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使用奥美拉唑的6项建议
1988年奥美拉唑以"洛赛克"之名问世,打开了溃疡病治疗新局面,缓解症状堪称神速,抑制胃酸可谓彻底.随着应用推广,确认对其它胃酸相关性疾病,如反流性食管炎、卓-艾综合征、某些胃炎、上消化道出血等疗效都不错,而且不但安全,副作用也小.继而又有了新成员兰素拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等先后登场,组成了一个实力雄厚的"家族",根据其共同作用机制,被命名为"质子泵抑制剂".全球每年使用质子泵抑制剂支出的医疗费用约90亿英镑之巨.我国也已经将其中1～2种列入公疗报销药物.
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除幽门螺杆菌首选"四联疗法"
幽门螺杆菌感染首先引起慢性胃炎,并导致胃溃疡和胃萎缩,严重者则发展为胃癌.及早发现幽门螺杆菌感染,及时而有效地杀灭幽门螺杆菌,对预防和控制胃癌有重大意义."四联疗法"里都有些什么四联疗法,简而言之就是在三联疗法的基础上加了铋剂的应用,就是有4种药物联合起来治疗根除幽门螺杆菌,即质子泵抑制剂+2种抗菌药物+铋剂.质子泵抑制剂:质子泵抑制剂就是患者所熟悉的,例如:奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等,它们的主要作用是抑制胃酸的分泌,一来可以改变幽门螺杆菌一直生活的环境,二来也可以使抗菌药物更好地发挥作用.
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雷贝拉唑钠对幽门螺杆菌的体外抑菌效果观察
目的观察质子泵抑制剂雷贝拉唑钠对幽门螺杆菌的抑制作用.方法应用平板掺入法研究雷贝拉唑钠(波利特)对幽门螺杆菌的体外抑菌作用.结果发现雷贝拉唑钠在体外对幽门螺杆菌具有明显的抑菌作用(MIC99为2.25μg/ml),其体外抑菌作用强于奥美拉唑(洛赛克).结论本研究结果提示雷贝拉唑钠对幽门螺杆菌的直接抑菌作用可能在幽门螺杆菌感染的治疗中有重要作用.
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雷贝拉唑治疗十二指肠球部溃疡的疗效观察
目的观察雷贝拉唑治疗十二指肠球部溃疡的疗效.方法十二指肠球部溃疡患者随机,开放式服用雷贝拉唑10 mg/d,2周,记录治疗前和用药期间的腹痛、腹胀、厌食、嗳气、反酸的变化情况.结果十二指肠球部溃疡的治愈率92.50%,第7天上腹痛、腹胀、厌食、嗳气、反酸的缓解率分别为98.15%、93.33%、85.37%、88.00%、100.00%.结论雷贝拉唑对十二指肠球部溃疡,能够很好控制症状,完全愈合溃疡.具有起效快、疗效稳定长久、药物相互作用小、副作用少等优点,是治疗消化性溃疡特别是十二指肠球部溃疡的一个理想的新一代质子泵抑制剂.
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雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效观察
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)是引起消化性溃疡的主要病因,十二指肠溃疡患者中90％～100％有Hp感染,而胃溃疡50％～70％有Hp感染,根除Hp后可使溃疡愈合,并使溃疡的复发率明显降低[1].雷贝拉唑为新型质子泵抑制剂,通过与H+-K+-ATP酶部分可逆地结合,起到抑制胃酸分泌作用.我院采用雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡取得良好疗效,现报告如下.
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雷贝拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察
雷贝拉唑是新一代质子泵抑制剂(PPI),具有起效快、作用持久稳定等优点.体外试验显示其抗幽门螺杆菌(Hp)活性比奥美拉唑和兰索拉唑都强.我们应用雷贝拉唑与阿莫西林、克拉霉素做三联7 d疗法根除Hp治疗,设奥美拉唑与阿莫西林、克拉霉素三联7 d疗法为对照组,以评估雷贝拉唑为基础的三联法方案的疗效.
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雷贝拉唑联合四君子合剂治疗慢性胃炎的疗效观察
近年来，慢性胃炎的患者逐年增多，临床采用质子泵抑制剂治疗，这已是国内外医学界广大医务工作者达成的共识，其中有部分胃炎患者“畏寒”症状明显，有许多医生都遇到质子泵抑制剂（PPI ）治疗疗效欠佳，患者病情迁延不愈或难以达到消除临床症状，不能满足患者的要求。笔者自2014年7月在口服PPI的基础上，应用中西医结合方法，加用四君子合剂治疗，并与单独使用 PPI 治疗作比较，疗效显著，无明显不良反应。
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泻肝法联合雷贝拉唑治疗眼科疾病随机平行对照研究
[目的]观察泻肝法联合雷贝拉唑治疗眼科疾病疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按就诊顺序编号随机分为两组.雷贝拉唑胶囊10mg/次,2次/d,口服.对照组34例,氯徽素眼药水,1～2滴/次,3～5次/d.治疗组46双目胀痛,黑睛生翳,黄液上冲,血灌瞳神等肝经实热,火毒上攻,清热泻肝法,龙胆9g,夏枯草30g,炒栀子9g,丹皮15g;肝旺脾虚,膈有积热之小儿睑弦赤烂,利湿泻肝法,茵陈10g,木通12g,车前草30g,赤茯苓15g;暴风客热,白睛肿胀,清肺泻肝法,黄芩10g,生石膏15g,桑白皮30g,炒栀子6g;目生翳肉风满而致目赤痛,清心泻肝法,黄连3g,淡竹叶15g,灯心草8g,车前草30g;1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈23例,显效15例,有效4例,无效4例,总有效率93.33％.对照组痊愈9例,显效9例,有效6例,无效10例,总有效率70.59％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).[结论]泻肝法联合雷贝拉唑治疗眼科疾病效果显著,值得推广.
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辨证施治消化性溃疡随机平行对照研究
[目的]观察辨证施治消化性溃疡疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将96例门诊患者按数字奇偶性方法随机分为两组.对照组48例雷贝拉唑10mg/次,2次/d;7d后,1次/d.治疗组48例辨证施治,肝胃气滞(蒲公英6g,甘草3g,陈皮8g,白芍12g);气滞血瘀,活血化瘀(丹参10g,红花8g,五灵脂12g,桃仁15g);脾胃虚寒(茯苓6g,桂枝10g,白术8g);胃阴亏虚(当归8g);湿热中阻(栀子10g,黄连3g).1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、幽门螺旋杆菌转阴率、不良反应.连续治疗10疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈39例,有效7例,无效2例,总有效率95.83％.对照组痊愈32例,有效6例,无效10例,总有效率79.16％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).病情两组均有改善(P＜ 0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).幽门螺旋杆菌转阴率两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]辨证施治消化性溃疡效果显著,值得推广.
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辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将136例门诊及住院患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照组68例雷贝拉唑,20mg/次,1次/d;阿莫西林,0.5g/次,3次/d;克拉霉素,0.25g/次,2次/d;铝碳酸镁,0.5g/次,3次/d.治疗组68例辨证分型:脾胃虚弱-黄芪建中汤合香砂六君子汤(茯苓、山楂、党参、力曲、黄芪、麦芽各15g,白术炒、半夏各12g,木香、当归各10g,陈皮、砂仁各5g);胃阴不足-芍药甘草汤合一贯煎(沙参、枸杞子、白芍、生地、当归、山楂、麦芽各15g,麦冬12g,知母10g,甘草5g);肝胃不和:柴胡疏肝汤(白芍15g,香附制、都金、陈皮、柴胡、大佛手、枳壳、川芎各10g,甘草6g);脾胃湿热-清中汤(薏苡仁20g,山楂、麦芽、茯苓各15g,黄连、栀子、半夏制、草豆蔻各10g,陈皮、甘草各6g);胃络瘀血-丹参饮合失笑散(香附、白芍、丹参、当归、苏梗、延胡索各12g,蒲黄、五灵脂、砂仁各10g,红花、陈皮、檀香各5g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、溃疡面积、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效42例,有效22例,无效4例,总有效率94.12％.对照组显效34例,有效19例,无效15例,总有效率77.94％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).[结论]辨证分型治疗慢性萎缩性胃炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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沉香降气散联合雷贝拉唑与伊托必利治疗反流性食管炎随机平行对照研究
[目的]观察沉香降气散联合雷贝拉唑与伊托必利治疗反流性食管炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将62例住院患者按就诊顺序编号简单随机分为两组.对照组31例雷贝拉唑10mg/次,2次/d,晨起及睡前口服;伊托必利50mg/次,3次/d,餐前30min口服.治疗组31例沉香降气散(沉香4g后下,砂仁5g后下,香附10g,川楝子15g,玄胡索10g,吴茱萸4g,黄连6g,刺猬皮15g,太子参12g),1剂/d,水煎200mL,早晚温服;雷贝拉唑与伊托必利治疗同对照组.连续治疗6周为1疗程.观测临床症状、血液生化指标(血常规、尿常规、大便常规、心电图、肝肾功能)、胃镜、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]临床疗效治疗组显效16例,有效13例,无效2例,总有效率93.55％.对照组显效6例,有效16例,无效9例,总有效率70.97％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).胃镜评价治疗组显效13例,有效15例,无效3例,总有效率90.32％.对照组显效9例,有效10例,无效12例,总有效率61.29％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]沉香降气散联合雷贝拉唑与伊托必利治疗反流性食管炎疗效显著,无严重不良反应,值得推广.
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六君子汤治疗反流性食管炎随机平行对照研究
[目的]观察六君子汤治疗反流性食管炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将103例门诊患者按掷骰子法简单随机分为两组.戒烟限酒,禁刺激食品,不使用非甾体类抗炎药物及其它抑酸药物.对照组51例雷贝拉唑,20mg/次,1次/d;莫沙必利,5mg/次,3次/d.治疗组52例六君子汤(党参、白术各15g,半夏10g,茯苓12g,甘草炙20g,神曲10g),1剂/d,水煎300mL,早晚口服.连续治疗56d为1疗程.观测临床症状、症状积分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效34例,有效14例,无效4例,总有效率92.31％.对照组显效25例,有效15例,无效11例,总有效率78.43％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).症状积分两组均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]六君子汤治疗反流性食管炎疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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奥美拉唑与雷贝拉唑治疗消化道溃疡临床疗效比较
目的:讨论奥美拉唑与雷贝拉唑治疗消化道溃疡临床疗效比较.方法:对严格按纳入标准及排除标准而收集到的86例消化道溃疡病人,按随机平行对照的原则进行分组,分为A组(奥美拉唑)和B组(雷贝拉唑),每组43例.A组患者予以奥美拉唑20mg PO Bid,给药1周后予以奥美拉唑20mg PO Qd连续给药3周；B组患者予以雷贝拉唑10mg PO Bid,给药1周后予以雷贝拉唑10mg PO Qd连续给药3周,给药期间详细记录患者的病情变化情况及不良反应.结果:在治疗消化性溃疡上,雷贝拉唑总有效率及镜下溃病愈合率均优于奥美拉唑,且不良反应少.结论:雷贝拉唑较之奥美拉唑可迅速缓解患者消化道溃疡症状,值得临床推广.
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三联用药治疗消化性溃疡54例临床疗效观察
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃,是一多发病、常见病.溃疡的形成有各种因素,其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素.三联疗法(雷贝拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林)在治疗消化性溃疡和根除幽门螺杆菌方面作用突出,具有溃疡愈合迅速,症状消失快,不良反应少,依从性好,价格低廉等优点;是治疗消化性溃疡及根除幽门螺杆菌的佳方案,适合大多数患者,值得临床推广应用.
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雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的疗效分析
目的:探讨雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡患者的疗效.方法:将134例Hp阳性消化性溃疡患者随机分为观察组(n=67)与对照组(n=67),观察组患者接受雷贝拉唑三联疗法(雷贝拉唑+阿莫西林+甲硝唑),对照组患者接受奥美拉唑三联疗法(奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑),现对比分析两组患者的疗效.结果:①观察组治疗1d后临床症状缓解率显著高于对照组(P<0.05),治疗1周后两组患者临床症状缓解率相比差异无统计学意义(P>0.05).②两组患者治疗总有效率相比差异无统计学意义(P>0.05).③观察组患者溃疡愈合率、Hp根除率显著高于对照组(P<0.05).④两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:雷贝拉唑三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡患者具有临床症状缓解快、溃疡愈合率与Hp根除率高等优点,因此该方案是治疗Hp阳性消化性溃疡的有效方案之一.
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雷贝拉唑三联疗法治疗消化性溃疡合并Hp感染的临床疗效
目的 观察雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)及治疗十二指肠溃疡的效果.方法 54例十二指肠溃Hp阳性的患者分为三组:A、B、C组各18例.A组(18例):一周疗法,雷贝拉唑20mgqd,阿莫西林1.0gbid,克拉霉素0.5gbid,口服1周,后3周不服药；B组(18例):二周疗法,上述三联药物口服1周,再继续雷贝拉唑维持1周；C组(18例):四周疗法,上述三联药物口服1周,再继续雷贝拉唑维持3周.于全部治疗结束后第28天复查内镜和检测Hp,观察溃疡愈合和Hp根除的情况.结果 48例完成全部治疗方案,6例失访.三组Hp根除率86.88％ ～93.93％,组间差异无显著性(P＞0.05).溃疡愈合率82.33％～ 88.73％,组间差异无显著性(P＞0.05).症状积分改善情况三组间两两比较有显著性差异(P＜0 05).结论 三组方案均能有效地根除Hp和促进溃疡的愈合.
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雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床疗效观察
目的:探讨雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床疗效和安全性.方法:反流性食管炎113例随机分为治疗组37例、对照I组38例,对照II组38例;治疗组予雷贝拉唑20mg,早晚各1次餐前服用,莫沙必利每次5mg,3次/日,餐前半小时服用;对照I组单予雷贝拉唑,对照II组单予莫沙必利,方法同治疗组;疗程均为6周.对比判断三组的临床疗效和安全性.结果:三组反流性食管炎治疗前胸骨后疼痛、烧心、泛酸以及吞咽困难等症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6周后症状积分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组临床症状缓解总有效率94.6%,对照I组81.6%,对照II组65.8%,治疗组总有效率优于对照组(P<0.05);且治疗组不良反应发生率明显低于对照I组(P<0.05).结论:雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎,具有协同作用,能有效缓解临床反流症状,明显改善内镜愈合率,临床疗效明显优于单予莫沙必利及单予雷贝拉唑,且服用方便,无明显不良反应,可推荐作为反流性食管炎的首选治疗方案.
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雷贝拉唑治疗十二指肠溃疡50例疗效分析
目的:探讨雷贝拉唑在治疗十二指肠溃疡的治疗效果与临床分析.方法:收集我院2012年01月至2013年3月收治的50例十二指肠溃疡患者并随机分为实验组和比照组,其中实验组的患者采取雷贝拉唑连续使用一周治疗十二指肠溃疡,比照组患者则采用奥美拉唑连续使用一周来治疗十二指肠溃疡病症.记录两组患者在一周后的症状缓解情况进行分析比较.结果:两组患者在经过一周治疗以后,实验组腹痛缓解率以及胃部反酸缓解率明显优于比照组,差异具备统计学意义PO.05);后是症状消失的平均时间上,实验组腹痛平均消失时间明显少于对照组,差异有统计学意义 P<0.O5.结论:通过两种不同药物的治疗,可以发现雷贝拉唑能够快速缓解患者十二指肠溃疡的症状,特别是对腹痛和反酸的缓解效果明显优于奥美拉唑,值得在临床推广与应用.
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雷贝拉唑治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察
目的 观察雷贝拉唑治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效和安全性.方法 72例慢性萎缩性胃炎患者随机分为对照组与观察组两组,对照组口服奥美拉唑、左氧氟沙星和呋喃唑酮治疗,观察组口服雷贝拉唑、左氧氟沙星和呋喃唑酮治疗,比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况.结果 对照组患者有效率为91.7%,观察组患者有效率为94.4%,两组患者有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组患者幽门螺杆菌清除率为80.6%,观察组为91.7%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 雷贝拉唑治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著,不良反应发生率低,值得临床上推广.
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不同药物对浅表性胃炎的治疗效果对比
目的:研究浅表性胃炎患者采取不同药物治疗的临床价值.方法:选择我院2017年2月-2018年1月纳入的114例浅表性胃炎,按照随机数字法分为两组各57例,研究组采取雷贝拉唑,对照组采取雷尼替丁,比较两组治疗结果.结果:研究组总有效率94.74％ 与对照组91.23％ 相比,差异无统计学意义(x2=0.944,P>0.05);但不良反应发生率5.26％ 低于对照组14.04％(x2=4.421,P<0.05);研究组治疗时间(2.47±0.68)周短于对照组(4.26±1.13)周(t=10.247,P<0.05).结论:雷贝拉唑及雷尼替丁在浅表性胃炎患者治疗中均具有一定价值,但雷贝拉唑治疗更好,可缩短患者治疗时间,避免不良反应产生,为预后提供保障.
