周顺利拔除尿管,术后半年膀胱镜下拔除双J管。结论腹腔镜直肠癌手术输尿管损伤以左侧多见,术后加强病情观察并做好各类引流管的护理对输尿管损伤患者的早期康复有重要意义。
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腹腔镜手术致输尿管损伤5例超声所见
输尿管损伤较为少见,主要为医源性损伤.近年来,随着内镜技术的发展,输尿管损伤有增加趋势.由于输尿管位置隐匿,伤后不易立即发现,极易延误诊治[1].本文介绍我院2003年12月～2004年11月经手术证实输尿管损伤的4例患者的超声诊断结果.
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输尿管镜下钬激光碎石术致输尿管损伤的原因及防治
目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术致输尿管损伤的原因和防治措施.方法 对2002年5月至2007年5月656例输尿管镜下钬激光碎石术进行了回顾性研究.按手术时间段依次分成4个组.应用多变量Logistic回归分析模式,分析患者年龄、性别,结石大小、结石位置以及术者经验对输尿管损伤率的影响.结果 全组656例手术,总的输尿管损伤率3.5%,发生输尿管穿孔20例,输尿管黏膜不完全撕脱2例,输尿管黏膜下假道1例.多变量分析表明术者手术经验与输尿管损伤发生率有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管镜下钬激光碎石术致输尿管损伤低发生率与手术者的经验显著相关;患者性别、年龄,结石位置、大小与手术致输尿管损伤率无明显相关性.
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腹腔镜子宫全切术致输尿管损伤临床分析
输尿管损伤是电视腹腔镜全子宫切除术中常见的并发症之一,多为电热辐射所致.一般在术后10～14 d出现.关于输尿管损伤的诊断及处理,临床上有多种见解.先介绍我院出现的4例输尿管损伤的情况,分析发生的原因,积极处理,在以后的手术中引以为戒,避免其发生.我院电视腹腔镜全子宫切除术(LH)530例,发生输尿管损伤4例,报告如下.
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妇产科手术导致泌尿系统损伤17例分析
目的:探讨妇产科手术中泌尿系统损伤的原因及防治措施.方法:分析妇产科手术中17例泌尿系统损伤发生的原因、部位、诊断、处理及预后.结果:膀胱损伤11例,输尿管损伤6例.膀胱损伤11例及输尿管损伤2例于术中诊断,术中手术修补;另2例输尿管损伤于术后4天及10天诊断,经2次松解线结并置输尿管导管;还有2例输尿管损伤于术后3个月及1年余手术修补并置输尿管导管.均愈合良好.结论:熟练掌握局部解剖、仔细分离、严格规范操作是预防妇科手术中泌尿系统损伤的关键.一旦发生泌尿系统损伤,应术中诊断,及时处理.
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改良手助后腹腔镜活体取肾及自体肾移植治疗严重医源性输尿管缺损(附7例报告并文献复习)
目的 探讨改良手助后腹腔镜活体取肾及自体肾移植治疗严重医源性输尿管缺损的手术技术和临床效果.方法 对7例外院行输尿管镜气压弹道碎石术或单纯输尿管镜检术致输尿管长段撕脱缺损病例,在该院采用改良手助后腹腔镜切取患侧肾脏后,离体肾脏采用4℃低温肾脏保存液灌注,通过原取肾切口将肾脏移植于同侧髂窝.结果 7例手术均获成功,手术时间为(340±89)min、出血量为(110±39)ml、肾脏热缺血时间为(3±1)min和肾脏冷缺血时间为(80±27)min,多有研究对象均未出现围手术期并发症,术后2个月拔除双J管;术后3个月和6个月静脉肾盂造影(IVP)均提示肾功能正常,尿路通畅.结论 改良手助后腹腔镜活体取肾及自体肾移植治疗严重医源性输尿管缺损微创、安全有效.
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泌尿外科手术及操作致输尿管损伤临床分析
目的 分析泌尿外科手术及操作致输尿管损伤的原因及预防措施.方法 选取2009年4月-2011年4月我院收治的30例行泌尿外科手术患者为研究对象,分析泌尿外科手术操作致输尿管损伤的原因,并给予对症治疗.结果 30例患者中,27例患者完整性、连续性恢复状况良好,3例患者肾轻度积水.结论 泌尿外科手术操作致输尿管损伤重在预防,临床应争取早发现,早治疗,确保患者预后良好.
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12例妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的护理
通过分析12例输尿管损伤患者的手术原因、尿瘘症状出现的时间、处理方法,提出护士应提高对妇科腹腔镜手术的认识.术前护士需要全面了解病史,术后要密切观察引流液的性状及量的变化,同时做好出院前的个体化指导,这些护理措施对输尿管损伤患者的早期诊断、处理及改善预后有重要的意义.
