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消化性溃疡治疗药物的研究进展
消化性溃疡是发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,也可发生于食管下段、胃空肠吻合手术后的吻合口,或空肠、回肠美克尔憩室,通常主要指胃溃疡和十二指肠溃疡.典型溃疡病以规律性、周期性发作和反复发生为特点.由于目前抑酸药物及黏膜保护药物研究的进展,使大多数病人能在短期内缓解症状,但如何促进溃疡愈合、防止复发并减少溃疡并发症的发生,仍然是目前临床医生关心的主要问题.
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Barrett食管的内镜治疗进展
Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替代的一种病理现象,可伴肠化或不伴肠化,其中伴有特殊肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变.
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吃的太热小心伤了食管
69岁的齐奶奶一直喜好热烫饮食,她平时身体很好,无任何不适,但在一次体检中发现了食管下段的片状黏膜粗糙性病变.经过内镜下碘染色、活检病理组织学检查等手段,确诊为早期食管癌,之后入院进行了内镜下治疗,即内镜下黏膜剥离术,将病变完整切除,病理显示为食管鳞状上皮原位癌.目前齐奶奶恢复较好,在规律复诊中.
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清降汤加减治疗胃食管反流病
胃食管反流病(GERD)指食管下段括约肌张力降低,导致胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心、胸痛、反酸、嗳气、反食等主要症状,重者可引起食管炎、食管癌等,甚至可导致食管外组织损伤,又称食管源性疾病:如症见非心源性胸痛、慢性咳嗽、哮喘、声音嘶哑、咽痛等.
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2.8大鼠成体干细胞食管下段移植的实验研究--一种可能治疗胃食管反流病的新方法
目的GERD是一种常见的消化道疾病.目前治疗GERD的主要方法是:①改变生活方式;②药物治疗;③外科手术治疗;④内镜治疗.虽然上述方法都有一定的治疗效果,但也都存在一定不足,因此迫切需要探索一种彻底有效的治疗方法.研究成体干细胞(骨骼肌卫星细胞和骨髓间充质干细胞)注射到食管下段的可行性,探索利用成体干细胞移植治疗GERD的新方法.
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2.16胃食管反流病内镜分级与食管酸、胆汁反流及幽门螺杆菌关系的研究
目的探讨胃食管反流病(gastroesophageal re-flux disease,GERD)的内镜分级与食管酸、胆汁反流及幽门螺杆菌之间的关系及临床意义.方法选择具有典型胃食管反流症状患者98例,全部进行内镜检查,24小时食管下段pH值及胆红素测定,14C-尿素呼气检查.
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食管原发性恶性黑色素瘤1例
患者男性,48岁.吞咽困难,进行性加重伴呃逆6个月.X线示:食管下段有一6cm× 3cm卵圆形充盈缺损,表面凹凸不平.食管镜检查:距门齿30cm处有一隆起肿物,大小7cm×3.5cm ×3cm行食管肿瘤切除术.
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食管息肉型癌肉瘤2例
例1女,58岁.进食后梗噎2月余,食管镜检查见食管下段肿物阻塞,取活检病理报告为鳞状上皮癌.遂行食管部分切除术.例2男,64岁.因进行性吞咽困难1年,行食管镜检查见食管下段肿物,取病理活检也为鳞状上皮癌.予食管部分切除术.
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食管不典型类癌二例
例1,男,76岁.因进行性吞咽困难2个月,加重2周于1998年2月10日入院.体检:一般情况尚可,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺无异常,腹软,未及包块.血生化检查(-).胃镜检查:食管下段溃疡型肿块,约3.0 cm×2.5 cm大小,行剖胸食管肿瘤切除术.
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Barrett食管的定义、争议和诊断陷阱
自从英国胸外科医师Norman Barrett首先描述了食管下端柱状上皮化生以来,这一以他的名字命名的疾病越来越受到重视。这是因为在西方国家中目前食管下段腺癌的发病率已超过恶性黑色素瘤、前列腺癌、乳腺癌、肺癌、结直肠癌,成为上升率高的恶性肿瘤[1]。虽其原因尚不明确,但Barrett食管是食管下段腺癌唯一明确的癌前病变。因此,准确诊断和及时治疗Barrett食管对于及时预防、早期治疗食管下段腺癌极其重要。在中国,中华医学会消化病学分会于2005年举办了全国 Barrett 食管学术会议。此后,对于Barrett食管的临床和基础研究飞速发展,同时也给病理医师带来了新的机遇和挑战。现在此对该病的临床相关问题做一简要评述。
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门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血的急诊手术治疗
目的总结门静脉高压症所致食管下段胃底静脉曲张破裂出血的急诊手术经验.方法对1985年起我院收治的50例门静脉高压症所致食管下段胃底静脉曲张破裂出血的"联合断流术"进行分析.结果本组手术50例,手术止血成功46例,术后再出血并肝昏迷死亡3例,死于肝昏迷1例,术前误诊1例.结论门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血通过严密观察,保守治疗无效应行急诊手术治疗,术中注意结扎贲门周围的血管.
关键词: 门静脉高压症 食管下段 胃底静脉曲张破裂出血 手术 -
贲门部胃癌手术162例分析
胃癌是我国常见消化道恶性肿瘤,贲门是其好发部位之一.贲门部胃癌容易浸润食管下段,根据胃癌手术根治原则,要求手术完整切除肿瘤,清扫淋巴结,消灭脱落癌细胞.但目前仍有很多普外科医生采用经腹手术,而很多胸外科医生采用经左胸手术,此二手术径路能否达到根治目的值得探讨.
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重度贲门失弛缓症并先天性无胆囊的超声表现1例
患者女,40岁.因吞咽困难40余年,加重伴明显消瘦5年就诊.既往无特殊病史.超声显示食管下段显著扩张,扩张的食管延伸至胸腔内,呈上窄下宽逐渐扩张的囊袋状,食管上段横径3.5 cm,食管下段横径13.7 cm.整个食管管壁呈典型的强-弱-强三层回声结构,其内充满液体及食物颗粒的稍强回声,贲门部缩窄呈明显的鸟嘴样改变.取坐位,饮水40 ml,患者述难以吞咽,声像图显示液体在扩张的食管内流动,10多分钟均不能进入胃内.
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经食道超声心动图诊断冠状静脉窦间隔缺损1例
患者女,55岁.主诉:活动后心悸,气短.心电图:右束支不完全性传导阻滞;X-线:未见明显异常.常规进行经胸超声心动图和经食道超声心动图检查,并经左上肢进行声学造影检查(碳酸氢钠+维生素B6法),经胸超声心动图重点观察胸骨旁和剑下四腔切面,经食道超声重点观察食管下段左心两腔心、右心室流入道切面及颈胃(或食管-胃交界)左侧心腔切面,以观察冠状静脉窦长轴、短轴及其与左心房的关系.
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二维超声对食管下段增生性病变的诊断价值
食管增生性病变是一种多发病,在豫北地区的发病率较高,以往多以内窥镜、X线钡餐检查为主.
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胃食管反流病70例临床分析
胃食管反流病(GERD)是消化系统的常见疾病,其病程长、病情反复,严重影响患者的生活质量.近几年我国发病率有明显增加的趋势.它主要是由于食管下段括约肌功能障碍引起的胃、十二指肠内容物反流入食管而引起的食管黏膜组织损伤所致.表现为烧心、反流、非心源性胸痛及食管外表现等症状.为提高诊治水平,现将我科2007年1月至2010年10月收治的70例患者临床资料回顾性分析如下:
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食管、胃底贲门同时重复癌1例报道
患者男,79岁.因进行性吞咽困难6个月,乏力2个月入院.患者6个月前无明显诱因出现进食哽咽感,不影响进食,后进行性加重,2个月后出现进流食不畅并于进食5~10min后返食,体重明显减轻.当地医院上消化道造影示"食管下段不规则狭窄、黏膜中断".既往体健,生活条件较差,经常食用腌制咸菜.吸烟40年,每日1包.查体:消瘦,贫血貌,左锁骨上触及3枚黄豆大淋巴结,边界清,活动度可.心、肺(-).腹平坦,未及包块,肝、脾未及.胃镜(图1~3):进镜距门齿25cm处可见一不规则隆起,直径2cm,占食管周径1/4,活检易出血.继续进镜至距门齿33cm至贲门见一隆起,表面糜烂,占食管周径1/3,胃镜未能通过贲门.腹部CT:食管下段及胃底贲门部壁不规则增厚,形成肿块,管腔狭窄,内缘可见不规则凹陷,增强后强化明显.腹部B超(图4):以贲门为中心可探及9.2cm×4.8cm低回声实性占位,中央可见线状强回声,饮水时可见水流通过,壁厚2.6cm,病变累及食管下段、胃底及胃体上部.胃镜病理:食管上段中高分化鳞状细胞癌,伴溃疡形成;食管下段中分化黏液腺癌.病人因年龄较大,不能耐受手术,行放射治疗.
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食管下段憩室穿孔并肺部感染1例
患者男,52岁.主因7天前无明显诱因出现发热伴寒战、盗汗、咳嗽、咳痰,咳嗽呈刺激性,咳黑色黏痰且带特殊臭味,右下胸部持续性钝痛,不向他处放射.咳嗽或活动后喘憋明显.曾于当地医院抗感染治疗效果不明显而来我院就诊.查体:T 37.8℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 130/80mmHg,发育正常,急性病容,面色潮红,右下肺叩浊,呼吸音减弱,可闻及干性啰音.
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超声诊断多发性囊肿病1例
患者男,54岁.半年前无明显诱因出现上腹部饱胀不适,因症状较轻,未引起重视.近2个月来自感前述症状加重,同时伴持续性隐痛,尤以进食后为甚,自感全身乏力、消瘦,体重2个月减轻10kg.查体:慢性病容,浅表淋巴未触及.肝脾肋下未及,腹部平坦,未触及包块,移动性浊音(-).胃镜诊断:胃体贲门溃疡浸润癌,食管下段受累,Borrmann IV型,随取活检病理报告支持胃镜诊断.
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胃癌合并间质瘤二例
例1,男,66岁,因上腹部间断性疼痛2个月人院.查体:全腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,全腹未触及包块.辅助检查:胃镜:贲门、胃体上段可见巨大不规则溃疡,底不平,表面有污秽苔及坏死物质,边缘不齐,周围黏膜堤样隆起,质地脆,易出血,病变累及食管下段、贲门、胃体上段及部分胃底;胃体、胃窦交界处前壁可见黏膜隆起病变,大小约3.0 cm×3.5 cm,充血,表面有大小约1.5 cm×1.2 cm溃疡,底覆厚白苔,周边充血,质地硬韧,取活检.胃镜病理:(胃体)低分化腺癌,(贲门)鳞状上皮下可见低分化腺癌.腹部CT:贲门部、胃底、胃小弯及胃角大弯侧占位性病变,考虑胃癌可能性大,病变累及食管下段,与肝左叶外侧段分界欠清,伴胃底周围及胃小弯区多发淋巴结肿大;胰头前方占位性病变,不除外转移.行手术治疗.术中见胃占位性病变,约10 cm×6 cm×2 cm大小,从贲门上食道下段延续至胃窦部,小弯侧为主,上部累及胃底,质地硬,浸透浆膜,累及部分小网膜,与胃底膈肌间有黏连,尚有活动度,胃周可探及肿大淋巴结.胰头前方、十二指肠降部内侧可探及类球形肿物,约2 cm×2 cm×1 cm大小,质地略硬,活动度良好.术中诊断:胃癌、胰头前肿物,决定行根治性全胃切除术,胰头前肿物切除术.