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淋巴结显著单纯性窦扩张-附4例报告
目的初步探讨淋巴结单纯性窦扩张(SSD)的病理诊断意义.方法观察4例显著SSD淋巴结的背景性病变,了解其病变特点.结果4例显著SSD的背景性病变皆为恶性肿瘤,非霍奇金淋巴瘤和转移癌各2例.结论对于呈现显著SSD的淋巴结(尤其是重度者),应注意仔细观察其背景性病变,高度警觉其中是否存在恶性肿瘤.
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淋巴结单纯性窦扩张的病理诊断意义
目的进一步探讨淋巴结单纯性窦扩张(SSD)的病理诊断意义.方法观察770例3类4种已知背景性病变淋巴结的SSD检出情况,分析淋巴结这几种背景性病变呈现SSD的检出率;还分析了8例SSD淋巴结背景性病变的分布特点.结果①770例淋巴结有4例呈现轻度SSD(5.2‰),其中非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、转移癌和反应性增生的SSD检出率依序分别为3%(3/100),0,0.2%(1/500)和0;②已发现的8例(本文4例和前文4例[1])淋巴结SSD的背景性病变皆为恶性肿瘤:主要为非霍奇金淋巴瘤(5例),其次为转移癌(3例).结论对于呈现SSD的淋巴结(尤其是显著者),应注意观察其中是否存在恶性病变(首先是非霍奇金淋巴瘤).
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Budd-Chiari综合征的症状观察和护理
Budd-Chiari综合征(BCS)是多种病因引起的肝窦静脉流出道阻塞所引起的肝窦扩张,瘀血伴肝肿大,大量腹水,下肢浮肿的临床综合征.本病较少见,但近年来有增多趋势,仅极少数自行缓解,大多病情呈进行性加重,预后差.我院5年来先后收治了10例,本文就其临床症状及护理方法作一些介绍.
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超声误诊左冠状动脉窦右房瘘合并左冠状动脉窦瘤1例
患者男,38岁.因胸闷伴活动后气促1月余入院,于胸骨左缘2~4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期连续性杂音.术前超声心动图提示左冠状动脉窦扩张,似见左冠窦与左房间有一血管通道相连(图1).冠脉CTA及冠脉造影均提示左冠状动脉右房瘘可能,余冠脉及左冠分支均正常(图2).术中见有一直径约1cm管道起源于扩张的左冠窦,从外可见管道近端与左冠状动脉起始部重合,但从内与左冠状动脉开口分离,呈多孔型.管道于心底向主动脉后方绕行,在上腔静脉与右房连结处形成瘘口与右房相通.
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超声心动图诊断左上腔静脉合并先天性心脏病
目的:探讨超声心动图方法诊断左上腔静脉合并先天性心脏病的诊断价值.方法:17例临床诊断或怀疑先天性心脏病的患者进行超声心动图检查,冠状静脉窦有扩张的患者同时进行超声声学造影检查,以明确有否存在左上腔静脉异位引流.结果:本组17例患者存在左上腔静脉合并先天性心脏病,13例患者冠状静脉窦扩张,经超声心动图及超声声学造影确诊,4例先天性心脏病患者漏诊左上腔静脉.13例患者进行了手术治疗.结论:超声心动图的检查发现冠状静脉窦有扩张时,超声声学造影进一步检查可确诊有否存在左上腔静脉异位引流.
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右冠状动脉-左心室瘘一例
1 临床资料患者,男性,9岁.发现心脏杂音1年入院.体检:一般情况可,心界向左下扩大,胸骨左缘第4、5肋间闻及3/6级粗糙舒张期杂音;心电图示窦性心律,双室增大;X张胸片示肺野清晰,主动脉结缩小,左心缘饱满并向左侧扩大;心脏彩色超声心动图增右冠状窦扩张(开口14mm),右冠状动脉增宽,走行迂曲,沿右侧房室沟下行,于左室下壁二尖瓣后叶后方引流入左室(开口14mm);冠状动脉造影(图1):右冠状动脉明显迂曲,增粗,直径超过10mm,与左心室相接,瘘管中途未见明显分支显示.
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右心房滑膜肉瘤1例
病人男,38岁.活动后气急、胸闷、心悸进行性加重1个半月.查体:一般情况尚好,心前区可闻及3~4/VI级收缩期杂音.心脏超声检查示右房内径明显增大,右室增大.右房内见2个不规则形光团回声,可见有蒂附着于三尖瓣前叶瓣体根部,大小分别约37.5 mm×54.6 mm、17.9 mm×25.6 mm,其轮廓清晰、内部回声欠均匀,部分呈液性暗区;团块具有明显活动度,舒张期通过三尖瓣口进入右室,收缩期回右房,冠状静脉窦扩张,内径9.7 mm,下腔静脉内径18.0 mm.射血分数(EF) 0.70.心电图检查示窦性心动过速.
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法洛四联症合并完全性肺静脉异位引流1例
病儿女,7岁.体重21 kg.自幼全身皮肤青紫.查体:血压98/72 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身皮肤发绀,伴杵状指(趾).胸骨左缘2~4肋间可闻及3/VI级收缩期杂音及震颤,P2减弱.心功能(NYHA)III级.氧饱和度0.67.心电图示右室肥大,非阵发性交界性心动过速,ST-T改变.超声心动图示法洛四联症,冠状静脉窦扩张提示可能永存左上腔静脉.X线胸片示靴形心,两肺血偏少.
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糖尿病性胃病研究进展
胃动力异常和胃排空紊乱在糖尿病患者中是常见的,据报道其发生率在29%~76%之间[1].这些动力异常可引起上消化道症状,并使代谢控制不稳定,从而引起临床的广泛关注.大约50%的1型糖尿病患者有胃排空延迟及胃轻瘫,还有一些糖尿病患者表现为胃排空加速,尤其是液体.糖尿病酮症酸中毒患者除了酸中毒和脱水外,就是明显的消化道症状.所以,糖尿病对胃动力的影响是多方面的.糖尿病性胃病(Diabetic Gastropathy,DG)的概念就应运而生. DG被认为是胃的神经肌肉功能异常的表现[2,3],包括胃收缩,张力及肌电活动的异常.表现为胃活动节律紊乱,胃窦扩张,胃窦动力低下,胃窦十二指肠协调功能紊乱及胃轻瘫.
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彩色多普勒超声心动图诊断主动脉左室通道1例
患者男,36岁,自幼发现心脏杂音,间断发热2月余就诊.体检:胸骨左缘第3、4肋间可闻及4/6级收缩期杂音.心电图示左室肥大.超声显示:左房室腔扩大(左室前后径 74 mm).主动脉的左冠窦、右冠窦及无冠窦均扩张,以无冠窦扩张明显,大扩张内径约 50 mm,伴无冠瓣轻度脱垂.
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永存左上腔静脉的超声表现
目的:探讨永存左上腔静脉的超声表现。方法36例患者常规心脏超声检查或经左上肢静脉心脏声学造影。结果经胸二维超声心动图检查,36例患者冠状静脉窦均明显扩张,其内径6~26mm,或经左上肢静脉心脏声学造影,首先冠状静脉窦(CS)显影,继后右房、右室依次显影。结论常规心脏超声检查,应重视CS的扫查,见冠状静脉窦扩张时应考虑永存左上腔静脉存在的可能。如经左上肢静脉心脏声学造影,则可准确诊断是否存在永存左上腔静脉,从而提高此类患者的确诊率及手术的安全性、成功率。
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房间隔缺损封堵器脱落介入成功取出一例
患者女,27岁,主诉"发现心脏杂音10年"入院,查体胸骨左缘第二肋间可闻及二级收缩期杂音,胸部X线片示双肺纹理增粗,增多,心胸比0.47,经胸超声示房间隔缺损(继发孔型),直径27 mm,左心房向右心房分流,房间隔总长43 mm,缺损距主动脉瓣7 mm,距二尖瓣11 mm,距房顶8.4 mm,距上腔静脉10 mm,距下腔静脉21 mm,冠状静脉窦扩张,右心房、右心室扩大,三尖瓣少量反流,肺动脉压为61 mm Hg,考虑患者诊断房间隔缺损(继发孔型)明确,属介入封堵适应证,遂行介入封堵术.
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非静脉曲张性上消化道出血的现代治疗
上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、空肠上段及胰管和胆管的出血.其主要表现为呕血、便血及周围循环衰竭,就其原因有由食管胃底静脉曲张破裂所致及以消化性溃疡为主要病因所致的非食管胃底静脉曲张性上消化道出血,后者在上消化道出血中占比例较大,故应把握对其的治疗现状.1 一般治疗卧床,观察记录血压、脉搏、出血量及尿量.呕血者应禁食4小时,如仅便血者,可进少量温凉流食并避免饮用牛奶,因过多饮食可使胃窦扩张而使胃泌素过多释放;牛奶含钙,可通过刺激胃泌素释放而增加胃酸分泌,不利于止血.病情好转,逐渐转为正常饮食.
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胃窦炎癌变1例
患者,男,47岁.10年前起感上腹部胀痛,常于饭后3~4h发作,偶有反酸,药物及进食能缓解.行胃肠钡餐检查,发现胃角切迹处有一腔外龛影,约1.0 cm×0.7 cm,附近胃壁柔软.胃窦扩张差,黏膜皱襞纵行增粗,X线诊断为良性胃溃疡.以后患者反复发作,近期X线钡餐复查,溃疡仍存在,约0.5 cm×0.3 cm,窦部呈峰样狭窄形僵硬,但加压时显示胃窦壁尚柔软,原来纵行增粗的黏膜皱襞消失,而显示为密集的小圆形息肉样充盈缺损.胃镜并取活组织做病理检查见,在胃小弯距幽门3 cm处有0.4 cm×0.6 cm溃疡1个.胃窦黏膜平坦,有多数散在的扁圆形隆起颗粒增生,距幽门1.5 cm处有一隆起的增生病变约1.5 cm×1.5 cm,界限清楚,边缘略有堤样突起.病理示小弯黏膜局部不典型增生及癌变(管状腺癌侵及黏膜下层).
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10例Budd-Chiari综合征的临床分析
Budd-Chiari综合征是由于肝静脉流出道阻塞所引起的肝窦扩张,淤血伴有肝肿大,大量腹水,下肢浮肿的临床综合征[1].我院4年来先后收治了10例,本文作一临床分析,目的是为了提高对Budd-Chiari综合征的认识及诊断水平.
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肾癌术后腹壁转移2例
例1 男,59岁.因右腰部间歇性胀痛3年,腰痛加重伴血尿7个月于1995年3月入院.KUB示右肾右输尿管上段结石,IVU右肾盂肾盏未显影.B超检查示右肾实质变薄并显示不清,肾窦扩张8.0 cm,内见云雾状回声翻动及强回声团块伴声影,较大为2.0 cm,右输尿管上段结石约2.0 cm.拟诊为右肾右输尿管结石伴右肾积水、感染.
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巨大食管裂孔疝一例
病例资料 患者,男,56岁,因呕吐、不能进食3天入院,患者五年前曾有同样病史于外院诊断为胃扭转,未治疗,5年来频繁呕吐.查体:体温36.6℃,脉搏90次/分,血压130/80mmHg;消瘦,贫血貌.RBC 2.94×1012/l,Hg 56g/l.胃镜示:胃扭转,胃窦扩张、充血.
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超声诊断永存左上腔静脉合并冠状静脉窦隔膜型狭窄1例
患儿男,6 个月,外院体检发现冠状静脉窦扩张,我院行心脏彩色多普勒超声检查示.冠状静脉窦扩张,内径约7 mm,近右心房入口处可见隔膜样组织回声,胸降主动脉左前方可见左上腔静脉,内径约6 mm,多普勒血流频谱示:冠状静脉窦右房入口处可见加速血流信号,部分冠状静脉窦内血液通过左上腔静脉.
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肛门溢油症17例
肛门溢油症17例,1例男性36岁,1例女性33岁,9例男孩,6例女孩;年龄3~12岁.临床表现为肛门不自主地溢油,重者臀部衣裤大面积渗湿.油液橙黄或浅黄色,便前集中外流或平时慢渗成片.于盛水的痰盂内排便,有明显的油层浮起.平时溢油,用卫生纸揩擦,有明显成片油迹.偶有热流外涌之感.专科检查:除肛周油性浸润外,皮肤无潮红,无湿疹.肛内指诊:无阳性发现.肛镜检查:除少数肛窦扩张,反光度增强外,无明显充血及其它异常发现.饮食习惯及嗜好均无明显共性,近期也不曾过多摄入油炸食品.