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肛门坠胀:令人烦恼的难言之隐
肛门坠胀在临床中并不罕见.轻者局部胀满、下坠,重者里急后重,频繁蹲厕,便后重坠依然,十分痛苦.肛门坠胀与肛周直肠的多种疾病相关,如炎症刺激、肿物刺激、肛门直肠压力增加、女性妇科病、男性前列腺疾病等,都会引起不同程度的下坠感.引起肛门坠胀的疾病1.各种炎症刺激:如菌痢、各种直肠炎、直肠黏膜下脓肿早期等导致直肠压力升高;肛周疾病如肛窦炎、肛乳头炎(即肛乳头肥大水肿)、外痔水肿以及各种肛周疾病术后创面刺激等导致肛管压力增大,这些均会引起不同程度的肛门下坠.
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60例单纯性肛瘘术后创面应用红光治疗的临床观察
目的:是对比红光治疗与传统方法对肛瘘术后患者创面的治疗护理效果.方法 将120例肛瘘术后患者,按照临床入院时间分为治疗组和对照组,治疗组采用红光治疗,对照组每日仅给予中药熏洗及常规换药.,观察两组病人创面愈合时间、疼痛程度和治疗费用的差异.结果 治疗组在肛瘘术后患者创面的愈合时间、疼痛程度和费用方面,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01).
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小儿创伤骨科术后创面的护理效果探析
目的:探讨针对性护理在小儿创伤骨科术后创面的应用效果.方法:收治小儿创伤骨科患儿60例,均分为两组,都给予分子暖疗氦氖激光治疗机治疗,对照组常规护理,观察组针对性护理,对比两组护理情况.结果:观察组的疼痛评分低于对照组,治疗依从性、家长满意度评分高于对照组.结论:针对性护理在小儿创伤骨科术后创面的应用效果显著,改善了心理状况,减轻了疼痛感,提高了康复速度,值得应用.
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康复新液治疗肛瘘术后创面30例临床效果
目的:探讨康复新液治疗肛瘘术后创面的临床效果.方法:收治肛瘘患者30例,随机分为治疗组与对照组.治疗组术后应用康复新液纱条填塞创面,对照组采用凡士林纱条填塞创面,比较两组治疗效果.结果:治疗组总有效率、创面愈合时间与住院时间均显著优于对照组(P<0.05).结论:康复新液治疗肛瘘术后创面的临床效果显著.
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肛肠疾病问答
肛裂为何难以愈合?许多肛裂患者可能都有这样的疑问,为什么痔疮术后创面能够愈合,而肛裂创面却难以愈合?要回答这一问题,必须从肛裂的发病机理说起.之所以称为肛裂,是因为肛管裂损且裂口有固定的发病位置,即约75%的肛裂位于肛管的后正中、15%在前正中、10%为前后位.目前认为,肛裂的本质是“缺血性溃疡”,这一点与痔疮术后不同,痔疮术后由于没有创面缺血,所以能够愈合(痔术后出现肛门狭窄者例外).
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肛周脓肿术后创面处理方法研究进展
肛门直肠周围脓肿是肛肠科常见疾病,在脓肿成熟期行一期根治术是近年来肛肠外科的一大进展[1].为了尽可能地消除脓肿及腐败组织,使引流通畅,手术创面往往较大,术后换药时间长,创面愈合慢,给患者身心造成了极大的痛苦.较高的发病率以及其治疗方法的困难性,使其成为肛肠外科治疗的焦点之一.摸索一套安全有效,加速创面愈合的术后创面处理方法,是临床亟待解决的问题.为此,我们整理了近年来在中文医学科技期刊数据库上公开发表的肛周脓肿术后创面处理方法的相关报道,进行了分类整理、综合分析,现概述如下.
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中医外治法联合红外线治疗肛肠病术后创面的临床观察
目的 探究中医外治法联合红外线治疗肛肠病术后创面的愈合效果.方法 调取收治的80例肛肠疾病患者资料,分为观察组与对照组,观察组施以中医外治联合红外线治疗方法,对照组施以中医外治疗法,评估2组临床治疗效果、疼痛状况、睡眠治疗、水肿状况、创面愈合时间、住院时长.结果 2组相较而言,观察组临床治疗效果较优(P<0.05);观察组术后疼痛及睡眠质量评分较优(P<0.05);观察组术后水肿评分较优(P<0.05);观察组愈合时间、住院时长较短(P<0.05).结论 在肛肠术后患者创面愈合的临床治理中,施以中医外治法联合红外线治疗,临床效果较为显著.因此,可以大力实践与推广.
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多爱肤联合爱康肤银敷料用于睑黄瘤激光术后创面的效果
目的:观察多爱肤联合爱康肤银敷料治疗睑黄瘤激光术后创面的临床效果。方法选择睑黄瘤激光术后患者114例,随机分为3组,均按相同方法清洗创面,根据创面情况按需换药。观察组(n=39)创面内敷料为爱康肤银,外敷料为多爱肤敷料,待渗液减少后粘贴多爱肤敷料;对照1组(n=37)创面单纯敷盖多爱肤敷料;对照2组( n=38)创面采用传统换药法,用无菌纱布覆盖,保持清洁干燥。比较3组患者创面肉芽生长时间、治愈时间、瘢痕增生及治愈率情况。结果观察组患者创面肉芽生长时间(5.35±2.18)d,愈合时间(11.15±2.24)d,均优于对照组,差异有统计学意义(F值分别为9.000,5.717;P<0.05);观察组患者无一例瘢痕增生,治愈率为100%,均优于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为13.515,21.351;P<0.01)。结论多爱肤联合爱康肤银敷料治疗睑黄瘤激光术后创面的临床效果优于单纯多爱肤敷料和传统纱布换药,值得临床推广应用。
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重组人表皮生长因子对激光创面修复的疗效观察
临床上利用激光热效应凝固、汽化的方式祛除病变组织达到治疗目的,但由于术后创面皮肤粘膜的缺损,使愈合时间延长.2002年1~10月,我们选择性应用重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth fator, rhEGF)于激光术后创面80例的疗效观察,效果满意,报告如下.
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CO2激光治疗直肠息肉9例
资料:直肠息肉患者9例,男性6例,女性3例;年龄20~55岁。病程2~36个月。息肉大小0.5 cm×0.5 cm~3.0 cm×1.0 cm。距肛门5~10 cm。 方法:CO2激光波长10.6 μm,输出功率30 W,光斑直径2~3 mm。术前常规肠道准备。病人取胸膝卧位,肛周局部麻醉,松弛肛门。常规消毒直肠,将外套橡皮指套的三叶肛门镜放入直肠内。张开肛镜,显露直肠息肉。对较小的息肉,用功率为5 W,光斑直径为2 mm的CO2激光光束直接汽化;对较大的息肉,先用功率为10 W,光斑直径为2.5 mm的激光光束沿其基底部平行切除,再用光束垂直烧灼创面,烧灼范围超出创面边缘2~3 mm。激光照射距离为0.5~1.0 cm,烧灼深度达粘膜下层或肌层,至创面凝固结痂,以消除残留组织。术后创面放置油纱条压迫24 h,2天内进流质饮食。 结果:术后7~10天创面愈合,无直肠狭窄。随诊1年,8例患者一次治疗痊愈,1例复发再次治疗后痊愈。
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CO2激光治疗皮肤病72例
资料:72例患者中男性48例,女性24例;年龄6~86岁。病程半年至数年。其中寻常疣24例 ,丝状疣5例,尖锐湿疣4例,传染性软疣1例,各种痣类13例,文身10例,皮肤赘生物9例, 其他6例。皮损发生在上肢27例,头面部26例,下肢14例,其他部位5例。 方法:CO2激光医疗机,波长10.6 mm,输出功率0~12 W连续可调,光斑直径0.2 mm。 患者仰卧或坐位,常规消毒,1%利多卡因局部麻醉。CO2激光头对准皮损处高点,距离0 .2~1.5 cm以功率为12 W的光束垂直沿皮损依次汽化,再用5~10 W功率光束对基底部位 扫描照射,消除残留皮损。治疗范围超出病灶周围1 mm,深度不超过真皮乳头层。术后创面 涂以1%龙胆紫或用创可贴包扎。 结果:随访3~6个月,71例1次治疗后痊愈,1例3次治疗后痊愈。
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CO2激光治疗腋臭306例疗效观察
资料:306例腋臭患者中,男性98例,女性208例,年龄18~45岁,平均24.2岁。 方法:采用SC-Ⅰ型脚踏式同光路关节臂式CO2激光治疗机,波长10.6 μm,输出功率0 ~30 W连续可调,治疗功率25~30 W,光斑直径0.5 mm,功率密度127.32~152.78 W/mm 2。术前3天备皮(术时腋毛略长出,便于识别毛囊孔)。患者平卧位,双臂上举屈肘枕于头 下,充分暴露腋窝。术区常规消毒,1%普鲁卡因局部浸润麻醉。激光刀头垂直对准每个毛囊 孔点射汽化打孔,距离1 cm,时间1~2 s,深度4~6 mm。毛囊孔间距大于3 mm者,于其中 间无毛区打孔1~2个。术后创面涂以龙胆紫,外敷无菌纱布。 结果:1次治疗后痊愈(气味完全消失)291例,显效(剧烈活动后仍有气味)4例,2次治疗后痊 愈11例。痊愈率98.7%,有效率100%。随访1~3年,无一例复发。
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CO2激光治疗肛门疾病380例
资料:380例患者中男性188例,女性192例;年龄19~76岁。外痔134例、内痔36例、混合痔112例、单纯性肛瘘26例、肛裂28例、直肠息肉8例、肛门尖锐湿疣36例。病程3天至3年。 方法:患者取左侧卧位,治疗部位用1‰新洁尔灭棉球消毒,铺巾。1%利多卡因2~10 ml病变基底局部麻醉。使用ML 30型CO2激光治疗机,根据不同疾病输出功率选用50~70 W,光斑直径选用1~3 mm。混合痔的外痔部分先用激光切割至齿状线,内痔部分用4号丝线缝扎一针,切除痔核。单纯内痔先缝扎后切除痔核。肛瘘用探针从内口引出后,从瘘管顶部切开,分别将两侧管壁切除,使创面呈V型。肛裂先切除哨兵痔,并切断栉模环或浅层括约肌、扩肛至二、三指。直肠息肉直接炭化或切割蒂部,无出血即可。肛门尖锐湿疣,根据疣体多少、大小与生长密度,分别行炭化、汽化或切割。术后创面基底注射长效美蓝止痛剂,凡士林沙布填塞,无菌纱布包扎。 结果:外痔、内痔、混合痔均一次治愈,随访半年症状消失。肛裂2例因大便干结有时出血、疼痛。尖锐湿疣复发8例,再经2~3次激光治疗并行干扰素肌内注射后治愈。
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CO2激光治疗肛瘘132例
资料:肛瘘患者132例,男性98例,女性40例;年龄18~78岁,其中高位肛瘘20例。 方法:常规备皮,利多卡因局部麻醉,用生理盐水渗湿的纱布护好瘘管周围,提起探针两端,以功率为30~50 W,光斑直径为1~3 mm的CO2激光聚焦后光束顺着探针由内口到外口切割分离,至瘘管全部切开;再行扫描式照射切面,将残留的管壁彻底清除。对高位瘘管,则由外口向内口方向切割,当切到环状肌时,将激光光束向内口方向逐渐延伸照射直至内口,切开瘘管管壁。术后创面涂京万红软膏,每天1次,直至创面愈合。 结果:治疗后半年复查,一次性治愈128例;另4例中,2例伴有肛裂,2例并发肛窦炎,结合药物治疗后痊愈。
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CO2激光治疗宫颈糜烂1 687例
资料:患者年龄20~57岁,病程3月至25年。Ⅰ°糜烂876例,Ⅱ°糜烂670例,Ⅲ°糜烂141 例。 方法:治疗于月经干净后3~7天进行。患者取膀胱截石位,常规消毒外阴,75%乙醇消毒宫 颈,无需麻醉。CO2激光功率15 W,光斑直径约2~3 mm,距离1~2 cm对病灶进行凝固、 炭化照射使病变部位变为黑褐色即可。照射顺序依次为下唇糜烂边缘、宫颈下唇、宫颈上 唇、宫颈两侧、宫颈口、宫颈管。术后创面涂10%龙胆紫。 结果:Ⅰ°糜烂一次痊愈(术后2个月临床症状消失,肉眼观察宫颈表面光滑无充血)873例(9 9.7%),Ⅱ°糜烂一次痊愈605例(90.3%),Ⅲ°糜烂一次痊愈94例(66.7%)。一次治疗未 痊愈者间隔2个月再行治疗,多治疗3次。所有病例均痊愈,随访一年无复发。
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自制引流瓶固定带的设计与应用
甲状腺血运丰富,手术后创面或多或少有渗血、渗液,需常规放置引流管将渗出液引出,防止影响呼吸或感染[1].临床上甲状腺术后的引流装置一般选用硅胶引流管连接300ml容量的负压引流瓶,由于目前医院未采用固定装置固定引流瓶,影响患者生活自理.为此,我们设计并制作了一种新型引流瓶固定带,收到良好效果,现介绍如下.
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原位再生医疗技术与微粒皮种植术在双溪毛鲁医院的临床应用经验
总结了接受微粒皮种植术的12 例患者的治疗经验.随机选择2010 年1 月到2012 年2 月间接受此疗法治疗的12 例患者,年龄13 ~68 岁,创面按致伤原因分为:3 例全层皮肤烧伤创面、3 例创伤创面、3 例术后创面、3 例糖尿病溃疡创面.对于这些难愈性创面,在用湿润烧伤膏(MEBO) 培养创面组织后,进行微粒皮种植术治疗,治疗后10 例患者创面愈合,2 例患者由于微粒皮种植术后只有50% 创面上皮化而再次实施微粒皮种植术,创面愈合后随访3 周~2 年.优点:是不适合手术患者的理想治疗方法,供皮区相对较小,可促进创面较快愈合,手术操作简便,可在门诊实施,患者耐受性好,节省手术和随访时间,是一种临床治疗难愈性创面的实用方法.
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原位再生医疗技术治疗肛瘘术后创面103例临床体会
目的 探讨原位再生医疗技术治疗肛瘘术后创面的临床疗效.方法 将2014年1月—2016年9月中铁十二局集团有限公司中心医院创面修复科收治的103例肛瘘患者按照随机数表法随机分为治疗组(53例)与对照组(50例).治疗组患者肛瘘术后创面全程规范应用原位再生医疗技术治疗,对照组患者肛瘘术后创面采用外科传统疗法治疗,观察两组患者换药过程中的创面疼痛程度、 创面愈合时间、 感染及愈后瘢痕形成情况.结果 治疗组患者换药过程中创面疼痛评分为(2?.24±0?.61)分、 创面愈合时间为(24?.53±5?.60)d,明显低于对照组的(5.?96±0?.91)分及(40.?15±8?.30)d,两组对比,P均<0.?05,差异具有统计学意义;治疗组患者治疗过程中均无创面感染,愈后皮肤也无瘢痕形成,而对照组患者治疗过程中有8例患者创面发生感染,15例患者愈后皮肤形成瘢痕.结论 原位再生医疗技术能明显减轻创面疼痛,减少创面感染,促进创面愈合,降低愈后皮肤瘢痕形成率,是治疗肛瘘术后创面的有效疗法.
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湿润烧伤膏治疗包皮环切术后创面临床体会
目的 探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗包皮环切术后创面的疗效.方法 对34例包皮环切术后创面,应用MEBO药纱包扎治疗的同时,结合冠状沟外涂MEBO以保持局部湿润,防止粘连.结果 34例患者均于术后7d去除敷料,局部外涂MEBO治疗,切口愈合良好,无任何并发症发生.结论 MEBO治疗包皮环切术后创面疗效显著,安全可靠,值得推广.
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经皮穿刺气管切开术在人工气道建立困难患者中的应用
经皮穿刺气管切开术(percutaneous dilation tracheotomy,PDT)是在Seldinger技术基础上发展起来的,与传统外科气管切开(surgical tracheotorny,ST)相比具有时间短、出血少、缺氧发生率低、术后创面感染率低、愈合快、瘢痕小等优点.我院重症监护病房(ICU)2005年10月~2008年8月对18例人工气道建立困难者进行PDT,现报道如下.