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肢体溃疡经久难愈别忘看看血管外科
老张今年62岁,刚过退休之年的他从前几年开始走路就一年不如一年,走个几百米就得停下来歇歇,天凉的时候还会觉得腿发凉.开始老张以为是老寒腿,就没在意.今年冬天右脚趾更是出现了破溃、流脓.到医院看了皮肤科和中医,以为是脚气引起的感染,抹了许多药,也吃了不少中药,不但没起效,溃疡还越来越大,甚至一走路脚就疼得受不了.耽误了半年多,后想到查下肢血管,才知道是下肢动脉闭塞了.结果,老张不仅遭受了痛苦,还差点因为延误病情而导致截肢.
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糖尿病心脑血管病变
糖尿病的大血管并发症如脑卒中引起的死亡、瘫痪及下肢动脉闭塞引起的足坏疽导致截肢等是造成糖尿病人残废、丧失劳动力、早死的主要原因.应当引起医务人员及病人的高度重视.以下将重点介绍糖尿病性心、脑血管病变.
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CTA技术在外周血管闭塞诊断中的应用探讨
目的 讨论CT血管成像(CTA)技术在外周血管闭塞性疾病诊断中的应用价值.方法 对我科3年间外周血管闭塞患者74例的影像资料进行回顾性诊断分析,分析CTA在血管闭塞症的影像特点.结果 74例患者共诊断415处狭窄,2级狭窄191处占46%、3级狭窄138处占33%、4级狭窄54处占13%、5级狭窄32处占8%;钙化253处,其中,轻度钙化148处占58.5%、重度钙化105处占41.5%.结论 CTA作为一种无创的检查手段,在怀疑患者下肢动脉闭塞时可以作为首选的检查方法.
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血管扩张成形术加溶栓治疗下肢动脉闭塞患者的效果及护理
目的 研究血管扩张成形术与溶栓治疗下肢动脉闭塞患者的效果及护理.方法 选取2013年6月至2014年8月来医院治疗的下肢动脉闭塞患者127例.观察组采取血管扩张成形术加溶栓方法进行治疗,并根据产生的并发症进行针对性护理,对照组实行动脉血栓内膜剥脱术进行治疗,护理方法为常规护理.结果 观察组治疗后的畅通率为82.54%,与对照组的78.13%比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组手术后并发症的发生率为27.78%,高于观察组的7.94%,且护理满意度也低于观察组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 血管扩张成形术加溶栓对下肢动脉闭塞的治疗效果良好,这种治疗方法值得在临床上推广应用,且针对性的护理方法也能提高患者的满意度.
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血管成形术对下肢动脉闭塞患者血清Angptl2和炎症因子的影响
目的 探讨血管成形术介入治疗对下肢动脉闭塞患者的临床疗效和对血清血管生成素相关蛋白2(Angptl2)、炎症相关因子表达的影响.方法 将选自2015年1月至2017年1月洛阳新区人民医院收治的60例下肢动脉闭塞患者随机分为对照组与观察组,每组各30例.对照组患者给予常规临床治疗;观察组患者在常规治疗的基础上,给予经皮腔内血管成形术治疗,比较2组患者的临床疗效和治疗前后血清Angptl2、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)的水平.结果 在相应治疗后,观察组患者的治疗总有效率为93.3%,对照组为66.7%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血清Angptl2、TNF-α、IL-2、IL-6的改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血管成形术介入治疗可以降低血清Angptl2水平,抑制促炎因子和黏附分子表达,减轻炎症反应所产生的细胞损伤,取得良好的临床疗效.
关键词: 血管成形术介入治疗 下肢动脉闭塞 血管生成素相关蛋白2 炎症相关因子 -
彩色多普勒超声对下肢动脉闭塞类型的鉴别
目的:探讨彩色多普勒超声对下肢动脉闭塞不同类型的声像图特征.方法:对已证实的36例下肢动脉闭塞声像图进行回顾性分析.结果:动脉硬化闭塞症符合率100%,急性动脉栓塞符合率100%,血栓闭塞性脉管炎符合率80%.结论:下肢动脉闭塞类型不同声像图各有特征,对病因分析有较高的准确性,对临床选择治疗方式,能够提供重要诊断价值.
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彩色多普勒超声检测糖尿病对下肢动脉的影响及临床应用价值
糖尿病(DM)是一种严重影响人类健康的全球性公共卫生问题,下肢血管病变是糖尿病的常见并发症,下肢动脉闭塞是其致残的主要原因,严重影响糖尿病患者的生存时间及生存质量.
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血清一氧化氮水平与2型糖尿病血管病变的关系
一氧化氮(NO)具有重要的生理功能,参与多种疾病的病理生理过程,人体内一氧化氮水平异常可能与多种疾病的发生有关。我们采用镉还原法,通过对46例2型糖尿病患者血清硝酸盐(NO3)水平的测定,判定病人体内NO水平,并探讨其与糖尿病血管病变的关系。对象与方法一、研究对象1.糖尿病组:根据1985年WHO糖尿病诊断标准,随机选择住院的2型糖尿病患者46例,男21例,女25例,年龄52.0士3.7岁,病程8.3±4.7年。其中,合并大血管病变组20例,微血管病变组24例,同时合并大血管及微血管病变组6例,无并发症组8例。大血管病变组包括冠心病、出血性或缺血性脑血管病、下肢动脉闭塞中至少一项,微血管病变组包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变中至少一项。糖尿病肾病以尿微量白蛋白30mg/24h为标准,糖尿病视网膜病变由本院眼科进行筛选。另按病程的不同分为<1年、1年~、6年~和11~20年组。所有入选患者均无糖尿病急性并发症、感染、肾脏疾病或其它内分泌代谢疾病。
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置管溶栓辅助腔内成形治疗下肢动脉闭塞的有效性和安全性
目的:评估置管溶栓辅助腔内成形治疗下肢动脉闭塞的有效性和安全性.方法:连续入选阜外医院2008-12至2017-04行置管溶栓辅助腔内成形治疗的下肢动脉闭塞患者共55例,均经造影证实病变部位有大量血栓影,置导管头端于血栓近端行尿激酶溶栓治疗,回顾性分析围术期临床资料、术后电话或门诊随访临床结果.结果:55例患者中男性49例,年龄(60.7±14.8)岁.慢性、亚急性和急性下肢缺血分别为38例、14例和3例.Fontaine分期Ⅱb期35例,Ⅲ期13例,Ⅳ期7例.55例患者中25例术中溶栓后再通,其余30例持续置管溶栓24~48 h.所有患者均行球囊扩张术,其中22例因残余狭窄>50%或夹层明显限制血流而置入支架.手术再通成功率为85.5%(47/55).与术前比较,溶栓后下肢动脉平均闭塞长度明显缩短[(50.6±28.3)mm vs(145.4±43.6)mm,P<0.01],患侧踝臂指数(ABI)显著升高(0.67±0.41 vs 0.15±0.27,P<0.01).围术期介入相关并发症3例.术后随访(39.0±24.3)个月,失访6例(10.9%),患肢血管通畅率65.3%(32/49),保肢率为93.9%(46/49),严重心血管不良事件5例(10.2%),其中心肌梗死3例,肺栓塞2例;死亡7例(14.3%).结论:置管溶栓辅助腔内成形治疗合并急慢性血栓的下肢动脉闭塞安全、有效,并可显著减少病变部位支架的使用.
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下肢动脉闭塞为首诊表现的无症状性冠状动脉三支病变一例
患者男性,61岁,从事行政管理工作,2010年7月底无明显诱因下突发左下肢麻木、发凉,此后几天症状加重伴左下肢胀痛。8月6日于我院门诊查下肢动脉计算机断层扫描血管造影(CTA)示:左侧股动脉、腘动脉血栓形成,左侧股动脉远段及腘动脉管腔闭塞,左侧腓动脉显示欠佳(图1)。
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内膜下血管成形术与下肢动脉闭塞性疾病
内膜下血管成形术是指在介入治疗周围血管动脉闭塞性疾病时,在动脉闭塞段人为造成内膜下的夹层而形成新的人工血流通道,目前已发展成较为成熟和开展广泛的治疗技术.本文就其操作原理和操作规程,以及在下肢动脉闭塞性疾病中应用的适应证、并发症、疗效评价等方面作一综述.
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D-二聚体对下肢动脉血栓性闭塞的诊断价值
目的 探讨血浆D-二聚体对下肢动脉闭塞缺血患者动脉闭塞性质的诊断价值.方法 回顾性分析134例下肢动脉闭塞缺血患者的病例资料,所有患者的血浆D-二聚体水平均采用免疫比浊法进行测定.其中55例患者手术证实动脉闭塞段含有大量的血栓成分(血栓组),其余79例患者为非血栓性下肢动脉闭塞(非血栓组).通过Mann–Whitney U test对两组患者血浆D-二聚体水平进行统计学分析.结果 血栓组 D-二聚体水平中位数(P25, P75)为2.45(1.14,3.47)mg/L FEU,非血栓组为0.64(0.43,0.98)mg/L FEU,血栓组的D-二聚体水平显著高于非血栓组(P<0.001).结论 血浆D-二聚体水平对下肢动脉闭塞性质的判断具有重要的参考价值,有助于临床鉴别诊断.
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杂交手术治疗多节段下肢动脉闭塞1例
下肢动脉硬化闭塞症( arteriosclerosis,ASO)由动脉粥样硬化病变引起,近年来随着生活水平的提高及人口老龄化的发展,患病率逐年升高,60岁以上人群患病率在8.3%~18.8%[1]。由于对本病认识不足,就诊时多为下肢多节段广泛病变。为挽救患肢,目前治疗主要以传统血管重建手术或血管腔内介入治疗为主,但两者各具优缺点。杂交手术( hybrid operation)将传统外科手术与血管腔内治疗技术进行有机结合,近年来获得较快发展。我科2013年12月对1例多节段下肢动脉闭塞行手术联合血管腔内支架置入术,取得较好的临床效果,现报道如下。
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糖尿病足并湿性坏疽临床治疗警示一例
患者男,43岁,因左足后跟外侧无明显诱因出现破溃来笔者科室治疗,破溃约3 cm ×3 cm ×3 cm,基底苍白伴坏死组织紧密附着,有明显渗出及异臭味,触痛不明显,双侧足背动脉搏动有力,双下肢血管彩超:双下肢动脉闭塞2级,行左足溃疡清创术后创面缩小好转出院。患者出院后因左足破溃加重(图1),创面疼痛,发热,体温高达39℃,伴畏寒、寒战,以“左足后跟外侧破溃5周,加重伴发热4d”再次收治入本院。患者糖尿病史7年余,日常予精蛋白锌重组赖脯胰岛素及阿卡波糖控制血糖,随机血糖波动在9.0~13.0 mmol/L。初步诊断:(1)左糖尿病足溃疡并感染;(2)2型糖尿病。入院后予以查血常规:白细胞27.49×109/L,中性粒细胞23.57×109/L;生化检查:空腹血糖17.5 mmol/L,糖化血红蛋白11.3%;创面细菌培养:大肠埃希氏菌(产超广谱β内酰胺酶菌株)、链球菌,血培养阴性。
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应重视血管性与神经性间歇性跛行的鉴别
下肢血管疾病和脊髓受压性疾病均可引起间歇性跛行的症状.下肢动脉闭塞及腰椎椎管狭窄性疾病是引起间歇性跛行的常见原因之一,同时合并有椎管狭窄和动脉硬化性闭塞症时,若仅注意腰椎病变而忽略下肢动脉病变,可能会带来严重后果,因此应引起重视.
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下肢动脉不同部位闭塞的手术适应证选择
正确选择下肢动脉各部位闭塞的手术及介入治疗的适应证对于挽救患者肢体和提高生活质量极为重要.叙述了下肢动脉闭塞的主要部位:腹主动脉或(和)髂动脉闭塞、股浅动脉闭塞腘动脉或(和)腘动脉下段闭塞的适应证选择.
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动脉支架成形联合动脉置管溶栓对下肢动脉闭塞治疗作用
目的 评价动脉支架成形联合动脉置管溶栓对下肢动脉闭塞疗效与畅通率.方法 经CT造影证实髂股动脉长段(>10cm) 狭窄闭塞,腘动脉以远及分支广泛闭塞,无良好流出道.患者共45例52条肢体(Fontaine分期均为III~IV),其中男28例,女性17例;年龄49~84岁,平均68.5±15.5.所有患者都成功开通闭塞的股髂动脉并植入支架无截肢,无死亡,其中27条肢体同时行动脉置管溶栓术.分为支架植入联合置管溶栓治疗组27条肢体和单纯支架植入对照组25条肢体,于术后比较两组临床症状是否改善,ABI的变化及垃圾脚发生率.足背动脉或胫后动脉恢复搏动比率.结果 与对照组相比,治疗组患者临床症状明显改善或消失提高24.29%.垃圾脚发生率降低75%,踝/肱指数比对照组平均提高0.30±0.07.足背或胫后动脉恢复搏动率提高25.85%.两组病人临床治疗效果有明显差异(P<0.05).其短、中期通畅率令人满意,但长期通畅率仍需继续随访观察.结论 动脉支架成形联合动脉置管溶栓是治疗下肢髂股动脉长段狭窄闭塞,无良好流出道的动脉闭塞疾病的一种创伤小,疗效好、畅通率高的治疗方法.
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HydrosunTM治疗老年糖尿病合并下肢动脉闭塞症患者的疗效探析
目的:探析德国HydrosunTM治疗系统(海特光)治疗老年糖尿病患者合并下肢动脉闭塞症的疗效及临床应用价值。方法56例老年糖尿病合并下肢动脉闭塞症患者分为对照组(28例)和观察组(28例),对照组予以常规治疗,观察组联合海特光治疗,应用1个疗程(10次),比较两组疗效、足背动脉血流及踝臂指数的变化情况。结果两组疗效比较,观察组的总有效率(92.8%)大于对照组组的总有效率(75.0%),差异具有统计学意义;治疗后足背动脉血流量,观察组(10.48±0.38) mL/s大于对照组(7.32±0.42)mL/s,差异有统计学意义;治疗后ABI,观察组(1.05±0.12)大于对照组(0.93±0.18),差异有统计学差(P<0.05)。结论海特光治疗能缓解老年糖尿病合并下肢动脉闭塞症的临床症状,提高治疗效果,建议临床推广应用。
关键词: HydrosunTM 海特光 糖尿病 下肢动脉闭塞 -
渐进性脉冲-喷射溶栓治疗老年下肢动脉闭塞性疾患
下肢动脉闭塞性疾患是临床治疗中的难点,外科手术对患者创伤大、并发症多,特别是老年人无法耐受.我们对20例老年下肢动脉闭塞患者应用渐进性脉冲-喷射溶栓术治疗,分析其疗效及耐受性.
关键词: 下肢动脉闭塞 渐进性脉冲-喷射溶栓术 疗效 -
跨髂关节动脉支架置入术的护理
目的总结跨髂关节动脉支架置入术护理措施。方法强化了患者术前、术后护理及出院后的指导。结果术后患肢症状较术前明显改善,小腿胀痛消失,双侧足背动脉搏动有力,皮温颜色正常。结论跨髂关节动脉支架置入术通过综合护理,患者术后未发生并发症,提高患者生存质量。
关键词: 下肢动脉闭塞 跨髂关节动脉支架置入术 护理