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服胃药须分“四时五类”
胃病是常见病,我们所说的“胃病”一般包括胃炎、胃及十二指肠溃疡等.治疗胃病的药物种类较多,并且作用机制各有不同,正确的服药时间与联合用药方法对药物疗效影响较大.胃药服用须择时择时服用胃药要按“四时五类”划分.“四时”即餐前、餐中、餐后,以及餐间四个服药时间;“五类”是指抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药、促胃动力药五种不同类型的胃药.
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消化性溃疡患者请注意服药时间
目前临床上用于治疗消化性溃疡的药物种类繁多,主要包括抑酸剂、抗酸剂、胃黏膜保护剂、抗幽门螺杆菌药和促胃动力药等.很多老年朋友在用药时,不太注意用药时间,往往是吃了很多药却没得到理想的疗效.下面对治疗消化性溃疡的几类药物的服药时间进行简单的介绍,希望能帮助老年朋友们正确地用药以收到更好的疗效.
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胃药的使用分析852例
胃药是指治疗胃及十二指肠溃疡的药物.一般分为5种类型:①抗酸药(如氢氧化铝);②抑酸药(西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等);③抗幽门螺杆菌(奥美拉唑、胶体果胶铋);④胃黏膜保护药(蒙托石、硫酸铝等);⑤促胃动力药(多潘立酮、胃复安、莫沙比利等).这里就我院近期胃药的使用情况进行统计分析.
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藿香正气软胶囊治疗功能性消化不良临床观察
功能性消化不良(FD)系临床上常见的症状群,其发病率为消化性溃疡的2倍以上,因病机复杂,发病机理尚不十分清楚,迄今尚无特别有效之治疗药物.笔者自2000至2002年选用藿香正气软胶囊治疗功能性消化不良70例,并与促胃动力药吗丁啉、胃加强G治疗的70例进行对比观察,取得了满意的疗效.
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重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管的影响因素
目的 分析重症患者螺旋型鼻肠管幽门后置管的影响因素.方法 回顾性分析2005年4月至2011年12月广东省人民医院综合ICU内放置螺旋型鼻肠管的重症患者.置管后24 h行床边X线评估,管端位于幽门后为置管成功.统计患者的一般资料、APACHE Ⅱ评分、治疗措施及药物使用等.按置管结局分为成功组和失败组.采用单因素分析和多元Logistic回归分析置管成功的影响因素.结果 入选患者共508例,男性337例,女性171例,年龄(62.0±19.2)岁,APACHE Ⅱ评分为(21.9±7.3)分,205例置管成功,303例失败,置管成功率为40.4%.单因素分析表明APACHE Ⅱ评分≥20分、应用促胃动力药与镇静镇痛剂及儿茶酚胺类药物、存在人工气道和机械通气等,为影响置管成功的因素.多元Logistic回归分析表明APACHE Ⅱ评分≥20分、应用促胃动力药及镇静镇痛剂等,为影响幽门后置管的独立影响因素.结论 螺旋型鼻肠管总体置管成功率仍偏低,APACHE Ⅱ评分≥20分、应用镇静镇痛药和儿茶酚胺类药物、人工气道及机械通气的患者,置管成功率较低,使用促胃动力药可提高置管成功率,而年龄、性别对置管成功率无显著影响.
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前列腺素缺乏条件下促胃动力药胃复安对大鼠胃黏膜的损伤作用与可能机制
目的:探讨前列腺素(prostaglandin,G)缺乏条件下促胃动力药胃复安对大鼠胃黏膜的损伤作用与可能机制.方法:PG缺乏状态由5 mg/kg吲哚美辛诱导;♂SD大鼠随机分组:对照组;胃复安两组(30mg/kg,0 mg/kg);吲哚美辛两组(5mg/kg,5mg/kg);吲哚美辛5 mg/kg合用胃复安三组(10 mg/kg,30mg/kg,0 mg/kg);阿托品组(阿托品+吲哚美辛5 mg/kg+胃复安60 mg/kg).禁食24 h后,生理盐水或吲哚美辛灌胃,0 min后皮下注射胃复安或生理盐水,阿托品灌胃前10 min皮下注射, h后取血,处死大鼠取胃行损伤测定;放免法测血浆内皮素(endothelin,T-1);生化法测一氧化氮(nitric oxide,O)、丙二醛(malondialdhyde,DA)、谷胱甘肽过氧化酶(glutathione peroxi-da.se,SH-Px)含量.结果:吲哚美辛合用胃复安三组胃黏膜均有明显损伤,T-1、MDA升高(P<0.05,<0.01),O、GSH-Px下降(P<0.05,<0.01);吲哚美辛25 mg/kg组损伤严重,T-1、MDA升高(P<0.01),O、GSH-Px下降(P<0.01,<0.05);胃复安60 mg/kg胃有轻微损伤,各指标无显著变化;其余各组未见明显损伤及指标变化.结论:(1)PG缺乏条件下促胃动力药胃复安可引起胃黏膜出血性损伤,可能与ET-1升高、NO下降致胃黏膜微循环紊乱有关.MDA升高,SH-Px减少可能为损伤后的继发反应结果,加剧了黏膜损伤.(2)胃动力有潜在的引起胃黏膜损伤的能力,G缺乏增加了胃黏膜对胃高动力的敏感性.提示临床上非甾体抗炎药(NSAIDs)服用者应慎用胃动力药,后者可能形成或加剧胃黏膜损伤.
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中药治疗功能性消化不良疗效观察
功能性消化不良为常见消化系统疾患,占消化科门诊20%~30%.目前尚无肯定而统一的治疗方法.促胃动力药和H2受体拮抗剂虽近期疗效尚可,但存在着不良反应多、价格昂贵及复发率高等缺点.近年来,我们应用中药六君子汤加味治疗功能性消化不良并与西药常规治疗作对比观察,证实中药治疗效果满意.
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多潘立酮预防老年脑卒中鼻饲患者吸入性肺炎效果
老年脑卒中患者因意识和吞咽功能障碍不能自行进食,需留置胃管鼻饲给予营养支持.而长期鼻饲会出现一些相应的并发症,如食物反流、胃潴留、呛咳等,严重的将导致吸入性肺炎的发生[1].为了更有效地预防老年脑卒中患者吸入性肺炎的发生,我们对本院老年科住院的脑卒中患者在常规鼻饲护理的基础上加用促胃动力药多潘立酮(吗丁啉),并与仅行常规鼻饲护理作比较,效果满意.
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慢性胃炎用药指南
慢性胃炎是常见的胃病,在冬季很容易发作,如影随形的上腹部胀闷疼痛、嗳气、反酸、食欲减退、腹泻等症状使人消瘦、体力下降.慢性胃炎虽然缠绵难愈,但是供选择的药物不少,包括胃黏膜保护剂、抑酸剂、促胃动力药和抗幽门螺旋杆菌药等.长期胃痛或胃部不舒服者应先到医院就诊,定期检查,再根据病因选择合适的药物.
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糖尿病性胃轻瘫的药物治疗研究进展
糖尿病性胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)是常见的糖尿病慢性并发症之一,其临床表现为胃动力障碍相关症状.DGP的发病机制目前尚未明了,大部分学者认为糖尿病患者在高血糖基础上可致内脏的自主神经病变、胃肠激素异常及微血管病变,使胃张力减弱和运动减慢.DGP治疗主要是在控制血糖的基础上促进胃肠运动,包括基础治疗、针对胃动力障碍的药物治疗、营养支持及非药物治疗等.促胃动力药是治疗DGP常用的药物,多巴胺受体拮抗剂(如多潘立酮)、5-HT4受体激动剂(如西沙必利、莫沙必利)、红霉素等都获得良好的临床效果.DGP的中医中药治疗也取得较大进展,多种经方和自拟方的临床取效明确,但还缺少足够的临床证据,因此DGP的药物治疗还需要进行设计更严格的高质量随机对照研究.
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胃动力障碍及其治疗
一个胃在困难地蠕动着,"胃痛吗?胃胀吗……",这是为促胃动力药吗丁啉所作的电视广告.胃动力障碍,是指胃的蠕动、胃液分泌、消化与排空能力减弱,出现胃痛、胃脘饱胀、消化不良、嗳气,甚至恶心、呕吐等症状,它是多种消化系统疾病中的常见表现,器质性、功能性病变均可发生.胃动力障碍可发生于各个年龄段,但中老年人发病率更高.研究表明,诱发胃动力障碍主要有以下因素:
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促胃动力药对重症患者螺旋型鼻肠管的影响及护理效果
目的 分析促胃动力药对重症患者螺旋型鼻肠管的影响和护理效果.方法 120位由于重症疾病需要进行肠内营养供给的患者,按照随机分配的原则,将全部患者平均分为对照组、观察一组、观察二组,每组40例.全部患者均以DH11复尔恺鼻肠管进行置入,在置管前和置管后,对照组患者不使用促胃动力药,观察一组加用潘立酮,观察二组加用甲氧氯普胺.将3组患者置管操作时间和成功率,24 h鼻肠管位置及不良反应和并发症情况进行对比分析.结果 观察一组和观察二组置管操作时间均短于对照组,成功率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察一组和观察二组置管操作时间和成功率差异无统计学意义(P>0.05).置管24 h后,观察一组和观察二组鼻肠管推进速度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).但观察一组和二组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察一组和二组均出现1例不良反应,未予处理,自行缓解,对照组有2例患者置管失败,更换新的鼻肠管后,置管成功.3组均出现置管所致的鼻黏膜出血并发症,但未见其他并发症.结论 将促胃动力药用到重症患者螺旋型鼻肠管营养支持中,可以显著提高置管成功率,效果显著,同时不良反应少,安全性高,值得在临床上进一步推广应用.
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择时服胃药,分类选“时辰”
促胃动力药服用时间宜在餐前半小时服用.餐前服药,可使血液中促胃动力药的浓度达到理想水平,利于药物发挥作用.但应注意促胃动力药与抗胆碱能药物对胃的作用相反,二者不可同时服用.抗酸药服用时间餐后1~1.5小时.服用抗酸药的目的是中和过多的胃酸.当胃内容物在胃内消化后接近排空时,即进餐后1~1.5小时,服用本药疗效佳,这样可维持缓冲作用达3~4小时.
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别把吗丁啉当作助消化药
多潘力酮(吗丁啉)直接作用于胃肠壁,是一种新型促胃动力药和高效止吐药.能促进胃蠕动,缩短餐后胃排空时间,并可使胃的幽门口(胃与十二指肠的接口)直径增大、舒张期延长,便于食物进入肠道,提高贵门(胃与食道的接口)括约肌的紧张度,防止食管反流,能强效止吐,而不影响胃的分泌功能.
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胃药是饭前服还是饭后服
目前,治疗慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等疾病的胃药主要有胃黏膜保护药、促胃动力药、抑酸药、抗酸药等.那么,这些药究竟是饭前服好还是饭后服好呢?1.保护胃黏膜药——饭前半小时服保护胃黏膜药包括硫糖铝、枸橼酸铋钾等.它们直接在胃黏膜表面形成一层保护膜,从而发挥屏障作用,不仅可以阻止胃酸、消化酶对溃疡的侵袭,而且可以避免食物阻碍药物与胃壁的接触.因此,建议在饭前半小时左右服用.
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多潘立酮片与其他药物合用的临床研究
多潘立酮(Domperidone)商品名叫吗丁啉,为第二代促胃动力药,可选择性阻断外周多巴胺受体而止吐,作用于胃肠壁,是一种胃动力药,能增强胃蠕动,促进胃排空,协调胃肠运动与十二指肠运动,增加食管较低位置括约肌张力,防止食物反流,有效抑制因偏头痛、颅创伤、放射治疗引起的恶心呕吐.在临床应用中发现多潘立酮能与许多药物产生协同或者拮抗作用,与其他药物合用,有时起了协同作用,增强了其药物合用的疗效;有时起拮抗作用,降低了其药物合用的疗效,这些问题存在于门诊审方发药中,现分析如下.
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质子泵抑制剂联合促胃动力药治疗反流性食管炎的临床体会
反流性食管炎(refIux esophagitis RE)是指由于胃和(或)十二指肠内容物返流至食管引起食管粘膜炎性病变,是消化系统常见疾病.临床表现多样、轻重不一,主要症状为反流、返酸、烧心、胸骨后痛、吞咽疼痛、发噎感等.我院自2005年7月至2008年7月应用质子泵抑制剂(泮托拉唑)联合促胃动力药(西沙必利)治疗40例反流性食管炎,取得满意疗效,现报道如下.
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促胃动力药提高螺旋型鼻肠管置管成功率的研究
目的:探讨促胃动力药提高螺旋型鼻肠管置管成功率的效果.方法:重型颅脑损伤手术病人300例根据入院顺序的不同分为胃动力药组与常规组各150例,都选择采用CH10型复尔凯螺旋型鼻肠管,同时胃动力药组在常规组应用的基础给予多潘立酮辅助置管.结果:胃动力药组置管成功率为96.7%,而常规组置管成功率为56.7%,两组置管成功率组间对比差异明显(P<0.05).两组组间并发症对比也无明显差异(P>0.05).结论:促胃动力药可提高螺旋型鼻肠管置管成功率,无明显并发症,可以在临床中应用.
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西沙比利合成工艺改进
目的 改进促胃动力药西沙比利的合成方法.方法 以N-乙氧羰基-4-哌啶酮为起始原料,经羟基化、甲基化、脱保护、还原氨化等8步反应得到目标化合物.结果与结论 目标产物西沙比利的结构经MS和1 H-NMR确证,反应总收率达24.8%(以N-乙氧羰基-4-哌啶酮计),纯度大于99.5%.与文献报道的工艺相比,该路线操作简便、收率较高、生产成本较低,有利于工业化生产.
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别把吗丁啉当助消化药
多潘力酮(吗丁啉)直接作用于胃肠壁,是一种新型促胃动力药和高效止吐药,能促进胃蠕动,缩短餐后胃排空时间,并可使胃幽门口直径增大、舒张期延长,便于食物进入肠道,提高贲门括约肌的紧张度,防止食管反流,能强效止吐而不影响胃的分泌功能.