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鉴别胃良、恶性溃疡的主要检查方法
上消化道造影目前认为上消化道造影是诊断与鉴别胃部溃疡有效且方便的方法.良性胃溃疡主要特征是胃部溃疡所形成的龛影,这是诊断的直接征象.间接征象有:造影时病变部位有压痛和胃大弯侧痉挛性切迹.
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食管结核1例
患者男性,40岁.上腹部隐痛、烧灼感半个月,进硬食或有刺激性的食物疼痛加剧.查体:上腹部有轻微压痛,食管钡透拍片示食管中下段交界处右前壁约有6 cm长偏心性充盈缺损区,壁不规则,黏膜破坏,该区管壁欠柔软,并有龛影(图1).
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空肠结石致肠梗阻1例
患者男,72岁.上腹部疼痛并反复呕吐,不能进食3天来诊.胃肠钡餐检查:胃内大量滞留物,吞钡后示胃腔明显扩张,因食物残渣致胃黏膜显示不清,反复观察未见明显龛影.胃壁软,蠕动增强.十二指肠及上部空肠极度扩张,肠腔宽4~5cm,黏膜呈弹簧状.
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成人胃重复畸形五例
例1男,55岁.腹痛、发热,并可触及腹部囊性肿物.钡剂造影见胃小弯侧有一2 cm×2 cm龛影.以"溃疡病出血合并急性胆囊炎"手术.术中见胃窦部小弯侧有一个2.5 cm×3 cm溃疡灶,角切迹下方有2 cm×6 cm管状物与胆囊底部粘连.行囊性肿物并溃疡切除术.病理诊断:胃溃疡.囊性肿物含黄色液体,与胃腔不通.光镜下见胃粘膜上皮与平滑肌组织.
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腹茧症合并胃癌一例
患者男,71岁.反复嗳气、返酸及中上腹饱胀感4个月余,近1个月感乏力,易疲劳.以往无类似或腹痛、呕吐等病史.体格检查:腹平软,无固定压痛点,未扪及包块,移动性浊音(-),直肠指检(-).钡餐X线检查示:胃幽门区不规则龛影.
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食管结核2例
例1男,21岁.进食梗噎感2月余.查体无阳性发现.X线食管钡餐片示食管中段较大的充盈缺损区,边缘光整,呈椭圆形,粘膜展平,中央见一细条状龛影.纤维食管镜检查见距门齿30~34cm处食管右侧壁有一向腔内凸起的肿块,直径约3.5cm,中央有纵行裂隙,上附白苔.肿块部位取活检数块,病理报告:食管中段增殖型结核.经正规抗痨治疗半年后症状消失.
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食管憩室合并巨大结石1例
病人男,47岁.间断性进食发噎20年,加重月余,伴呕吐、胸痛.上消化道X线造影发现食管中下1/3交界处食管右后壁有一约4.5cm×4.5cm类圆形囊状致密影,密度不均,似有钙化,相应内壁处显示不规则龛影、僵硬.
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食管癌肉瘤2例
例1男,52岁.进食梗噎感伴上腹痛20余天.X线钡餐透视见食管下段有鸡蛋大小充盈缺损,其内可见多个不规则龛影,界限清楚.食管镜检查见距门齿35cm处的食管腔中央有约3cm×4cm×6cm大小的椭圆形肿块,表面光滑,有蒂与食管壁相连.疑为食管平滑肌瘤.活检仅见炎性渗出物和少许肉芽组织.
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西咪替丁口服引起儿童视力下降
患儿男,11岁,因上腹部疼痛反复发作,伴反酸、暖气近3年而在外院就医.经胃肠钡餐透视可见:十二指肠球部充盈不规则,密度不匀,有一黄豆大龛影,周围水肿,局部压痛,诊断明确为十二指肠球部溃疡.
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溃疡散治疗十二指肠溃疡66例疗效观察
1 临床资料1.1 一般资料 66例十二指肠球部溃疡,男61例,女5例;年龄12~60 岁,平均32.4岁,病程平均5.62年.溃疡直径5~10 mm;上腹痛62例,反酸66例,压痛56例,大便隐血12例.1.2 诊断标准①慢性病灶,腹痛于脐旁右上方,嗳气、反酸,常于食后2~4 h发作,10~12胸椎右旁可有压痛,服碱性药可缓解;②X线钡餐查有龛影及黏膜皱襞集中现象.
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奥美拉唑肠溶胶囊致急性尿潴留 1 例
病例:患者,女,43岁,突发上腹剧痛,急诊入院.自述10年前出现上腹部疼痛伴反酸、嗳气,上述症状周期性发作,饥饿时明显,服碱性药物可缓解.既往无肾病及膀胱疾病.查体:体温36.3℃,心率11O次/分,血压13.5/8.5kPa,神情正常,呼吸浅快,心肺未见异常.X线钡餐检查可见龛影,诊断为十二指肠球部溃疡.
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中医辨证治疗消化性溃疡临床分析
1 临床资料1.1 一般资料 60例中,男51例,女9例.其中20~30岁 18例,30~40岁39例,40~60岁3例.病程3年以内36例,4~ 6年12例,6~15年12例.1.2 诊断上腹规律性疼痛胃区压痛,胃钡餐X线检查发现龛影或纤维胃镜发现溃疡灶.
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上消化道出血的鉴别诊断
1上消化道出血常见疾病1.1胃、十二指肠溃疡据我国临床资料,上消化道出血48.7%~52.75%由于溃疡病所致,其中以十二指肠球部溃疡出血占多数.根据慢性病程、周期性发作及节律性上腹痛,一般可作出初步诊断,进行上消化道X线钡餐检查,如见典型的龛影,则诊断确立.
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消化性溃疡
1 西医诊断标准参照<中药新药临床研究指导原则>(试行).①长期反复发生的周期性、节律性的慢性上腹部疼痛,应用碱性药物可缓解.②上腹部有局限性深在压痛. ③X线钡餐造影见溃疡龛影.④内窥镜检查可见到活动期溃疡.
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线形胃溃疡的X线诊断价值
目的 探讨线形胃溃疡的X线诊断及临床价值.方法 对80例线形胃溃疡患者采用低张双重对比造影、胃镜、病理对照.隔期1个月复查.结果 龛影大小:长径0.8~2.6 cm,宽度0.8~1.5 mm;龛影形态:细线状28例、蝌蚪状32例、串珠状12例、哑铃状8例;黏膜皱壁:24例龛影两侧黏膜纠集呈典型蜈蚣足状、42例龛影口部黏膜皱壁变平、38例龛影两侧黏膜达龛影口部、黏膜皱壁呈杵状3例.结论 良性线形胃溃疡临床不易完全愈合,应低张双重对比造影结合胃镜明确龛影性质.
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老年人上消化道溃疡61例X线龛影
本文报告61例老年人上消化道溃疡,均无典型的上腹部饥饿性疼痛.其溃疡好发于胃体部,依次为十二指肠球部,角切迹和胃窦部,与青壮年上消化道溃疡症状,发病部位有异.
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胃肠造影可疑上消化道双占位性病变三例分析
例1:女,46岁.因上腹部不适伴吞咽困难3月余,近期加重,以胃癌收入院.上消化道钡餐检查:气钡双重造影示胃底贲门口周围直径约5~6cm大小类圆形软组织肿块影,略呈小分叶状改变,该处黏膜紊乱、平坦,局部中断、破坏,卧位时见该处有不规则裂隙样龛影;下段食管及邻近胃壁无明显浸润僵直等侵犯改变.
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十二指肠球后溃疡的X线诊断体会
十二指肠球后溃疡,临床表现与十二指肠球溃疡相同,胃肠钡餐检查,显示十二指肠球后、降部上段有龛影,肠曲局部痉挛激惹,慢性溃疡粘膜向龛影集中,有斑痕形成,肠管狭窄及短缩,病变段较短,在龛影的对侧可见痉挛切迹或囊袋状影.
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胃及12指肠球部表浅小溃疡X线诊断(附34例分析)
本文通过34例表浅性小溃疡X线检查分析结果表明,表浅性溃疡的X线诊断采用协调的检查手法及精心的查寻小溃疡引起的边缘特征(间接征象)几点体会如下.1 检查手法是寻找小龛影的关键我们以粘膜法、充盈法、加压法、双重对比造影法四种方法.它们各自具有不同的特点,可以互相弥补各自的不足,协调采用这四种方法.
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龛影的显示和识别
自1906年Hemmeter应用X线摄片显示出消化性溃疡所致胃壁缺损口的影像以来,X线钡餐检查在上消化道疾病的诊断中一直占有重要地位.而纤维胃镜的问世则使X线检查的诊断作用面临挑战,这也促使人们不断改进X线钡餐检查的方法以提高诊断率.气钡双对比造影有助于显示黏膜细微改变,可以检查出以往难以明确的"线形溃疡"和溃疡愈合期的黏膜改变.但需要指出的是,质量较差的双对比相不仅无助于确定溃疡性病变的性质,且易导致误诊和漏诊.