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鉴别胃良、恶性溃疡的主要检查方法
上消化道造影目前认为上消化道造影是诊断与鉴别胃部溃疡有效且方便的方法.良性胃溃疡主要特征是胃部溃疡所形成的龛影,这是诊断的直接征象.间接征象有:造影时病变部位有压痛和胃大弯侧痉挛性切迹.
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雷贝拉唑钠肠溶胶囊联合拉呋替丁胶囊治疗良性胃溃疡临床疗效分析
目的 探讨雷贝拉唑钠肠溶胶囊联合拉呋替丁胶囊治疗良性胃溃疡临床效果.方法 本院门诊158例良性胃溃疡患者随机分成治疗组和对照组,治疗组87例,采用雷贝拉唑钠肠溶胶囊联合拉呋替丁胶囊治疗;对照组71例,采用雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗.结果 治疗组与对照组4周后溃疡愈合总有效率分别为86.2%和67.6%,Hp转阴率分别为89.7%和78.9%,6周后溃疡愈合总有效率分别为94.3%和84.5%,复发率分别为10.4%和18.3%.结论 雷贝拉唑钠肠溶胶囊联合拉呋替丁胶囊能快速促进良性胃溃疡的愈合,加速Hp转阴,并有一定减少其复发的作用.
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雷贝拉唑联合克拉霉素与阿莫西林治疗良性胃溃疡患者的临床疗效
目的 探讨雷贝拉唑联合克拉霉素与阿莫西林治疗良性胃溃疡患者的临床疗效.方法 选取2013年4月至2016年4月山东省东营乐安糖尿病肾病医院收治的100例良性胃溃疡患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组50例.对照组患者给予阿莫西林、克拉霉素、果胶铋,研究组患者采用雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林进行治疗.比较两组患者临床疗效、腹痛缓解时间、腹痛缓解情况、幽门螺杆菌(Hp)转阴率及不良反应发生情况.结果 研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者腹痛缓解时间为(2.4±0.5)d,明显短于对照组的(5.2±0.8)d,差异有统计学意义(t=20.5762,P=0.0000<0.05);研究组患者腹痛缓解率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者Hp转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.0051,P=0.0252<0.05).结论 雷贝拉唑联合克拉霉素与阿莫西林治疗良性胃溃疡患者临床疗效显著,可有效缩短腹痛时间,提高Hp转阴率,且安全性较高.
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雷贝拉唑与克拉霉素、阿莫西林治疗 良性胃溃疡的临床疗效
目的 探究雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗良性胃溃疡的效果.方法 选取2013年1月~2015年1月收治的良性胃溃疡患者中选出86例为研究对象,回顾性分析患者的治疗方法进行分组,对照组患者采用奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法,观察组患者采用雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林三联疗法,对比两组患者的治疗效果指标.结果 治疗6周,观察组患者的治疗总有效率和Hp清除率均比对照组高(P<0.05);观察组患者治疗6周后的反酸、胀满、腹痛、食欲减退症候积分均低于对照组患者,且血清ET-1水平高于对照组患者(P<0.05);随访1年观察组患者的复发率7.14%低于对照组的27.27%(P<0.05).结论 雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗良性胃溃疡有助于促进患者临床症状的缓解和溃疡的痊愈,减少复发,值得临床推广.
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奥美拉唑和西咪替丁治疗胃溃疡的比较研究
目的 观察对良性胃溃疡患者应用奥美拉唑与西咪替丁联合治疗的临床效果.方法对2008 年11 月~2011 年11 月以来,于笔者所在科室治疗的316 例良性胃溃疡患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为A、B 两组,A 组174 例应用奥美拉唑与西咪替丁联合治疗,B 组142 例仅应用奥美拉唑单药治疗.结果 A、B 两组经治疗4 周后,其胃溃疡的愈合差异有统计学意义(P ＜ 0.05),但6 周后差异无统计学意义(P ＞ 0.05);两组4 周后的Hp 转阴率差异有统计学意义(P ＜ 0.05),但6 周后差异无统计学意义(P ＞ 0.05);6 个月胃镜复查,两组差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论良性胃溃疡患者应用奥美拉唑与西咪替丁联合治疗,能够促进溃疡的愈合,加速Hp 感染的转阴,而且能够减少复发,应予推广.
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奥美拉唑防治胃溃疡复发256例临床观察
目的:对奥美拉唑防治良性胃溃疡复发治疗的临床效果进行观察.方法:选择256例良性胃溃疡患者,分为奥美拉唑治疗组和西咪替丁治疗组,及奥美拉唑预防组和西咪替丁预防组共四组.对各组疗效进行观察比较.结果:奥美拉唑治疗组65例,停止用药6个月后复发15(23.1%),停药1年后复发20(30.8%);西咪替丁治疗组63例,停止用药6个月后复发31(49.2%),停药1年后复发48(76.2%);奥美拉唑预防组64例,停止用药6个月后复发18(28.1%),停药1年后复发22(34.4%);西咪替丁预防组64例,停止用药6个月后复发17(26.6%),停药1年后复发21(32.8%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:奥美拉唑预防组对防治胃溃疡复发的临床效果比较好,且不良反应少,具有推广意义.
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良性胃溃疡愈合处定期胃镜活检与早期胃癌(附456例对照研究)
目的:用胃镜定期在愈合中或愈合后胃良性溃疡边缘和基底活检方法评估其胃癌发现率,并与传统胃良性溃疡仅在其边缘活检且好转后放弃活检的方法胃癌发现率相比较.方法:胃镜对456名胃良性溃疡患者进行分组随访对照研究,同时收集临床、病理数据及幽门螺杆菌感染情况.结果:456例病人中发现早期胃癌11例(2.41％).研究组早期胃癌8例中,3例胃癌标本取自溃疡基底,5例取自溃疡边缘.研究组和对照组之间胃癌发现率差异有统计学意义(P=0.04).结论:对感染幽门螺杆菌的愈合中、愈合后胃良性溃疡定期胃镜在其边缘、基底部活检,可以发现更多早期胃癌.
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口服雷尼替丁引起心律失常2例
雷尼替丁(Ranitidine)为一选择性的H2-受体阻滞药,用于良性胃溃疡、十二指肠溃疡、手术后之溃疡及反流性食道炎和Z-E综合征.不良反应较少,常见的有头痛、便秘和腹泻,但引起心律失常较少见,现报告2例.
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酷似胃癌的良性胃溃疡二例报告
胃良、恶性溃疡的鉴别有时十分困难,我们曾遇见2例酷似胃癌的良性胃溃疡.回顾这2例特殊的胃溃疡,很有值得借鉴和探讨之处.
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盐酸雷尼替丁片溶出度的研究
盐酸雷尼替丁片是临床上广泛应用的抗消化性溃疡药,对十二指肠溃疡、良性胃溃疡、手术后溃疡、反流性食管炎、卓-艾氏综合症及预防应激性溃疡引起的消化道出血有特效,疗效确切,副作用小.药典标准规定其溶出度在80%以上,但其溶出度低于药典规定是多年来一直存在的质量问题,严重影响了该药的药效和吸收,经过进一步研究,发现导致这一现象的原因是由于放置过程中该药内的蔗糖吸潮及制备工艺不完善而导致片剂溶出度在有效期内(2年)不合格,为了提高溶出度,筛选出解决其溶出度不合格的佳试验条件,以溶出度为指标,用正交试验法对该药的生产工艺进行优化考察.
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雷贝拉唑钠肠溶胶囊联合拉呋替丁胶囊治疗胃溃疡82例
选择2008-04-2010-04笔者所在医院收治的胃良性溃疡患者160例,溃疡直径均＞0.5 cm,根据就诊顺序随机分成治疗组和对照组.治疗组82例,男50例,女32例;年龄18～68岁,平均43.5岁.对照组78例,男48例,女30例;年龄20～62岁,平均42.8岁.治疗组给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊10mg,1次/d+拉呋替丁胶囊10mg,2次/d(与雷贝拉唑钠肠溶胶囊服用时间相差1h,要餐后或睡前服用)+阿莫西林胶囊0.5 g,2次/d+甲硝唑片0.4 g,3次/d.对照组给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊10 mg,1次/d+阿莫西林胶囊0.5 g,2次/d+甲硝唑片0.4 g,3次/d.两组疗程均为6周.分别于治疗后4、6周复查胃镜及幽门螺杆菌检查,6个月后复查胃镜,记录愈合情况及幽门螺杆菌转阴情况.疗效判断标准采用日本内镜判断良性溃疡的三期六段标准来评估显效、有效及无效,总有效率=临床治愈率+显效率+有效率.结果,治疗4、6周后,溃疡愈合总有效率:治疗组为86.5％、89.7％、对照组为67.6％、79.9％,Hp转阴率治疗组为94.3％、93.1％、对照组为84.5％、85.9％,半年后溃疡复发率分别为10.4％和18.3％.4周后两组良性胃溃疡愈合比较有显著性差异(P＜0.05).而6周后两组良性胃溃疡愈合比较无显著性差异(P＞0.05).说明联合拉呋替丁胶囊治疗,溃疡愈合更快.表明联合拉呋替丁胶囊治疗,良性胃溃疡Hp转阴迅速,且有利于减少溃疡的复发.
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胃窦炎癌变1例
患者,男,47岁.10年前起感上腹部胀痛,常于饭后3～4h发作,偶有反酸,药物及进食能缓解.行胃肠钡餐检查,发现胃角切迹处有一腔外龛影,约1.0 cm×0.7 cm,附近胃壁柔软.胃窦扩张差,黏膜皱襞纵行增粗,X线诊断为良性胃溃疡.以后患者反复发作,近期X线钡餐复查,溃疡仍存在,约0.5 cm×0.3 cm,窦部呈峰样狭窄形僵硬,但加压时显示胃窦壁尚柔软,原来纵行增粗的黏膜皱襞消失,而显示为密集的小圆形息肉样充盈缺损.胃镜并取活组织做病理检查见,在胃小弯距幽门3 cm处有0.4 cm×0.6 cm溃疡1个.胃窦黏膜平坦,有多数散在的扁圆形隆起颗粒增生,距幽门1.5 cm处有一隆起的增生病变约1.5 cm×1.5 cm,界限清楚,边缘略有堤样突起.病理示小弯黏膜局部不典型增生及癌变(管状腺癌侵及黏膜下层).
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23例良恶性胃溃疡手术标本的临床病理探讨
胃溃疡是一种多发病,胃癌是我国常见恶性肿瘤之一,胃溃疡癌变是病理工作者长期研究的课题[1～3].本文收集了1972～1989年手术切除胃标本23例,其中良性胃溃疡10例,胃溃疡型癌10例,胃溃疡癌变3例.现就其良性溃疡病,溃疡癌变及溃疡型癌的临床病理特点进行探讨.
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复方丹参滴丸联合雷贝拉唑治疗胃溃疡疗效观察
目的:探讨雷贝拉唑联合复方丹参滴丸治疗良性胃溃疡临床效果. 方法:120例良性胃溃疡患者随机分成治疗组和对照组,治疗组采用雷贝拉唑联合复方丹参滴丸治疗;对照组采用雷贝拉唑治疗. 结果:治疗组和对照组溃疡愈合总有效率分别为96.67%和85.00%,半年后复发率分别为5.00%和15.00%. 结论:雷贝拉唑联合复方丹参滴丸能快速促进良性胃溃疡的愈合,加速Hp转阴,并能减少其复发.
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应用速溶胃肠助显剂提高超声对胃溃疡与胃癌的诊断价值
目的:探讨应用速溶胃肠超声助显剂提高胃溃疡与胃癌的检出率及其鉴别诊断价值.方法:患者常规检查肝胆胰脾肾,常规检查后嘱患者喝500ml助显剂,然后按顺序观察胃各部位,分析病变发生的部位、大小、形态、胃壁的厚度及层次结构,尤其是粘膜层的改变及病变区域助显剂的附着及充填声像情况.结果:①165例胃溃疡的声像图特征:分为浅表型和凹陷型.良性胃溃疡胃任何部位均可发生,但常见于胃体小弯侧及胃窦部、十二指肠球部,直径一般不超过1.5cm,助显剂附着或充填于溃疡口内,边界清晰、光滑,溃疡口底直径大小一致或口宽底窄,其深度不超过0.5cm,胃壁柔软,粘膜呈聚集状,周边胃壁增厚不大于1.5cm,胃蠕动正常或减弱.②38例胃癌的声像图特征:分为早期胃癌及进展期胃癌,常发生于胃小弯及胃窦部.a.早期胃癌病变范围较小,一般不超过2cm,常累及粘膜层和粘膜肌层.b.进展期胃癌病变大于2.0cm,其深度可累及粘膜下层达浆膜层.溃疡型胃癌呈火山口状或弹坑状,显像剂充填于凹坑内,边缘凹凸不平,凹口小于凹底,回声强弱不等,胃壁增厚明显、僵硬,凹口周边粘膜中断,胃壁层次结构紊乱,胃蠕动消失或跳跃状.结论:利用胃肠超声助显剂诊断和鉴别诊断胃溃疡、胃癌比水剂要清晰,其准确率提高98%以上.超声检查无损伤无痛苦,重复性强,病人易接受等优点.应用超声助显剂可作为临床普查和筛选消化道疾病的首选方法,值得推广应用.
