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腭咽成形加鼻腔整复术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)主要表现为睡眠时打鼾、白天嗜睡等症状,患者睡眠时上气道塌陷阻塞,频繁发生呼吸暂停和低通气,进入肺的气体减少,继而从肺输送到全身各组织器官的氧气减少,血氧饱和度下降.因症状主要发生在睡眠过程中,不为多数患者所注意,有相当一部分患者症状较重,时有睡眠时被憋醒,故到医院寻求治疗.我所2003-2006年对50例睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者通过手术治疗效果满意,现报告如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病的关系及护理
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)是指上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频发血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症。OSAHS是一种常见的严重危害公众健康的疾病,具有一定潜在危险的睡眠呼吸紊乱性疾病。OSAHS常可导致患者夜间出现严重的低氧血症和睡眠紊乱,引起儿茶酚胺释放增多,从而诱发肺动脉高压、心律失常、夜间心绞痛,加速心肺功能衰竭进程,甚至发生夜间猝死,且与OSAHS严重程度显著相关。国外研究显示OSAHS在中年男性和女性中的发病率分别高达4%和2%,国内学者发现未经治疗的OSAHS患者5年病死率达11%~13%。因此加强OSAHS的治疗和护理刻不容缓。目前临床常采用手术综合治疗和保守两种手段,护理也因此分为手术治疗护理和非手术治疗护理。通过外科手术扩大上气道是治疗其病的重要手段。手术治疗护理方面需要通过全面评估病情基础上开展细致的术前、术中、术后护理,预防和减低术后并发症的发生,提高了患者的生活质量。非手术治疗护理主要包括:①通过有效普及OSAHS相关疾病的知识,提高患者及其家属对OSAHS的认知程度,做到及早预防和正确治疗。②通过健康指导和行为干预来改变患者的不良生活方式(如吸烟、饮酒等)。③加强患者的心理护理和社会支持。④指导患者控制体重,OSAHS被认为是一种“生活方式相关性疾病”,超重型和肥胖型患者明显高于正常人群。因此控制体重不仅可以降低OSAHS的发生率,而且还能减少其对身体的不良影响。⑤持续气道正压通气( CPAP)治疗的护理。持续气道正压通气是中重度OSAHS的首选方法,可改善主观和客观症状以及生活质量,降低OSAHS的病死率,改善远期预后。⑥口腔矫治器的护理;照护OSAHS患者时,护理人员应采取综合治疗措施,通过上述积极有效的护理方法,才能更好地提升患者的生活质量,降低并发症的发生。本文就阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病的关系与护理具体综述如下。
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对糖代谢的影响
OSAHS是以睡眠过程中反复发生上气道塌陷从而导致频繁的呼吸暂停或通气量减少为特征的一种睡眠呼吸障碍性疾病.OSAHS常合并各种代谢功能障碍,其中糖代谢紊乱与OSAHS的关系正受到广泛的关注.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的遗传规律研究
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是以睡眠时反复上气道塌陷导致打鼾、频繁呼吸暂停及呼吸浅慢、低血氧和睡眠中断、白天嗜睡为主要表现的一种疾患.流行病学调查表明,OSAHS可累及10%的中年男性和5%的中年女性,是一种常见病.OSAHS是心脑血管疾病的重要危险因素,而后者正是目前全球第一位的死亡原因.OSAHS具有明显的家族聚集性,是一种由多个基因和环境因素共同作用引起的复杂多基因遗传性疾病.研究OSAHS遗传规律,识别和克隆OSAHS易感基因,将从根本上阐明OSAHS的遗传本质,揭示OSAHS的发病机制,并将对该病易患者的早期检出及预防,提高治疗水平产生重大影响,尤其是OSAHS易感基因一旦确认后,研制出能调控这些基因表达的药物,有望在基因转录水平上实行病因治疗.因此,OSAHS的遗传研究,近年受到了国内外学者的关注,但与其他多基因疾病一样,由于其遗传模式的复杂性,其致病基因的发现和确认尚需大量的研究工作.目前对OSAHS遗传规律的研究尚无既定的方法模式,主要采用候选基因法、定位基因克隆法和动物模型.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与反流性疾病
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS )是一种常见的疾病,以睡眠时反复出现上气道塌陷阻塞,导致呼吸暂停和通气不足为特征。 OSAHS与其他全身疾病的关联越来越多的受到人们的关注,其与反流性疾病,即胃食管反流性疾病( gastroesophageal reflux disease ,GERD)和咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease ,LPRD)之间的关系也得到了学者的研究和阐释。
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重视阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者阻塞定位研究
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和低通气.通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降,白天嗜睡、注意力不集中等症状,并可能导致高血压、冠心病、代谢性疾病等多器官多系统损害[1].其病理生理学特点主要表现为睡眠过程中反复出现的上气道塌陷和阻塞;在多种发病因素中,上气道解剖结构狭窄,气道扩张肌神经肌肉调节功能下降,咽侧壁顺应性增加以及肥胖等与发病关系密切.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者咽部组织中瘦素受体表达的初步研究
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,同时伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状[1].
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和外科治疗指南
定义阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和低通气,通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降,白天嗜睡、注意力不集中等病症,并可能导致高血压、冠心病、糖尿病Ⅱ型等多器官多系统损害.
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下颌前移矫治器对OSAHS患者口颌系统的影响
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)是一种对人类健康有重大威胁的疾病.患者因睡眠时反复上气道塌陷、通气不畅导致睡眠结构紊乱、生活质量下降.长期间断性的低氧血症和高碳酸血症将影响心血管系统、内分泌和中枢神经系统,从而使各脏器功能失调,产生一系列的并发症[1-2].对于OSAHS的治疗方法有多种.下颌前移矫治器应用于OSAHS患者始于上世纪八十年代,其设计灵感来源于正畸的功能性矫治器.因经济实惠、疗效确切而得到患者与医师的青睐.它的作用在于使患者下颌位于前伸位,从而牵拉舌骨上肌群及颏舌肌前移,维持OSAHS患者咽腔的容积,防止睡眠时因侧咽环收缩而引起气道塌陷[3-5].实践证明,在应用下颌前移矫治器之后,患者的睡眠呼吸暂停低通气指数(Apnea-hypopneaindex,AHI)、平均氧饱和度以及鼾声有明显的变化,甚至血压会明显下降[6-8].
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院前急救中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征9例误漏诊分析
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是以睡眠时反复上气道塌陷导致打鼾、频繁呼吸暂停及呼吸浅慢,低氧血症、睡眠中断、白天嗜睡为主要表现的临床综合征.OSAHS对机体的损害复杂而广泛,伴有并发症时,常以并发症为主要表现,是一种涉及多学科的疾病,容易误漏诊.现对2006年1月~2008年12月院前急救部分患者回访确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的误漏诊病例进行分析.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表现
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是以睡眠时反复上气道塌陷导致打鼾、频繁呼吸暂停及呼吸浅慢、低氧血症、睡眠中断、白天嗜睡为主要表现的临床综合征.OSAHS对机体的损害复杂而广泛,可导致多器官、多系统受损,因此其临床表现既包括OSAHS本身的症状、体征,也包括其合并症的表现.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸机辅助治疗护理进展
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndeome,OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和低通气,通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等,并可能导致高血压、冠心病、糖尿病等多器官多系统损害.OSAHS可发生于任何年龄,但以中年肥胖男性发病率高.OSAHS在成年人的发病率为2%~4%[1].
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病因初探
1978年美国Gruileminault首次提出阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)概念,现更名为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症.OSAHS在中年人的发病率为2%~4%,其发生受多种因素影响,上气道解剖性狭窄和软组织塌陷性增强为其重要原因[1].
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围术期麻醉处理
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状[1].在儿童中发病率为1%~3%,目前常见的病因是扁桃体和/或腺样体肥大,首选的治疗方式是扁桃体和腺样体切除术.但由于OSAHS患儿常存在多脏器损害和解剖结构的特殊性,麻醉风险和死亡率较高[2].本文探讨儿童OSAHS扁桃体联合腺样体切除术围术期的麻醉处理.
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OSAHS病人持续气道正压通气治疗依从性的质性研究
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症[1].OSAHS不但影响生括质量,还可以引起多系统损害,严重者可导致糖尿病、神经认知功能受损、高血压、心脏病等[2].持续气道正压通气( continuous positive airway pressure,CPAP)是目前中重度OSAHS好的治疗手段,其治疗效果一直作为其他治疗参考的金指标[3].但OSAHS病人CPAP治疗依从性较差[4].有研究表明,病人对CPAP治疗的感知和初次主观体验会影响其治疗依从性[5],但国内有关OSAHS病人CPAP治疗主观感受和心理状态的质性研究鲜为报道.本研究采用质性研究的方法,试图探究OSAHS病人对CPAP治疗的真实感受,为其提供健康指导,提高其治疗依从性.
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上下颌骨前移术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人的护理
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hyponea syndrome,OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降及白天嗜睡等病症[1].
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低温等离子消融术治疗儿童鼾症的护理
鼾症又称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,病人睡眠时上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症[1],是一种睡眠障碍性疾病,不仅见于成年人,也是儿童的一种常见病.扁桃体及腺样体肥大是儿童鼾症常见原因,长期反复发作影响身体发育,应及时手术治疗.低温等离子消融术是一项新的微创手术,我科2005年4月-2007年3月运用该方法治疗扁桃体及腺样体肥大引起的儿童鼾症,效果满意.现将护理体会报道如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的致病因素及护理进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者因睡眠时上气道塌陷,长期处于缺氧状态,导致注意力不集中,醒后疲惫感,严重影响患者的生活质量,并可能合并肺动脉高压、肺源性心脏病、呼吸衰竭、高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等多器官功能损害,其在人群中患病率为2%~4%,其发病率随着年龄的增加而增加,老年人的发病率高达20%~40%,且男性发病率是女性的2~4倍[1].通过积极有效的护理措施可明显减轻患者的症状,提高生活质量.现将该病的致病因素及护理进展综述如下.
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征危险因素研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( obstructive sleep apnea - hypopnea syndrome,OSAHS)是一种睡眠呼吸障碍性疾病,其主要特征为睡眠时上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停或通气不足,同时伴有打鼾、睡眠结构紊乱、血氧饱和度下降、夜尿增多、高碳酸血症等[1].儿童OSAHS不仅可导致注意力下降、白天嗜睡,而且还有可能引起儿童生长发育迟缓、肺动脉高压、右心功能不全等生理上的障碍,严重威胁儿童的身心健康.该文主要就儿童OSAHS的流行病学、诊断标准及危险因素做如下综述.
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悬雍垂腭咽成形术后拔管前皮质激素的临床应用
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状.