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肢体溃疡经久难愈别忘看看血管外科
老张今年62岁,刚过退休之年的他从前几年开始走路就一年不如一年,走个几百米就得停下来歇歇,天凉的时候还会觉得腿发凉.开始老张以为是老寒腿,就没在意.今年冬天右脚趾更是出现了破溃、流脓.到医院看了皮肤科和中医,以为是脚气引起的感染,抹了许多药,也吃了不少中药,不但没起效,溃疡还越来越大,甚至一走路脚就疼得受不了.耽误了半年多,后想到查下肢血管,才知道是下肢动脉闭塞了.结果,老张不仅遭受了痛苦,还差点因为延误病情而导致截肢.
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2型糖尿病患者下肢血管超声改变分析
目的:探析超声诊断2型糖尿病患者下肢血管改变的价值.方法:将2014年8月—2017年8月本院接收的2型糖尿病患者50例纳为参研的样本,将其作为试验组;同期选取50例本院常规体检健康志愿者作为参照组,两组均采取下肢血管超声检查,对比分析检查的结果.结果:两组检查各项指标比较均存在统计学意义,P<0.05.结论:超声诊断能够将2型糖尿病患者下肢血管病变、胰岛素抵抗等情况检出,临床应用价值高.
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对深圳市某企业成年人群下肢血管动脉硬化的早期变化的研究
随着我国近二十年来人们生活水平的提高,由于膳食结构不合理,生活节奏的加快,社会心理压力加重导致心血管病发病率和死亡率逐年增高.据卫生部公布的生命统计资料,我国心脑血管病的死亡人数已占总死亡人数的1/3.近年来认为各种心脑血管病发生和发展的基础为动脉血管壁弹性的改变,并且此项改变早于结构的改变,动脉硬化是心血管事件发生的独立危险因素.本研究是应用动脉硬化检测仪,检测成年人群肱动脉-踝动脉搏波传导速度(brachial-ankle Pulse Wave Velocity,baPWV)和踝臂指数(brachial-ankle index,ABI),了解成年人群的血管弹性状况,旨在对血管病变的早期诊断和干预提供科学依据,以便早期检查动脉功能异常及早期干预,降低心脑血管疾病致死率和致残率.
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坚持"三早"避免糖尿病足截肢
糖尿病足是糖尿病患者致残的一个主要原因,血糖浓度长期居高不下,下肢血管被斑块、血栓阻塞,血流不畅,神经、组织缺血,就会引发糖尿病足,主要表现为足部疼痛、感染、破溃,严重者可以导致截肢.在国外住院的糖尿病人中,该病占47%,国内可达8%~12%.早发现、早预防、早治疗是避免糖尿病患者截肢致残的关键.
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丹参川芎注射液联合低分子肝素钙围手术期预防下肢深静脉血栓形成的临床观察
目的 评价丹参川芎注射液联合低分子肝素钙预防下肢血管围手术期深静脉血栓(DVT)形成的疗效.方法 将50例62条下肢随机分成两组,A组31例于围手术期应用丹参川芎注射液10ml联合低分子肝素钙0.3~0.4ml,B组31例于围手术期只应用低分子肝素钙0.3~0.4ml.术后第4~7天常规行双下肢深静脉彩超检查,了解深静脉血栓发生情况.结果 A组无一例发生DVT,B组3例(9.6%)发生DVT,两组比较有显著差异("P<0.05").结论 丹参川芎注射液联合低分子肝素钙能有效预防下肢血管围手术期深静脉血栓形成.
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中药足浴治疗早期糖尿病足30例
糖尿病足的主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡.早期可见双足皮肤瘙痒,怕冷,皮肤发白或发紫,肢端刺痛.麻木,感觉迟钝或丧失.走路时突然下肢疼痛难行.以后休息时下肢也疼痛,甚至彻夜难眠.合并感染后,足部溃烂、坏死创口久久不愈,肌腱韧带以及骨质发生坏死.不得不接受截肢而导致残废.糖尿病足应早期治疗,西医治疗主要使用扩血管、活血通脉和改善下肢血管的药物,但疗效欠佳.笔者试用中药足浴治疗早期糖尿病足0级(指无开放性病变.但有明显供血不足)患者30例,取得较好疗效.现总结报道如下.
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下瘀血汤治疗下肢深静脉血栓形成后综合征
肢深静脉血栓形成后综合征是指下肢深静脉血栓形成经过急性发作后,进入慢性期所具有的一组综合征.主要包括肢体肿胀、浅静脉曲张、足靴区色素沉着和溃疡形成[1].我院用下瘀血汤治疗下肢深静脉血栓形成后综合征取得满意的疗效,现报道如下.1临床资料选择我院1996~1999年门诊和住院病人40例,全部符合下肢深静脉血栓的诊断,临床表现为下肢张力性肿张,腓肠肌实验(+),下肢血管顺行造影示深静脉全程或部分充盈缺损或闭塞,主干完全再通.其中男性28例,女性12例,平均年龄(56±3.2)岁.
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卵巢癌转移阻塞股静脉误诊为双股静脉血栓一例病案讨论
患者:刘XX,女,45岁,已婚,汉族,山西省长治市人.右下肢浮肿一年,腹部肿大六个月,左下肢浮肿一月.加重七天,于2010年4月12日上午11时急诊人我院治疗,患者起病缓慢!一年前右下肢肿胀,在某医学院附属医院普外科就诊,做双下肢血管彩超诊断为右下肢深静脉血栓,住院治疗,经输液(药名不详),治疗20天,好转后出院,6月前出现腹部膨隆肿胀、气短、不思饮食、近7天来病情加重,腹部明显增大,双下肢重度可凹性浮肿,故于今日急诊于我院住院治疗.
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血府逐瘀胶囊治疗血栓闭塞性脉管炎术后疗效观察
血栓闭塞性脉管炎(thromboangitis obliterans,TAO)多发于下肢血管,是一种以中、小动脉和静脉节段性、无菌性炎症和血管腔内血栓形成为特征的慢性闭塞性疾病,绝大多数发生于男性[1].治疗方法主要有外科手术、药物治疗、干细胞移植、血管腔内治疗等.
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中医治疗糖尿病坏疽的临床研究
糖尿病即类似中医的三消症.脱疽即是中医病名,它应包括西医的"血栓闭塞性脉管炎和糖尿病坏疽".糖尿病性脉管炎主要指的是:下肢血管动脉硬化和微血管的改变.动脉壁中明显的改变是,内膜下组织中不规则的高出内皮表面的动脉粥样硬化斑决,内膜中有过度的纤雏物沉着,导致内膜增厚和管腔狭窄,随着内膜的破坏,斑块的溃物坏死继发血栓形成,以及斑块的部分出血等都导致管腔闭塞而成肢端缺血出现麻木、发凉、间歇跛行、肢体坏疽等症状.临床中闭塞性动脉硬化的患者中20%有糖尿病,糖尿病患者发生动脉硬化的比无糖尿病患者高11倍,糖尿病疽的血液粘度较脉管炎高,发病年龄早,坏疽多.糖尿病微血管病是,内皮增生肿胀,管腔显著狭窄,造成度肤肌肉缺血.在国外糖尿病住院的病人中,糖尿病足占47%,国内占8~12%,糖尿病足国内比国外发病率明显降低,其中主要的原因与中医中药在糖尿病·临床中普遍应用有关,与中医治未病,提早中医药预防有密切关系.因此,提倡早发现、早预防、早治疗,采用中医药辨证论治,可以避免糖尿病坏疽的截肢.
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16层螺旋CT血管成像诊断下肢动脉硬化性闭塞症
目的探讨利用16层螺旋CT血管成像技术诊断下肢动脉硬化性闭塞症的可行性.方法对25例临床拟下肢动脉硬化性闭塞症的患者进行16层螺旋CT下肢血管成像检查,采用大密度投影(MIP)、容积再现技术(VR)、曲面重建(CPR)及仿真内窥镜(CTVE)进行重建分析方法进行.结果全部螺旋CT血管成像(CTA)检查均获得成功,其中腹主动脉狭窄2例;髂动脉狭窄5例,闭塞1例;股动脉狭窄7例,闭塞3例;小腿动脉狭窄6例,闭塞1例.全部患肢均存在股动脉以下不同程度的狭窄或闭塞.结论利用16层螺旋CT下肢血管成像技术可以直观、全面地诊断下肢动脉硬化性闭塞症,了解病变的范围和程度,这是一种安全、准确、无创的检查方法.
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充血性心力衰竭患者右房压力与股总静脉血流动力学变化的关系研究
目的:应用复合多普勒超声技术分析评价充血性心力衰竭(CHF)右房压力变化与股总静脉血流动力学指数的关系.方法:研究对象为临床确定CHF患者42例,常规测定右房压力,并采用多功能超声测定其股总静脉(CFV)血流动力学参数,将患者分为右房压力正常与右房压力升高两组,将测定的CFV血流速度和搏动指数(PI)进行对照分析.结果:右房压正常与右房压升高两组平均大血流速度无显著性差异(P>0.05);而右房压力升高患者的CFV平均小血流速度显著低于右房压力正常患者(P<0.001),右房压力升高患者的平均PI显著大于右房压力正常患者(P<0.001).在右房压力升高的患者中CFV平均小血流速度与右房压力呈弱负相关(P<0.05,r=-0.56); 右房压力正常患者的CFV的多普勒逆向血流速度频谱幅度显著低于右房压力升高的患者(P<0.05).结论:依据CFV的平均小血流(逆向血流)速度降低和平均PI的增大,可作为判定右房压力升高的可靠方法.双功能超声测定的CFV逆向血流速度可用于监测右房压力的变化.
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单纯股内侧浅静脉曲张1例报道
一般资料:患者:女,56岁.表现为始于右大隐静脉裂孔,沿股内侧,膝关节后外侧,小腿后外侧,小腿外侧,一条明显迂曲扩张的浅静脉血管,无明显的自觉症状.右下肢血管彩色多普勒检查,发现右侧大隐静脉无扩张,股静脉瓣关闭完全,血液无返流,大隐静脉分支-股内侧浅静脉(superficial medial femoral v.)明显扩张.
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前列地尔脂微球载体注射液对老年患者下肢动脉血管病变的影响
目的 观察前列地尔脂微球载体注射液(Lipo-PGE1)对老年患者下肢动脉血管病变的影响.方法 入选吉林大学第四医院老年病科2013年1月-2014年1月住院且确诊有下肢动脉血管病变的老年患者60例,采用Lipo-PGE1治疗,观察治疗前后股动脉、腘动脉、胫后动脉及足背动脉内径和动脉峰值速度的变化.结果 老年下肢血管病变患者经Lipo-PGE1治疗后,股动脉、腘动脉、胫后动脉及足背动脉内径均增加,股动脉、腘动脉、胫后动脉及足背动脉峰值速度均增快,但差异无显著性差异.经Lipo-PGE1治疗后,60例患者均自我感觉行走有力,足面皮肤温度增高明显,有间歇性跛行的28例患者行走距离和大耐受距离均明显增加.结论 Lipo-PGE1对老年患者双下肢血管病变具有肯定的治疗作用,其可以扩张股动脉、腘动脉、胫后动脉及足背动脉内径,增快其动脉血流峰值速度,有效改善症状.
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MRA在糖尿病下肢血管病变中的诊断价值:与DSA对照研究
目的 探讨磁共振血管造影(MRA)在诊断糖尿病下肢动脉疾病中的临床价值.方法 对21例糖尿病下肢血管病变患者的29条下肢进行MRA和数字减影血管造影(DSA)检查,所有血管分为174个节段,以DSA作为标准,重点对股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉、足背动脉进行分析.结果 ①MRA与DSA比较,对于狭窄≥50%动脉的判断无明显统计学差异,其准确度为94.70 %,敏感度为98.43%,特异度为85.11%.②将DSA和MRA检查结果按血管狭窄程度精确分级,两者总符合率为84.5%,足背动脉符合率明显偏低(69.0%).结论 MRA是诊断下肢血管病变的一种可靠方法,在识别血管有无狭窄方面与DSA基本等同,但存在过度评估血管狭窄程度的缺陷.MRA对血管狭窄程度的判断与DSA还有一定差距,特别是对细小血管的诊断仍存在偏差.
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再谈严格掌握下肢动脉硬化闭塞性疾病手术和血管腔内治疗的指征
周围动脉闭塞性疾病(peripheral anerial occlu-sive disease,PAOD)通常指周围动脉硬化性闭塞症,是由于动脉粥样硬化导致动脉狭窄、闭塞引起的缺血性疾病,常见于下肢.随着生活水平的不断提高,动脉硬化性闭塞症的发病率逐年上升.同时随着血管外科的兴起,治疗动脉硬化下肢缺血的下肢血管旁路转流术和扩张支架术在国内广泛开展,手术量增长迅猛.但在不断提高手术水平的同时,也应严格掌握手术和介入治疗的指征,临床医生尤其是血管外科专业人员对此应有清醒的认识.
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糖尿病患者怎么保护脚?
1.防止下肢循环障碍禁止吸烟,吸烟可引起血管收缩,减少血液供应.寒冷能使血管收缩,组织供血减少,所以病人应穿保暖的鞋袜和裤子.坐位时,不要一条腿交叉地压在另一条腿上,以免压迫,封闭下肢血管.
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糖尿病下肢动脉病变的规范化诊治
糖尿病下肢动脉病变(PAD)又称为下肢动脉闭塞性病变,是指下肢血管的动脉粥样硬化而导致的动脉狭窄、闭塞、下肢远端组织缺血坏死.它是导致糖尿病足部溃疡和下肢截肢、特别是高位截肢和再次截肢的重要原因:同时作为全身动脉病变的局部表现,与心血管死亡率有关.
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2型糖尿病患者136例下肢血管超声改变分析
目的:探讨2型糖尿病患者下肢血管超声改变的情况。方法选取该院2013年1月—2014年9月接诊的136例糖尿病患者作为研究对象,观察患者的下肢血管病变的变化情况。结果下肢动脉病变情况:经超声检查显示,本组136例2型糖尿病患者中0级30例(22.6%),Ⅰ级10例(7.35%),Ⅱ级39例(28.68%),Ⅲ级57例(41.91%),病变发生率为70.59%。血流动力学指标:该组136例2型糖尿病患者股动脉内径为(6.82±1.05)mm,收缩期峰值流速为(0.99±0.25)m/s,血流量为(37.24±14.37)cm3/s,频谱宽度为(6.48±1.25)mm;腘动脉内径为(5.21±0.90)mm,收缩期峰值流速为(0.65±0.29)m/s,血流量为(13.76±3.33)cm3/s,频谱宽度为(5.81±1.11)mm;足背动脉内径为(1.29±0.28)mm,收缩期峰值流速为(0.46±0.23)m/s,血流量为(0.71±0.59)cm3/s,频谱宽度为(5.84±1.38)mm。结论彩色多普勒超声检查诊断能够直观的反应2型糖尿病患者的下肢血管病变情况,具有非常重要的临床价值,值得在临床上进一步推广。
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探析舒洛地特联合辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变的有效性
目的:对舒洛地特联合辛伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变的有效性进行探究与分析。方法选取该院2012年3月—2013年4月收治的90例糖尿病下肢血管病变患者作为研究对象,采取舒洛地特联合辛伐他汀治疗,采用治疗前后对照的方法,来比较用药前后的糖尿病患者下肢血管的病变情况,神经病变的症状、无痛行走距离、血生化指标变化。结果治疗前相比大行走距离和无疼痛行走距离明显增加,治疗差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者治疗前后凝血时间、血小板比较,差异无统计学意义(P>0.05);在治疗后的纤维蛋白和C反应蛋白较治疗前有所降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病下肢血管病变的患者采取舒洛地特联合辛伐他汀治疗,有效地改善了患者的临床症状,增加了患者的无痛行走距离以及大行走距离,治疗后无明显不良反映现象,值得推广。