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腹股沟切口在后腹腔镜上尿路尿路上皮肿瘤根治术运用中的临床实用性分析
目的 探讨腹股沟切口在后腹腔镜上尿路尿路上皮肿瘤根治术中的临床实用性.方法 选取东营市第二人民医院泌尿外科收治的80例行后腹腔镜肾输尿管及膀胱袖状切除术的尿路上皮肿瘤患者,对其病例资料进行回顾性分析,并根据标本取出切口的不同分为腹股沟切口组及腰部切口组,采用χ2检验及t检验对两组患者的临床疗效进行比较.结果 所有患者均顺利完成手术,术后均未出现严重并发症,两组患者手术时间、术中出血量、临床分期和病理分级方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).腹股沟切口组术后切口并发症的发生率明显低于腰部切口组,差异有统计学意义(P<0.05);切口满意度优于腰部切口组,差异有统计学意义(P=0.000);输尿管中下段肿瘤复发率亦较腰部切口复发率低,差异有统计学意义(P=0.003).结论 后腹腔镜上尿路尿路上皮肿瘤根治术选择腹股沟切口安全有效,具有创伤小、切口相对美观及术后并发症少等优点,值得临床选择.
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腹股沟切口在后腹腔镜活体供肾切取术中的应用研究
目的：研究腹股沟切口在后腹腔镜活体供肾切取术的安全性和有效性。方法选择本院2008年5月至2013年4月进行的79例后腹腔镜活体供肾切取术，根据手术标本取出切口的不同分为试验组和对照组，试验组（ n＝40）采用腹股沟切口取出供肾，对照组（ n＝36）采用腰部切口取出供肾；其余3例因肾脏粘连和肾周脂肪组织较多术中改开放手术，从对照组中剔除。两组左右侧供肾分别为35/5和32/4。对两组手术时间、术中出血量、供肾热缺血时间、供肾血管长度、患者住院时间、切口并发症、切口美容满意度进行比较。结果实验组以及对照组手术均全部成功，无死亡和重大并发症。实验组和对照组在手术时间、术中出血量差别无统计学意义。两组的供肾热缺血时间分别为（1．6±1．2）分钟对（3．3±1．6）分钟（P＜0．0001）；两组的左右侧供肾动脉血管长度分别为（2．6±0．4）cm对（2．2±0．3）cm（P＜0．0001）和（3．7±0．3）cm对（3．1±0．4）cm（P＜0．0001）；两组的左右侧供肾静脉血管长度分别为（3．5±0．4）cm对（2．9±0．23）cm（P＜0．0001）和（1．7±0．23）cm对（1．3±0．3）cm（P＜0．0001）；两组术后镇痛治疗、切口膨出、腰腹部不对称病例分别为1例和11例（P＝0．001）、0例和6例（P＝0．009）、1例和9例（P＝0．005）；住院时间分别为（5．3±2．4）天和（7．5±3．1）天（P＝0．0008）；差别有统计学意义。切口美容满意度（Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ）分别为1/7/32和14/16/6（ P＜0．0001），实验组切口美容满意度高于对照组。结论腹股沟切口在后腹腔镜活体供肾切取术应用能够提高供肾切取的安全性，避免开放手术，保证供肾血管长度，缩短供肾热缺血时间，减少切口并发症，缩短供者住院时间，提高供者切口美容满意度，值得临床推广应用。
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腹股沟切口在后腹腔镜上尿路尿路上皮癌手术中的应用价值
目的 探讨腹股沟切口在后腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治术中的应用价值. 方法 回顾性分析2007年3月至2012年1月186例采用后腹腔镜下肾输尿管及膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮癌患者的资料.男115例,女71例.根据标本取出切口不同分为腹股沟切口组(n=112)和腰部切口组(n =74),比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛治疗、患者住院时间、切口并发症、切口及周围外观满意度及肿瘤复发率的差异. 结果 186例手术均成功,未出现死亡和重大并发症.两组手术时间、术中出血量、肿瘤分期和肿瘤分级方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05).腹股沟切口组切口脂肪液化、切口疝、切口膨出、腰腹部不对称发生率以及镇痛治疗率均低于腰部切口组,住院时间短于腰部切口组,切口及周围外观满意度(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ)优于腰部切口组(7/24/81和22/18/34,P＜0.01),输尿管中下段患者肿瘤复发率(5.3％)低于腰部切口组(35.0％,P＜0.01). 结论 联合腹股沟切口的后腹腔镜上尿路尿路上皮癌根治术具有创伤小、切口并发症少、切口及周围外观满意度高、肿瘤复发率低等优点,值得临床推广.
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腹股沟斜切口在后腹腔镜活体供肾切取术中的临床应用分析
目的：研究腹股沟斜切口在后腹腔镜活体供肾切取术中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2008年5月至2012年3月在烟台毓璜顶医院泌尿外科行后腹腔镜活体供肾切取术的76例供者临床资料，根据供肾取出切口的不同将其分为两组，腹股沟切口组40例供者和腰部切口组36例供者分别采用腹股沟斜切口和腰部切口取出供肾。比较两组供者手术时间、术中出血量、供肾血管长度、住院时间、术后切口并发症发生情况和切口美容满意度。结果腹股沟切口组40例供者手术均成功；腰部切口组33例供者手术成功，3例因肾粘连和肾周脂肪组织较多改开放手术；两组均未发生死亡和严重并发症。两组手术时间和术中出血量差异均无统计学意义（P均＞0.01）。腹股沟切口组供肾热缺血时间为（1．6±1．2）min，短于腰部切口组，差异有统计学意义（t＝5．18，P＜0．01）。腹股沟切口组左、右侧供肾动脉血管长度分别为（2．6±0.4）cm和（3．7±0．3） cm，均长于腰部切口组；腹股沟切口组左、右侧供肾静脉血管长度分别为（3．50±0．40）cm和（1．70±0．23）cm，均长于腰部切口组，差异均有统计学意义（t＝4．75，7．32，76．3，6．45，P均＜0.01）。腹股沟切口组术后需接受镇痛治疗和腰腹部外观不对称的供者比例均低于腰部切口组，切口美容满意度高于腰部切口组，差异有统计学意义（χ2＝12．52，7．41，32.53，P均＜0．01）；腹股沟切口组无供者发生切口膨出，腰部切口组有6例供者发生切口膨出，两组比较差异有统计学意义（P＝0．009）。腹股沟切口组住院时间明显短于腰部切口组（t＝3.42，P＜0．01）。结论采用腹股沟斜切口的后腹腔镜活体供肾切取术能够提高手术安全性，保证佳供肾血管长度，明显缩短供肾热缺血时间，减少切口并发症，提高供者切口美容满意度，值得临床推广。
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自制腹股沟切口术后专用压迫沙袋的临床应用
目的：为了有效预防经腹股沟切口术后患者因沙袋压迫无效引起的术口渗血等并发症，解决传统橡胶沙袋压迫时使用依从性低、沙袋与切口吻合性不良、透气性能差、使用舒适感差等问题。方法将自制的专用压迫沙袋应用于经腹股沟手术切口术后6小时常规压迫。结果经腹股沟手术切口术后使用自制专用压迫沙袋：沙袋与切口吻合性好，术口渗血减少，不易从手术部位滑落，形成持续有效压迫，透气性能好，方便拆卸清洗，切口疼痛评分显示切口疼痛感下降，舒适感较传统橡胶沙袋增强，使用依从性93.3%。结论自制腹股沟切口术后专用压迫沙袋应用于精索静脉曲张、精索鞘膜积液、隐睾、腹股沟疝等患者手术后6小时切口压迫，具有切口受力均匀、持续有效压迫、不因患者哭闹、翻身而滑落、切口渗血明显减少等优点，改善术后6小时切口压迫效果，防止因沙袋导致的切口感染等效果明显，卡通图案表层更受到小儿患者的认可，小儿患者的使用依从性、有效性均明显提高。
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经腹股沟切口Kugel腹股沟疝修补术应用体会(附50例报告)
目的:探讨经腹股沟切口应用Kugel腹股沟疝修补术的优点,以及其在早期学习者中如何掌握标准时所起的作用.方法:回顾性总结、分析自2003年3月至2004年2月间所作50例经腹股沟切口Kugel腹股沟疝修补术的经验.结果:本组50例,包括Ⅱ型者30例,Ⅲ型者14例,Ⅳ型者6例;其中10例分别伴有精索鞘膜积液、精索囊肿、精索脂肪瘤、子宫圆韧带囊肿,术中一并切除.47例得到随访,随访率94%,随访时间3～15个月,平均7.4个月.术后发生阴囊水肿3例,无一例有感染、复发、腹股沟区慢性疼痛、睾丸萎缩、射精痛等并发症发生.结论:经腹股沟切口作Kugel腹股沟疝修补术不仅具有标准Kugel法的一切优点,同时还能作为早期学者掌握标准Kugel术的一个重要手段.
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经外环下切口治疗复发性精索静脉曲张的临床效果观察
目的:观察经外环下切口精索静脉结扎术治疗复发性精索静脉曲张的临床效果.方法:30例精索静脉曲张患者行经腹股沟入路精索静脉高位结扎术,术后平均1.6年复发,采用外环下切口二次手术治疗,观察术后疗效及并发症.结果:除1例出现局部阴囊水肿外,其余均未见明显并发症,且术后随访观察两年未见再次复发.结论:对于精索静脉曲张外科手术治疗后复发的患者,行原切口找寻精索困难,采用外环下切口可以快速准确地找寻精索,比原位切口手术效率更高,且术后复发率低.
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后腹腔镜联合腹股沟小切口治疗上尿路尿路上皮癌的前瞻性研究
目的 探讨后腹腔镜联合腹股沟小切口根治性肾输尿管切除术治疗上尿路尿路上皮癌的临床应用价值.方法 将2014年6月至2016年8月收治的上尿路尿路上皮癌70例,采用前瞻性临床对照研究方法,按入院顺序分为两组,袖状组(n=35)采用后腹腔镜联合腹股沟切口膀胱袖状切除术,电切组(n=35)采用后腹腔镜联合经尿道电切术,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后肿瘤复发等指标.结果 两组手术均顺利完成,无中转开放手术,未出现死亡及重大并发症.两组手术术中出血量、肿瘤分期和肿瘤分级方面比较均无统计学意义(P＞0.05).袖状组手术时间[(105.3±11.2) min]、住院时间[(6.4±2.2)d]少于电切组手术时间[(117.5±15.4)min]、住院时间[(7.6±3.5)d],袖状组肿瘤复发率(8.8％)低于电切组(26.5％).结论 后腹腔镜联合腹股沟小切口根治性肾输尿管切除术治疗上尿路上皮癌具有手术简单快捷、住院时间少、肿瘤复发率低等特点;是基层医院治疗上尿路上皮癌的首选手术术式.
