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消化性溃疡病药物的比较
消化性溃疡病是一种常见的慢性胃肠道疾病,简称溃疡病,通常指发生在胃或十二指肠球部,分别称之为胃溃疡或十二指肠溃疡.溃疡的形成有多种因素,其中胃酸,胃蛋白酶对粘膜的消化作用是基本原因,十二指肠溃疡较胃溃疡多见,溃疡病的主要症状是慢性病程、周期性发作和节律性上腹疼痛,可被制酸剂及进食缓解;部分病人无典型的上腹痛,仅有腹胀,暖气、反酸等症状.
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少年慢性胃炎并发全身皮疹1例
病历资料患儿,男,14岁,反复恶心、反酸、上腹部剑突下疼痛不适3年,每年复发,无明确规律.胃镜提示慢性浅表性胃炎.每当上腹部剑突下疼痛较剧烈时即会出现全身皮疹.皮疹为红色片状斑丘疹,微痒,无脱屑,躯干、颜面、四肢均有散在分布.一般用胃黏膜保护剂、制酸剂治疗后疼痛均能好转,疼痛好转后皮疹也会自行消退.
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综合疗法治疗反流性食管炎90例疗效观察
目的 反流性食管炎的综合治疗疗效观察与评估.方法 将诊断明确的反流性食管炎135例分为治疗组(T组,90例),采用胃肠动力剂、制酸剂和胃黏膜保护剂治疗:对照组(N组,45例)采用单一胃肠动力剂治疗.结果 经8周治疗后治疗效果明显好于对照组,2组差异显著(P<0.01).结论 反流性食管炎的综合治疗效果优于单一治疗,可以明显提高疗效.
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哪些药物易引起误诊
临床上,药物造成误诊的例子很多.病人就诊前或治疗过程中,应用了某些药物,虽然疾病的症状有所好转,但是实际上这是一种假象,其结果造成误诊,延误治疗,甚而导致严重后果.因此,不能掉以轻心.◎制酸剂如用西咪替丁治疗胃痛,有时会导致纤维胃镜诊断失误,将胃的溃疡性淋巴瘤视为胃溃疡,从而丧失治疗良机.
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腹部γ刀治疗致胃巨大溃疡顽固不愈一例
患者男,54岁,因"肝癌术后1年,上腹痛7个月"入院.1年前发现肝内胆管癌行左半肝切除术,术后2个月发现腹腔淋巴结肿大(淋巴结转移),遂在北京某医院实施γ刀治疗,共治疗15次.其后2个月出现上腹痛,空腹时加剧,夜间不能入睡,纳差.当时胃镜检查提示"胃窦巨大溃疡"(图1);病理提示:溃疡并见大量霉菌(该患者在肝切除术前曾作胃镜检查无溃疡,当时胃镜报告提示"非萎缩性胃炎").因此诊断为:放射性胃炎.给予抗溃疡治疗,黏膜保护剂(铋剂或卡尔萨或胃膜素口服),制酸剂(奥美拉唑或泮托拉唑静脉滴注),流质饮食,并加用制霉菌素及微生态制剂.
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胰腺淋巴上皮囊肿一例
患者男,59岁.因1周前"胸部不适" 而入院,行肺部CT检查无意中发现上腹部肿块伴轻度中上腹不适.烟酒史30年.曾有胃溃疡病史10余年,平日服用制酸剂治疗.体检未发现阳性体征.血常规、肝、肾功能基本正常,CEA、CA125、CA242、CA19-9、AFP等肿瘤标志物均正常.腹部CT显示上腹部囊实性占位,与邻近胃囊及胰腺尾部关系密切,大小约4.0 cm,未见明显强化.胃镜检查提示胃窦近幽门部后壁见大片状黏膜粗糙、糜烂,表面高低不平,质地尚软,触之易出血.完善相关检查后予以剖腹探查,术中见胰尾部有一5 cm × 4 cm × 3 cm囊性肿块,包膜完整,胆囊6 cm × 3 cm × 3 cm,内充满直径0.5 ~ 1.0 cm大小结石,行胰体尾 + 脾 + 胆囊切除术.病理诊断:胰尾部淋巴上皮囊肿.
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急、慢性胰腺炎与胃酸及制酸剂关系的研究进展
H_2受体拮抗剂和质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)在急性胰腺炎(AP)和慢性胰腺炎(CP)的治疗中,经常被应用.但对于其应用的原理和疗效却有较多争议.本文就此领域研究现状做一综述.
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质子泵抑制剂的代谢比较
质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)系苯并咪唑同系物,是近十几年来制酸作用强的一类制酸剂.该类药物广泛用于治疗酸相关性疾病,疗效显著,不良反应较少,而且近几年进展较快,新药陆续上市.
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产气剂联合应用制酸剂治疗胃石症28例疗效观察
植物性胃石症的报道逐渐增多,发病率有逐年增高的趋势.我科于2006年1月至2008年11月收治植物性胃石症患者28例,采用产气剂联合应用奥美拉唑治疗取得了较好的效果,现报道如下.
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胃镜钛夹治疗全、胃切除机械吻合口出血1例
患者男,54岁.因贲门癌侵及胃小弯行全胃切除,以强生25号圆型吻合器行食管-空肠端侧吻合术.术后第2天,胃管引出新鲜血性液,50-100 ml/h,患者心率加快,血红蛋白进行性降低,考虑吻合口出血,予静脉应用止血剂、制酸剂,胃管注入冰0.9%NaCl溶液加去甲肾上腺素及云南白摇,出血量未见减少.
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制酸剂在应激性溃疡预防中的应用
应激性溃疡(stress ulcer,SU)是一种在机体受到严重创伤、重症疾病及严重心理障碍等应激状态下发生的以急性胃黏膜糜烂、溃疡和出血为特征的严重并发症.由于SU的原发病严重,一旦发生大出血或穿孔,其病死率较高,应激性溃疡出血(stress ulcer bleeding,SUB)的预防效果直接影响着原发病的预后.20世纪60年代,国际上的研究重点为SUB的发生机制和预防措施,80年代后,大多数重症监护病房(ICU)开始预防SU,危重病人的上消化道出血的发生率随之下降.制酸剂包括H2受体拮抗剂(H2RA)及质子泵抑制剂(PPI),是防治SU常用的药物.本文就应激性溃疡的预防指征、胃酸在SUB发生中的作用及对止血机制的影响、制酸剂预防SU的效果、给药方法等问题作一综述.
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"三丁一克"不要盲目使用
消化性溃疡病人需要服用制酸剂,如H2一受体拮抗剂西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等药物;强制酸药洛赛克是治疗溃疡病的极佳药物,这些几乎成了人们的常识.于是有不少溃疡病人盲目或擅自服用上述"三丁一克".
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化肝煎加味治疗胃食管反流病40例临床观察
胃食管反流病是临床常见病,主要表现为反酸、胸骨后疼痛、烧灼感、胃胀满等,临床治疗常胃肠动力药、制酸剂及黏膜保护剂联合应用,虽然能取得一定疗效,但效果不甚满意,复发率较高.笔者应用中药化肝煎加味治疗胃食管反流病40例,并与多潘立酮片治疗20例对照观察,现报告如下.
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高压氧治疗胃溃疡32例临床分析
胃溃疡是临床上常见消化系统疾病,制酸剂是常用的治疗药物.我们在制酸剂基础上加用高压氧治疗取得满意效果.现分析如下.
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典型球部溃疡综合征患者615例分析
典型十二指肠球部溃疡(Duodenal uleer,Du)综合征指上腹部空腹痛或夜间痛,进食后或口服制酸剂后缓解.其常系典型Du表现,但Moynihan认为不一定是Du,而将非Du具有典型Du综合征者称为Moynihan综合征[1]或溃疡样综合征,无溃疡性溃疡病、假性球部溃疡.现将我院近2年所收集具有典型Du综合征患者615例报道如下.
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普瑞博思治疗上腹胀痛为主要症状的慢性胃炎85例临床体会
慢性胃炎症状无特异性,部分有消化不良的表现[1].近2年用普瑞博思治疗以上腹胀痛为主要症状的慢性胃炎患者,收到良好的疗效,现报道如下.1 临床资料及方法病例选择:1997年9月至1999年9月随机选择门诊患者67例(可随诊),住院患者18例;男52例 ,女33例;年龄小20岁,大60岁,平均年龄37岁;病程长达10余年,短则3个月;其主要临床症状均以上腹部胀痛为主,全部病例均经纤维胃镜检查报告为慢性浅表性胃炎,且常规B超,肝功能化验排除肝、胆、胰等其他上腹部器质性病变.治疗方法:每例患者在此方法之前均不同时间,或多或少服用过制酸剂,解痉剂,各类中成药冲剂等药物,临床效果均不明显,改服普瑞博思,每次5mg,每日3次,饭前15~30分钟服用,少数患者加服至每次10 mg,每日3次,服用2~3周为1疗程.
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清热化湿为主治疗55例萎缩性胃炎急性发作临床观察
萎缩性胃炎是胃长期炎变的结果。中医对本病的认识,以往多强调胃阴不足,治以养阴为主,或养阴佐化湿;亦有人认为久病入络,从瘀论治。然根据我们近几年临床来看,撇开体检(胃镜检查)发现无症状或症状较轻的萎缩性胃炎不论,以难以忍受的胃痛或胃胀闷不适来就诊或住院的则大多符合湿热气滞型,而胃阴不足型鲜见,与一般胃炎证治无异[1],对1993年3月至1996年3月3年间55例萎缩性胃炎患者的住院临床资料(占同期胃炎住院患者73%),进行分析并证实了上述观点。1 病例选择 55例患者均经胃镜及病理诊断,其中7例伴局灶性肠化生,排除以上消化道出血为主要表现的萎缩性胃炎患者。主诉胃脘疼痛或痞闷不适。入院后肝、肾功能、血糖、电解质、血、尿淀粉酶等检查均在正常范围,排除肝、胆、肾和胰腺疾患。患者入院前大多经不同程度的门诊治疗,如口服抗生素、制酸剂及中药等。
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三仁汤加减治疗胃食管反流性疾病40例疗效观察
胃食管反流病是一种较为常见的疾病,是由于胃、十二指肠内容物反流至食管引起的烧心、反酸、嗳气、呕吐、上腹胀痛、早饱、胸骨后疼痛、咽部不适或有异物感等,属中医的"嘈杂"、"反胃"、"反酸"等.多年来我们一直都在探讨其有效的治疗措施,如常用的西药有胃肠动力药、制酸剂及黏膜保护剂联合使用,虽然取得了一定疗效,但总有效率低,复发率也较高.笔者根据中医学理论,采用三仁汤加减治疗40例胃食管反流疾病,收到了较为满意的疗效,现报道如下.
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高压氧配合制酸剂对消化性溃疡治疗作用探讨
幽门螺杆菌(HP)感染与消化性溃疡的发病和复发密切相关,目前临床上发现制酸剂及抗生素配合治疗胃溃疡的愈合疗效肯定,但对于减少胃溃疡复发率及根除HP治疗方法尚处于探讨之中.该文采用高压氧(HBO)配合制酸剂及抗生素治疗,取得了明显疗效.现报道如下.
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西沙必利替代法莫替丁治疗胃疡溃病32例
对消化性溃疡的药物治疗,目前仍常规应用制酸剂、胃粘膜保护剂、及杀灭幽门螺旋杆菌(HP)之抗生素,鉴于胃溃疡时胃酸增高不明显,其胃粘膜的损伤机制重点在于胃的排空延缓,胃窦部食物潴留与幽门动力紊乱至十二指肠内容反流[1].我院消化科自1996-01-1996-03试用胃肠促动力药西沙必利替代H2受体拮抗剂法莫替丁治疗胃溃疡病人32例,与对照组病人在临床疗效及副作用方面做了观察,特报告如下.