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高龄患者家庭膀胱灌注长程治疗1例
1 临床资料患者,女,81岁,因无痛性肉眼血尿3周收治入院.入院后腹部B超检查示左肾盂内有一3.6×3.3cm低回声实性占位性病变.双肾CT扫描示左肾盂增宽,内见异常略高密度影,CT值为30Hu.静脉肾盂造影见左肾盂内一类圆形充盈缺损,肾盂受压.依据上述影像检查,诊断为左肾盂癌,即行左肾+左输尿管全长切除术,术后病理诊断为左肾肾盂移行上皮癌Ⅱ期(T2、N0、M0).术后两周开始予丝裂霉素20mg+生理盐水40ml膀胱灌注,每周1次.连续治疗8周后,改为每月1次,共10个月.灌注治疗除2次在住院期间进行外,余16次均在院外家庭内完成.在为期1年的治疗中,无并发症出现.患者术后至今两年,多次B超复查对侧肾脏及膀胱未见明确异常,3次膀胱镜复查无异常发现,全面查体未见肿瘤复发征象.
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食管类癌在数字胃肠机下的影像学表现
目的 探讨食管类癌在数字胃肠机下的影像学表现,并提高对此病的认识程度.方法 分析我院1例经术后病理证实的食管类癌.此例已行食管钡餐造影和胃镜检查,并已作手术治疗及病理检查.结果 食管钡餐造影:位于食管中上段的病灶局限性长椭圆形充盈缺损,管壁柔软,管腔狭窄,粘膜增粗,粘膜皱襞变浅.结论 食管钡剂造影可以显示食管类癌病变的部位、形状、范围、粘膜等情况,是诊断该病有效的方法.
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宝石能谱CT PA对肺栓塞的诊断价值
目的:研究宝石能谱CT肺动脉造影(CTPA)对肺动脉栓塞(PE)的应用价值。方法回顾性分析68例PE患者CTPA的影像学表现;以轴位图像为基础,结合多种图像后处理技术进行综合分析。结果直接征象:中心型充盈缺损、偏心型充盈缺损、完全闭塞;间接征象:胸腔积液、肺梗死、心包积液、肺感染、风湿性心脏病、下腔静脉血栓、脾梗死;治疗后30例复查,大部分明显吸收或完全吸收。结论 CTPA能及时、准确地诊断肺栓塞,对临床治疗有明确的指导意义及疗效评估价值,是简便、有效、无创的检查方法。
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放射介入配合米非司酮治疗输卵管间质部妊娠1例
患者,女,22岁,未婚,有性生活史2年,因停经44天,阴道少量出血一次,于2000年6月15日就诊我院.门诊妇科检查:子宫前位,正常大小,右宫角部有触痛,双侧附件区未及异常肿物.当日,我院B超检查发现宫右角处一1.3cm×0.7cm×1.1cm孕囊,囊壁厚0.3cm,内有胚芽及原始血管搏动.B超诊断:右输卵管间质部妊娠.当日有测血hCG为10428.10IU/L(本院正常参考值为<10IU/L).以"输卵管间质部妊娠"收入妇科病房.住院后查BCA、凝血谱及肝肾功能均在正常范围.因患者未婚,要求保守治疗,经科内讨论,决定行放射介入法局部注射MTX,配合口服米非司酮的治疗方案.于6月16在X光下,30%泛影葡胺液宫腔显影后,可见紧邻宫右角处充盈缺损灶直径1.5cm.经宫颈插入5F多功能导管至宫右角输卵管开口处,导管内插入导丝进入右输卵管确定无误,取出导线,通过导管缓慢注入含MTX20mg稀释液10ml,导管及注射器固定保留3分钟后退出.
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胫腓骨骨折并发肺栓塞的救治经验1例
病历资料患者,女,46岁,在摩托车相撞事故中,左胫腓骨骨折,活动受限3小时入院.X线检查后诊断为左胫腓骨骨折.入院3天行左胫腓骨骨折切开复位内固定术.手术过程顺利,术中出血约100ml.术毕松止血带过程中突然出现心悸、气短,呼吸44次/分,血压80~60mmHg,给予面罩吸氧,症状未见改善.考虑肺栓塞,给予地塞米松30mg,同时行CTPA示:两侧主肺动脉、右肺上下动脉及左肺下动脉可见多发条状充盈缺损,分支明显减少.
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游离型腰椎间盘突出症16例分析
自1983年以来共收治游离型腰椎间盘突出症21例,现将临床资料及随访结果完整的16例分析讨论如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组16例中男12例,女4例;年龄24~55岁。L4,58例,L5S17例,L3,41例。病程5天~6年。1.2 影像学检查 腰椎X线正侧位片,显示病变间隙狭窄9例,侧弯畸形7例。椎管造影10例,于椎间隙水平或附近有充盈缺损或梗阻,不全梗阻2例,完全梗阻8例;毛刷状梗阻3例,杯口状3例,笔尖状2例。CT检查11例,显示椎管内有大块间盘密度组织,不规则呈填塞状,除在间隙水平可显示外,在椎间孔和椎弓根平面也可显示。位于硬膜前侧8例,侧前方2侧,侧方1例。
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脊髓纵裂的X线及CT诊断对比研究
脊髓纵裂为罕见先天性发育畸形,临床易误诊和漏诊。我院1978~1998年共诊治脊髓纵裂50例,现对其X线检查及CT诊断特点分析如下。1 材料与方法1.1 一般资料 50例中,41例行手术治疗。男13例,女37例;年龄2~34岁,平均10.4岁,16岁以上者8例。病程5月~20年,平均6.1年。其中腰骶部包块10例,腰背部皮肤多毛症18例,皮窦4例,排尿困难和遗尿9例,尿失禁3例,大便失禁2例,下肢神经功能障碍40例,下肢发育不良与足畸形27例。1.2 方法所有病例伴有先天性脊柱畸形,均行全脊柱X线片和脊柱造影,部分病人行脊柱CT扫描。脊柱造影在荧光屏监视下动态观察。早期用碘油6ml,后期改用水溶性的isdvist10ml。CT扫描由美国Picker1200sx型机完成,电流80mA,电压60kV,层厚10mm,层距10mm,病变部位行加层扫描。2 结果2.1 脊髓纵裂三种检查的诊断率对比本组50例患者,53处脊髓纵裂,全脊柱X线平片发现特征性骨性间隔影者41例,脊髓造影发现典型“岛屿样”充盈缺损者47例(两例脊髓造影诊断为脊髓纵裂,后CT证实为非脊髓纵裂者除外),诊断率分别为77%和88%,假阳性率分别为23%和12%。脊髓造影的假阳性率为3.6%。CT扫描28例(不包括脊髓造影的两例假阳性者),诊断27例,1例未确诊,诊断率为96%(见表1)。
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下瘀血汤治疗下肢深静脉血栓形成后综合征
肢深静脉血栓形成后综合征是指下肢深静脉血栓形成经过急性发作后,进入慢性期所具有的一组综合征.主要包括肢体肿胀、浅静脉曲张、足靴区色素沉着和溃疡形成[1].我院用下瘀血汤治疗下肢深静脉血栓形成后综合征取得满意的疗效,现报道如下.1临床资料选择我院1996~1999年门诊和住院病人40例,全部符合下肢深静脉血栓的诊断,临床表现为下肢张力性肿张,腓肠肌实验(+),下肢血管顺行造影示深静脉全程或部分充盈缺损或闭塞,主干完全再通.其中男性28例,女性12例,平均年龄(56±3.2)岁.
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食管结核1例
患者男性,40岁.上腹部隐痛、烧灼感半个月,进硬食或有刺激性的食物疼痛加剧.查体:上腹部有轻微压痛,食管钡透拍片示食管中下段交界处右前壁约有6 cm长偏心性充盈缺损区,壁不规则,黏膜破坏,该区管壁欠柔软,并有龛影(图1).
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食管原发性恶性黑色素瘤1例
患者男性,48岁.吞咽困难,进行性加重伴呃逆6个月.X线示:食管下段有一6cm× 3cm卵圆形充盈缺损,表面凹凸不平.食管镜检查:距门齿30cm处有一隆起肿物,大小7cm×3.5cm ×3cm行食管肿瘤切除术.
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食管憩室伴植物石1例
患儿男性,10岁.3个月前始感胸部不适,进食渐感不畅.1个月来出现进行性吞咽困难.既往患儿喜食黑枣.查体:发育好,营养差.食管钡餐造影见平第7、8胸椎部有半圆形充盈缺损,约2cm×3cm,钡剂通过不畅并可见分流征象,其上方明显扩张,黏膜显示不清.
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食管不典型类癌1例
患者男性,70岁.进行性吞咽困难2个月.X线钡透示食管中上段见长约6cm不规则充盈缺损,管壁僵硬,粘膜中断、破坏,管腔变窄,钡剂通过受阻,其上端食管轻度扩张.术中见食管上段肿瘤,5cm×4cm×4cm大小,与周围无粘连.
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人体感染蛞蝓1例
患者,男,74岁,湖北随州市安居镇人,农民.患者营养状况欠佳,贫血面容,近3年来,自觉胃部不适,常有恶心.1999年在本镇卫生院做过1次钡餐检查,显示胃壁充盈缺损,按胃病治疗未见好转.2000年3月28日~4月16日,先后呕吐10余次,吐出的虫体收集于一瓶中,共96条.4月18日患者带虫来到市卫生防疫站寄生虫病防治科就诊,建议患者到市一医院做了胃镜检查,未发现食道、胃有明显病理改变.
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右心房房壁瘤伴晕厥一例
患者男,28岁,1 h前无诱因突发晕厥,呼之不应,持续约10 min,后意识逐渐清醒,急来就诊.自述"心慌",无胸痛、胸闷,无憋喘及呼吸困难.患者2年前曾因"心慌"在本院就诊,诊断为"阵发性房颤",经静脉注射胺碘酮后复律成功.查体:精神紧张,体温36.4℃,脉搏100次/min,呼吸频率25次/min,血压105/60 mmHg,听诊心律绝对不齐,约140次/min.余查体未见异常.辅助检查:心电图示快速房颤,电轴左偏;胸片示全心扩大;经食道心脏超声示巨大右心耳房壁瘤,约14 cm×9 cm,并且压迫右心室.左右心室大小及功能正常,双房未见血栓影;D-二聚体强阳性.MSCT肺血管成像未见明显充盈缺损.脑CT,经颅多普勒、动脉血气分析、双下肢超声检查未见异常.给予胺碘酮150 mg静脉注射,同时300mg于微量泵持续静脉泵入,4 h后复律成功.建议患者行右心耳房壁瘤切除术,患者拒绝接受,给予华法令抗凝治疗,观察2 d后出院.出院后随访6个月,未再复发.
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1例食管癌根治与气管环切及气道重建术围手术期的护理
患者男,46岁,因吞咽困难3个月收入我科.上消化道造影示:食管上段可见一长约6 cm充盈缺损,黏膜破坏中断.气管镜示:距声门8 cm,隆突上0.5 cm,见球形新生物,大小1 cm×2 cm.食管镜示:距门齿21 cm见菜花样新生物,镜身不能通过.
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彩超诊断股静脉血栓形成1例
患者女,64岁.突发左下肢肿胀,尤以大腿部明显,伴局部疼痛一天.查体:T37.6℃、HR 80次/分、R20次/分、颈静脉无怒张.心、肺、腹部未见异常.左下肢较右下肢明显肿胀,皮肤瘀血状,浅表静脉曲张.使用AU-4型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率10MHz.探查左股静脉,于左股静脉上1/3处腔内可见一8mm×4mm中等回声光团,后方伴有衰减(图1).CDFI:左股静脉内可见8mm×4mm充盈缺损区(图2).超声提示:左股静脉血栓形成.临床诊断:左股静脉血栓形成.临床经抗炎,抗凝治疗十日后复查彩超:左股静脉血栓消失,静脉血流再通.
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彩色多普勒超声诊断大隐静脉血栓1例
患者男,46岁.双下肢静脉迂曲7年,久站或体力劳动后下肢自觉肿胀,平卧减轻.20 d前无明显诱因左大腿内侧出现硬结,沿静脉走行,伴红肿、胀痛.专科检查:双下肢浅静脉明显曲张,左大腿内侧可见沿静脉走行的硬结,质硬,有轻压痛.Trendelenburg试验(+),Perthes试验(-).彩色多普勒超声检查:左大腿皮下可探及一长管状回声,沿大腿内侧走行,其后壁见中强回声附着,厚薄不一,回声不均匀.上段管腔明显增宽,为大隐静脉近端,宽为11.6 mm,注入股静脉,下行逐渐变细,延伸至膝关节上方,宽度为4.0 mm.CDFI示:管腔内有部分蓝色血流信号,血流束宽窄不一,呈彩色充盈缺损表现,脉冲多普勒检测到静脉血流频谱(图1).双侧股静脉、静脉内径正常,内膜光滑,血流充盈良好.
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彩色多普勒超声诊断颈动脉斑块出血并表面活动性血栓形成1例
患者男,73岁.主因间断头晕、头痛2月余入院.入院查体:血压105/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),各瓣膜未闻及明显杂音.肢体肌力及肌张力正常,病理反射征阴性.患者既往有高血压20余年,高血压208/80 mm Hg,入院前血压波动明显,低血压为90/50 mm Hg.糖尿病18年,冠心病16年.颈动脉超声检查:双侧颈总动脉内膜弥漫性增厚,不光滑,内可见多发强回声斑块,左侧较大斑块位于颈总动脉中部,长约18.4 mm,厚约2.8mm,右侧较大的斑块位于颈总动脉分叉处,长约11.4 mm,厚约3.9 mm,该处斑块表面不规则,部分向内凹陷,呈火山口样,内部可见4.1 mm×3.2mm低回声区,斑块表面可见大小2.1mm×2.4 mm偏强回声团附着,团块随着血流摆动明显,CDFI显示上述斑块处血流充盈缺损,右侧颈总动脉分叉处斑块凹陷部分可见红蓝色血流填充,斑块内部可见明显的血流信号,PW显示颈动脉血流频谱基本正常.
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肺动脉内膜肉瘤超声表现1例
患者男,62岁.咳嗽、咳痰半年,伴胸闷、胸痛、气促1月余.在当地医院以肺部感染抗炎治疗无效来院诊治.胸片示左肺纹理细小、稀少,左肺门细小,左中肺野外带见小片状模糊影紧贴胸壁;右肺野清晰,考虑左肺栓塞.CT见肺动脉主干及左肺动脉团块状充盈缺损,考虑血栓可能性大.彩色超声心动图所见:胸骨旁大血管短轴切面见肺动脉主干及左、右肺动脉均增宽,于主肺动脉及左肺动脉内见实质性低回声团块,大小约61 mm×23 mm,团块表面不光滑,呈分叶状,内回声欠均匀(图1).CDFI:收缩期主肺动脉及右肺动脉内侧见部分血流充盈(图2).
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巨大输尿管息肉超声表现1例
患者女,42岁.2011年11月体检行彩超检查时发现左输尿管占位病变.1个月后为进一步诊治来我院.患者排尿通畅,无尿急、尿频、尿痛及肉眼血尿,无腰痛、腹胀、腹痛.专科检查:双肾区、双侧输尿管走行区、膀胱区未及包块、压痛及叩击痛,尿道外口未见异常.彩超检查:左输尿管末端膀胱开口处可见长约6 cm,宽约0.8 cm的条索样略高回声(图1),表面光滑,在膀胱腔及左输尿管末端来回蠕动,内未见明显彩色血供.超声提示:左输尿管末端实性肿物.膀胱镜检查:膀胱黏膜光滑,未见肿瘤及结石;左输尿管口可见蚯蚓状肿物,随尿流自输尿管口来回蠕动.螺旋CT泌尿系统造影(CTU):左侧输尿管下段内条形充盈缺损.