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前列腺切除术后并发急性应激性溃疡7例护理
1 临床资料本组7例,为我院1999年1月～2004年1月住院患者,年龄66～82岁,均诊断为前列腺增生症,前列腺增生Ⅱ度3例,Ⅲ度4例,既往均无胃及十二指肠溃疡病史.术前有轻度肾功能不全1例,室上性心动过速1例,高血压病史2例.5例采取耻骨上经膀胱前列腺摘除术,2例采取耻骨后保留尿道前列腺摘除术.手术过程顺利.本组病例分别在术后24～48h内,出现上腹部不适或隐痛感,2例出现呕吐咖啡色黏液或呕血,7例均出现黑便或柏油样便.2例失血量在600～800ml,1例失血量在2 000ml左右,伴有血压下降、脉搏增快等失血性休克早期表现.其中4例经急诊胃镜检查提示胃体及(或)胃窦部急性浅表性溃疡,1例伴有十二指肠球部后壁溃疡.在纠正诱发急性应激性溃疡的有关因素的同时,我科积极采取局部和全身综合性保守治疗,包括抗感染、抗休克、输血、止血、加强营养、冷盐水胃腔冲洗、凝血酶灌注、控制胃液酸碱度、保护胃黏膜等.经2～5d治疗后,出血停止,黑便消失,持续用药7～10d,2周后复查胃镜,胃黏膜已无明显异常.
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肾移植术后应激性溃疡的防治
近年来,随着新的免疫抑制剂在临床的使用,糖皮质激素的用量减少,细菌感染的减少及质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)的广泛使用,肾移植后应激性溃疡的发病率有明显下降,但由此导致的消化道大出血和穿孔依然是威胁肾移植患者者存活的因素之一.本中心自1992年5月至2005年5月共实施肾移植术610例次,其中20例发生应激性溃疡,发病率3.27%,现报告如下.
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重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的探讨
本文总结近10 a来重型颅脑损伤并发应激性溃疡胃肠道出血24例,由于CT广泛应用,多早期手术,发生率已较以前明显下降.本组死亡11例,占45.8%,现分析如下.
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重度颅脑损伤并发应激性溃疡的临床分析与护理
应激性溃疡又称cushing溃疡,是重度颅脑损伤的常见并发症[1].一旦发生使病情迅速恶化,严重威胁患者生命.护士应严密观察,精心护理,早期发现消化道出血的征象,及时抢救处理,从而提高患者生存质量,降低死亡率.收集1993年1月至2003年12月重度颅脑外伤患者并发应激性溃疡38例,通过回顾性分析,现将其护理体会报告如下.
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应激性溃疡患者的观察与护理
应激性溃疡是多脏器功能衰竭中重要的复杂疾病之一,表现为急性胃肠道多发性溃疡的形成、出血等一系列病变,临床主要表现上消化道出血[1].我科自1998年至今共治疗住院患者出现应激性溃疡57例,通过及时诊治和精心护理,除1例由于大量出血,来势迅猛,仅4 h后经抢救无效死亡,其余均治愈出院,取得了较为满意的效果.现总结报告如下.
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静脉推注洛赛克在预防高血压脑出血术后应激性溃疡中的作用
应激性溃疡或Cushing氏溃疡是高血压脑出血的一个常见并发症，它的出现是脑出血预后不良的标志之一，也使高血压脑出血的死亡率高达78.6％。作者回顾了近5年来我科手术治疗高血压脑出血156例，分析并比较了静脉推注洛赛克在预防高血压脑出血术后应激性溃疡发生中的作用，认为静脉推注洛赛克能预防高血压脑出血术后应激性溃……
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西咪替丁治疗脑外伤所致应激性溃疡的临床研究
应激性溃疡是指病人在遭受各类重伤(包括大手术)、重病和其他应激情况下,出现胃、十二指肠粘膜的急性病变,主要表现为胃、十二指肠粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等,少数溃疡可较深或穿孔.当溃疡发展侵蚀大血管时,可引起大出血.
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急性脑血管病并发应激性溃疡的临床观察
目的:探讨急性脑血管病并发应激性溃疡的临床观察措施及临床意义方法:选取我院2009年1月至2010年12月36例急性脑血管病并发应激性溃疡的患者为观察对象,分析临床观察处置措施及临床效果指导临床实践结果:36例急性脑血管病并发应激性溃疡患者经综合观察处置后,显效14例(38.88%),有效21例(58.33%),无效1例(2.77%),总有效率为97.23%结论:综合性全方位的临床观察处置可以大程度的降低急性脑血管病并发应激性溃疡的危害,提高救治效果,具有积极的临床价值.
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骨折患者手术后并发应激性溃疡的预防护理观察
目的:探讨分析骨折患者手术后并发应激性溃疡的防护要点与效果.结果:选取我院2011年6月到2013年6月收治的42例骨折术后并发应激性溃疡患者作为研究对象,就患者临床护理资料进行了回顾性分析.结果:42例患者中有38例患者经过系统、全面的护理溃疡病症全部消失,护理有效率达90.5％,4例患者经过全面护理病情渐渐好转,并未出现死亡事件;护理满意度达95％以上,护理效果显著.护理满意度较高.结论:骨折术后并发应激性溃疡患者行系统的护理措施能够促进并发症病情改善,提升护理满意度,防护效果显著.
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泌尿系结石合并应激性溃疡1例
1 临床资料王某,男,35岁,以"阵发性左腰部疼痛5小时"为主诉入院.查彩超提示:左输尿管中段结石0.8*1.2cm,左肾轻度积水.患者既往无手术外伤史,无慢性胃炎、风湿等病史,未服用止痛药及激素类药物.入院时患者痛苦面容,左肾区叩击痛明显,给予盐酸曲马多100mg、山莨菪碱10mg肌注.并完善相关检查.入院后2小时,患者呕吐出咖啡色胃内容物约100ml,请消化内科会诊,考虑为应激性溃疡,给予胃肠减压,静脉应用奥美拉唑60mg,q6h;氨甲环酸q12h;预防感染、足量补液等.1小时后胃管引出暗红液300ml.给予大黄粉10g加入冰盐水胃管注入,每天2次,肌注蛇毒血凝酶针1ku,q12h.密切观察生命体征,并进行输血准备.患者仍诉左腰部疼痛.
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持续小剂量微泵滴注奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡的临床疗效及安全性
目的 分析在新生儿应激性溃疡的治疗上采用持续小剂量微泵滴注奥美拉唑的方法 所取得的临床效果,并对其安全性进行评价.方法 选择应激性溃疡新生儿患者82例,随机分为对照组和试验组.两组给予不同的治疗方式,对照组采用静脉滴注奥美拉唑治疗;试验组应用微泵持续小剂量滴注奥美拉唑,总结分析两组治疗后止血时间、胃内pH变化以及临床疗效的差异.结果 两组经治疗后取得了明显不同的疗效,试验组止血时间明显短于对照组,治疗后4 h胃内的pH明显高于对照组,总有效率明显高于对照组,差异军有统计学意义(P<0.05).结论 应用持续小剂量微泵滴注奥美拉唑治疗应激性溃疡患儿具有更高的临床疗效,能够明显改善患儿的临床症状.
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重型颅脑伤并发应激性溃疡87例临床治疗分析
目的:观察重型颅脑伤合并应激性溃疡不同药物治疗效果.方法:将87例合并应激性溃疡的重型颅脑伤患者随机分成A、B、C3组,A 组35例,应用质子泵抑制剂+止血合剂;B组29例,单独使用质子泵抑制剂;C组23例,应用H2受体拮抗剂.结果:应激性溃疡3-7d内控制率A 组为85.7%、B组为75.9%、C组为52.2%.结论:H2受体拮抗剂单独治疗重型颅脑损伤合并应激性溃疡效果不佳;质子泵抑制剂是治疗应激性溃疡的理想药物;质子泵抑制剂+止血合剂联合用药效果好.
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颅脑外伤性应激性溃疡采用持续性胸段硬脊膜外麻醉治疗的作用探析
目的 探究分析对颅脑外伤性应激性溃疡患者采用持续性胸段硬脊膜外麻醉进行治疗的积极作用.方法 选取我院收治的52例颅脑外伤性应激性溃疡患者作为研究对象,随机分为A组和B组,每组各26例,A组患者进行常规治疗,B组患者运用常规治疗联合持续性胸段硬脊膜外麻醉进行治疗,经过5天治疗后,对两组患者的治疗效果进行观察.结果 治疗过程中,两组患者的生命体征情况无明显差异(p＞0.05);治疗一周后,A组患者的肠鸣音、胃液潜血、溃疡愈合比例以及鼻饲耐受量显著高于B组(p＜0.05);A组患者在治愈时间、死亡率明显优于B组患者(p＜0.05).结论 采用持续性胸段硬脊膜外麻醉治疗颅脑外伤性应激性溃疡患者,能够有效增强治疗效果,缩短溃疡治愈时间,值得推广.
关键词： 颅脑外伤 应激性溃疡 持续性胸段硬脊膜外麻醉 -
老年股骨粗隆骨折术后并发应激性溃疡的早期预警及护理
目的:探讨老年股骨粗隆骨折术后并发胃肠道应激性溃疡的早期预警因素及相关护理.方法:选取我科2012年12月至2014年12月收治的老年股骨粗隆骨折术后并发应激性溃疡出血患者7例,术后早期监测生命体征、D-二聚体、碱剩余等指标的变化,并采取有效的综合护理措施.结果:手术后患者并发应激性溃疡早期监测心率增快、D-二聚体增高、碱剩余增加.出现并发症后采取相应的综合护理措施取得了良好的临床效果,无1例死亡.结论:发病24小时内心率增快、D-二聚体增高、碱剩余增加提供了其发生的早期预警因素,同时有效的综合护理措施可以保证患者的安全,有利于降低术后并发应激性溃疡的死亡率,并对改善患者的预后有重要意义.
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新生儿消化道出血126例临床分析
目的:了解新生儿消化道出血的原因,探讨其防治措施.方法:对126例新生儿消化道出血进行临床分析.结果:126例新生儿消化道出血的原因:应激性溃疡94例(74.6%),新生儿出血症26例(20.6%),坏死性小肠结肠炎6例(4.8%).治疗除禁食、输血、对症外,应用维生素K1,甲氰咪呱及云南白药止血有效.治疗效果以新生儿出血及应激性溃疡为佳.结论:应激性溃疡是新生儿消化道出血常见的原因,通过积极治疗,治愈率达90.4%.
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预见性护理在重型颅脑损伤并发应激性溃疡中的应用
目的：探讨预见性护理在重型颅脑损伤并发应激性溃疡中的应用效果。方法：收治重型颅脑损伤并发应激性溃疡患者102例，随机分为两组。对照组给予常规护理，观察组给予预见性护理，比较两组的治疗效果、复发率及护理满意度。结果：观察组近期效果优于对照组，复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理满意度优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：预见性护理能有效地提高重型颅脑损伤并发应激性溃疡的治疗效果，提高护理质量。
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严重外伤并发应激性溃疡大出血14例外科治疗
目的探讨严重外伤并发应激性溃疡大出血的发病机理及防治措施.方法回顾性分析1995-01/1999-12我院收治的14例严重外伤并发应激性溃疡大出血的临床资料,总结其发病机理及防治效果.结果14例大出血病人中,保守治疗8例,死亡1例;手术治疗6例,死亡1例.近期止血率100%.结论严重外伤后如不能有效控制原发病,容易并发应激性溃疡大出血;预防性应用抗酸制剂、生长抑素可降低发生率;保守治疗效果良好,无效者应及时选择手术治疗.
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重型颅脑交通伤院前经鼻气管插管防治应激性溃疡的临床观察
目的研究院前经鼻气管插管救治重型交通颅脑损伤客观指征的变化,并与未行气管插管组、经口气管插管组治疗前后观察应激性溃疡发生率,平均住院天数、平均住院花费.探讨院前经鼻气管插管救治重型颅脑交通伤中的作用.方法将符合入组条件的病人采用多中心、随机的方法分成三组,分别为A组(未行气管插管组),B组(经鼻气管插管组),C组(经口气管插管组).分别于治疗结束后观察重型颅脑交通伤病人应激性溃疡发生率,平均住院天数,平均住院花费.通过统计学处理后,分析院前经鼻气管插管救治重型交通颅脑损伤中的作用.结果①院前经鼻气管插管抢救重型颅脑交通伤组应激性溃疡发生率,平均住院天数、平均住院花费均明显低于院前未经气管插管抢救重型颅脑交通伤组(P＜0.05),与经口气管插管组无显着差异(P＞0.05).②院前经鼻气管插管抢救交通重型颅脑伤组和经口气管插管组明显提高病人院前的血氧饱和度(P＜0.05).③院前经鼻气管插管抢救交通重型颅脑伤组和经口气管插管组GSC平分明升高并明显高于未插管组(P＜0.05).结论院前经鼻气管插管抢救重型颅脑交通伤行之有效大大降低应激性溃疡发生率,并降低死亡率.
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老年人应激性溃疡35例临床分析
目的：探讨老年人应激性溃疡的临床特点。方法：2009年1月-2013年12月收治应激性溃疡致上消化道出血患者65例，其中老年组(60～90岁)35例及非老年组(15～59岁)30例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：老年组症状重，发生失血性休克17例，非老年组症状轻，发生失血性休克7例，两组比较差异有统计学意义(χ2=11.9，P＜0.01)；老年组死亡7例，非老年组死亡15例，两组比较差异有统计学意义(χ2=7.26，P＜0.01)。结论：老年人应激性溃疡致上消化道出血首发症状为呕血，出血量大而突然，速度快而伴失血性休克。病程间歇较短，合并症多，尤以心肺疾病为多，病死率高。
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奥美拉唑预防急腹症术后并发应激性溃疡的疗效观察
目的：探讨急腹症患者早期预防性应用奥美拉唑对术后应激性溃疡(SU)的预防效果。方法：2年间收治急腹症行腹部手术患者320例，随机分为治疗组和对照组。治疗组术后常规予以奥美拉唑注射液40mg/次，2次/日，静滴；对照组手术后予以西咪替丁注射液0.4g/次，2次/日，静滴。观察并记录手术后7天急性SU的发生率。结果：对照组SU的发生率高于治疗组，差异具有统计学意义(χ2=6.81，P＜0.01)。治疗组与对照组药物不良反应差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：急腹症患者术后尽早应用奥美拉唑可以有效预防SU的发生，且不良反应少，较为安全、经济、可靠。
