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使用奥美拉唑的6项建议
1988年奥美拉唑以"洛赛克"之名问世,打开了溃疡病治疗新局面,缓解症状堪称神速,抑制胃酸可谓彻底.随着应用推广,确认对其它胃酸相关性疾病,如反流性食管炎、卓-艾综合征、某些胃炎、上消化道出血等疗效都不错,而且不但安全,副作用也小.继而又有了新成员兰素拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等先后登场,组成了一个实力雄厚的"家族",根据其共同作用机制,被命名为"质子泵抑制剂".全球每年使用质子泵抑制剂支出的医疗费用约90亿英镑之巨.我国也已经将其中1~2种列入公疗报销药物.
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质子泵抑制剂在酸相关性疾病中治疗观察
目的:探讨酸相关性疾病的治疗效果.方法:采用质子泵抑制剂结合相关治疗.结果:临床对比研究分析发现质子泵抑制剂彻底改变了酸相关性疾病的治疗状况,其选择性高,疗效好,不良反应小.结论:质子泵抑制剂是一类新型的抑胃酸分泌的药物,可抑制各种因子引起的胃酸分泌,治疗酸相关性疾病具有良好的效果.
关键词: 质子泵抑制剂(PPI制剂) Hp抗体 酸相关性疾病 -
奥美拉唑预防哮喘患者激素治疗致胃肠道症状疗效体会
支气管哮喘患者常需要应用糖皮质激素治疗,长期应用激素治疗可出现胃酸过多、消化道溃疡和出血等胃肠道不良反应.奥美拉唑为质子泵抑制剂,可以减少胃酸分泌,是防治消化道溃疡和胃酸相关性疾病的有效药物.本研究对90例哮喘患者通过使用糖皮质激素同时使用奥美拉唑的临床观察,评估奥美拉唑对预防哮喘病患者使用糖皮质激素产生的消化道症状的应用价值.
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酸相关性胃病患者胃酸pH值与生活事件的关系
目的:探讨酸相关性胃病患者胃酸pH与生活事件量表( life event scale,LES)评分的相关性,比较不同胃酸pH组受试LES因子分的差异.方法: 对酸相关性胃病患者行LES评定,按胃酸pH值的簇集性分三组共108例,第一组胃酸在pH 1.3(n=37),第二组胃酸pH 1.6~1.7(n=32),第三组胃酸pH 2.1~4.5(n=39).结果: 胃酸pH值越低,生活事件总刺激量和LES各因子分越高,如总分三组分别为40.0±20.6,15.1±9.2及6.4±6.5,依次相差一倍以上(F=43.26, P<0.01).家庭因子、工作学习及社交因子也存在同样的变化(20.5±13.3/5.3±5.1/2.9±5.0,7.7±9.1/6.0±6.4/2.5±4.8,11.8±11.5/3.8±4.9/0.9±2.7,F=29.31、6.07、13.34,均P<0.01),相关分析显示胃酸pH与LES条目中的受到惊吓或经历灾难(f48)及本人重病或重伤(f27)的得分负相关(r=-0.34、-0.30, P<0.01).结论: 高生活事件与酸相关性胃病患者胃酸分泌增多相关.
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埃索美拉唑联合氯波比利治疗糜烂性食管炎临床研究
反流性食管炎(GERD)是患病率高的一种常见的酸相关性疾病,我国的患病率约为8.97%[1].主要依据反流症状(烧心、反酸、胸痛)及胃镜检查等作出诊断.GERD分为非糜烂性反流病、糜烂性食管炎和Barrett食管三大临床类型.糜烂性食管炎是GERD的一种常见病变,严重者影响生活质量,所以好的治疗方案是临床医师研究的课题.本文研究观察埃索美拉唑联合苹果酸氯波比利片治疗糜烂性食管炎,效果满意,报道如下.
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质子泵抑制剂在临床中的应用情况分析
质子泵抑制剂在消化系统疾病的治疗中具有重要价值,其对于消化道出血、胃溃疡、幽门螺杆菌感染等均具有较好的治疗效果;本文主要针对质子泵抑制剂的临床应用情况进行分析,总结其存在的问题,探讨临床处理对策,并做出相关综述.
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空腹胃液量及胃内酸度的增龄变化
反流性食管炎、消化性溃疡等酸相关性疾病是老年人常见的消化道疾病[1],抑制胃酸分泌是其主要治疗措施.有学者认为,老年人胃液量及胃内酸度应随增龄而降低,老年人的胃酸是减少或缺乏的.
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酸相关性疾病中应用食管pH值监测的临床意义
反流性食管炎(RE)是十分常见的消化道动力障碍性疾病,为胃食管反流病(GERD)的一种.临床中作者观察到多数GERD患者并非单患本病,而多以其他病症合并就诊或者经诊治后发现伴有其他疾病.为此,我们对2001年4月-2004年5月于本院进行食管pH值监测的103例患者,结合内镜检查并收集终出院诊断结果,对上述临床资料进行回顾性分析,以探讨食管pH值监测在酸相关性疾病中应用的临床意义.
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酸相关性疾病研究的热点及方向
自上个世纪末以来,活动性胃炎和消化性溃疡的发病率明显下降,而胃食管反流病(GERD)和功能性消化不良的发病率明显上升.因此,有人又将后二者称为21世纪疾病.随着幽门螺杆菌(Hp)的发现及其根除方案的不断完善和抑酸药物、特别是质子泵抑制剂(PPI)的广泛应用,极大地提高了酸相关性疾病的诊治水平和对其研究的兴趣.其中,GERD的研究、Hp的致病性及其治疗研究以及新一代PPI的研制已经成为当前临床研究的热点.
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单次口服雷贝拉唑与奥美拉唑对健康人昼夜胃内pH的影响
自质子泵抑制剂(PPI)临床应用以来,酸相关性疾病的治疗进入了新的时期.尽管目前广泛应用的PPI多能有效地解除患者的症状,但存在个体差异大、起效缓慢以及作用不稳定等缺点.近年来,国外已广泛应用新一代的PPI雷贝拉唑.临床研究表明,雷贝拉唑具有独特的药理学特性,临床疗效显著优于其他PPIs[1],但国内报道较少.我们通过观察雷贝拉唑和奥美拉唑对健康志愿者胃内pH的影响,评价雷贝拉唑的抑酸效果.
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雷贝拉唑对十二指肠球部溃疡的一日抑酸效果
目前公认质子泵抑制剂(PPIs)是治疗酸相关性疾病的首选药物.尽管第一代PPIs具有良好的疗效和安全性,但也有其局限性.第一代PPIs抑酸效应慢,需要多次给药才能达到抑酸效应,同时疗效存在明显的个体差异[1].雷贝拉唑为新一代PPI,由于其pKa值高,能起到快速抑制胃酸分泌作用[2].为观察雷贝拉唑的抑酸效应,2001年9月至 2002年1 月,我们6家医院对雷贝拉唑治疗十二指肠球部溃疡(DU)一日疗效进行了疗效以及抑酸效应的多中心临床观察,同时以奥美拉唑作为对照.
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胃食管反流病的药物治疗
胃食管反流病(GERD)是由于胃十二指肠内容物反流入食管,对食管黏膜刺激或造成损伤导致的一种常见的、慢性酸相关性疾病.它的主要表现为烧心、反酸和胸骨后疼痛,此外还可有咳嗽、哮喘和喉炎等食管外表现.GERD临床上可以分为内镜阳性GERD,即反流性食管炎(RE),也就是内镜下具有食管黏膜破损、糜烂、溃疡等形成;也可以为内镜阴性GERD,即内镜下无糜烂性食管炎(NERD)表现.在西方国家GERD为常见病,估计有20%~40%的西方人有烧心症状,更有大约7%的人每日出现此症状[1,2].在美国,每年用于治疗GERD的直接花费估计超过90亿美元[3].在我国,调查结果显示[4]京沪两地的GERD发病率为5.77%,RE的发病率为1.92%.
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抑酸药选评
抑酸药包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂以及M1受体拮抗剂3类.1质子泵抑制剂质子泵是H+-K+-ATP酶,它是控制胃壁细胞的分泌小管释放质子的重要酶系.由胆碱系统、组胺H2受体的激动或其他因素所引起胃壁细胞分泌的胃酸,都要经过H+-K+-ATP酶这一总枢纽.由于质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌的后步骤,是强的抑酸药,所以是酸相关性疾病的首选药.它们在治疗酸相关疾病中(如上消化道出血、根治幽门螺杆菌、胃食管反流、溃疡病和功能性消化不良等)都占有重要地位.与H2受体阻滞剂、选择性抗胆碱剂相比,具有显效快、治愈率高和不良反应发生率低等优点,质子泵抑制剂的临床应用是酸相关性疾病治疗学上的新里程碑.
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消化系统用药选评
1用于酸相关性疾病的药物酸相关性疾病包括消化性溃疡、食管反流病和胃炎等.自从抑酸药H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂(PPI)应用于临床以来,消化性溃疡治愈率明显提高,而根除幽门螺杆菌(Hp)的药物使消化性溃疡的复发率明显降低.
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质子泵抑制剂的临床应用相关研究进展
自1988年奥美拉唑(Omeprazole)上市以来,质子泵抑制剂(Proton pump inhibitors,PPIs)的研发工作不断取得进展,先后又有兰索拉唑(Lansoprazole)、泮托拉唑(Pantoprazole)、雷贝拉唑(Rabeprazole)、埃索美拉唑(Esomeprazole)、来米诺拉唑(Leminorazole)等新药上市,该类药物对基础、夜间胃酸和五肽胃泌素、试餐等刺激的胃酸分泌有极明显的抑制作用,是目前已发现的作用强的一类胃酸分泌抑制剂.PPIs的研发成功,成为20世纪胃肠病学研究的重要进展之一.可以说PPIs是临床治疗酸相关性疾病的有力武器.本文就该类药物的临床应用相关进展作一综述.
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雷贝拉唑与奥美拉唑对消化性溃疡的近期疗效比较
雷贝拉唑为新一代质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs),是壁细胞尖端分泌膜内的H+K+-TP酶的强抑制剂,具有无酶代谢的特点.在治疗酸相关性疾病中,作用快而持久,临床疗效明显.本文与奥美拉唑对照,观察雷贝拉唑治疗消化性溃疡(peptic ulcer,pu)疗效及安全性.
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雷贝拉唑不同剂量和用法对健康人胃内昼夜pH变化的影响
目的:观察雷贝拉唑不同剂量和用法对健康人昼夜胃内pH的影响.方法:10例健康志愿者接受4次24h胃内pH监测,即口服雷贝拉唑10mg 1次(A组)、10mg 2次(B组)、20mg 1次(C组)以及空白对照(D组),清洗期2周.结果:观察组(A,B,C)用药后胃内pH值较D组均显著增高(P<0.01);胃内pH>4的时间分别为(11.5±6.2)h,(12.9±6.5)h,(14.5±4.6)h(P>0.05).C组白天胃内pH>4的时间百分比显著高于A和B组(P<0.05);而B组夜间pH值>4的时间百分比显著高于白天(P<0.05).A,B,C组抑酸有效率分别为80%,80%和90%(P>0.05).结论:雷贝拉唑的不同剂量和用法均能提高健康人胃内pH,不同剂量和用法有不同的抑酸特点,为临床合理选择剂量和用药方式提供了依据.
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阿斯利康的胃口
4月4日下午,上海国际新闻中心.全球领先的制药企业阿斯利康在此宣布,其在消化领域治疗酸相关性疾病的经典品牌洛赛克--阿斯利康在中国的第一个非处方药品牌,正式在中国上市了.
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质子泵抑制剂的新突破--雷贝拉唑
在过去的20年,质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPIs)的研发,是胃肠病学重要的进展之一.一系列综合再分析(meta-analyses)表明,PPIs对酸相关性疾病的疗效远高于传统的抗酸剂和H2受体阻滞剂,尤其是对胃食管反流疾病(GORD)、消化性溃疡病和特发性胃酸分泌增高症的疗效更为显著[1].
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质子泵抑制剂的代谢比较
质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)系苯并咪唑同系物,是近十几年来制酸作用强的一类制酸剂.该类药物广泛用于治疗酸相关性疾病,疗效显著,不良反应较少,而且近几年进展较快,新药陆续上市.