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HP的胃外表现
提起幽门螺旋杆菌,人们首先会想到各种各样的胃部疾病.的确,作为世界上感染率高的细菌之一,HP与我们的胃息息相关.像浅表性胃炎、弥漫性胃窦炎、胃溃疡和十二指肠溃疡,患者的HP感染率都在90%以上.因此,根除HP就成了这些疾病的治疗方法之一.
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胃窦炎的X线表现与病理分析(附50例分析)
探讨胃窦炎的X线表现与病理对照,以进一步了解其X线表现与病理变化的关系.
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平调法治疗胃窦炎
胃窦炎是发生于胃窦部的慢性炎症,平调法为治疗中焦脾胃病变的常法,因脾胃失和,气机升降不调,寒热病邪稽留,气血运行被阻,邪正虚实夹杂,中焦失衡,故以平调法治之.
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双下腔静脉1例报告
病历资料患者,男,28岁.因"上腹痛、反酸、烧心半年,加重2天"来我院就诊.胃镜示:胃角溃疡(A1期),慢性浅表性胃窦炎.腹部CT平扫提示双下腔静脉可能性大.给予行腹部增强CT示双下腔静脉.CT表现为主动脉左右两侧各有1个圆形与类圆形影,与腹主动脉等密度,其边缘光滑,密度均匀.左侧显示由左肾静脉向下发出1根血管,在腹主动脉左侧与之伴行,在左肾静脉汇入下腔静脉以上层面,腹主动脉左侧血管影消失,而腹主动脉右侧原下腔静脉显示正常,增强扫描的静脉期腹主动脉左侧血管影明显强化,与右侧下腔静脉强化程度相似.
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中医药治疗胃窦炎89例疗效观察
目的 观察中医药对胃窦炎的治疗效果.方法 单纯中药治疗胃窦炎患者89例,观察治疗效果.结果 治疗1周,痊愈61例;显效23例;有效5例.临床痊愈率68.54%,总有效率100%.结论 中医药对胃窦炎疗效显著.
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六味能消胶囊治疗慢性萎缩性胃炎102例
2000年2月~2001年3月,笔者采用藏成药"六味能消胶囊"治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)102例,并与西药治疗的98例作对照,现报道如下.1 临床资料本病参照有关文献诊断标准[<中西内科学>结合<胃肠病学>]制订,并经纤维胃镜及活检而确诊.200例患者按就诊时顺序(以单、双数)随机分成两组.治疗组102例,住院45例,门诊57例;男68例,女34例;年龄25~65岁,平均(45.0±12.2)岁,疗程:2.5~18年,平均(4.5±3.2)年;病情程度:轻度21例,中度50例,重度31例;伴肠上皮化生(简称肠化)47例(其中轻度7例,中度28例,重度12例),不典型增生23例(中轻度6例,中度11例,重度8例);合并有胃窦炎8例,幽门部溃疡7例,十二指肠球部溃疡11例.
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胃康乐冲剂治疗慢性萎缩性胃炎100例
1994年2月~1999年2月,我们采用纯中药复方胃康乐冲剂治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)100例,并与用西药治疗的100例作对照,现报告如下。 临床资料本病参照有关文献诊断标准〔中华内科杂志?1983;22(5)∶267—268〕,并经纤维胃镜及活检而确诊。200例患者按就诊时顺序(以单、双数)随机分为两组。治疗组100例,住院33例,门诊67例;男68例,女32例;年龄25~65岁,平均(45.0±12.2)岁;病程:2.5~18年,平均(14.5±3.2)年;病情程度:轻度21例,中度48例,重度31例;伴肠上皮化生(简称肠化)47例(其中轻度8例,中度27例,重度12例),不典型增生23例(其中轻度5例,中度11例,重度7例);合并有胃窦炎8例,幽门部溃疡7例,十二指肠球部溃疡11例。对照组100例,住院36例,门诊64例;男63例,女37例;年龄24~68岁,平均(46.0±10.3)岁;病程:2.0~17.5年,平均(12.8±4.1)年;病情程度:轻度25例,中度50例,重度25例;伴肠化42例(其中轻度9例,中度22例,重度11例),不典型增生18例(其中轻度4例,中度9例,重度5例);合并有胃窦炎5例,幽门部溃疡4例,十二指肠球部溃疡8例。两组资料比较差异无显著性,具有可比性。
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粪类圆线虫病1例
患者,女,50岁, 农民. 因反复呕吐、腹泻3 月, 加重5 d伴畏寒、发热1 d,于2002年9月6日入我院. 患者无明显诱因于3月前开始呕吐、腹泻,每日呕吐4~5次,腹泻每日3~4次.2002年6 月14日到广西医科大学第一附院住院诊治.胃镜示:1)胃窦炎;2)十二指肠降部粘膜炎症.肠镜示:直肠单发小息肉.骨髓像:增生性贫血.腰穿脑脊液正常.头颅CT、肺部CT、腹部CT均未见异常.肝、肾功能正常.诊断不明.经抗炎、抑酸、营养神经、对症及支持治疗,病情无明显好转,于7月31日出院.出院后1周症状加重.
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儿童消化系统疾病致再发性腹痛的临床特点
目的:探讨儿童消化系统疾病所致再发性腹痛(RAP)的临床特点.方法:应用X线造影、纤维胃镜、B型超声显像及脑电图等诊断儿童RAP 211例.结果:功能性RAP46例(21.80%)中,肠痉挛17例、便秘9例、神经性厌食12例、肠易激综合征8例.器质性RAP165例(78.20%)中,胃窦炎及十二指肠炎118例、十二指肠溃疡14例、肠系膜上动脉压迫综合征8例、胆石症4例、蛔虫症11例、黑色素斑-胃肠多发息肉病2例和腹型癫痫8例.结论:儿童消化系统的RAP中,器质性RAP发病率较功能性RAP高,以消化性溃疡及炎症常见,提示RAP多为器质性疾病所致.
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上消化道出血诱发急性前壁心肌梗死伴室间隔穿孔一例
1临床资料患者,女性,66岁,因黑便1天,心前区疼痛3 h于2003年7月15日急诊入院.1天来,共解黑便4次,量约1 500ml,既往有高血压病史9年,长期服用复方降压平,有胃窦炎病史3年,无冠心病史.体检:血压125/80mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),轻度贫血貌,心界不大,律齐,心率81次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音.上腹部压之不适,肝脾肋下未及.大便常规示:柏油样便,潜血++++,血红蛋白69g/L,心电图示:V1~V5导联ST段呈弓背形抬高0.2~0.3 mV.急查肌钙蛋白T 2.0μg/L.临床诊断(1)上消化道出血(2)急性广泛前壁心肌梗死,即给予止血、保护胃黏膜及扩冠等治疗.
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肝血吸虫病一例误诊分析
1.一般资料:病人,女,46岁.右上腹区持续隐痛2 d,无放射痛.之前1个月常有恶心,感低热,无寒战、黄疸,大小便正常.既往有胃窦炎、结肠炎史,患乙肝20余年,无明确寄生虫流行病学史.查体:T 37.3℃,皮肤黏膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣、出血点,表浅淋巴结无肿大.外科检查腹部平坦,右上腹轻压痛,无反跳痛及肝区扣击痛,肝脾肋下未触及,未扪及包块.
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小肠多发肉瘤样癌一例
患者,男,54岁,于2009年10月16日入院.因"反复黑便1个月余,伴腹胀5 d"以"肠梗阻"收入我院急诊.患者缘于1个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,伴解黑便,就诊当地医院,胃镜检查示:十二指肠球部溃疡,胃窦炎.后出现"上消化道出血",给予止血治疗后仍出现黑便,并出现腹胀.
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肠系膜上动脉综合征一例
患者女,18岁。因“反复进食后呕吐,伴消瘦2年余”入院胃肠内科。入院半年前曾因出现中上腹胀痛多次于外地医院就诊,胃镜检查结果仅提示胃窦炎伴胃黏膜糜烂,予以促消化治疗后症状无明显改善。月经史:14岁初潮,每次5~6 d,量可,无痛经,3年前闭经。查体示体型消瘦,BMI为13.1 kg/m2,右上腹部轻压痛,墨菲氏征可疑阳性,振水音(+),其余体征阴性。患者入院后予禁食,予促进胃动力、调节排便、促消化、抑酸保护胃黏膜及营养支持。复查胃镜示慢性浅表性胃窦炎,故开放饮食,患者无腹痛、恶心、腹胀等不适,行上消化道造影示“十二指肠淤积可能;胃下垂,轻度胃窦炎”(图1)。请外科会诊后,转入胃肠外科手术治疗。术中见肠系膜上动脉压迫十二指肠水平段,压迫处近端肠管高度扩张,远端肠管空虚,打开近端肠管吸引出近1400 ml肠内容物,决定行十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术。手术顺利,术后患者恢复顺利,开放半流质后无特殊不适,于术后9d出院。出院后患者进食无恶心、呕吐、腹胀等不适主诉,体重较前增加。入院复查,BMI为14.8 kg/m2,复查消化道造影示吻合段通畅(图2)。
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胃窦炎合并十二指肠溃疡患者炎症因子水平的分析
目的 分析胃窦炎合并十二指肠溃疡患者炎症因子水平.方法 收集2009年4月—2011年1月到医院消化内科就诊的65例胃窦炎合并十二指肠溃疡患者,同期单纯胃窦炎患者64例,健康受试者64例作正常对照;检测所有受试者胃窦活检标本的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、过氧化物酶(MPO)、超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量.结果 正常组64例患者中,2例检出幽门螺杆菌,检出率为3.1%,胃窦炎组64例患者中,33例检出幽门螺杆菌,检出率为51.6%,胃窦炎合并十二指肠溃疡组65例患者中,57例检出幽门螺杆菌,检出率为87.7%,3组两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);与正常对照组比,胃窦炎组和胃窦炎合并十二指肠溃疡组的IL-6、IL-8、TNF-α、MPO、SOD和MDA的含量明显增高(P<0.01);与胃窦炎组比,胃窦炎合并十二指肠溃疡组的IL-8、TNF-α、MPO、SOD和MDA的含量明显增高(P<0.01).结论 胃窦炎合并十二指肠溃疡的炎症与胃黏膜内的IL-8、TNF、MPO、SOD、MDA的含量紧密相关.这些因子构成了复杂的细胞因子网络.
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慢性胃窦炎与吸烟
众所周知,吸烟有害身体健康与多种疾病的发生密切相关,同样吸烟与慢性胃窦炎也密切相关.1955年Boler研究发现吸烟明显加重慢性胃窦炎,1976年Samuelsson发现吸烟与慢性胃窦炎的治疗存在拮抗作用,1982年Harries等人以问卷的形式对291例慢性胃窦炎的患者调查发现慢性胃窦炎与吸烟存在正相关,重度吸烟(≥20支/d).慢性胃窦炎的症状、体征以及胃酸胃液的分泌量明显重于轻度吸烟者(≤10支/d)吸烟对慢性胃窦炎的作用机制,研究发现既有神经又有内分泌的影响,从而导致黏膜一碳酸烟屏障炎性介质,以及免疫系统的改变.
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肝上皮样血管内皮瘤影像诊断及介入治疗一例
患者 女,45岁.右上腹部隐痛9个月,加重7 d.体检无明显异常.胸部X线片无异常,胃镜显示慢性浅表性胃窦炎伴胆汁反流,电子肠镜显示回盲部至直肠黏膜未见异常.
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原发性十二指肠错构瘤一例
患者 女,24岁.上腹隐痛不适5个月,偶尔伴有嗳气反酸,进食后无明显加重.复旦大学附属华山医院胃镜示:胃窦新生物,3 cm×3 cm,质硬,表面光滑,触之易出血(性质待定).上消化道钡餐示:胃窦炎,胃窦可疑充盈缺损,占位待排.此次入院查体:腹平软,未及明显肿块,肠鸣音正常.入院超声及CT均未发现明显肿块.术前我院超声胃镜示:十二指肠肿瘤,3 cm×4 cm,质硬,表面光滑.
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中西医结合治疗胃窦炎50例
胃窦炎以胃黏膜的非特异性炎症为主要病理变化,与螺旋杆菌(HP)感染后有一定关系.属中医的胃脘痛,胃痞等范畴.笔者近几年来用中药治疗的同时加用西药消除HP的方法,治疗50例胃窦炎,取得了很好效果,现报告如下.
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第5例呕吐-乏力-镜下血尿-淋巴结增大(Ⅰ)
病历摘要患儿男性,9岁,小学生,因呕吐、乏力、消瘦1年余于2000年7月31日入住本院.患儿于1999年初开始自觉全身不适,头晕乏力,食欲减退,晨起易恶心,有时吐出少量泡沫状粘液.数月内呕吐次数由病初的十余天1次渐增至2~3天1次,人显消瘦.无腹痛、腹泻、低热、盗汗、尿频、尿急、尿痛及水肿.曾断续在上海一家市级儿童专科医院门诊就诊,并于同年9月以“呕吐待查”入住该院.据该院出院小结记载,患儿入院查体时双侧颈部和腹股沟各扪及1~2枚绿豆及黄豆大小的淋巴结,颈部淋巴结活检示淋巴结“反应性增生”;胃镜检查示胃窦炎;腹部B超示腹腔淋巴结肿大(大小没有记录);尿红细胞8~20个/高倍视野,静脉肾盂造影示右肾盂炎症可能.
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幽门螺杆菌耐药研究进展(下)
3.3不同临床疾病对Hp根除治疗的影响十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU)患者的Hp根除率高于非溃疡性消化不良(nonulcer dyspeptic,NUD)的患者.在法国的一项荟萃分析研究中,对2751例患者进行了分析,其中25.8%的患者根除失败,DU患者的Hp根除失败率为21.9%,明显低于NUD患者的失败率33.7%(P<10-6),而药物敏感试验提示DU患者对克拉霉素的耐药率明显低于NUD患者,这是导致NUD患者Hp根除率降低的主要原因.如果患者胃窦炎与胃体炎共存,则其Hp容易被根除.