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抗HP的佳治疗万法
HP,即幽门螺杆菌.近年来的研究证明,HP感染在消化性溃疡发病机制中起重要作用,根除HP可显著降低溃疡复发率和并发症发生率.目前,首选根除HP的三联治疗方案为:质子泵抑制剂(如奥美拉唑)+克拉霉素+阿莫西林或替硝唑,疗程1周.然而,该方案的HP根除率仅为80%,甚至更低.目前在欧洲对患者推荐使用1周的四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+四环素+甲硝唑),但该疗法的效果尚存在争议.近来有报道称,使用包含利福布丁的三联疗法取得了较好的效果(根除率71%),但由于利福布丁是艾滋病病人的一线抗分支杆菌药,应尽量避免使用,以减少耐药.
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质子泵抑制剂不可久服,
在各类抗酸及抑酸药物中,质子泵抑制剂是作用强而持续时间长的药物,是目前治疗消化性溃疡、应激性溃疡等的理想药物,其与抗幽门螺杆菌抗生素联合应用,可明显提高幽门螺杆菌的根除率.
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序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察
幽门螺杆菌(H.pylori,HP)感染是胃炎和其他相关性疾病(胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤)的主要病因[1].根除HP的经典一线方案为质子泵抑制剂(PPI)三联疗法,然而由于抗生素耐药株HP逐渐增加,三联疗法的HP根除率逐渐下降.近年来,序贯疗法作为一种新的HP根除方案能够获得很高的HP根除率,但序贯疗法与铋剂四联疗法比较的临床研究报道较少.本研究旨在探讨8d序贯疗法能否作为根除治疗HP感染的一线方案.
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幽门螺杆菌的根除率与消化道疾病的影响
目的:探讨幽门螺杆菌的根除率与消化道疾病的影响.方法:随机选取2013年2月到2015年2月在我院就诊的100名消化道疾病患者作为研究的对象,对患者进行幽门螺杆菌根除治疗,观察治疗后患者的根除率.结果:经过分析十二指肠球部溃疡以及复合溃疡中幽门螺杆菌阳性率较高,分别达到100.0%和91.4%,再次是胃溃疡,达到85.0%.治疗后对100名患者进行14C-UBT检查,有98名患者根除成功,有2名患者根除失败,幽门螺杆菌根除率达到98.0%.停药一个月后对患者进行检查,阴性患者有99名,占99.0%,阳性患者有1名,占1.0%.一年后随访100名患者,阴性患者96名,占96.0%,有4名阳性患者,占4.0%.结论:幽门螺杆菌作为消化道疾病的重要致病原因之一,提高幽门螺杆菌的根除率能够有效提高消化道疾病的治愈率,提高患者的生存质量.
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影响幽门螺杆菌根除率的多因素分析
目的 探讨影响幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)根除效果的相关因素,为临床采取干预措施提高根除率提供依据.方法 经14C-尿素呼气试验确诊为Hp阳性,且经胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡的647例患者,以12日艾普拉唑联合胶体果胶铋、阿莫西林、左氧氟沙星的四联疗法作为初次根除治疗方案,根据Hp根除结果分为根除成功组及根除失败组,采用单因素分析及二分类Logistic回归进行统计分析,分析不同因素对Hp根除率的影响.结果 四联方案Hp根除率为89.5％.单因素分析发现:吸烟及依从性与Hp根除率有关,差异有统计学意义(P＜0.05).二分类Logistic回归分析发现:患者吸烟、依从性是影响Hp根除率的主要因素(P＜0.05).结论 吸烟及依从性是影响Hp根除率的不利因素,可采取相应干预措施提高Hp根除率.
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幽门螺杆菌感染的二线根除方案比较
目的 比较8日含铋剂序贯方案、10日含铋剂序贯方案、10日序贯方案、10日铋剂四联方案,补救(二线)根除幽门螺杆菌(HP)的疗效及不良反应.方法 340例初次(一线)根除失败的HP感染患者分为四组.A组:前4日,雷贝拉唑10mg、阿莫西林1 000mg、果胶铋300mg;后4日,雷贝拉唑10mg、克拉霉素500mg、奥硝唑500mg、果胶铋300mg.B组:前5日,雷贝拉唑10mg、阿莫西林1 000mg、果胶铋300mg;后5日,雷贝拉唑10mg、克拉霉素500mg、奥硝唑500mg、果胶铋300mg.C组:前5日,雷贝拉唑10mg、阿莫西林1 000mg;后5日,雷贝拉唑10mg、克拉霉素500mg、奥硝唑500mg.D组:雷贝拉唑10mg、果胶铋300mg、阿莫西林1 000mg、呋喃唑酮100mg,疗程10d.各种药物每日服用2次.比较各组HP根除率和不良反应.结果 采用按意向性治疗(ITT)分析和按符合方案(PP)分析,对HP根除率进行比较.A、B、C、D四组的根除率ITT分析分别为:89.4％、90.6％、76.5％、77.6％,PP分析分别为:92.7％、93.9％、78.3％、81.5％.2种分析方法均显示A组和B组的HP根除率明显高于C组和D组,差异有统计学意义(P＜0.05),而A组和B组之间根除率差异无统计学意义(P＞0.05).四组的不良反应发生率分别为:6.1％、7.3％、6.0％、18.5％,A组、B组、C组低于D组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 8日含铋剂序贯方案可作为一线根除HP失败后安全有效的短疗程二线根除方案.
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幽门螺杆菌感染治疗的进展
1983年Warren和Marshall成功地在人胃黏膜组织中分离出幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)以来,人们对Hp感染的流行病学、致病机制以及诊断和治疗等均进行了深入研究.目前,已经确认Hp与胃肠疾病中的慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关性淋巴样组织(MALT)淋巴瘤密切相关,1994年国际癌症中心(IARC)将Hp列为第1类人类致癌因.
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不同疗程含呋喃唑酮三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究
目的 探讨埃索美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮三联疗法应用7、10、14天根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的疗效及安全性.方法 将270例经14C尿素酶呼气试验(14C-UBT)或电子胃镜检查快速尿素酶试验为阳性的患者随机分为3组,每组90例;A组:埃索美拉唑20 mg +阿莫西林1 000 mg+呋喃唑酮100 mg,口服每日2次,疗程7天;B组和C组:治疗方案同A组,疗程分别为10天和14天.治疗期间观察患者不良反应发生情况,疗程结束至少4周后复查14C-UBT,观察H.pylori根除率.结果 按完成治疗分析,A、B、C 3组H.pylori根除率分别为71.6%(63/88)、81.8%(72/88)、86.2%(75/87),3组间差异有统计学意义(P<0.05).按意向性分析,A、B、C 3组H.pylori根除率分别为70.0%(63/90)、80.0%(72/90)、83.3%(75/90)(P>0.05).A、B、C 3组不良反应发生率为9.1%,8.0%,10.3%(P>0.05).主要不良事件是胃肠道反应及尿色发黄.结论 14 天含呋喃唑酮的三联疗法H.pylori根除率明显高于7天疗法,而不良反应无明显增加.14天含呋喃唑酮的三联疗法根除率达86.2%.
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以瑞倍为主的三联疗法根除幽门螺旋杆菌相关性胃十二指肠疾病
幽门螺旋杆菌（HP）感染可引起慢性活动性胃炎，是消化性溃疡的重要发病因素之一。根除HP可使慢性活动性胃炎的炎症消退，促进消化性溃疡的愈合，显著地降低溃疡的复发率［1，2］。但是，胃粘膜内HP感染的治疗相对较难，需服用2～4种药物，疗程2周。虽然两联疗法依从性好，副作用少，但HP根除率相对较低。瑞倍（RBC）是雷尼替丁和枸橼酸铋经化学反应合成的新药，其生物学特性显著优于雷尼替丁与枸橼酸铋的混合物，国内这方面的研究报道相对较少。本文将以瑞倍为基础的短程三联疗法，与以质子泵抑制剂为基础的短程三联疗法及以铋剂为基础的经典三联疗法作对照，旨在探索疗效高，副作用少，费用低，依从性好的根除HP的方案。
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雷尼替丁、柔红霉素、四环素三联疗法根除幽门螺旋杆菌的疗效观察
目前根除幽门螺旋杆菌(HP)是治疗消化性溃疡和慢性胃窦炎的主要措施之一.以质子泵抑制剂(PPIs)为基础的短程疗法,是近几年来国内外为常用的根除HP方案,但存在价格较为昂贵,尤其在农村地区患者负担过重.我们采用雷尼替丁、柔红霉素、四环素三联疗法治疗.并比较PPIs为基础的短程疗法HP根除率.消化性溃疡和糜烂性胃窦炎的愈合率,副反应及抗HP所需费用,目的在探索较为理想的,适合我国广大农村的HP根除方案.
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应用自我调节理论对幽门螺杆菌感染患者遵医依从性的影响
目的:探讨自我调节理论干预对幽门螺杆菌感染患者遵医依从性的影响.方法:将2012年1月～2014年12月我院就诊的100例幽门螺杆菌阳性患者随机等分为对照组和试验组,对照组按照幽门螺杆菌感染护理常规进行护理;试验组在对照组基础上按照自我调节理论实施干预,观察比较两组患者遵医依从性和幽门螺杆菌根除率.结果:试验组遵医依从性评分、根除率均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:自我调节理论干预能提高幽门螺杆菌感染患者的遵医依从性和根除率.
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质子泵抑制剂对根除幽门螺杆菌治疗的影响
目的 观察近期内使用质子泵抑制剂(PPI)对抗幽门螺杆菌(Hp)治疗的影响.方法 选择Hp阳性的消化性溃疡患者57例随机分为2组:A组29例,直接用规范性根除Hp三联疗法方案(雷贝拉唑10mg,每天2次,阿莫西林1g每天2次,奥硝唑0.5g每天2次,治疗2周)行根除Hp治疗;B组28例,先用PPI类药抗溃疡治疗(雷贝拉唑10mg每天2次,治疗2周)后以A组相同方案行根除Hp治疗2周,比较2组患者的根除率.结果 A组根除率为93.1%明显高于B组的75.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者的溃疡愈合率分别为91.3%和100.0%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 如在使用PPI后近期内开始抗Hp治疗,可使Hp根除率有所下降.
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含四环素四联方案与含克拉霉素四联方案对健康体检者幽门螺杆菌根除率比较
目的 比较含四环素四联疗法与含克拉霉素四联疗法对健康体检者幽门螺杆菌(Hp)的根除率.方法 选取2018年2月1日-6月1日证实Hp感染的健康体检者108例,根据治疗方法不同分为2组.四环素组56例采用含四环素四联方案治疗,克拉霉素组52例采用含克拉霉素四联方案治疗.比较2组根除率及不良反应.结果 四环素组完成疗程53例(94.6％),因为药物不良反应未完成疗程2例(3.5％),失访1例(1.9％);克拉霉素组完成疗程50例(完成率96.2％),未完成疗程2例(3.8％).按ITT法,2组根除率比较差异无统计学意义(P>0.05);按PP法,2组根除率比较差异有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 含四环素四联方案对健康体检者Hp根除率优于含克拉霉素四联方案,值得临床推广应用.
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益生菌制剂联合标准三联方案对幽门螺杆菌根除率及复发率的影响
目的 探讨益生菌制剂联合标准三联方案治疗幽门螺杆菌感染的临床疗效.方法 将300例幽门螺杆菌(Hp)阳性的慢性胃炎患者随机分为A组、B组和C组各100例.A组给予标准三联方案即克拉霉素缓释片+奥美拉唑+阿莫西林,连服1周;B组给予相同的三联方案,连服2周;C组给予相同的三联方案加服双歧杆菌四联活菌片,服药1周.观察比较3组Hp根除率、复发率和不良反应发生情况.结果 C组的Hp根除率高于A组和B组(P＜0.05),A组和B组Hp根除率差异无统计学意义(P＞0.05);C组Hp复发率低于A组及B组(P＜0.05),A组和B组Hp复发率差异无统计学意义(P＞0.05),C组不良反应发生率较A、B两组低(P＜0.05),B组味觉紊乱发生率高于A组(P＜0.05).结论 标准三联方案联合应用双歧杆菌四联活菌片口服,不仅提高Hp的根除率,降低其复发率,还明显减轻抗生素使用过程中出现的不良反应,提高了治疗的耐受性和依从性,值得临床推广应用.
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呋喃唑酮四联疗法10天疗程根除幽门螺杆菌疗效评价
①目的 评价呋喃唑酮四联疗法10天疗程根除幽门螺杆菌(HP)感染疗效及其安全性.②方法 选取华北理工大学2017年4～10月经快速尿素酶试验或14C呼气试验证实为HP阳性患者270例作为研究对象,随机数表法分为A组和B组.A组给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊20mg、呋喃唑酮片100mg、枸橼酸铋钾胶囊0.6g、阿莫西林胶囊1.0g,2次/d,疗程10天.B组给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊20mg、克拉霉素分散片0.5g、枸橼酸铋钾胶囊0.6g、阿莫西林胶囊1.0g,2次/d,疗程10天.两组均在停药4周后行14C呼气试验,观察两组HP根除情况、临床效果及不良反应发生率.③结果 按照ITT分析,A组HP根除率为89.3％,B组为80.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).按PP分析,A组HP根除率为92.6％,B组为83.9％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组临床症状缓解效果优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未出现难以耐受的不良反应,不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).④结论 呋喃唑酮四联疗法10天疗程根除HP效果明显高于克拉霉素四联疗法,患者临床症状缓解效果增强,未增加不良反应,且成本低廉,是理想的根除方案.
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安胃疡胶囊联合四联疗法治疗HP感染200例临床观察
目的:观察安胃疡胶囊联合四联疗法对HP感染的根除效果.方法:将200例HP阳性患者随机分为对照组及治疗组,每组100例,对照组给予雷贝拉唑、枸橼酸铋钾颗粒、首次治疗患者予克拉霉素、阿莫西林、(补救治疗患者予左氧氟沙星胶囊、呋喃唑酮),治疗组在对照组基础上加用安胃疡胶囊,两组均口服给药2周,于疗程结束后4周,行C13呼气试验查HP,观察两组根除率,同时观察两组不良反应.结果:治疗组HP根除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应轻微,差异无统计学意义.结论:安胃疡胶囊联合四联疗法根除HP效果优于常规四联疗法.
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短程三联疗法根除幽门螺杆菌阳性的十二指肠球部溃疡
已知幽门螺杆菌(Hp)是十二指肠球部溃疡(Du)的主要病因,根除Hp能够治愈溃疡和减少溃疡复发率.本文采用含呋喃唑酮的短程小剂量三联治疗Du,观察其Hp根除率,溃疡愈合率.
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复方泮托拉唑钠胃内漂浮片体外对幽门螺杆菌抑杀作用的实验研究
胃溃疡、十二指肠溃疡等消化性溃疡是一种常见病,成功的治疗需要2种或以上药物的联合使用.同时,经研究证实药物体外对幽门螺杆菌(H·pylori)抑制效果好,但体内根除率较低,原因主要是药物在体内滞留时间太短,如果要尽可能的清除胃内的H·pyori,需要延长药物在胃内的治疗时间,才能提高药效.为了延长药物在胃内的滞留时间,提高对H·pylori的根除率,我们将泮托拉唑钠、枸橼酸铋钾、替硝唑组成复方,制成胃内漂浮片(1片),并对泮托拉唑的含量进行测定.
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内镜下氩等离子凝固术治疗不同类型消化道息肉的疗效分析
目的 探讨应用氩等离子凝固术(argon-plasma coagulation,APC)治疗不同类型消化道息肉的临床疗效及安全性.方法 2007年1月至2009年1月对经病理学证实为消化道息肉的患者进行APC治疗,根据息肉的形态、大小决定治疗方法.结果 302例患者,共息肉438枚,其中98例患者146枚广基扁平息肉直接用APC治疗,一次性根除率96.6%(141/146);204例患者292枚亚蒂、有蒂及广基大息肉先用高频ICC200圈套切除息肉,术后联合APC治疗残端创面,防止残端出血及减少复发,一次性根除率99.3%(290/292).术后复发的消化道息肉均为腺瘤性息肉.结论 内镜下APC治疗消化道息肉安全、有效、并发症少,但腺瘤性息肉APC治疗后要随访.
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慢性牙周炎及牙周基础治疗对胃幽门螺杆菌感染及根除率的影响
目的:深入分析和探讨慢性牙周炎及牙周基础治疗对胃幽门螺杆菌感染及根除率的影响.方法:收集我院2014年5月至2016年5月期间的60例胃幽门螺杆菌感染且患有牙周炎的患者,然后随机分为对照组和观察组,每组患者30例,对对照组患者没有进行任何处理,对观察组患者进行慢性牙周炎及牙周基础治疗,然后对两组患者的胃幽门螺杆菌感染及根除率情况进行对比.结果:两组患者在治疗后1个月,胃幽门螺杆菌根除率差异没有统计学意义,P＞ 0.05.两组患者在治疗后半年和1年,观察组患者胃幽门螺杆菌根除率明显大于对照组患者,两组之间的差异具有统计学意义,(P＜0.05).结论:慢性牙周炎及牙周基础治疗对胃幽门螺杆菌感染及根除率具有非常好的影响,可以进行临床推广应用.
