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补阳还五汤及有效部位生物碱和苷对动脉血栓形成大鼠血浆血栓素A2、前列环素的影响
目的:探讨补阳还五汤及其有效部位生物碱和苷对大鼠动脉血栓形成及血浆血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2)的影响.方法:对颈总动脉血栓模型大鼠分别给予补阳还五汤原方、生物碱、苷、低分子肝素和抵克利得,比较各组动脉血栓重量和血浆TXB2、6-keto-PGF1α的变化.结果:模型组可形成闭塞性血栓,TXB2升高(P<0.05),6-kcto-PGF1α降低(P<0.05).各药均可使血栓重量减轻.原方可使6-keto-PGF1α升高(P<0.05),而对TXB2无显著影响.生物碱可降低TXB2(P<0.05),升高6-keto-PGF1α(P<0.05).苷、低分子肝素和抵克利得对TXB2和6-keto-PGF1α均无显著影响.结论:补阳还五汤原方、生物碱、苷、低分子肝素和抵克利得均有抗血栓作用.原方的作用与促进PGI2合成有关;生物碱的作用与抑制TXA2合成、促进PGI2合成有关.而苷、低分子肝素和抵克利得不是通过调节TXA2和PGI2合成发挥作用的.
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经钛铝金属间化合物多孔材料分离后大黄(廑)虫丸对大鼠动脉血栓形成的影响
目的:采用不同孔径钛铝金属间化合物多孔材料(TAICPM)分离大黄(廑)虫丸,探讨经不同孔径TAICPM处理后的大黄(廑)虫丸抗动脉血栓形成的作用及机制.方法:选择70只SD雄性大鼠随机分为7组,其中正常组、模型组、对照组各10只,TAICPM组40只:1-5μm组、5-10μm组、10-15μm组、15-20μm组,每组各10只.血栓干重、血小板计数、血栓素B2(TXB-2)和6酮前列腺素F1α(6-keto-PGF1 α)作为观察指标,评价经TAICPM分离后大黄(廑)虫丸抗动脉血栓形成的效果.结果:①对照组及TAICPM组血栓干重、血小板计数明显少于模型组(P<0.05),TXB-2和6-keto-PGF1 α也较模型组有显著性差异(P<0.05);②TAICPM组血小板计数明显低于对照组(P<0.01),TXB-2和6-keto-PGF1 d也较对照组有统计学差异(P<0.01);③1-5μm多孔材料组血栓干重明显低于其它3个多孔材料组(P<0.01),血小板计数、TXB-2和6-keto-PGF1α也较其它3组有显著性差异(P<0.01).结论:经TAICPM处理后的大黄(廑)虫丸在抑制动脉血栓形成方面优于未处理的大黄(廑)虫丸,其中孔径为1-5μm的多孔材料效果更优.
关键词: 大黄(廑)虫丸 动脉血栓形成 钛铝金属间化合物多孔材料 -
经钛铝金属间化合物多孔材料筛选的大黄蛰虫丸抗动脉血栓形成的机制研究
目的:探讨经多孔材料处理的大黄蛰虫丸抗动脉血栓形成机制.方法:将大鼠分为正常组,模型组,多孔材料第1组1-5μm孔径,第2组孔径为5-10μm,第3组孔径为10-15.μm,共5组,通过钛铝金属间化合物多孔材料分离筛选大黄蛰虫丸,用处理过的药物干预大鼠,收集血液、血栓模型等,分析血液中血小板计数、血浆血栓素B2(TXB-2)和6酮前列腺F1α(6-keto-PGF1α)含量.结果:发现钛铝金属间化合物多孔材料能有效分离筛选大黄蛰虫丸,以孔径为1-5 μm为优.且大黄蜇虫丸能升高6-keto-PGF1α,降低TXB-2,降低血小板含量,有良好的抗动脉血栓形成作用.结论:多孔材料处理过的药物具有良好地抗血栓形成作用.
关键词: 钛铝金属间化合物多孔材料 大黄蛰虫丸 动脉血栓形成 中药分离筛选 -
大黄(庶虫)虫丸抗血小板活化的机制研究
目的:探讨大黄(庶虫)虫丸抗血小板活化的作用.方法:用大黄(庶虫)虫丸含药血浆孵育血小板,然后用ADP诱导活化,血小板膜糖蛋白GPⅡ/b/Ⅲa复合物纤维蛋白原受体(PAC-1)单克隆抗体标记,流式细胞术分析血小板的活化.同时,冠心病及脑梗死患者服用大黄(庶虫)虫丸,治疗1疗程(30d)后,取患者血小板,采用流式细胞术分析患者血小板的活化.结果:大黄(庶虫)虫丸药物体外血浆组血小板活化率为20.82%,阿司匹林组血小板活化率为51.71%,大黄(庶虫)虫丸组血小板活化明显低于阿司匹林组(P<0.01).在临床治疗冠心病试验中,服用大黄(庶虫)虫丸患者血小板活化率为14.78%,明显低于服用阿司匹林患者血小板活化率67.74%(P<0.01);对于脑梗塞患者,服用大黄(庶虫)虫丸患者血小板活化率为5.65%,低于阿司匹林患者组77.91%(P<0.01).结论:大黄(庶虫)虫丸能较好的抑制血小板活化,可能是理想的抗动脉血栓形成药物.
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补脑振痿胶囊对实验性脑缺血大鼠的保护作用及抗动脉血栓形成的影响
目的:探讨补脑振痿胶囊对实验性脑缺血和动脉血栓形成的影响。方法:结扎大鼠双侧颈总动脉造成急性不完全性脑缺血模型,运用补脑振痿胶囊治疗,并与偏瘫复原丸作阳性对照,观察脑指数、脑含水量、脑血管通透性及动脉血栓形成等变化。结果:补脑振痿胶囊能减轻大鼠双侧颈总动脉结扎形成的急性实验性不完全性脑缺血所引起的脑水肿,明显降低脑缺血后脑血管的通透性;并能显著延缓因电刺激而致的血管内血栓形成。结论:补脑振痿胶囊能降低脑血管通透性,减轻脑水肿,抗血栓形成,从而具有治疗缺血性脑中风的作用。
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中老年发作性眩晕47例临床分析
临床上中老年发作性眩晕相当多见,病因复杂,发病率高,易复发,现将笔者几年的内诊治47例分析如下:1 临床资料1.1 一般资料本组47例中男17例,女30例.年龄:45~50岁9例,51~60岁14例,61~70岁19例,71岁以上5例,平均62.8岁.病因:高血压病11例,小脑梗死1例,小脑后下动脉血栓形成4例,小脑半球出血1例,梅尼埃病2例,耳源性药物中毒1例,慢性中耳炎感染8例,安静环境中7例,转劲发作6例,情绪不稳8例,过度劳累6例,失眠10例,其它诱因2例.
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左房黏液瘤脱落致腹主动脉栓塞并发急性肾功能不全一例
患者,男,29岁,以"突发下肢无力伴尿少11 h"入院.患者11 h前劳动后突发下肢无力,左下肢疼痛,伴胸闷、尿少,就诊于当地医院行腹部血管彩超示腹主动脉栓塞,后来院行CTA检查可见腹主动脉血栓形成,双侧肾动脉平面以上堵塞(图1).患者既往近3年偶有阵发性心悸,未在意.入院体格检查T 36.8℃,P 86次/min,R 26次/min,BP 130/75 mmHg,神志清楚,心肺未见明显异常,腹软,腹部压痛明显,无反跳痛及肌紧张,左下肢皮肤暗紫,右下肢皮肤苍白,皮温凉,双下肢动脉均未触及搏动.
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替罗非班在老年急性冠状动脉综合征患者介入术中的应用
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)其发生发展均和动脉粥样硬化斑块破裂、血小板的活化、黏附和聚集、动脉血栓形成有关[1].因此,使用有效的抗血栓形成药物,尤其对血小板功能具有抑制作用的约物是治疗ACS患者的主要手段.血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗剂是通过抑制血小板聚集的终共同通路发挥抗血小板作用,其作用更彻底、更完全.
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结节性多动脉炎合并慢性血栓栓塞性肺动脉高压一例
结节性多动脉炎( polyarteritis nodosa)是一种累及中小动脉的局灶性全层坏死性血管炎,可累及多器官,以皮肤、关节、外周神经、胃肠道和肾受累为常见,可导致动脉血栓形成.慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTPEH)临床症状缺乏特异性,常呈慢性进行性发展,后期可出现右心功能衰竭,多经影像学检查发现,病变常呈多部位、广泛分布,可见肺动脉内贴血管壁、环绕或偏心分布、有钙化倾向的团块状物等慢性栓塞征象,常合并下肢深静脉血栓,超声心动图检查提示右心室游离壁厚度>5mm,符合慢性肺源性心脏病的诊断标准[1].
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抗血栓药物研究进展
血栓形成即血液成分在人体局部血管内的异常凝集,可发生在动脉,也可发生在静脉内.动脉血栓形成是造成90%以上的心肌梗死,80%脑卒中的主要原因,动脉栓塞性心血管疾病一直是发达国家首位的死亡原因;深静脉血栓和肺栓塞统称静脉血栓栓塞病,是发达国家继心肌梗死和脑卒中后的第3位心血管相关性疾病的死亡原因.
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下肢动脉闭塞为首诊表现的无症状性冠状动脉三支病变一例
患者男性,61岁,从事行政管理工作,2010年7月底无明显诱因下突发左下肢麻木、发凉,此后几天症状加重伴左下肢胀痛。8月6日于我院门诊查下肢动脉计算机断层扫描血管造影(CTA)示:左侧股动脉、腘动脉血栓形成,左侧股动脉远段及腘动脉管腔闭塞,左侧腓动脉显示欠佳(图1)。
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急性肠系膜上动脉缺血性疾病的诊治
目的 分析和总结急性肠系膜上动脉缺血性疾病(ASMAI)的临床特点和诊治经验.方法采用回顾性队列研究,收集总结重庆医科大学附属第一医院血管外科2013年1月至2016年9月收治的108例ASMAI患者的临床资料(血栓形成、夹层、栓塞和动脉瘤四个类型),分析病例特点、治疗方法和效果.结果58例患者接受开放或腔内手术治疗,50例接受药物保守治疗,治疗总有效率87.04%.动脉血栓形成、动脉夹层、动脉瘤组的手术治疗和药物治疗有效率差异无统计学差异,动脉栓塞组两种方法差异有统计学差异.结论及时有效干预ASMAI是避免肠管坏死和挽救患者生命的关键;不同的患者治疗方法有一定差异,需注意个体化治疗.
关键词: 急性肠系膜上动脉缺血 动脉血栓形成 动脉栓塞 动脉夹层 动脉瘤 -
应用肝肾胰十二指肠联合切取供肝的动脉分配与肝移植术后动脉并发症的关系(附11例报告)
目的 探讨应用肝肾胰十二指肠联合切取方法获得的器官簇中的供肝进行肝移植,其中各器官动脉的分配及重建方式与肝移植术后动脉并发症的关系,以期更加合理安全地分配利用供体器官,减少相关术后并发症的发生.方法 分析11例肝肾胰十二指肠联合切取器官簇的动脉分配及重建方式对肝移植效果的影响.结果 11例供肝未发现变异肝动脉,于肝固有动脉和胃十二指肠动脉分叉处获得Carrol袢.其中1例因动脉长度不足行动脉搭桥,术后动脉血栓形成行二次移植,其余动脉重建吻合顺利,术后恢复良好;另1例患者术后5个月死于肺感染,其余患者移植肝功能恢复良好.结论 肝肾胰十二指肠联合切取时,受者必须保留足够的动脉长度,器官切取组与受者手术组保持及时准确的沟通,器官分配时肝组保留胃十二指肠和肝固有动脉Carrol袢,吻合时采用严格的显微外科血管吻合技术是避免发生术后肝动脉并发症的关键.此种方式获得的供肝可以在不影响肾脏、胰腺等多器官利用的前提下完成肝脏移植手术.
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TURP围手术期抗血小板药物应用的临床对策
抗血小板药物对凝血机制有显著影响,泌尿外科医生为了降低术中和术后的出血风险,要求TURP患者术前停用该类药物.但是,停药后患者同时面临动脉血栓形成及其相关致命性并发症等严重危险.
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急性动脉血栓形成腔内机械性血栓碎吸及溶栓治疗
急性动脉内血栓形成,易导致肢体局部缺血性坏死.传统的临床治疗手段有多种,治疗模式和适应证也各异.血管腔内治疗技术,是当前血管外科关注和研究的热点,因其微创,恢复快,适应证广等特点,已在临床得到广泛应用.我们自2000年3月至2008年5月,采用腔内机械性血栓碎吸+局部溶栓,治疗周围动脉急性血栓性栓塞疾病63例,临床效果满意,总结报告如下.
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肾病综合征合并腹主动脉血栓形成及下肢动脉栓塞一例
患者男,56岁,因突发性左臀部及左下肢疼痛、皮肤苍白4 d,青紫2 d入院.患者入院前3个月诊断为肾病综合征,未规律治疗.查体:左下肢呈湿性坏疽.实验室检查:尿蛋白++++,24h尿蛋白10.75 g,血浆白蛋白15.71 g/L,总胆固醇10.46 mmol/L,血肌酐660 μmol/L.
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外科治疗非创伤急性下肢缺血154例
目的 探讨非创伤急性下肢缺血的外科治疗方法及影响预后的因素,对比急性动脉栓塞和急性动脉血栓形成的发病率和预后.方法 回顾性分析1999年7月至2007年12月手术治疗的154例急性下肢缺血病例,所有病例均行股动脉或胭动脉切开、Fogarty导管取栓术.单纯取栓128例,Fogarty导管取栓+内膜剥脱术8例,Fogarty导管取栓+人工血管或自体大隐静脉转流术13例,Fogarty导管取栓+一期截肢术5例.按照病因将病例分为急性动脉栓塞组(99例)和急性动脉血栓形成组(55例),对比两组发病率、截肢率、病死率及截肢高危因素.结果 急性动脉栓塞组男性发病率(39.4%)低于女性(60.6%)(P<0.05);急性动脉血栓形成组男性发病率(72.7%)高于女性(27.3%)(P<0.05).所有患者的截肢率为9.7%,院内病死率为11.7%.急性动脉栓塞组截肢率(5.1%)低于急性动脉血栓形成组(18.2%)(P<0.05),急性动脉栓塞组院内病死率(11.1%)与急性动脉血栓形成组(12.7%)相当(P>0.05).两组病例截肢的共同高危因素是肢体缺血时间,急性动脉血栓形成组截肢风险还与吸烟和糖尿病有关.结论 急性动脉栓塞男性发病率高于女性,急性动脉血栓形成女性发病率高于男性,急性动脉栓塞截肢率低于急性动脉血栓形成,而急性动脉血栓形成比急性动脉栓塞具有更高截肢风险.
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动脉血栓性疾病的遗传性因素
鉴于当前对动脉血栓性疾病中遗传因素的研究不断增多,本文从止血因素、血小板表面受体、纤溶因素、同型半胱氨酸代谢酶、一氧化氮合酶、抗氧化酶和脂蛋白等多系统相关基因多态性方面对这些遗传因素与动脉血栓性疾病关联性的现代认识和研究趋势进行了综述,旨在为血栓防治提供新的线索.
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抗血小板新药——氯吡格雷
抗血小板治疗可有效减少血栓形成性疾病患者血管性事件的发生.氯吡格雷是一种新颖的抗血小板药物,通过阻断二磷酸腺苷(ADP)受体而抑制血小板活性.本文综述了氯吡格雷的作用机制、药效学和药代动力学特性及其临床应用和安全性.
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D-二聚体和白细胞计数在急性肠系膜血管闭塞中的应用价值
目的 研究D-二聚体和白细胞计数在急性肠系膜血管闭塞中的应用价值.方法 方便选择该院2012年4月—2017年4月收入的急性肠系膜血管闭塞患者80例,对其临床资料进行回顾性分析,依据病情不同分为动脉栓塞组(A组,n=32)、动脉血栓形成组(B组,n=25)、静脉血栓形成组(C组,n=23).比较3组患者病程以及入院即刻的静脉血D-二聚体和白细胞计数水平.结果 A、B、C 3组病程(h)以及入院即刻的D-dimer(μg/mL)、N(%)水平水平分别为[(40.23±28.58)h;(2.39±1.93)μg/mL;(0.91±0.09)%]、[(65.37±47.14)h;(2.09±1.07)μg/mL;0.76±0.18)%]、[(152.07±62.03)h;(10.43±6.92)μg/mL;(0.71±0.17)%],3组差异有统计学意义(F=32.752、15.271、5.679,P<0.05);A、B、C 3组中,D-dimer水平低于3.0μg/mL的患者占比分别为24例(75.00%)、21例(84.00%)、5例(21.74%),3组组间差异有统计学意义(χ2=23.427,P<0.05),其中以B组占比大.A、B两组D-dimer分段水平占比差异无统计学意义(P>0.05),C组D-dimer分段水平占比显著低于A组或者B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 D-dimer、WBC以及N%三项指标有助于临床工作者对AMVO的筛查、诊断,以及不同AMVO分型的诊断,且该筛查诊断项目快速、易操作,能够迅速帮助筛查、诊断AMVO,提高医疗效率,值得临床大力推广.