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打鼾不除血压难降
一位来自马鞍山年仅33岁的男青年,体型肥胖,打鼾已有五六年.近一两年,他的打鼾有明显加重的迹象,他总感觉睡不好.半年以前,他还查出有高血压,进行降压治疗,效果不明显.虽然调整了好几种方案,采用多种降压药联合使用,但仍然不见效.无奈之下,他来到南京鼓楼医院心脏科就诊.心脏科专家了解他的情况后,建议他先到呼吸科查查是否有睡眠呼吸暂停.在南京鼓楼医院呼吸科,通过多导睡眠图等检查,这位男青年终被确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停.通过仅1个月的治疗,不用吃降压药,他的血压就恢复到了正常.打鼾很严重的人往往患有睡眠呼吸暂停综合征.睡眠呼吸暂停是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气.通常每晚7个小时的睡眠中,呼吸暂停可反复发作在30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数为5,每次呼吸暂停持续时间10秒,并伴有4％以上血氧饱和度下降.
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饮酒对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响
目的 了解饮酒对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的影响及相关性.方法 对2009年6月～2010年12月,因睡眠打鼾、憋醒或被发现睡眠呼吸暂停以及因高血压、糖尿病要求了解睡眠状况,在我中心进行多导睡眠图检测的14～82岁患者,采用回顾性问卷调查,了解患者的饮酒情况.结果 符合研究条件者1017例,平均年龄(47.05±14.56)岁,男性842例(82.79%),女性175例(17.21%);饮酒者454例(44.64%),其中男性饮酒445例(98.02%),女性饮酒9例(1.98%).饮酒者OSAHS患病率明显高于不饮酒者(83.26% vs 67.67%,X2=25.206,P=0.000),且中度以上OSAHS的患者比率明显高于不饮酒者(60.13% vs 47.78%.X2=17.931,P=0.001).单因素分析显示,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与年龄、性别、职业、体重指数、饮酒史、饮酒量、日平均乙醇量、总乙醇量相关.在控制了年龄、体重指数、性别、职业后的偏相关回归分析显示.AHI与总乙醇量(偏相关系数0.096,P=0.018)及饮酒年限(偏相关系数0.081,P=0.036)相关.结论 饮酒是OSAHS的危险因素,AHI可能与总乙醇量及饮酒年限相关.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 饮酒 睡眠呼吸暂停低通气指数 -
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对患者血压影响的探讨
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对患者血压的影响.方法:对经多导睡眠监测(PSG)确诊的41例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(0SAS)患者,计算睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),并同时进行24h动态血压监测(ABPM).结果:血压与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)明显相关,P＜0.001;睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)升高,夜间血压下降减少,P＜0.05.结论:患者的血压高于正常人,OSAS是高血压病的独立危险因素之一,也是引起"非杓型"血压的原因.
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不同程度睡眠呼吸暂停综合症患者对精神行为的影响
目的:探究不同睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)患者各类精神行为的严重程度差异,为睡眠呼吸暂停综合症的诊断与治疗提供理论依据.方法:对2011年11月—2015年11月于我院干预治疗的100例睡眠呼吸暂停综合症患者进行相关精神症状的调查,将睡眠呼吸暂停低通气指数表现为重度的50例患者设为观察组.将呼吸暂停低通气指数表现为轻度以及中度的50例患者设为对照组.比较两组患者记忆力下降、困倦、情绪低落、脾气暴躁的发生率,同时对焦虑(SAS)以及抑郁(SDS)评分进行比较,通过症状自评量表SCL-90评价两组患者自觉精神症状的严重程度进行比较.结果:观察组患者记忆力下降、情绪低落、困倦、脾气暴躁发生率分别为70.00％、68.00％、74.00％、66.00％,对照组分别为34.00％、36.00％、28.00％、38.00％,观察组均显著高于对照组,有统计学意义(x2=12.98,10.26,21.17,7.85;P＜0.01);观察组患者SAS、SDS评分均显著高于对照组,有统计学意义(t=29.75,7.82;P＜0.001);观察组SCL-90中恐怖、偏执、敌意评分与对照组无显著差异,精神病性、抑郁、焦虑、人际关系敏感、强迫症、躯体化、其他评分与对照组差异显著,有统计学意义(t=32.80,12.87,16.19,14.09,14.29,15.52,43.41;P＜0.001).结论:睡眠呼吸暂停综合症患者精神状况较差、焦虑、抑郁症状较为明显,同时睡眠呼吸暂停综合症高的患者各精神行为异常症状较程度低者偏高,因此在睡眠呼吸暂停综合症的日常诊治中应加强对精神行为异常的关注.
关键词： 睡眠呼吸暂停综合症 精神行为 睡眠呼吸暂停低通气指数 焦虑自评量表 抑郁自评量表 -
脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的预后及治疗策略
阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是临床常见的一种疾病,它是由于上气道的阻塞,导致睡眠中反复发生的呼吸暂停和低通气而导致的低氧血症和高碳酸血症,即每晚6-8h睡眠过程中,发生呼吸暂停(睡眠中口鼻气流中止超过10s以上)及低通气(睡眠过程中呼吸气流强度或幅度较基础水平降低达50％以上,并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4％或微觉醒)反复发作达30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hyponea index,AHI)＞5次/h.
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脑梗死与睡眠呼吸暂停综合征的关系
目的:对我院神经内科收治的脑梗死住院患者进行睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的初步调查,并探讨不同部位缺血性脑卒中与不同类型SAS的关系.方法:入选确诊的脑梗死患者55例,根据神经影像学检查结果分为前循环脑梗死组26例,男18例,女8例,年龄42～80岁;前循环合并后循环脑梗死组22例,男16例,女6例,年龄53～80岁;后循环脑梗死共7例,男5例,女2例,年龄62～73岁.对所有入选患者进行多导睡眠仪监测,并对严重的低氧血症患者进行夜间血氧监测.结果:前循环脑梗死组和前循环合并后循环脑梗死组的呼吸暂停低通气指数(AHI)之间无显著性差异P＞0.05(P=0733).结论:脑梗死的部位与睡眠呼吸暂停综合征的严重程度可能无关.
关键词： 脑梗死 睡眠呼吸暂停综合征 睡眠呼吸暂停低通气指数 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血尿酸变化的临床意义
目的:了解不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血尿酸水平的变化,并分析二者之间的相关性.方法:选择我院2007年3月至2009年7月就诊的OSAHS患者80例,根据睡眠监测得出的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度OSAHS组(5次/h≤AHI≤20次/h,27例)、中度OSAHS组(20次/h
关键词： 睡眠呼吸暂停 阻塞性 血尿酸 睡眠呼吸暂停低通气指数 -
睡眠呼吸暂停低通气综合征患者窦性心率震荡的变化
目的:了解睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者窦性心率震荡的变化.方法:对75例患者进行整夜(＞7 h)多导睡眠仪监测,同时同步进行24 h动态心电图检查.根据多导睡眠仪监测结果得出睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),分别作出有无SAHS的诊断,将研究对象分为SAHS组(AHI≥5,n=52)与对照组(AHI<5,n=23),比较两组患者窦性心率震荡参数-震荡初始值(TO)、震荡斜率值(TS)的变化.结果:SAHS组较对照组震荡斜率值明显下降,差异有统计学意义(P<0.01).两组震荡初始均值均<0,SAHS组>对照组,但差异无统计学意义,SAHS组24 h室性早搏的数量高于对照组,但差异无统计学意义.结论:SAHS组与对照组相比存在窦性心率震荡减弱现象,表明SAHS患者自主神经功能受损,震荡斜率降低可能作为预测SAHS患者发生心血管事件的一项指标.
关键词： 睡眠呼吸暂停低通气综合征 多导睡眠仪 睡眠呼吸暂停低通气指数 心率震荡 -
无眼部症状的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者图形视觉诱发电位的改变
目的 探讨无眼部症状的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者图形视觉诱发电位(PVEP)的变化及其相关因素.方法 纳入2015年3-10月中国医科大学附属第一医院睡眠室确诊的OSAS患者83例,其中男70例,女13例,年龄21 ～71岁,平均(44±12)岁,同期体检中心的健康对照者18名,其中男11名,女7名,年龄20～60岁,平均(40±13)岁,均于行多导睡眠监测前进行PVEP检查,比较各组间P100波潜伏期时间(LP100)和P100波振幅(AP100)的差别,对OSAS组PVEP结果与睡眠监测指标进行相关分析,探讨引起PVEP变化的相关因素.结果 83例患者轻度11例,中度17例,重度55例,与对照组[97(95～100) ms,9(8～ 10) μV]比较,轻、中、重度OSAS患者LP100均显著延长,其中轻度OSAS组为101 (98 ～ 103) ms,中度OSAS组为101 (98～105) ms,重度OSAS组为105(101～108)ms(均P＜0.05);而AP100显著降低,其中轻度OSAS组为7(5 ～8) μV,中度OSAS组为6(5 ～7) μV,重度OSAS组为6(4～7) μV(均P＜0.05),其中重度OSAS组LP100明显长于轻、中度OSAS组(P＜0.05).相关分析结果表明,OSAS患者的LP100与氧减指数、血氧饱和度＜90％占整个睡眠时间的百分比(Tg0)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间低氧饱和度(LSaO2)及夜间平均氧饱和度(MSaO2)均相关,逐步多元线性回归发现LP100只与AHI正相关(r=0.275,P＜0.01).结论 在出现相关眼部疾病临床表现前,OSAS患者已出现PVEP异常,其异常程度与病情严重度密切相关.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 诱发电位 视觉 睡眠呼吸暂停低通气指数 -
阻塞性睡眠呼吸暂停患者血清葡萄糖调节蛋白78表达
目的 通过观察阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血清葡萄糖调节蛋白78 (GRP78)水平,探讨内质网应激在OSA病理生理学变化中的作用.方法 选91例OSA患者(轻度30例,中度28例,重度33例)及27例单纯肥胖者行多导睡眠监测,包括睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、低动脉血氧饱和度(SaO2)、氧饱和度≤90％时间占总监测时间百分比(SIT90),其中11例中重度OSA患者给予持续气道内正压(CPAP)通气治疗1d.多导睡眠监测第2天清晨抽血采用ELISA测血清GRP78水平.结果 轻度[(3.42-±0.97) μg/L]、中度[(2.67±1.14) μg/L]、重度[(2.62±1.11)μg/L] OSA患者血清GRP78水平明显高于单纯肥胖者[(1.75±0.41) μg/L;P ＜0.05].与中、重度OSA患者比,轻度OSA患者血清GRP78水平升高更为明显(P＜0.05).11例中、重度OSA患者给予CPAP通气治疗1d后,血清GRP78水平较治疗前显著降低[(1.77±0.39).μg/L比(2.84 ±0.39)μg/L;P＜0.05].结论 OSA患者存在内质网应激,随病情加重OSA患者血清GRP78水平呈先升后降的变化趋势.
关键词： 睡眠呼吸暂停 阻塞性 睡眠呼吸暂停低通气指数 葡萄糖调节蛋白78 内质网应激 -
血氧饱和度近似熵和血氧受损时间指数评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者低氧程度的研究
目的 分析血氧饱和度近似熵(SpO2ApEn)和血氧受损时间指数(SITi)评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠期间低氧严重程度的意义,评价其临床价值.方法 以睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)为标准将500例疑诊OSAHS患者分为正常对照组(113例)、轻度OSAHS组(121例)、中度OSAHS组(118例)、重度OSAHS组(148例),监测睡眠中低脉搏血氧饱和度(LSpO2)、氧减指数(ODI)、血氧饱和度＜90％占整个记录时间的百分比(T＜90％)及SpO2 ApEn、SITi,并进行相关性分析.采用ROC曲线分析及约登指数明确SpO2 ApEn、SITi对评估OSAHS低氧程度的意义.结果 SpO2ApEn正常对照组为13.5±2.8,轻度OSAHS组为15.8±2.6,中度OSAHS组为19.0±3.4,重度OSAHS组为23.8±5.7; SITi正常对照组为2.9±1.2,轻度OSAHS组为3.5±1.3,中度OSAHS组为4.3±1.5,重度OSAHS组为6.7±2.7;组间比较差异均有统计学意义(P值均＜0.001).相关性分析:ODI与AHI有相关性(r=0.967 P＜0.01),SpO2ApEn与AHI、ODI、LSpO2、T＜90％有相关性(r分别为0.765、0.808、-0.557、0.623,P值均＜0.01),SITi与AHI、ODI、LSpO2、T＜90％有相关性(r分别为0.678、0.755、-0.768、0.878,P值均＜0.01).根据ROC曲线分析结果,SpO2 ApEn值为16.70、17.81、20.03可作为判断OSAHS患者轻度、中度、重度低氧的界值,SITi值为3.685、4.055、4.445.结论 随OSAHS病情加重SpO2 ApEn、SITi明显增高,与AHI、ODI、LSpO2T＜90％存在一定的相关性,SpO2ApEn、SITi对评价OSAHS低氧严重程度具有临床价值.
关键词： 睡眠呼吸暂停 阻塞性 睡眠呼吸暂停低通气指数 血氧饱和度近似熵 血氧受损时间指数 -
下颌前移矫治器对OSAHS患者口颌系统的影响
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)是一种对人类健康有重大威胁的疾病.患者因睡眠时反复上气道塌陷、通气不畅导致睡眠结构紊乱、生活质量下降.长期间断性的低氧血症和高碳酸血症将影响心血管系统、内分泌和中枢神经系统,从而使各脏器功能失调,产生一系列的并发症[1-2].对于OSAHS的治疗方法有多种.下颌前移矫治器应用于OSAHS患者始于上世纪八十年代,其设计灵感来源于正畸的功能性矫治器.因经济实惠、疗效确切而得到患者与医师的青睐.它的作用在于使患者下颌位于前伸位,从而牵拉舌骨上肌群及颏舌肌前移,维持OSAHS患者咽腔的容积,防止睡眠时因侧咽环收缩而引起气道塌陷[3-5].实践证明,在应用下颌前移矫治器之后,患者的睡眠呼吸暂停低通气指数(Apnea-hypopneaindex,AHI)、平均氧饱和度以及鼾声有明显的变化,甚至血压会明显下降[6-8].
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胃食管反流病的关系探讨
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与胃食管反流病(GERD)的关系.方法 119例成年OSAHS患者中男98例、女21例,其中合并GERD者52例.对GERD和非GERD的症状积分、AHI、BMI进行比较;同时对轻度、中度、重度OSAHS患者的症状积分进行比较.结果 伴GER的OSAHS患者的症状积分和AHI指数显著高于不伴GER者;中、重度OSAHS患者的症状积分较轻度高.结论 OSAHS与GERD之间有着密切关系.
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中重度阻塞性睡眠呼吸低通气综合征UPPP联合鼻内镜手术的综合治疗
目的：分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）患者的临床资料，探讨中重度OSAHS患者的治疗经验。方法对56例中重度OSAHS患者，实施UPPP手术联合鼻中隔矫正等多平面手术，其中部分不接受CPAP治疗的重症OSAHS患者实施气管切开术，予以控烟、戒酒等行为治疗等综合治疗措施，术后随访6个月以上，判断疗效。对是否行气管切开手术的两组患者的年龄、打鼾病史、BMI等进行比较分析。结果患者术后打鼾明显减轻，呼吸暂停次数明显减少，血压、血糖等控制较为理想，气管切开术的重症患者出院前能顺利拔管。两组患者打鼾病史、BMI比较有统计学意义，气管切开组患者的打鼾病史较长[（13.40±9.74）年/（7.98±3.04）年，P=0.02]、年龄普遍偏大[（45.74±6.27）岁/（41.76±9.76）岁，P=0.11）、BMI指数提示超重和肥胖居多[（32.38±10.34）/（26.34±3.15），P=0.02]。结论 UPPP联合鼻内镜手术的综合治疗是中重度OSAHS的有效措施；对于病史较长、年龄偏大、超重甚至肥胖的重度OSAHS患者，气管切开术是重要的预防措施之一。
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的变化
目的 分析合并2型糖尿病(T2DM)的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者糖化血红蛋白和尿微量白蛋白(mAlB)的变化,探讨OSAHS合并T2DM患者发生肾损害的风险.方法 查阅2006年1月至2010年12月我院以OSAHS为第一诊断入院、住院时间不少于3天且住院期间测血糖不少于10次的80例OSAHS患者的病历资料,平均年龄为(58±7)岁,其中男72例,有糖尿病史66例.将单纯鼾症患者30例作为对照组,以患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)为标准分为轻度OSAHS组、中度OSAHS组、重度OSAHS组,分析各组糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的变化.结果 OSAHS各组与对照组检测结果 比较.OSAHS患者与对照组HbA1c比较,轻度组、中度组、重度组差异有统计学意义(P＜0.05).OSAHS患者与对照组mAlB比较,轻度组、中度组、重度组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随着糖化血红蛋白升高及睡眠呼吸暂停低通气指数增大患者尿微量白蛋白排泄明显增加,说明阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病患者发生肾损害风险明显增高.
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2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者糖化血红蛋白和踝肱指数的变化
目的：分析合并2型糖尿病（T2DM）合并阻塞性睡停呼吸眠暂低通气综合征（OSAHS）患者糖化血红蛋白和踝肱指数（ABI）的变化特点，探讨T2DM合并OSAHS患者发生周围血管病变的风险。方法查阅2010年1月至2013年12月我院随机选取以T2DM为第一诊断入院、糖尿病病史不超过5年、既往无其他特殊病史、住院时间不少于3天且住院期间测血糖不少于10次的122例患者的病历资料，平均年龄为（55±5）岁，其中男性64例，女性58例，其中单纯T2DM患者42例，有OSAHS合并T2DM患者80例。将单纯T2DM患者42例作为对照组，以患者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）为标准将OSAHS合并T2DM患者分为轻度OSAHS组、中度OSAHS组、重度OSAHS组，分析各组糖化血红蛋白和ABI的变化。ABI测量方法是踝动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值。统计学处理：所有资料均以-X±S表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果T2DM合并OSAHS各组与对照组检测结果比较：见表1。T2DM合并OSAHS患者与对照组HbA1c比较，轻度组、中度组、重度组差异有统计学意义（P＜0.05）。合并OSAHS患者与对照组ABI比较，轻度组、中度组、重度组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论随着糖化血红蛋白升高及睡眠呼吸暂停低通气指数增大患者ABI明显降低，说明2型糖尿病合并阻塞性睡停呼吸眠暂低通气综合征患者发生周围血管风险明显增高。
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者低氧血症与动态血压变化关系的研究
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者夜间低氧血症与动态血压变化的相互关系。方法：选择诊断为OSAS患者60例和正常对照组20例进行多导睡眠图检查和24小时动态血压监测。结果：①在OSAS组中，睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、经皮血氧饱和度(SpO2)降低大于0.04的总次数、SpO2低于0.90的时间及SpO2降低幅度均明显高于正常对照组(P均<0.001)；睡眠中SpO2低值、SpO2平均值均低于正常对照组(P均<0.001)；在轻、中、重度组间两两比较，上述指标也有显著性差异(P均<0.001)。②轻度OSAS患者的动态血压及其昼夜节律的改变与正常组无显著性差异；中度OSAS患者的夜间平均收缩压(nMDP)及血压昼夜节律与正常对照组有显著性差异(P均<0.05)；而重度OSAS组的动态血压改变更加明显(与正常对照组、轻、中度组相比有显著差异，P均<0.05)，同时有夜间血压下降、节律紊乱，昼夜血压差值减少，尤其是舒张压昼夜变化差值减少更为明显。结论：OSAS病情越重，睡眠时SpO2降低的程度越显著，低氧血症也越明显。OSAS患者各期血压的平均水平与AHI、呼吸暂停持续时间及SpO2降低的程度显著相关，OSAS的病情越重，这种血压变化及昼夜节律改变越显著。
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间气道阻力的研究
目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者清醒时气道阻力的改变及气道阻力对睡眠呼吸暂停低通气指数(apneahypopnea index,AHI)变异所起的作用.方法 选取2011年10月至2012年5月因打鼾及夜间憋醒等就诊于天津医科大学总医院呼吸科睡眠实验室的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者95例,选取同时段无夜间打鼾及日间嗜睡等症状且年龄及体质量指数等与OSAHS组相匹配的健康体检者20名为对照组.采用脉冲震荡法对OSAHS组及正常对照组患者行气道阻力的测定.结果 OSAHS组与正常对照组相比,振荡频率为5Hz时的黏性阻力(respiratory resistance at 5 Hz,R5)、振荡频率为10 Hz时的黏性阻力(respiratory resistance at 10 Hz,R10)、振荡频率为15 Hz时的黏性阻力(respiratory resistance at 15 Hz,R15)、振荡频率为20 Hz时的黏性阻力(respiratory resistance at 20 Hz,R20)、振荡频率为25 Hz时的黏性阻力(respiratory resistance at 25 Hz,R25)、振荡频率为35 Hz时的黏性阻力(respiratory resistance at 35 Hz,R35)显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05)；重度OSAHS患者与轻度OSAHS患者相比,各指标间虽差异无统计学意义(P＞0.05),但各指标有增大的趋势.线性回归分析显示AHI与R5、R10、R15、R20、R25、R35显著相关(r值分别为0.328、0.304、0.282、0.267、0.289、0.295).以AHI为因变量,R5、R10、R15、R20、R25、R35为自变量进行多元逐步回归分析显示R5对AHI的变异所起的作用为12.1％.结论 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者的日间气道阻力显著增加,并且随着阻塞性睡眠呼吸暂停低通气的严重程度增加气道阻力也增加,R5是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气的预测因子,日间气道阻力增加对AHI的变异起着重要的作用.
关键词： 睡眠呼吸暂停 气道阻力 睡眠呼吸暂停低通气指数 脉冲震荡 -
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道流体动力学模型的建立
背景:对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上呼吸道内气体流动情况进行分析有助于进一步了解上呼吸道解剖结构与功能间的相互关系,从而认识阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病机制.目的:建立阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道三维形态及流体动力学模型,为研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道气流动力学特征,探讨其发病机制奠定基础.方法:对1名男性中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的上气道行CT扫描,将以DICOM格式存储的扫描数据导入Mimics 10.01软件中进行处理,得到上气道三维模型.通过ANSYS ICEM CFD14.0对三维模型进行网格划分后,用 ANSYS 14.0-Fluid Dynamics对上呼吸道内部流场进行数值模拟,获得上气道气流场相关信息.结果与结论:建立了完整的上气道三维形态及流体动力学模型,共得到上气道网格数为1 751 940个单元,节点数为303 981个节点,上呼吸道内大流速为11.087 m/s位于咽腔狭窄区域腭咽下界处.上气道流体动力学模型符合人体的生物力学特点,为以后进一步研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上呼吸道气流动力学特征奠定了基础.
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阻塞性睡眠呼吸暂停对动态血压影响的研究
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)夜间低氧血症对动态血压变化的影响.方法选择阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者60例和正常对照组20例进行多导睡眠图检查和24h血压监测.结果轻度OSAS患者的动态血压及其昼夜节律的改变与正常对照组相比无显著性差异;中度OSAS患者的nMDP及血压昼夜节律与正常对照组相比已有显著性差异;而重度OSAS组的动态血压改变则更加明显,24hMDP、24hMAP、dMSP、dMDP、dMAP、nMSP、nMDP、nMAP均明显高于对照组,其中24hMDP、dMDP、dMAP、nMSP、nMDP与轻、中度组比较有显著性差异,同时夜间血压下降节律紊乱,昼夜血压差值减小.OSAS患者24hMDP、dMDP、nMSP、nMDP、nMAP与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈显著正相关,而24hMSP、24hMAP、nMSP、nMAP、ΔSBP、ΔDBP与睡眠中经皮血氧饱和度(SpO2)降低大于0.04的总次数、SpO2低于0.90的时间均呈正相关,而与睡眠中SpO2低值、SpO2平均值呈负相关.结论 OSAS患者各期血压的平均水平与AHI、呼吸暂停持续时间及SpO2降低的程度显著相关,OSAS的病情越重,这种血压变化及昼夜节律改变越显著.
