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胃食管反流性疾病误诊为心绞痛研究
目的:探讨胃食管反流性疾病误诊为心绞痛的原因,提高其诊断水平.方法:分析6例患者的病史、临床表现、胃镜所见、食管24小时pH值监测.结果:误诊时间长38mo,短8d.胸骨后疼痛5例,剑突下疼痛1例;胃镜发现食管黏膜正常4例,食管黏膜充血水肿、齿状线模糊2例.食管24小时pH监测总分高205.60,低20.50,平均95.43,24小时pH小于4.00的时间长649min,短56 min,平均156.11min.结论:对诊断为心绞痛而按心绞痛常规治疗后无效应行胃镜和食管24小时pH监测,以免误诊.
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胃食管反流性疾病致慢性咽炎的治疗分析
随着生活节奏的加快,饮食习惯的改变,胃病,反流性食管炎逐年增加,但是早期症状不明显,很多患者以咽喉炎的表现,许多临床工作者对本病认识不足,经常满足于一般咽喉炎的诊断,仅给予局部对症治疗,造成本病的迁延不愈.此类患者常常表现为忽略了病因,予常规的抗炎、清热解毒或缓解咽喉部症状的含片治疗,疗效不佳,甚至加重,反复发作.本研究旨在探讨治疗胃食管反流病来治疗咽喉炎的重要性.现总结报告如下.
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奥美拉唑治疗反流性食管炎的效果分析
目的:观察奥美拉唑治疗反流性食管炎的效果.方法:将我院120例反流性食管炎患者随机分为治疗组及对照组服用莫沙必利,在对照组基础上加服奥美拉唑.结果:经过治疗,治疗组的总有效率为91.7%,显著高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组4例出现腹泻、口干,约几天后症状消失;对照组有2例出现头晕,1例肝功能有轻微损害,但可坚持整个疗程药物治疗.结论:采用奥美拉唑治疗反流性食管炎,可有效对食管进行保护,且毒副作用少,值得推广应用.
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胃食管反流性疾病临床护理分析
目的:探讨胃食管反流性疾病患者的临床护理方法.方法:回顾性分析我院2010年9月-2011年9月收治的48例胃食管反流病患者的临床护理资料.结果:经过系统的治疗和精心的护理,治愈11例,显效18例,有效14例,无效5例,总有效率达89.5%,其中1例转外科实施手术治疗.结论:针对疾病与患者实施相应的护理措施,可以明显改善临床症状提高治愈率,减少并发症的发生.
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胃食管反流性疾病证治刍议
胃食管反流性疾病是由于胃、十二指肠内容物反流入食管,引起泛酸、反食、上腹部灼热感等症状的组织损害.我们师从徐景藩、单兆伟教授,研习老师经验多年,现将胃食管反流性疾病的证治刍议如下.
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胃食管反流与慢性咳嗽
胃食管反流性疾病(gestroesophageal reflux disease,GERD)是指胃内容物通过食管下括约肌频繁逆流入食管内,引起一系列的临床症候群.除胃灼热感、反酸、胸骨后疼痛等症状外,常伴有呼吸系统相关的症状 [1].咳嗽是呼吸内科门诊患者常见的主诉,通常将咳嗽时间超过8周,无明显肺部疾病证据的咳嗽定义为慢性咳嗽 [2].
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老年人食管反流性咽炎所致慢性咳嗽32例临床分析
胃食管反流性疾病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃、十二指肠内容物反流至食管所引起的一系列症状,如反酸、烧灼感、胸骨后灼痛.酸(碱)反流导致的食管黏膜破损称为反流性食管炎(reflux esophagitis,RE).Halstead[1]发现,GERD可引起食管反流性咽喉炎,引起顽固性咳嗽、咽喉不适、声嘶等症状,质子泵抑制剂及胃肠动力药能够显著改善症状.我们于2004-2005年,观察了应用奥美拉唑+多潘力酮治疗32例老年人GERD导致的RE及咽喉炎的疗效,报道如下.
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老年人反流性食管炎的诊断和治疗要点
反流性食管炎(RE)属胃食管反流性疾病(GERD).随着内镜检查的广泛开展及便携式24h食管pH监测的临床应用,发现健康人群即可有生理性胃食管反流,但常无任何临床症状.西方国家人群中有10%~20%有胃食管反流症状.近年来,我国发病率也有逐年上升的趋势,尤其是老年人患病率较高.
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腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流性疾病临床分析
目的探讨腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流性疾病的可行性及安全性. 方法回顾性分析2001年6月至2001年10月对5例行腹腔镜胃底折叠术的胃食管反流性疾病的临床资料. 结果 3例行腹腔镜Nissen胃底折叠术,2例腹腔镜Toupet 胃底折叠术.术后症状完全缓解.食道下段压力由(7.32±1.34)mmHg提高到(18.20±3.43)mmHg(t=12.23,P<0.01),24-小时PH值监测评分由183.36±96.76降低到8.04±2.12(t=8.47,P<0.01),较手术前有明显改善,并达到正常范围.无手术并发症,无中转开腹及死亡病例. 结论对于严重的胃食管反流性疾病,腹腔镜胃底折叠术是一种安全、有效的治疗方法.
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快速康复外科在食管裂孔疝修补联合胃底折叠术围手术期护理中的应用
目的 探讨快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在食管裂孔疝修补联合胃底折叠术围手术期护理中的应用价值. 方法 2016年1月~2017年2月对32例食管裂孔疝修补联合胃底折叠术的护理分别采用ERAS护理(ERAS组)或传统护理(传统组). 结果 ERAS组术后肠鸣音恢复时间(9.3 ±2.1)h,明显短于传统组(12.8 ±2.4)h(t=-4.177,P=0.000);术后首次肛门排气时间(16.4 ±2.5)h,明显短于传统组(22.3 ±3.8)h(t=-4.778,P=0.000);拔除胃管时间(17.8 ±2.3)h,明显短于传统组(24.5 ±3.5)h(t=-5.892,P=0.000);术后进食时间(18.0 ±2.4)h,明显短于传统组(46.6 ±11.2)h(t=-8.673,P=0.000);术后住院时间(6.0 ±1.3)d,与传统组(6.9 ±2.3)d 无统计学差异(t=-1.237,P=0.226). 结论 食管裂孔疝修补联合胃底折叠手术应用 ERAS理念进行围手术期护理可以取得良好的护理效果.
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腹腔镜手术治疗食管裂孔疝、反流性食管炎合并胆囊结石27例
目的 探讨腹腔镜手术同时治疗食管裂孔疝、反流性食管炎合并胆囊结石的可行性.方法 采用五孔法.先行腹腔镜食管裂孔疝修补,再行胃底折叠术(21例行Nissen胃底折叠术,6例行Toupet胃底折叠术),后行LC.结果 27例均顺利完成了手术,术后食管内压力(19.32±4.11) mm Hg,显著高于术前(7.30±1.36) mm Hg(t=-16.407,P=0.000);术后24 h食管pH值9.20±2.15,显著低于术前160.16±50.30(t=16.387,P=0.000).无出血、腹腔感染、胆漏等并发症.27例随访1~24个月(其中7例随访1~6个月,20例随访7~24个月),无食管狭窄、切口疝等并发症的发生.结论 食管裂孔疝、反流性食管炎合并胆囊结石的患者一期行腹腔镜手术可行.
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腹腔镜抗反流手术的争议问题
胃食管反流性疾病是消化道常见疾病,严重影响患者的生活质量,正如DeMeester 所描述的 "反流性食管炎不会夺去患者的生命,却足以毁掉他的生活".随着抗反流手术的出现,特别是腹腔镜技术的引入,其确切的疗效和较小的手术创伤改变了医师和患者对这种 "传统内科疾病" 治疗策略的看法,而成为治疗胃食管反流疾病的 "金标准" 治疗方法[1].
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腹腔镜下食管裂孔疝修补术的手术配合
目前,一般认为,食管裂孔疝修补后,需要加做胃底折叠抗反流术,这有助于预防疝复发和防治胃食管反流性疾病[1].当前应用腹腔镜修补食管裂孔疝在欧美发达国家已被广泛运用,手术技术日益成熟,国内报道亦逐渐增多,由于腹腔镜手术的特殊性, 手术配合存在一定的特殊性,从2005年6月至2008年11月,我院为64例患者施行该手术,现将手术配合经验介绍如下.
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腹腔镜食管裂孔疝修补、胃底折叠术的综合评价
临床上食管裂孔疝并不少见,胃食管反流性疾病更是多见.但是此类疾病在国内还没有得到应有的重视,施行外科治疗者还很少.胃食管反流病(GERD)的发生机制与食管下端括约肌缺陷、食管裂孔疝等有关,约25%~50%的GERD患者为慢性疾病过程,需要长期药物治疗.自20世纪50年代中期起,经过40多年的临床实践,以Nissen手术为代表的一系列抗反流手术对治疗严重的GERD取得了非常理想的疗效.由于微创外科的快速发展,1991年Dallemagne等[1]和Geagea[2]首次介绍了腹腔镜胃底折叠术(laparoscopic nissen fundoplication, LNF).从此,腹腔镜抗反流手术得到迅速推广,许多不愿接受传统胃底折叠术的患者愿意接受LNF,同时出现了相应的改良腹腔镜抗反流手术.在美国等国家,腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠抗反流术已成为除腹腔镜胆囊切除术以外较常用的腹腔镜手术.
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24h食管pH监测临床研究进展
24h食管pH监测的问世为胃食管反流性疾病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的研究提供了有效手段,能对胃食管反流作定量分析,其敏感性、特异性高,被称为诊断GERD的"金标准”[1].在国内外已广泛用于临床研究和治疗[2,3],现综述如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与反流性疾病
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS )是一种常见的疾病,以睡眠时反复出现上气道塌陷阻塞,导致呼吸暂停和通气不足为特征。 OSAHS与其他全身疾病的关联越来越多的受到人们的关注,其与反流性疾病,即胃食管反流性疾病( gastroesophageal reflux disease ,GERD)和咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease ,LPRD)之间的关系也得到了学者的研究和阐释。
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胃食管反流性疾病误诊为冠心病心绞痛7例
胃食管反流性疾病(GERD)是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起的一组临床症状和食管组织损害.主要表现为嗳气、反流和胸骨后疼痛3大症状.胃食管反流(GER)与部分哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停和心绞痛样胸骨后疼痛有关 [1],极易误诊.作者就 GERD 误诊为冠心病心绞痛7例分析报告如下.
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系列问答107——奥美拉唑所致急性间质性肾炎是否为质子泵抑制剂的类效应?
奥美拉唑为质子泵抑制剂(PPls).奥美拉唑及其他质子泵抑制剂现已广泛用于治疗胃及十二指肠溃疡、胃食管反流性疾病、卓一艾氏综合征等.奥美拉唑常见不良反应为恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等.
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药源性咳嗽
咳嗽是一种常见的临床症状.引起咳嗽的原因包括原发于上下呼吸道的疾病,如常见的感冒、咽喉炎、鼻窦炎、鼻后滴漏综合征、急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等等,其他系统疾病如心力衰竭、胃食管反流性疾病等也可以引起咳嗽,此外可能发生的原因还包括了药物引起的药源性咳嗽.
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盐酸氨溴索注射液与埃索美拉唑注射液存在配伍禁忌
盐酸氨溴索(商品名:兰苏)为白色或类白色冻干粉末,生产厂家为"常州四药制药有限公司",适用于痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病.埃索美拉唑(商品名:耐信)为白色冻干粉状剂,生产厂家为"阿斯利康制药有限公司",适用于胃食管反流性疾病、糜烂性反流性食管炎的治疗.2011年4月在临床执行医嘱过程中,我们发现盐酸氨溴索注射液与埃索美拉唑注射液存在配伍禁忌,现报告如下.1 临床资料患者,男76岁,因"肺部感染,气管切开,反流性食管炎"人住我科监护治疗,遵医嘱20 ml 0.9%氯化钠注射液加入盐酸氨溴索30 mg和20 ml 0.9%氯化钠注射液中加入埃索美拉唑40mg依次静脉推注,输液管中出现白色混浊,少许絮状物,立即停止推注,患者未发生不良反应.