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输尿管插管在妇科复杂手术中的意义
目的 探讨输尿管逆行插管在复杂妇科手术中预防输尿管损伤的作用.方法 对我院行易造成输尿管损伤的复杂妇科手术患者,在手术当日麻醉后先行膀胱镜下输尿管插管,再实施妇科手术,术后拔除输尿管导管,留置导尿管.结果 40例均顺利完成手术,本次研究患者平均手术时间为(45±3.6)h,与常规手术时间(55±6.7)h相比,明显较短(P<0.05);本次研究患者未发生输尿管损伤,而常规患者输尿管损伤的发生率为15%,高于实施输尿管插管的患者(P<0.05).术后无肾功能损害及尿路感染等并发症.结论 在易伤及输尿管的复杂妇科手术中行输尿管插管作为术中辨认输尿管的标志,可有效预防输尿管损伤.
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一次性引流袋无菌塑料盖帽在留置双侧输尿管导管固定时的应用
发生双侧输尿管梗阻时,患者在短时间内即可发生氮质血症,如不及时处理可因尿毒症而危及生命.急诊处理临床上通常采用经膀胱镜输尿管插管留置双侧输尿管导管引流尿液的办法,以缓解梗阻,为后期解除病因做准备.
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为何不采用输尿管镜处理输尿管结石的急症呢?
肾绞痛通常由输尿管结石引起,其大部分位于输尿管远端.当保守治疗不能缓解症状时,输尿管插管和肾造瘘可以缓解由于急性梗阻引起的肾绞痛.
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经皮肾镜碎石术并发感染性休克的抢救与护理体会(附1例报告)
1 病例介绍患者,女,68岁.左肾结石6年人院,拟全身麻醉下行右侧经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL).糖尿病病史8年.患者术前抗生素治疗一周后全身麻醉后截石位在膀胱镜下置入输尿管插管人右肾盂;俯卧位超声定位下置入穿刺针入右肾盂,发现右肾积水明显,肾盂内为浑浊液体,有较多絮状物及脓苔,且有一枚3.5 cm×1.5 cm×1.5 cm结石,质不硬,使用超声联合碎石清石系统击碎并吸取出结石,置人F6输尿管双J管、右肾造瘘管,手术结束.患者清醒拔管后,出现寒战和烦躁不安,但生命体征基本平稳,考虑为术中使用较多灌注液引起体温下降,送入麻醉恢复室继续观察.患者进入恢复室后,仍然寒战,血压102/63 mmHg,心率110次/分,氧饱和度95%.
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输尿管插管在预防妇科三、四级腹腔镜手术中输尿管损伤的应用价值
目的:探讨输尿管插管在预防妇科三、四级腹腔镜手术中输尿管损伤的应用价值。方法选取2009年1月~2011年11月182例我科三、四级腹腔镜手术182例作为研究组,术前均用膀胱镜放置双侧输尿管导管,然后行腹腔镜手术,术中在输尿管导管指示下手术,术后立即拔除导管。选取同期我科三、四级腹腔镜手术200例作为对照组,术前未行输尿管插管,比较2组患者术后输尿管损伤的发生率。结果研究组双侧输尿管置管成功率98.9%(180/182),无一例损伤输尿管。对照组术后发现输尿管损伤2例,开腹行输尿管修补术并留置双J管,术后2个月治愈;膀胱损伤2例,术中均及时发现,立即请泌尿外科会诊,在泌尿外科大夫的协助下及时行膀胱修补术,术后留置尿管2周治愈。2组并发症发生率无统计学差异( P=0.125)。结论在妇科三、四级腹腔镜手术中应用输尿管导管可减少术中输尿管损伤的发生。
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双J形管未插入膀胱6例取管体会
1997年4月~2002年3月,我院采用输尿管插管反向拉取由于各种原因造成双J形管未插入膀胱6例,成功取出5例.
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膀胱尿道镜术后并发症的观察与护理对策
膀胱尿道镜检查是目前泌尿外科的常用检查手段,主要应用于膀胱及尿道疾病的诊断,还可以通过膀胱镜向输尿管插管,对上尿路疾病进行检查.是诊断和治疗泌尿系疾病的常用方法.膀胱镜对明确诊断膀胱结石、肿瘤、炎症等疾病起着重要的作用.膀胱尿道镜检查是一种侵袭性的检查手段,具有潜在的并发症,膀胱镜检查术后并发症的发生与膀胱,尿道本身情况、检查者的操作水平及患者是否配合有着密切的关系.
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膀胱镜检查并输尿管插管在剖宫产术中的应用效果分析
目的 探讨膀胱镜检查在切口延裂或出血剖宫产术中应用的安全性及可行性.方法 选择2014年1月~2016年12月在我院行剖宫产术时发生子宫切口延裂明显或切口出血丰富,行缝扎近宫颈处的患者60例进行回顾性分析.膀胱镜检查并输尿管插管为研究组;常规输尿管解剖位置检查,未行膀胱镜检查并输尿管插管的为对照组;分析比较两组手术时间、出血量、输尿管缝扎、二次手术、术后感染及并发等情况.结果 与对照组相比,研究组手术耗时显著缩短[(50±10)min vs.(60±10)min] (P=0.0003),研究组术中出血量较对照组显著更少[(300±20)ml vs.(350±30)ml](P=0.0000).术后输尿管缝扎及二次手术发生数均显著更少(P=0.0166,P=0.0303),术后并发症与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在需要缝合近宫颈处的剖宫产术中,应用膀胱镜检查并输尿管插管,可以缩短手术时间,降低输尿管缝扎及二次手术发生的风险.
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急性输尿管插管结合体外碎石治疗梗阻性肾功能衰竭
上尿路结石梗阻引起无尿或少尿是泌尿外科急症之一,延误治疗可能危及生命.尽快解除梗阻,可使大多数患者肾功能恢复.2000~2006年我院对41例急性梗阻性肾功能衰竭患者进行输尿管逆行插管结合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗,取得良好效果,报道如下.
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肾动脉瘤导致肾积水1例报告
患者女,42岁,已婚.主因反复左侧腰痛7年,加重半年入院,患者于1997年因右肾结核于北京某医院行右肾切除术,术后恢复尚可,抗结核治疗1年半,1998年复查时发现左侧肾轻度积水,未予特殊处理.患者定期复查泌尿系超声发现左侧肾积水进行性加重,于当地医院两次行左侧输尿管插管,留置双猪尾管,后因患者出现高热拔除.
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影响尿生成因素生理学实验中膀胱内、外输尿管插管的比较
目的:探讨在影响尿生成因素实验中两种尿液收集方法的比较.方法:在影响尿生成因索实验中分别采用膀胱内、外输尿管插管法收集尿液,并进行对比分析和讨论.结果:膀胱内组在操作时间、捕管和实验成功率等方面明显优于膀胱外组(P<0.05).结论:采用膀胱内输尿管捅管法收集尿液,具有操作简单易行、难度低、成功率高等优点,值得在教学中推广.
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体外冲击波碎石联合输尿管冲洗治疗输尿管结石观察
泌尿系结石伴疼痛是泌尿外科常见急症之一,结石短直径超过6 mm者一般需要采用非保守治疗方法,如体外碎石、输尿管镜下气压弹道碎石等,体外冲击波碎石是目前治疗输尿管结石重要方法之一,特别是直径小于20 mm输尿管结石,结石引起疼痛无论碎石前后均可发生.疼痛甚至持续到结石排出时才停止.2010年9月至2011年11月,我科采用体外冲击波碎石联合输尿管逆行插管冲洗治疗输尿管结石患者22例,效果满意.报告如下.
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在膀胱镜检查中实施健康教育的体会
膀胱镜检查是目前泌尿外科临床诊断泌尿系统疾病常用的检查方法.膀胱镜检查是直视下对膀胱和尿道内的病变进行观察,并对可疑病变取活检进行组织病理学检查.还可以通过输尿管插管进行逆行造影来了解上尿路的病变,做出临床诊断.
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子宫颈肌瘤手术治疗体会
目的 减少子宫颈肌瘤手术治疗并发症.方法 2005年1月-2014年11月间收治子宫颈肌瘤45例进行回顾性分析.结果 子宫颈肌瘤根据肌瘤生长部位、肌瘤大小、数目、年龄、有无合并症及有无生育要求,选择不同的手术方式及手术范围,三种不同术式未发生并发症.结论 较大子宫颈肌瘤行子宫切除手术以先核瘤为原则,必要时膀胱镜下输尿管插管支架后减少手术并发症.
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体外冲击波碎石术术后并发输尿管石街的治疗
本文总结体外冲击波碎石术(ESWL)术后并发输尿管石街40例的资料,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组患者40例,其中男性31例,女性9例,肾结石25例输尿管上段结石15例,术后石街长度2.5~8.2 cm,中位值5.3 cm,出现发热、疼痛、患侧腰背部疼痛、肾积脓.其中膀胱镜下输尿管插管26例,成功8例.
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体外冲击波联合膀胱镜输尿管插管治疗上尿路结石的疗效观察
目的:探讨体外冲击波联合膀胱镜输尿管插管治疗上尿路结石的疗效.方法:对我院2010年收治的泌尿系上尿路结石594例患者采用体外冲击波联合膀胱镜输尿管插管联合治疗组治疗患者436例;使用药物治疗或单一方法治疗组158例.方法治疗的临床资料进行分析总结.结果:0.6 cm~1.2 cm以内的上尿路结石治疗组与对照组有显著可比性.结论:体外冲击波碎石联合膀胱镜输尿管插管术是基层医院治疗0.6 cm~1.2 cm以内的上尿路结石的有效治疗手段.
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输尿管插管在复杂妇产科手术中的应用及护理
女性生殖系统与泌尿系统解剖关系紧密,在手术的过程中往往会引起输尿管的损伤.输尿管损伤不仅缺乏典型表现,早期诊断也较为困难,多数病例诊断延误,从而导致尿外渗、盆腔感染、输尿管梗阻,甚至肾功能损害.为防止术中损伤输尿管,我院2009年9月至2011年9月在进行复杂妇产科手术前有选择地放置输尿管导管或双J管为引导,使原本肌性管道在探查中触及硬性管道,避免因输尿管解剖关系不清而引起误伤.
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输尿管插管预防妇科疑难腹腔镜手术中输尿管损伤
目的:探讨输尿管插管在妇科疑难腹腔镜手术中的应用价值.方法:选取2011年1月 2013年10月181例行妇科疑难腹腔镜手术的患者(研究组),术前均通过膀胱镜放置双侧输尿管导管,术中在输尿管导管指示下行腹腔镜手术,术后立即拔除导管;同时选取同期在同院行妇科腹腔镜手术的201例患者作为对照组,术前未行输尿管插管.结果:研究组双侧输尿管置管成功率98.90%(179/181),无输尿管损伤患者.对照组中有2例发生输尿管损伤,2例发生膀胱损伤.研究组手术时间(190±12)min,对照组手术时间(242±25)min,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量(30±24)mL,对照组术中出血量(390±29)mL,差异有统计学意义(P<0.05).结论:术前放置输尿管导管可降低妇科疑难腹腔镜手术中损伤输尿管的可能性且可以缩短手术时间,减少术中出血量.
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输尿管内翻性乳头状瘤一例
1 病例摘要患者女性,66岁,教师,因右腰酸痛1年余入院.无发热,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿 .体检无明显阳性体征.血尿常规及生化检查基本正常.尿脱落细胞学检查3次均未找到肿瘤细胞.B超示右肾重度积水伴右输尿管上段扩张.KUB+IVP:右肾至120 min仍未显影,左肾显影良好.输尿管插管逆造影示右输尿管上段充盈缺损约2~3 cm,右肾积水明显.CT检查:输尿管上段占位,右肾盂扩张积水,左肾小囊肿.ECT提示右肾基本无功能.
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碎石、输尿管插管、中药联合治疗包裹型结石25例
我院应用BYS型万向定位碎石机体外震波碎石(Esml)、输尿管插管、中药排石汤联合治疗包裹型结石25例,取得较满意结果,现报告如下: