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原发性腹膜后肿瘤的CT诊断
原发性腹膜后肿瘤是指来源于腹膜后诸间隙的各种组织的肿瘤,不包括腹膜后间隙内各器官的肿瘤.由于其生长范围广泛,部位深在,周围脏器繁多,组织学来源复杂,故定位定性诊断较困难.收集1997-2005年我院经手术及病理证实的原发性腹膜后肿瘤73例,分析其CT表现,旨在提高对本病的认识和诊断.
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妇科手术输尿管损伤13例临床分析
输尿管位于腹膜后间隙,位置隐蔽,较少发生直接损伤,临床常见为医源性损伤,又以女性盆腔手术损伤多见,我们1998年1月至2002年12月对1 451例妇科手术中发生输尿管损伤的13例患者病例资料进行回顾性分析,报告如下.
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膈下逐瘀汤在聚焦超声刀治疗腹膜后淋巴结转移中的作用
在腹膜后间隙内大血管的周围聚集着髂淋巴结群、腰淋巴结群和腹腔淋巴结群等,主要收纳来自下肢、盆腔、腹腔、腹膜后器官的淋巴回流,因此,盆腔、腹腔、腹膜后器官的肿瘤易发生腹膜后淋巴结转移[1,2].
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原发性腹膜后肿瘤影像学特点分析
目的:探讨腹膜后肿瘤影像学特点与病理表现关系,提高腹膜后肿瘤诊断及鉴别诊断水平.方法:回顾分析我院2001年~2008年9月临床资料完整并行手术切除的36例腹膜后肿瘤CT和MRI表现,并与临床资料及病理检查结果进行对比分析.结果:36例术前影像检查均显示腹膜后占位性病变,肿瘤大径2.5~53 cm(中位数6.3 cm).11例压迫邻近器官,其中良性8例、恶性3例;7例侵犯邻近器官,其中良性1例、恶性6例.影像学诊断与术后病理诊断对比差异无统计学意义(P>0.05).CT/MR见13例发生囊变,3例可见钙化,4例见瘤内脂肪结构,5例显示坏死结构,3例见瘤内出血.增强扫描22例(22/27)有不同程度强化,间叶组织源性、神经源性肿瘤为中度-明显不均匀强化,淋巴类肿瘤不强化或轻度强化.结论:CT结合三维重建技术及MRI成像显示腹膜后肿瘤特征与病理检查结果具有相关性,有助于临床诊断及鉴别,并可显示肿瘤范围、邻近器官受累情况,对于术前评估具有重要价值.
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腹膜后间隙的交通及急性胰腺炎扩散解剖学基础
急性胰腺炎是常见的胰腺疾病,由于胰酶释放进入间质组织可向胰外区域扩散,其中急性胰腺炎扩散至腹膜后的途径包括[1~4]:(1)沿同一解剖间隙或相通间隙扩散.
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急性胰腺炎累及腹膜下间隙的螺旋CT表现及其解剖学基础
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是常见急腹症之一,炎症常广泛累及腹膜后间隙,尤其是肾旁前间隙;国内外学者大多注重于研究AP累及腹膜后间隙[1-2].由于腹膜下间隙间接与肾旁前间隙相通连,因而腹膜下间隙也是AP炎症蔓延的途经之-[3].查阅文献,AP累及腹膜下间隙研究少见,因此本文总结分析了91例AP患者腹膜下间隙的发生率及其螺旋CT表现,以提高对AP累及腹膜下间隙的CT特征的认识.
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腹膜后间隙通连关系的研究进展
腹膜后间隙是一个以腹后壁壁层腹膜为前界,腹横筋膜为后界,上起横膈,下达盆腔的立体间隙.
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腹膜后良性囊性畸胎瘤的超声表现1例
患者男,28岁.无任何不适,健康体检.超声所见:于左上腹脾的内侧可见大小4.2 cm×3.8 cm圆形等回声团块,饮水500 ml后立即复查,见该团块位于脾与胃底之间,对胃壁形成一压迹,在患者深呼吸时,见该团块在脾和胃表面滑行.囊壁厚0.3 cm,略毛糙,囊腔内前半部为液性暗区,后半部内为中强回声物沉积为一液平面(图1),嘱患侧卧位,见囊内中强回声物呈絮状随重力改变而移动.超声提示:左上腹膜后间隙囊性占位性病变,囊性畸胎瘤可能性大.
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腹膜后肿物的声像图分析
腹膜后间隙是一个容纳腹膜后脏器和含有大量的疏松组织的潜在腔隙,其前方的腹膜腔阻力很小,一旦发生出血或感染化脓,容易大面积扩散.肿瘤早期可无明显症状,以至生长至很大始被发现[1].用超声诊断腹膜后肿物,为临床选定手术和预后有重要意义.本文回顾性分析了我院近年来经超声诊断并经CT、手术及病理组织学证实的26例腹膜后肿物资料,以提高对超声诊断腹膜后肿物图像特征的认识.
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烧伤后自发性腹膜后血肿的介入治疗1例
患者男,58岁.因全身(臀部、右上肢及双下肢)多发热液烫伤5h入院,全身烧伤面积40%(浅Ⅱ度13%,深Ⅱ度27 9);无吸入性损伤,无骨折、脱位及其他脏器外伤;患者既往无高血压、糖尿病及静脉血栓栓塞病史,无抗凝、抗血小板药物应用史.入院17天后开始皮下注射低分子肝素钙(50 IU/kg体质量)以预防下肢深静脉血栓形成,每日1次.患者应用低分子肝素钙第10天出现腹痛、腹胀.查体:血压86 mmHg/50 mmHg,心率110次/分,左侧腹部可触及直径6 cm质硬包快,压痛明显,活动度欠佳,肠鸣音减弱;血常规:红细胞2.67×1012/L,血红蛋白80 g/L;血清D-二聚体15.36 ng/L,凝血酶原时间17.4s.停止应用抗凝药物,以多巴胺、去甲肾上腺素微量泵入,静脉输注维生素K1,先后输注悬浮红细胞6U、新鲜冰冻血浆600ml.
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腹股沟切口在后腹腔镜上尿路尿路上皮肿瘤根治术运用中的临床实用性分析
目的 探讨腹股沟切口在后腹腔镜上尿路尿路上皮肿瘤根治术中的临床实用性.方法 选取东营市第二人民医院泌尿外科收治的80例行后腹腔镜肾输尿管及膀胱袖状切除术的尿路上皮肿瘤患者,对其病例资料进行回顾性分析,并根据标本取出切口的不同分为腹股沟切口组及腰部切口组,采用χ2检验及t检验对两组患者的临床疗效进行比较.结果 所有患者均顺利完成手术,术后均未出现严重并发症,两组患者手术时间、术中出血量、临床分期和病理分级方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).腹股沟切口组术后切口并发症的发生率明显低于腰部切口组,差异有统计学意义(P<0.05);切口满意度优于腰部切口组,差异有统计学意义(P=0.000);输尿管中下段肿瘤复发率亦较腰部切口复发率低,差异有统计学意义(P=0.003).结论 后腹腔镜上尿路尿路上皮肿瘤根治术选择腹股沟切口安全有效,具有创伤小、切口相对美观及术后并发症少等优点,值得临床选择.
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放疗联合射频热疗治疗腹膜后转移淋巴结23例分析
目的 探讨放疗联合射频热疗治疗腹膜后转移淋巴结近期疗效.方法 腹膜后淋巴结转移的患者23例,放射治疗采用6 MV-X射线体外照射,三维适形放疗技术,90%-95%PTV 50-55 Gy/25-28次.射频热疗每周2次,60 min/次,共6-8次,每次热疗1h后行放疗.结果 结果表明,近期疗效评价有效率(CR+PR)为82.6%.结论 放疗联合射频热疗治疗后转淋巴结,能提高局部控制率,患者耐受性好.
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创伤性腹膜后血肿误行剖腹探查46例分析
我院自1991-01~2000-01共收治创伤性腹膜后血肿232例,其中误行剖腹探查术46例,现分析如下.1 临床资料本组男40例,女6例,年龄23~65岁,平均年龄44岁.因车祸致伤12例,煤矿井下矸石砸伤34例.均进行剖腹探查术未发现异常.其中误认为空腔脏器破裂2例,约占4.3%,误认为实质性脏器破裂43例,约占93.4%,误认为大血管损伤1例,约占2.3%.有44例腹穿抽出血性液体.本组全部治愈,行剖腹探查术平均比非手术治疗多输血400 ml以上.
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外伤性腹膜后血肿继发感染误诊1例分析
对外伤性腹膜后血肿继发感染误诊1例分析如下.1 病历摘要男,38岁.开车行驶时不慎与障碍物相撞.方向盘挤压伤后右下腹部疼痛,伴呕吐3 h就诊.
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重症急性胰腺炎合并腹腔间隙综合征误漏诊5例分析
腹腔间隙综合征(ACS)是重症急性胰腺炎(SAP)严重的合并症,我院1998-06~2006-06漏误诊5例,分析如下.
关键词: 胰腺炎/并发症 腹膜后间隙 多器官功能衰竭/诊断 误诊 -
低分子肝素钙致腹膜后血肿误诊1例分析
对低分子肝素钙致腹膜后血肿误诊1例分析如下.1 病历摘要男,76岁.因受凉后出现心悸胸闷3 d,于2005-04-01由门诊以冠心病收入院.否认外伤史.
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后腹膜血肿误诊为脾破裂1例分析
对后腹膜血肿误诊为脾破裂1例分析如下.1 病历摘要男,24岁.因被木棒击伤左下胸及左上腹,剧痛,伴呕吐1 h入院.查体:T 37.4 ℃,P 84次/min,R 20次/min,16.5/11 kPa.
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腹膜后血肿误诊为腹腔脏器损伤25例分析
对我院1995-02~2006-02腹膜后血肿误诊为腹腔脏器损伤25例分析如下.1 临床资料本组男17例,女8例,年龄15~68(平均30.8)岁.致伤原因:交通事故16例,塌方压伤4例,坠落伤3例,其他2例;本组均有腹部损伤,合并其他损伤19例,其中重度颅脑损伤6例,骨盆骨折15例,脊柱骨析8例,伴有休克8例.
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阑尾切除术致盆腔及腹膜后间隙巨大血肿1例
1 病历摘要男24岁.因阑尾切除术后8 d,不能平卧7 d伴切口周围肿块形成入院.患者于入院前8 d在某诊所于局麻下行阑尾切除术,术后呕吐频繁,切口痛不缓解,不能平卧.术后2 d,切口周围出现一肿块,排气、排便恢复,可进半流食,仍不能平卧,右腰部及切口疼痛,无寒战、发热,予抗生素治疗无好转.
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回肠Meckel憩室穿孔致腹膜后巨大脓肿超声漏诊1例
1 病例报告患儿,1.5岁.1 d前无明显诱因出现精神不振伴发热,继之入睡,无鼻塞、咳嗽、咳痰,无呕吐、腹泻,无抽搐.查体:HR 120次/min,律齐,ECG示窦性心动过速,ST-T改变,腹平软,肝脾未触及肿大,叩鼓音,肠鸣音正常.