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酮康唑
氢氧化铝、氢氧化镁酮康唑的溶解需要酸性环境.抗酸剂可以提高胃内pH值,降低酮康唑的吸收和生物利用度.碳酸氢钠也有类似的相互作用.酮康唑必须在抗酸药之前服用,并且服药间隔必须>2小时.
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消化性溃疡患者请注意服药时间
目前临床上用于治疗消化性溃疡的药物种类繁多,主要包括抑酸剂、抗酸剂、胃黏膜保护剂、抗幽门螺杆菌药和促胃动力药等.很多老年朋友在用药时,不太注意用药时间,往往是吃了很多药却没得到理想的疗效.下面对治疗消化性溃疡的几类药物的服药时间进行简单的介绍,希望能帮助老年朋友们正确地用药以收到更好的疗效.
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胃动力中药与相关西药的配伍禁忌有哪些?
答:胃动力中药常用的主要有大腹皮、青皮、枳实、枳壳、木香、乌药、沉香、薤白、大黄、芒硝等.这类药物能增强胃肠蠕动,主治各种原因引起的恶心、呕吐、腹胀等症状,特别是食管反流症、食管下端括约肌弛缓症的首选药物,临床上这类药物常与相关西药合用,例如与抗胆碱药、抗酸剂等,但由于本身存在的药理特征,合用时有时会产生过多不利影响,形成不合理用药或配伍禁忌,兹简要分析如下.
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B超延误原发性胆管癌诊断1例
患者,女性,66岁.持续右上腹隐痛3个月,在家中自服抗酸剂、解痉止痛剂不缓解,进行性消瘦,食欲差,大小便正常;T37.3℃,P94次/min,R21次/min,BP100/60mmHg,巩膜皮肤无黄染,心肺(一),腹软,右上腹压痛.2000年12月11日下午初诊,肝功能正常,HBsAg(一),血尿常规(一);超声检查,肝左叶前后径3.8cm,右叶斜厚径10.0cm,肝实质回声均匀,管系清晰规则,PV1.0cm,胆囊壁光滑,形态规则,大小约7.2cm×2.9cm,壁厚0.2cm,胆汁透声好;胆总管内径0.3cm,显示段长2.7cm,管壁光滑,其内未探及明显异常声像.
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硫糖铝和抑酸剂预防应激性溃疡对机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎影响的Meta分析
目的 比较硫糖铝和抑酸剂预防应激性溃疡对ICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、万方数据库、中国期刊全文数据库和手工检索从建库至2013年3月硫糖铝和抑酸剂预防ICU机械通气患者应激性溃疡的RCT研究,按Cochrane协作网推荐的系统评价员手册5.2.3文献质量评价标准评价纳入研究质量,用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入15项RCT研究,总样本量为2883例,硫糖铝组1315例,抑酸剂组1568例.Meta分析结果显示:硫糖铝组较抑酸剂组能显著降低VAP的发生率(RR =0.81,95% CI0.7~0.95,P=0.008),对上消化道出血发生率的影响差异无统计学意义(RR=0.96,95% CI0.59 ~ 1.58,P=0.88),两组患者机械通气时间、ICU留治时间、ICU病死率均差异无统计学意义(P值均>0.05).结论 应用硫糖铝可降低ICU机械通气患者VAP的发生率,对消化道出血的发生率、机械通气时间、ICU留治时间、ICU病死率无明显影响.
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抗酸治疗儿童咽喉反流性疾病临床观察及分析
目的 通过观察抗酸治疗儿童咽喉反流性疾病后的临床体征改变,探究儿童咽喉反流性疾病的临床特征.方法 对可疑咽喉反流性疾病的患儿采用反流症状指数量表(reflux symtom index,RSI)及反流体征指数量表(reflux finding signs,RFS)进行评估,24小时pH值监测进行诊断.将症状≥13分、体征≥7分、咽喉反流次数≥3次的患儿列入研究对象.对符合条件的16例患儿给予质子泵抑制剂(奥美拉唑)0.5~0.8 mg/kg.d,H2受体阻断剂(法莫替丁)1.0 ~ 1.2 mg/kg.d,口服,4周一疗程.观察咽喉反流症状及体征改善情况,统计分析电子喉镜下反流体征的变化,比较治疗前后的差异性.结果①抗酸治疗前后患儿体征得分呈下降趋势;②抗酸治疗前后杓会厌襞红斑/充血、声带水肿体征变化有统计学意义;③喉部肉芽肿在抗酸治疗前、后均未见到阳性指征.结论①佐证了RFS评分体系在儿童咽喉反流性疾病中的可参考性;②抗酸治疗儿童咽喉反流性疾病是有效的;③杓会厌襞红斑/充血、声带水肿体征的改善对于判断儿童咽喉反流性疾病的预后有临床参考价值;RFS中喉部肉芽肿在儿童咽喉反流性疾病中罕见.
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海藻酸钠凝胶筏的研究进展
嘉胃斯康是典型治疗胃食管返流病的海藻酸钠制剂.它在胃酸中可以形成一种漂浮的凝胶筏,较好地阻止胃食管返流.我们评价这个体系的指标有多种参数,如强度、体积、漂浮性、耐受力和弹性.另外,凝胶筏的强度还受许多因素影响,如分子量、M/G的比值.这两种参数是影响筏强度大小的内在因素.一些外在的因素如筏中钙离子的存在,包裹在筏中的二氧化碳数量.本文主要总结了如何评价凝胶筏,介绍了影响凝胶筏的因素,后概括了海藻酸钠的降解情况及未来的进展.
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碱性蒙脱石抗酸剂性能测定及评价
目的 对碱性蒙脱石抗酸剂进行性能测定及评价.方法 测定抗酸剂的活性成分含量、溶解度及粒度等参数,并进行BET、X-射线衍射法(XRD)和扫描电镜(SEM)表征分析,通过急性毒性实验、体外抗酸实验以及胃黏膜保护实验对抗酸剂进行评价.结果 活性成分Ca(OH)2的含量和溶解度分别为37%和84 mg·L-1,活性成分Ca(OH)2负载比较牢固,碱强度大大下降.粒度和比表面积分别为8.3 μm和37.5 m2·g-1,有利于吸附胃酸和形成胃黏膜保护.X-射线衍射法表征结果显示,抗酸剂保留了蒙脱石的结构,扫描电镜图谱显示,抗酸剂的表面比较光滑,利于黏膜保护.急性毒性实验、体外抗酸实验和胃黏膜保护实验结果表明,抗酸剂安全无毒,并表现出优良的抗酸和胃黏膜保护性能.结论 碱性蒙脱石抗酸剂是一种优良的抗酸剂及胃黏膜保护剂.
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质子泵抑制剂的新突破--雷贝拉唑
在过去的20年,质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPIs)的研发,是胃肠病学重要的进展之一.一系列综合再分析(meta-analyses)表明,PPIs对酸相关性疾病的疗效远高于传统的抗酸剂和H2受体阻滞剂,尤其是对胃食管反流疾病(GORD)、消化性溃疡病和特发性胃酸分泌增高症的疗效更为显著[1].
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组胺H2受体拮抗剂的进展与临床评价
1 抗溃疡药的回顾在组胺H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂尚未问世前,对消化性溃疡的治疗主要是应用抗酸剂和解除平滑肌痉挛剂.常用吸收性抗酸剂如碳酸氢钠和难吸收性抗酸剂如碳酸镁、氢氧化铝等,可中和胃酸,从而解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀及对溃疡面的刺激,减少疼痛,有利于溃疡的愈合.但单一抗酸药不能满足临床需要,多应用由抗酸剂和胆碱能受体拮抗剂组成的复方药物,如复方氢氧化铝(胃舒平)、复方三硅酸镁(盖胃平)和复方铝酸铋(胃必治)等,主要用于治疗消化性溃疡和反流性食管炎.自组胺H2受体拮抗剂用于治疗消化性溃疡后,抗酸药与其合用进一步降低胃内氢离子浓度,较单一用药更有效抗溃疡药的分类详见表1.
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基层医院消化性溃疡的药物治疗体会
把治疗消化性溃疡的药物进行分类,介绍其药理、疗效、方法和副作用,将治疗消化性溃疡的传统药物抗酸剂、胃黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌及新药物和新方法进行全面系统的分析和介绍,为广大基层医务工作者和农村患者在消化性溃疡治疗上提供宝贵经验.在基层医院治疗消化性溃疡只要按照科学的方法和行之有效的药物进行规律、长程、维持治疗,一定能够取得满意的疗效并为广大农村患者所接受.
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胃十二指肠溃疡内科治疗100例分析
胃、十二指肠溃疡是消化系统常见病.本文就近几年来迭部县各乡卫生院十二指肠溃疡应用饮食疗法、抗酸剂、抗胆碱能药、胃黏膜保护剂、H2受体阻滞剂、抗感染治疗的情况进行回顾性分析,现报告如下.
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中西医结合治疗烧伤后急性胃粘膜病变42例
烧伤后急性胃粘膜病变(acute gastric mucosallesion,AGML),亦称烧伤后应激性溃疡.以往多采用静脉滴注H2-受体阻滞剂和胃内应用抗酸剂治疗,疗效多数不佳.我们联合应用白芨、三七粉治疗42例,疗效明显优于单纯静滴H2-受体阻滞剂,总结如下.
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早期留置胃管预防脑出血并发上消化道应激性出血的观察及护理
上消化道应激性溃疡出血是急性脑出血早期严重并发症之一,一旦发生往往难以控制,死亡率高,其消化道出血发生率多与病情呈正相关.有资料显示,一般脑出血约19%,重症脑出血50%并发上消化道出血[1].所以及时发现和预防应激性溃疡,是防治上消化道出血的重要环节.近几年一般多主张早期应用抗酸剂以防止消化道应激性出血,然而临床中发现上消化道出血发生率依然很高.为此,我们于2002年4月至2003年4月对88例高血压重症脑出血患者,在应用抗酸剂的基础上,采用不同时间留置胃管进行观察,发现早期留置胃管行胃液监测及鼻饲全流质,可预防上消化道出血.现将观察结果及护理体会报告如下.
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组胺H2受体拮抗剂的进展与合理应用
1对有关抗溃疡药物的回顾大约30年以前,在组胺H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂尚未问世前,对消化性溃疡的治疗主要是应用抗酸剂和解除平滑肌痉挛剂,常用的有吸收性抗酸剂碳酸氢钠和难吸收性抗酸剂碳酸镁、氢氧化铝等,其可中和胃内容物的酸度,从而解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀及对溃疡面的刺激,减少疼痛,有利于溃疡的愈合.
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癌症发出八种预警信号
近,美国医疗网站“健康医疗指南”介绍了癌症的8种可疑迹象,帮我们找到癌症的蛛丝马迹.胃灼热 慢性胃灼痛、轻度恶心感,可能是胃癌的早期表现.如果服用抗酸剂后,这些症状仍然没有得到缓解,而且饭量比平时减小,饭后有腹胀感,建议及时就医.因为这说明你可能患有胃食管反流,而胃食管反流会加大咽喉癌的癌前病变风险.
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便秘勿乱吃泻药
造成便秘的原因可以分为功能性和器质性两种.患者的胃镜、肠镜检查结果都正常,而且病程时间较长,因此可以基本判断为功能性便秘.造成功能性便秘的原因,首先重要的是精神因素.统计显示,便秘的女性是男性的4倍,这与女性的心思敏感、抗压能力较弱有一定关系.可以说,精神因素是导致便秘的高危因素;其次,是饮食习惯.膳食中纤维素不足、喝水少、多辛辣都是造成便秘的因素;再次,滥用药物.比如抗抑郁的药物、治疗胃病的抗酸剂(含有铝、镁).
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服药后那些尴尬的事
药物的副作用多种多样.近日,美国路易斯安那州立大学健康科学中心副教授巴斯·帕特总结了一些服药后令人尴尬的事情.肚子胀 有些药物会造成胃肠不适,如治疗便秘的药物常含乳果糖和山梨醇,它们常会引起腹胀、放屁.此外,服抗酸剂碳酸钙和质子泵抑制剂奥美拉唑后,也经常会放屁.因此,用药前可咨询医生结合自身情况制订方案,避免在重要场合出现难堪.
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口服铝碳酸镁片对静脉给予环丙沙星在家兔体内的药物动力学影响
环丙沙星(环丙氟哌酸,ciprofloxacin,CPLX)属第3代氟喹诺酮类抗菌药,在同类药物中评价较高,它抗菌谱广,抑菌力强,不易产生耐药性,无论口服或静脉给药对绿脓杆菌感染具有肯定疗效,临床上广泛用于治疗各种全身感染.有文献[1-3]报道:口服CPLX与含镁、铝等金属离子抗酸剂合用时,可导致CPLX的血清峰浓度下降6~10倍,体内血浓度甚至降至对葡萄球菌、绿脓杆菌以及一些对CPLX中度敏感的其他细菌的治疗有效浓度限下,致使CPLX的抗菌作用大大降低甚至导致治疗失败.
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乡镇卫生院消化性溃疡的药物治疗
本文根据《国家基本药物目录》、文献、药品说明书,结合临床实践,介绍乡镇卫生院常用的五类治疗消化性溃疡药物--抗酸剂、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂和抗幽门螺杆菌药,为基层临床应用提供参考。在基层医疗机构治疗消化性溃疡,只要按照科学的方法和行之有效的药物进行规律、长程、维持治疗,一定能够取得满意的疗效,并为广大农村患者所接受。