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不同方案及疗程根除幽门螺杆菌效果的临床研究
根除幽门螺杆菌（ H ．pylori ，Hp）在上消化道相关疾病的治疗中有重要意义，但目前 Hp的根除率正在普遍下降，世界各国为探讨更有效的根除 Hp的方案进行了大量研究。本研究旨在通过分析根除 Hp治疗的病例，探讨影响Hp根除效果的相关因素，以指导临床医生的用药选择，提高Hp根除率。
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奥美拉唑治疗消化性溃疡80例临床疗效分析
目的:经过临床实践,探析以奥美拉唑为主的四联疗法治疗消化性溃疡的临床效果.方法:选取我院消化内科从2011年12月至2013年3月间收治的160例幽门螺杆菌阳性消化道溃疡者,按照患者对治疗的意愿及医生的安排,将其均分为观察组(A组)与对照组(B组),观察组患者采取以奥美拉唑为主的四联疗法,奥美拉唑,+阿莫西林+克拉霉素+果胶铋;对照组采取以雷尼替丁为主的四联疗法,雷尼替丁+阿莫西林+克拉霉素+果胶铋,30天作为一个治疗周期,观察这两组消化性溃疡患者的临床疗效.结果:经过30天的治疗,以上两组患者在我院医护人员的照料下均取得不错的治疗效果.在溃疡愈合率上,两组比较没有显著地差异(P＞0.05).在症状消失时间和幽门螺杆菌根除率上,观察组显著优于对照组(P<0.05).结论:对幽门螺杆菌阳性消化道溃疡者采取以奥美拉唑为主的四联疗法,可以取得较为显著的治疗成效,提高幽门螺杆菌根除率,同时缩短了疾病症状消失的时间,无明显的副作用.
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中医辨证治疗胃溃疡患者的临床效果
目的 探讨中医辨证治疗胃溃疡患者的临床效果.方法 选取2015年1月至2017年1月辽宁省海城市中心医院中医科接受治疗的90例胃溃疡患者,按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组45例.对照组接受常规西药治疗,试验组接受常规西药联合中医辨证治疗.对比两组疗效、 幽门螺杆菌(Hp)根除效果及不良反应发生情况.结果 试验组治疗总有效率为88.89％,高于对照组的64.44％,差异有统计学意义(P<0.05);试验组Hp根除率(93.33％)高于对照组(77.78％),差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率及疾病复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃溃疡患者应用中医辨证治疗可提升该病治疗效果及Hp清除效果,并可减少药物不良反应,降低疾病复发率.
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铋剂在幽门螺杆菌治疗中的合理应用
目的 观察铋剂控制幽门杆菌的临床疗效和药物不良反应.方法 将67例幽门螺杆菌感染的患者随机分为传统三联和传统三联加铋剂两组,治疗结束4周复查HP,结果阴性为根除.结果 铋剂治疗组和对照组HP根除率分别为90.9％ (30/33)和73.5％ (25/34);铋剂治疗组HP根除率显著高于对照组,不良反应均较轻微,停药后症状自然消失,服药依从性好.结论 传统三联加铋剂可显著提高HP清除率,可作为HP感染治疗的一线方案.
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益生菌联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察
目的：：探讨在标准三联疗法的基础上加入益生菌在根除幽门螺杆菌治疗中对根除率及不良反应的影响。方法：180例H.pylori阳性的患者随机分为三组，每组60例，A组：给予三联疗法（埃索美拉唑+阿莫西林胶囊+克拉霉素）；B组：在A组治疗的基础上同时加用双歧杆菌三联活菌胶囊；C组：在A组三联疗程结束后加用双歧杆菌三联活菌胶囊。疗程都是2周。治疗期间观察患者的临床症状及不良反应，疗程结束后4周复查 H.pylori。结果：A..B.C 组H.pylori根除率按方案（PP）分析分别为67.8%84.2%83.9%，按意向性（ITT）分析分别为：63.3%80.0%78.3%， B组及C组的PP根除率明显高于A组（P<0.05），B组PP及ITT根除率与C组相比差异无统计学意义（P>0.05）。B组和C组的不良反应发生率明显低于A组（7%和10.7%vs 30.4%，P<0.05），B组不良反应发生率与C组相比差异无统计学意义（P>0.05）。B.C组对药物耐受程度均明显高于A组（P<0.05），B组对药物的耐受程度与C组相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：标准三联疗法加入益生菌可提高H.pylori根除率，降低药物相关不良反应的发生率。
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序贯疗法10 d与三联方案14 d根除幽门螺杆菌效果比较
目的:探讨10 d序贯疗法与14 d三联方案根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效.方法:收治Hp阳性慢性胃炎患者188例,随机分为14 d三联治疗组(T-14)及10 d序贯治疗组(S-10),比较两组治疗效果.结果:S-10组总有效率和Hp根除率均显著高于T-14组.结论:10 d序贯疗法根除Hp的效果优于14 d三联疗法.
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枫蓼肠胃康颗粒联合兰索拉唑三联疗法治疗慢性胃炎50例临床观察
目的:研究枫蓼肠胃康颗粒联合兰索拉唑、克拉霉素、甲硝唑三联疗法对慢性胃炎的临床疗效.方法:将100例幽门螺杆菌(Hpylori)阳性的慢性胃炎患者随机分为观察组及对照组.观察组给予枫蓼肠胃康颗粒3g/次,3次/日,共4周;兰索拉唑30mg/次,2次/日,共4周;克拉霉素0.5g/次,2次/日,共7天;甲硝唑0.4g/次,2次/日,共7天.对照组除枫蓼肠胃康颗粒外的其余3种药物,用法如观察组.疗程结束后将两组Hpylori根除率及临床症状缓解率相比较.结果:观察组Hpylori根除率及临床症状缓解率均明显高于对照组(P＜0.05).结论:枫蓼肠胃康颗粒联合兰索拉唑、克拉霉素、甲硝唑三联疗法治疗Hpylori相关慢性胃炎能明显提高Hpylori根除率及临床症状缓解率.
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序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌的疗效分析
目的 比较由奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝哇组成的10日序贯疗法与由奥美拉唑中、克拉霉素和阿莫西林组成的标准三联疗法根除幽门螺杆菌的效果.方法 94例H.pylor采用单盲法随机分成对照组与实验组,对照组采用标准三联疗法(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗7d)治疗,实验组采用序贯疗法(奥美拉唑+阿莫西林治疗5d后缝之以奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑再治疗5d)治疗,停药4周后,复查胃镜、快速尿素酶实验与13C尿素呼气试验,比较2姐H.pylori根除率,溃疡愈合率及不良反应.结果 序贯治疗组与标准三联治疗组H.pylori根除率按意向分析分别为93.0%与75.0%;按完成治疗分析分别为91.5%与71.3%;H.pylori 再现率分别为2.1%与14.%,差异均具有统计学意义.2组溃疡愈合情况比较,较X2=8.098,P=0.044,序贯治疗组优于标准三联治疗组;2组不良反应无明显差异.结论 10日序贯疗法治疗H.pylori感染疗效优于标准三联疗法,无明显副作用增加,是治疗H.pylori感染理想方案.
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建胃灭幽浓缩剂治疗Hp相关性慢性胃炎的临床研究
幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,Hp)慢性胃炎是一种常见的胃部疾患,其发病随年龄的增长而增加.许多研究证实,Hp感染不仅是慢性胃炎的重要原因之一,而且还会引起胃外的疾病,如引起血管内皮炎性改变,而导致心脑血管疾病的发生.
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摩罗丹联合连蒲双清片治疗幽门螺杆菌相关性萎缩性胃炎的疗效观察
诸多研究证实,幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病的发生密切相关[1].有效治疗Hp 相关性萎缩性胃炎和提高Hp 感染根除率已成为胃癌早期防治的重点.我院自2008 年以来采用中成药摩罗丹联合连蒲双清片治疗Hp 感染的慢性萎缩性胃炎和根除Hp 感染,取得满意疗效,现报告如下.
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难治性幽门螺杆菌感染治疗方案及选择
尽管国内外推荐的一些幽门螺杆菌(Hp)感染根除方案的根除率可达到90％或以上,?然而随着Hp抗生素耐药性增加、患者依从性差等诸多原因,仍有部分Hp感染者未能得到有效根除,且近年来Hp根除的失败率却在渐渐上升,导致Hp根除治疗失败.我们把对于Hp感染经过应用标准治疗方案一个(或两个及以上)疗程的治疗,不能根除者,称为难治性Hp感染.难治性Hp感染并非不能根除,对这类患者应努力寻找潜在的原因,合理选择临床治疗方案并设法根除.
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序贯疗法和三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性溃疡的疗效观察
目的 观察由奥美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10日序贯疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效.方法 210例Hp阳性的消化性溃疡患者,随机分为两组.治疗组采用前5 d应用奥美拉唑20 mg加阿莫西林1 000 mg,2次/d,后5 d用奥美拉唑20 mg加克拉霉素500 mg加替硝唑500 mg,2次/d,对照组采用10 d奥美拉唑20 mg加阿莫西林1 000 mg加克拉霉素500 mg,2次/d.4周后复查Hp.结果 治疗组Hp根除率92.4%,对照组78.1%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 以奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑组成的10日序贯疗法治疗成人Hp感染具有疗效高、耐受性和依从性好等优点.
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三联疗法治疗十二指肠溃疡临床分析
目的 观察应用三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)相关性十二指肠溃疡(Du)的愈合和复发的影响.方法 对胃镜确诊的两组Du患者分别用两种方法治疗4周后作胃镜检查,观察溃疡的愈合和Hp清除情况;1年后再次复查两组溃疡的复发率和再感染率.结果 雷贝拉唑、甲硝唑、羟氨苄青霉紊组成的三联疗法治疗4w后Du的愈合与雷贝拉唑组差异无统计学意义(P＞0.05),但Hp的根除率差异有统计学意义(P＜0.01);1年后分别进行胃镜复查,雷贝拉唑组的溃疡复发与Hp的再感染明显高于三联疗法组.结论 三联疗法治疗Hp相关性Du的治愈率和根除率高,不易复发,临床上值得进一步推广.
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含铋剂及奥硝唑的序贯疗法补救治疗幽门螺杆菌初治失败的研究
目的：评价由雷贝拉唑、果胶铋、阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、奥硝唑组成的10 d序贯疗法与10 d标准四联疗法对幽门螺杆菌（Hp）初治失败患者补救治疗的疗效及安全性。方法选取2012年4月至2014年2月永州市中心医院收治的Hp初次根除失败患者136例，随机均分为治疗组和对照组。治疗组前5 d予雷贝拉唑20 mg、果胶铋300 mg、阿莫西林克拉维酸钾1142.5 mg，口服2次/d，后5 d予雷贝拉唑20 mg、果胶铋300 mg、左氧氟沙星200 mg、奥硝唑500 mg，口服2次/d。对照组予雷贝拉唑20 mg、果胶铋300 mg、阿莫西林克拉维酸钾1142.5 mg、奥硝唑500 mg，口服2次/d，疗程10 d。观察药物不良反应发生率，停药治疗4周后行14 C呼气试验测定Hp。结果治疗组ITT根除率（91.18%）、PP根除率（93.94%）均较对照组（分别为79.41%和83.08%）高，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组药物不良反应发生率（4.45%）较对照组（10.77%）稍低，差异无统计学意义（P>0.05）。结论由雷贝拉唑、果胶铋、阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、奥硝唑组成的10 d序贯疗法是一种Hp初治失败后安全而有效的补救治疗方案。
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地衣芽孢杆菌联合PPI三联疗法根除幽门螺杆菌的临床疗效
目的:观察地衣芽孢杆菌联用标准三联疗法对幽门螺杆茵(Helicobacter pylori,H pylori)的根治率、临床症状改善率的影响.方法:选择我院经胃镜检查,快速尿素酶法及病理活检染色诊断确诊为糜烂性胃炎或消化性溃疡并伴有H.pylori感染的患者120例,随机分成3组:对照组1(A组,三联组,n=40例)予以兰索拉唑30 mg bid+阿莫西林1.0 bid+左氧氟沙星0.5 qd;对照组2(B组,四联组,n=40例)予以果胶铋0.2 bid+三-联组)；治疗组(C组,地衣芽孢杆菌+三联,n=40例)予以地衣芽孢杆茵0.5 bid+三联组.对照组疗程均为7d,治疗组治疗7d后,继续服用地衣芽孢杆菌胶囊(整肠生)14 d.另外胃溃疡患者治疗1 wk后继续服用兰索拉唑30 mg,1次/d,5 wk;十二指肠溃疡患者治疗1 wk后继续服用兰索拉唑30 mg,1次/d,3 wk.结果:地衣芽孢杆菌组对H pylor根除率明显高于标准三联组(85.0％ vs 70.0％,P＜0.05)、而和铋四联组比较,无显著性差异(85.0％vs 82.5％,P＞0.05)；地衣芽孢杆菌组对患者临床症状缓解明显高于对照组l(标准三联组)(97.5％ vs 75.0％,P＜0.05)、而与对照组2(铋四联组)比较,无明显差异(97.5％ vs95.0％,P＞0.05)；地衣芽孢杆菌组不良反应发生率低于明显对照组1(2.5％ vs 12.5％,P＜0.05)和对照组2(2.5％ vs 25.0％,P＜0.05).结论:地衣芽孢杆菌能提高标准三联疗法H.Pylori根除率,明显缓解患者临床症状,减少不良反应的发生率.
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胆胰和胃与养胃冲剂治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的组织病理学观察
目的:研究胆胰和胃冲剂对幽门螺杆菌(Hpylori)相关性慢性胃炎的组织学治疗效果.方法:100例H pylori 感染的慢性胃炎随机分为治疗组和对照组,治疗组54例,予胆胰和胃冲剂治疗;对照组46例,予养胃冲剂治疗,疗程均为1 mo.治疗前及治疗结束后1 wk内做胃镜,行疗效判定.结果:治疗组和对照组的症状有效率分别为94.4%和80.4%;胃镜有效率为96.3%和69.6%;病理有效率为88.9%和65.2%,Hpylori 根除率为83.3%和50.0%,统计学分析两组差异有显著性(P＜0.05).结论:胆胰和胃冲剂治疗慢性胃炎有较好的疗效.
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中国序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌感染荟萃分析
目的:系统评价中国序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌(H pylon)感染的疗效及不良反应的差异.方法:利用中文数据库,根据纳入标准入选中国序贯疗法与三联疗法根除H pylori的随机对照临床试验.提取患者的基本资料、研究质量、Hpylori根除率和不良反应发生率等相关数据.比较序贯疗法和7日或10日三联疗法的Hpylori根除率和不良反应发生率,计算相对危险度(Relative risk,RR)和95%CI.运用漏斗图评价出版偏倚.结果:纳入了9项随机对照研究.共835例患者.序贯疗法、7日及1 0日三联疗法的总H pylori根除率分别为92.0%、73.7%和84.5%(P=0.002).序贯疗法分别与7日或10日三联疗法比较.RR分别为1.23(95%CI:1.14-1.33)和1.12(95%CI:1.02-1.23).不良反应发生率无明显差异.结论:中国根除Hpylon使用序贯疗法明显优于7日和10日三联疗法,不良反应发生率无差异.
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乳铁蛋白联合标准疗法根除幽门螺杆菌的荟萃分析
目的:系统性评价乳铁蛋白联合标准疗法对H pylori根除率的影响,及根除过程中的不良反应发生率.方法:从常用电子数据库检索标准三联或四联疗法联合与未联合乳铁蛋白根除H pylori的随机临床试验,荟萃分析各项研究的根除率和不良反应发生率的合并OR值:进行亚组分析和敏感性分析;以漏斗图检测发表偏倚.结果:共9项随机临床试验(1343例)符合纳入标准.标准疗法联合与未联合乳铁蛋白按意向治疗(ITT)分析的H pylori的根除率分别为86.57%(95%CI:83.99%-89.15%)和74.44%(95%CI:71.14%-77.74%),合并OR值为2.26(95%CI:1.70-3.00);总不良反应发生率分别为9.05%(95%CI:6.83%-11.27%)和16.28%(95%CI:13.43%-19.13%),合并OR值0.15(95%CI:0.04-0.54).结论:联合乳铁蛋白可有效提高标准疗法的H pylori根除率,降低根除过程中的不良反应发生率.
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8d与10d序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较
目的:比较雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、奥硝唑组成的8d与0d序贯疗法根除幽门螺杆菌(H.pylori)的疗效.方法:将经胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡,且H.pylori阳性的217例患者随机分为2组,8d组(n=104)方案:前4d,雷贝拉唑+阿莫西林;后4 d,雷贝拉唑+克拉霉素+奥硝唑.10d组(n=113)方案:前5d,雷贝拉唑+阿莫西林；后5 d,雷贝拉唑+克拉霉素+奥硝唑.根除治疗后复查14C-尿素呼气试验,比较两组H.pylori根除率.结果:8d组和10 d组.pylori ITT根除率分别为89.3％和91.2％,PP根除率分别为92.0％和93.7％.两种分析方法比较两组的根除率差异均无统计学意义(P＞0.05),但8d序贯疗法降低了成本-效果比,减轻了患者的经济负担.两种方案症状缓解率及不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:8d序贯疗法可以获得较高的H.pylori根除率和症状缓解率,且经济、安全,是一种可供选择的一线治疗方案.
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不同治疗方案治疗小儿幽门螺杆菌感染伴消化性溃疡115例
目的:观察不同方案治疗小儿幽门螺杆菌(Hp)感染伴消化性溃疡(Pu)的疗效和Hp根除率,并随访评价Hp在小儿PU愈合和复发中的作用.方法:将115例Hp感染伴Pu患儿随机分为A、B、c、D、4组.分别给予奥美拉唑、雷尼替丁、胶体枸椽酸铋和硫糖铝口服,各组同时加用阿莫西林和甲硝唑口服,A组疗程2wk,其他3组疗程4wk.结果:(1)溃疡愈合率:A组96%,B组81%,c组83%,D组68%;Hp根除率:A组85%,B组53%,C组75%,D组38%.(2)Hp根除者溃疡愈合率100%,反之愈合率75%,二者有显著异差(P<0.01).(3)随访发现Hp未根除者溃疡复发率60%,根除者仅3.8%.结论:Hp是小儿Pu发病的重要原因,根除Hp可以提高小儿Pu的愈合率,降低其复发率.奥美拉唑加二联抗生素治疗小儿Hp感染的PU2wk疗法具有较好的疗效.
