可吸收线在输卵管结扎术中的应用

近年来,本站在小切口腹式输卵管结扎术中,采用可吸收线进行缝合,具有不用拆线,创缘对合好,瘢痕小等优点[1],受到了受术者的欢迎,现报告如下.一、资料与方法1.临床资料 2005年12月～2006年12月本站在小切口腹式输卵管结扎术中使用可吸收线进行缝合,共650例,其中使用络制肠线150例,吸收性合成纤维(如PGA等)500例.

吸收性合成缝合线梯形环扎治疗髌骨粉碎性骨折

2000年2月-2001年9月,采用吸收性合成缝合线梯形环扎治疗髌骨粉碎性骨折15例,疗效满意,报告如下.

胶原膜在引导性再生中的应用

在引导性再生过程中,非吸收性材料的应用已很广泛.但从临床应用角度讲,此类材料需要二次手术取出,从而增加了病人精神及经济上的负担.由于胶原膜的生物相容性良好、具有促进伤口愈合的能力,并且不需要二次手术取出,现已被应用在引导性再生的研究中.本文就胶原膜及其在引导性再生过程中的应用,作一综述.

海藻酸钙凝胶微球软组织填充材料的制备与体内吸收性的考察

局部植入组织工程生物填充材料是整形、重建外科治疗相关疾病的有效手段之一.本研究采用静电液滴法制备了不同粒径的海藻酸钙凝胶微球,通过一定工艺进一步制备了以海藻酸钙凝胶微球为主体的软组织填充材料;通过小鼠背部皮下注射动物模型,考察了填充材料在体内的吸收性;初步分析了该材料在体内的吸收机理.结果表明:在阻止或延缓材料在体内吸收方面,与凝胶相比,微球的作用明显;微球的平均粒径与材料在体内的吸收性存在一定的关系;海藻酸钠纯化并不显著影响该填充材料在体内的吸收性;微球可以完整地从体内回收;植入后组织学观察正常.综上所述,海藻酸钙凝胶微球有作为软组织填充材料的潜力.

组织工程材料捕获成体干细胞的影响因素研究

目的 探索体内埋植组织工程材料方法获取成体干细胞的相关影响因素.方法 BALB/c小鼠随机分为2组,分别埋植经环氧乙烷灭菌的明胶海绵与聚乳酸,在植入后第3、7、14天时分别取出材料,HE染色观察细胞捕获情况.将埋植相同质量明胶海绵的小鼠随机分为成骨蛋白-1(OP-1)组、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)组和对照组,在植入后第3、6、9、12、15天时分别取出材料,称取质量并进行细胞计数,采用流式细胞术检测第12天时分离获得的各组细胞表面CD34和干细胞抗原-1(Sca-1)的阳性表达率.另取第12天时分离获得的对照组细胞,分为OP-1组、G-CSF组和空白对照组,采用噻唑蓝(MTT)法检测细胞增殖活性.结果 HE染色显示,明胶海绵与聚乳酸捕获的细胞数量均随时间延长而增加.各组植入的明胶海绵质量均随时间延长而减少,而捕获细胞数量均随时间延长而增加,OP-1组第9、12、15天和G-CSF组第9天时捕获细胞数量分别与对照组相比均有统计学意义(均P<0.05);OP-1组细胞表面CD34、Sca-1单阳性表达率和双阳性表达率(分别为13.07%±0.19%、3.98%±0.15%、17.02%±0.12%)均明显高于对照组(分别为11.62%±0.44%、3.03%±0.11%、2.91%±0.14%,均P<0.05),G-CSF组细胞表面CD34、Sca-1单阳性表达率(分别为12.79%±0.39%、4.52%±0.35%)分别与对照组相比均无统计学意义,但双阳性表达率(10.21%±0.15%)与对照组相比有统计学意义(P<0.05).MTT检测结果显示,OP-1组和G-CSF组各时间点测定的吸光度值均高于空白对照组(均P<0.05).结论 通过体内埋植复合OP-1明胶海绵的方法可增加干细胞的捕获数量,为建立一种简易提取自体干细胞的新方法奠定了基础.

生物医用无机纳米颗粒的表面修饰研究进展

纳米材料由于其极小的尺寸，拥有许多常规材料所不具备的优良特性，如光学性能、电磁学性能、热力学性能、量子力学性能等，使其在诸多领域尤其是在生物医学领域具有广阔的应用前景。生物医用无机纳米颗粒是指纳米级的无机纳米核分散于溶剂中所形成的胶体分散系统。无机核的组成包括贵金属（如 Au、Ag、Pt、Pb等），半导体材料（如 CdSe、CdS、ZnS、TiO2、PbS等），磁性材料（如 Fe2O3或 Co纳米颗粒）以及复合材料（如 FePt、CoPt等）。依据其组成材料的不同，纳米颗粒可具有一系列独特性质，诸如高电子密度、强光学吸收性质、磷光或荧光性质及具有磁矩等。

巧穿吸收性手术合成缝线

在子宫全切及部分切除手术中,由于手术方法不同及术野的情况不同,子宫颈残断的缝合时,对带吸收缝合线的针要求也不相同.我科使用的1/0带线缝合针常不能满足手术需要.台上护士需要剪下带线的缝合针,选择适合手术操作的不同规格的缝针重新穿吸收性手术合成线.

一种新型酞菁锌磺酸衍生物ZnPcSmix对人肺癌细胞系(A549)作用的研究

背 景肺癌在全球癌症中占12.7％,高于乳腺癌(10.9％)和结直肠癌(1.23％),通常采用手术,化疗,放疗等方法治疗,但副作用很多.光动力疗法(PDT)有助于提高癌症患者的疗效.但第一代光敏剂光卟啉存在化学异质性高,红光的吸收低,皮肤光敏反应时间较长等缺陷.酞菁类在二代光敏剂中光动力活性强,对650～680 nm的波长有好的吸收性,,其锌、铝等混合体又是非磁性金属离子的混合体,保证了此类光敏剂有一个高的三线态产率和三线态寿命.然而几乎所有不含取代基的酞菁是不溶性的,唯有加入亲水基团才能提高溶解度.

脾部分性栓塞的质量控制及门脉血流动力学变化

脾部分性栓塞术(partial splenic embolization,PSE)是治疗脾功能亢进的有效方法.由于其创伤小而受患者欢迎,但如何控制栓塞体积在有效安全范围内是临床的难题[1-5].研究脾部分性栓塞术后门脉血流动力学变化,有助于进一步明确该疗法的价值.

碳酸氢钠注射液与注射用泮托拉唑存在配伍禁忌

碳酸氢钠为吸收性弱碱抗酸药，静脉输入治疗代谢性酸中毒，碱化尿液，治疗胃酸过多引起的症状。注射用泮托拉唑钠为白色或类白色疏松块状物或粉末。适用十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变、复合性溃疡等引起的急性上消化道出血。40mg/次。1~2/d。每次用0.9%氯化钠注射液100ml溶解后，1小时内滴完。本品不宜用上述之外液体配制，配制液pH值应不小于9。不良反应：头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状，但程度较轻。大剂量使用时可出现心律不齐，转氨酶升高，肾功能改变，粒细胞降低等。2013年1月我科在碳酸氢钠注射液与注射用泮托拉唑序贯输注时，发现2种药物存在配伍禁忌，报告如下。

腰椎后路手术局部应用氨甲环酸与吸收性明胶海绵的临床研究

目的 探讨氨甲环酸注射液与吸收性明胶海绵在腰椎手术中局部联合应用的疗效.方法选取2014年5月至2015年3月,在我院接受腰椎后路手术的患者60例,采用随机数字表法随机分成两组进行比较,实验组(氨甲环酸注射液和吸收性明胶海绵局部联合应用)30例,其中男15例,女15例;年龄25~71岁,平均(51.13±6.20)岁;其中腰椎间盘突出症21例(70.0%),腰椎管狭窄症4例(13.3%),腰椎滑脱症5例(16.7%);其中8例合并高血压、冠心病等内科疾病.对照组(单独使用吸收性明胶海绵)30例,其中男13例,女17例;年龄24~78岁,平均(52.80±6.30)岁;其中腰椎间盘突出症患者19例(63.3%),腰椎管狭窄症3例(10.0%),腰椎滑脱症8例(26.7%);其中10例合并高血压、冠心病等内科疾病.实验组局部联合应用氨甲环酸注射液与吸收性明胶海绵,对照组单纯应用吸收性明胶海绵,观察术后前3个8 h引流量、总引流量、拔管时间、术前、术后第1天、第3天、第7天的红细胞容积(HCT)及Hb值,对两组进行对比分析.结果(1)与对照组比较,实验组术后第1个8 h引流量明显减少[(83.52±60.78)ml vs.(169.38±76.99)ml],差异有统计学意义(P<0.05).第2、3个8 h引流量均减少[分别为(47.24±40.67)ml vs.(54.93±44.03)ml、(23.86±26.01)ml vs.(33.21±26.19)ml],差异无统计学意义(P>0.05).(2)两组术后3个8 h引流量之间比较,两组第1个8 h和第2、3个8 h之间总体引流量差异均有统计学意义(P<0.05),且实验组更为明显,第2个8 h与第3个8 h引流量差异无统计学意义(P>0.05).(3)两组总引流量比较[(154.62±97.74)ml vs.(257.86±123.59)ml],差异有统计学意义(P<0.05),对照组高于实验组.(4)两组拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但实验组平均拔管时间低于对照组.(5)两组术后第1天的Hb及HCT值[分别为(120.79±14.96)g/L vs.(111.14±19.64)g/L、(36.441±4.345)%vs.(33.717±5.075)%],差异均有统计学意义(P<0.05),实验组均高于对照组,两组术前、术后第3天、第7天的Hb及HCT值比较,差异无统计学意义(P>0.05).(6)术后2例出现脑脊液漏,但未观察到其它不良反应.结论腰椎后路手术中局部联合应用氨甲环酸注射液与吸收性明胶海绵比单纯应用吸收性明胶海绵可明显减少引流量,具有止血效果,无不良反应,是一种安全有效的止血方法.

饮食控制和药物治疗联合预防吸收性高钙尿症的结石形成和骨钙丢失

明胶海绵微粒与洛铂经肝动脉化疗栓塞联合槐耳颗粒治疗原发性肝癌

目的 观察应用明胶海绵微粒经肝动脉化疗栓塞(transcatheterarterialchemoembolization,TACE)联合口服槐耳颗粒治疗原发性肝癌的疗效及安全性.方法 62例原发性肝癌患者随机分为对照组(31例)和实验组(31例),对照组应用350 ～560 μm明胶海绵微粒联合单一化疗药物洛铂行TACE术.实验组应用TACE与口服槐耳颗粒联合治疗,观察及总结实验组治疗肝癌患者的中远期疗效和安全性.结果 随访时间为12 ～ 42个月,平均28.7个月.实验组6、12个月生存率分别为100％和93.5％,对照组6、12个月生存率分别为90.3％和80.6％,2组患者12个月生存率比较差异有统计学意义(x2=5.213,P＜0.05)；实验组和对照组中位生存期分别为20.6和17.1个月,2组比较差异无统计学意义(x2=0.745,P＞0.05)；实验组和对照组患者行TACE次数分别为(2.9±8.7)次,(4.1±7.3)次,2组比较差异有统计学意义(x2=7.262,P＜0.05)；实验组和对照组6个月及1年肿瘤客观有效率分别为87.1％和72.4％、73.3％和64.3％,差异有统计学意义(分别x2 =5.945,6.384,均P＜0.05).2组患者的不良反应比较差异无统计学意义(分别x2 =0.435,0.485,2.037,0.137,0.325,均P＞0.05).结论 350 ～ 560 μm明胶海绵微粒与洛铂化疗栓塞联合槐耳颗粒治疗原发性肝癌安全有效.

采用明胶海绵置入法建立大鼠皮肤切口瘢痕模型的实验研究

目的 采用明胶海绵置入皮肤切除型切口的方法增加大鼠皮肤切口的瘢痕宽度.方法 在SD大鼠背部右侧作皮肤全层切除型切口,置入特定规格的无菌明胶海绵,左侧作同等长度线性切口后用镊子夹闭;对照组1的两侧均作切除型切口,伤口内均置入明胶海绵;对照组2两侧也均作切除型切口,但仅在一侧置入明胶海绵.于术后不同时段取材进行各项检测.结果 置入明胶海绵后,伤口或瘢痕宽度为对照侧的4～11倍(P＜0.01),伤口上皮化延迟.对照组1的两侧伤口或瘢痕宽度无差别,同一伤口或瘢痕不同部位宽度一致.对照组2未加明胶海绵侧伤口收缩呈不规则状而非线性.结论 采用明胶海绵置入的方法可以稳定增加大鼠皮肤伤口愈合后的瘢痕宽度,从而为皮肤瘢痕研究提供一种新的动物模型.

导管动脉栓塞术在难治性产后出血中的应用

目的　探讨经导管动脉栓塞术（TAE）在难治性产后出血中的应用价值。方法　以Seldinger技术对14例难治性产后出血患者，行经皮双髂内动脉前干或子宫动脉超选择插管术，应用数字减影血管造影（DSA）技术明确出血部位后灌注抗生素(头孢噻甲羧肟)，并以明胶海绵颗粒栓塞。结果　（1）14例经保守治疗无效的难治性产后出血患者，经TAE治疗后一次性止血成功，止血时间3～10 min，平均时间(6.1±3.6) min，手术时间30～50 min，平均（41.8±6.4） min；（2）应用DSA发现，出血均来源于单侧或双侧子宫动脉，表现为宫腔内弥漫性、局灶性出血或单侧子宫动脉分支出血；（3）随访2～60个月，14例患者均恢复规律月经，无严重并发症发生。结论　应用TAE治疗难治性产后出血有较好的临床效果，具有止血快、并发症少的特点。

子宫动脉栓塞术在子宫腺肌病治疗中的应用

目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法 对23例根据临床症状、彩色超声或磁共振成像检查诊断为子宫腺肌病的患者,行子宫动脉栓塞术治疗.应用4～5 F脾管或肝管或Cobra管或3 F微导管完成双侧子宫动脉插管,以混有抗生素的新鲜明胶海绵颗粒(直径1～3 mm)栓塞.术后观察月经量、痛经程度及子宫体积等变化.结果 治疗后平均观察(16±3)个月经周期,临床症状缓解率92%.其中,月经量减至术前的(50±18)%,月经周期、经期无变化;19例患者术后痛经完全消失,2例明显缓解,2例复发;术后疼痛评分及痛经分级比术前明显降低(P＜0.01);子宫体积平均缩小37%;彩色超声检查子宫肌层及病灶内血流信号明显减少.结论 子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病近期疗效显著,安全性好,患者接受程度高.

子宫腺肌病子宫动脉栓塞术治疗前后血流动力学的变化

目的了解子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫腺肌病前后血流动力学的变化.方法对30例用明胶海绵为栓塞剂行UAE治疗的子宫腺肌病患者,于UAE前1周内和UAE后7、30、90 d行经腹部彩色多普勒超声检查,测量双侧子宫动脉平均流速(Vm)、阻力指数(RI)、搏动指数 (PI),并用能量图(CDE)观察正常子宫肌层和病灶内的血流情况.结果 (1)与UAE前相比,UAE后Vm、RI、PI均明显减少(P<0.01),以UAE后7 d下降为明显,其中Vm下降了63%[UAE前为(41±11) cm/s,UAE后7 d为(15±9) cm/s],差异有极显著性(P<0.01);UAE后30、90 d虽逐步上升,其中Vm较UAE前仍分别下降41%[(24±9) cm/s]和41%[(24±10) cm/s],与UAE后7 d比较,差异有显著性(P<0.05).(2)UAE后7 d,正常子宫肌层血流稀少,病灶内血流稀少或无血流;UAE后30、90 d,正常子宫肌层的血流逐渐增多,病灶内血流仍稀少或无血流.结论用明胶海绵行UAE治疗子宫腺肌病后7～30 d,子宫肌层的血液供应逐渐恢复,病灶的血液供应绝大部分不能恢复.

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤42例临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的疗效.方法选择42例子宫肌瘤患者,以Seldinger技术完成单侧股动脉插管,根据数字减影血管造影(DSA)检查结果,选用管径为4～5 F (1 F=0.33 mm)的脾管、肝管或cobra导管,或选用3 F微导管,插管至双侧子宫动脉并经DSA检查证实后,以携带有抗生素的明胶海绵颗粒栓塞该处血管.结果 DSA检查发现,子宫肌瘤血液供应丰富.UAE治疗6～12个月后,子宫肌瘤患者的临床症状明显缓解,月经量减少26.3%～75.2%;UAE治疗后第12个月、第18个月肌瘤体积分别缩小77.7%、83.0%,子宫体积分别缩小54.9%、62.7%.术后有不同程度的下腹痛、低热,持续1～3周,经对症处理后症状逐渐消失.结论 UAE可有效地缩小肌瘤及子宫的体积,并明显改善子宫肌瘤患者的临床症状.

血友病性假肿瘤二例报告

血友病性假肿瘤又称之为血友病性假囊肿、血友病性骨血囊肿,或称为骨吸收性肿瘤,为血友病的一种罕见而严重的并发症,其发生率仅占血友病的1％～2％血友病性假肿瘤是罕见性连锁隐性遗传疾病,女性遗传,男性发病[1-2],国内相关报道较少.现将我院2007～2008年二例血友病假肿瘤报告如下.

曲安奈德益康唑乳膏不同用药方法治疗耳部真菌病

目的探讨曲安奈德益康唑乳膏不同用药方法对耳部真菌病的临床治疗效果.方法选择经涂片及镜检确诊的伴鼓膜穿孔的耳部真菌病86例,随机分为观察组和对照组,各43例.观察组耳内镜下清除外耳道真菌及分泌物后将曲安奈德益康唑乳膏置于明胶海绵上,再均匀贴于真菌感染的外耳道或残余鼓膜表面;对照组嘱患者将曲安奈德益康唑乳膏在家自行涂抹于相应部位,每日2次.两组患者每3日来院门诊复查.均治疗2周后,随访3个月,比较各组临床疗效.结果观察组治愈39例(90.7％),有效2例(4.7％),无效2例(4.7％),总有效率95.3％,随访3个月复发1例(2.4％).对照组治愈26例(60.5％),有效1例(2.3％),无效16例(37.2％);总有效率62.8％.随访3个月治疗有效的患者复发9例(31.0％).观察组疗效显著高于对照组(x2=144.508, P<0.05) .结论耳内镜下仔细清理外耳道真菌及分泌物,并准确放置涂有曲安奈德益康唑乳膏的明胶海绵,对伴有鼓膜穿孔的耳部真菌感染,疗效确切.