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抗血小板药物对TIA患者CD62p和PAC-1表达率的作用
目的 观察短暂性脑缺血发作(TIA)患者血小板活化状态的改变.探讨TIA患者应用氯吡格雷、阿司匹林和缓释双嘧达莫3种抗血小板药物治疗对血小板活化抑制作用的机制,比较3种药物联用和单用的不同效果.方法 选择年龄在40岁以上初入院的TIA患者60例作为试验组,随机分为3组,每组20例.第一组患者分别给予缓释双嘧达莫200 mg和阿司匹林25 mg,2/d;第二组患者分别给予氯吡格雷75 mg和阿司匹林80 mg,1/d;第三组患者给予氯吡格雷75 mg,1/d,同时随机抽取40岁以上健康体检者30名作为对照组.采用流式细胞技术分别检测对照组和3个试验组患者入院治疗前、治疗7d和治疗15 d后的血小板活化标志物p-选择素(CD62p)和血小板膜暴露纤维蛋白原受体(PAC-1)的表达率,并比较3组药物对血小板活化的抑制作用.结果 与健康对照组相比,TIA患者各试验组初入院时血小板活化标志物CD62p和PAC-1表达均升高,但各试验组间没有明显差别.3组抗血小板药物对TIA患者血小板活化标志物CD62p和PAC-1表达的抑制作用明显不同.第一组在治疗7d后对血小板PAC-1没有明显抑制作用,只对血小板CD62p有明显的抑制作用,而治疗15d后能明显抑制血小板CD62p和PAC-1的表达;第二组在治疗7d和15d后抑制血小板PAC-1表达的作用显著,但对CD62p表达的抑制作用较小;第三组单独给药比第二组联合用药的抑制作用明显减弱.结论 TIA患者血小板活化状态明显高于健康人.在TIA患者中,3组药物对血小板活化的抑制方式不同.缓释双嘧达莫+阿司匹林是治疗TIA、抑制血小板CD62p和PAC-1表达的有效药物,但其作用效果呈明显的时间依赖性.
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抗血小板药物的临床应用新进展
血管疾病是一种全身性疾病,因血栓发生部位的不同使得临床表现不同.一处血管发生血管事件,意味着其他血管发生血管事件的危险性增加.据统计,由动脉粥样血栓形成导致的死亡占人群总死亡的28.7%,主要死于冠状动脉事件和脑动脉事件,其次为其他外周动脉病,也可有两处、甚至三处血管病变共存.血管事件发生的病理基础是动脉粥样硬化,病理生理首要启动环节是血小板激活.
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氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的疗效观察
急性冠状动脉综合征(ACS)是心内科的急症,包括ST段抬高的ACS[大部分进展为ST段抬高的心肌梗死(STEMl)]和非ST段抬高的ACS,后者包括不稳定型心绞痛(UA)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMl).对于非ST段持续抬高的ACS的强化内科药物中,抗血小板治疗起到至关重要的作用.本研究旨在探讨在低分子肝素和阿司匹林标准治疗的基础上加用新型抗血小板药物氯吡格雷治疗ACS的疗效与安全性.
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探讨双联抗血小板药物治疗短暂性脑缺血发作临床效果
目的 :探讨在短暂性脑缺血发作中采取双联抗血小板药物的临床治疗效果,为临床用药提供一定依据.方法 :选择笔者所在医院2013年1月-2015年4月接收的40例短暂性脑缺血发作患者.将其分为两组,对照组20例予以阿司匹林,研究组20例则在对照组基础上予以氯吡格雷联合用药.结果 :研究组患者总有效率、满意度及不良反应率均显著优于对照组,治疗后发作时间较治疗前及对照组治疗后均显著短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :在短暂性脑缺血发作患者中选择阿司匹林与氯吡格雷这种双联抗血小板药物联合治疗方案,能显著缩短患者发作时间,不良反应少,安全可靠,患者更满意,值得临床推广.
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抗血小板药物的研究进展
目的归纳总结抗血小板药物的临床应用情况和研究进展,形成综述报道。方法立足临床研究经验,总结国内外研究文献,对现有的临床上已经使用或正在研究中的抗血小板药物的特点进行了总结和分析。结果抗血小板药物现已在临床上广泛使用,临床价值十分突出。结论在未来的发展过程中,抗血小板药物会在血栓性疾病方面的发挥更大的作用,临床用药的稳定性和安全性将会显著提高。
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冠状动脉内支架植入后并发出血的治疗及抗血小板药物的运用
目的 冠状动脉内支架植入后并发出血的治疗及抗血小板药物的运用.方法 选取2014年1月—2016年1月该院收治的340例冠状动脉内支架植入后并发出血患者,分为A、B、C 3组,A组210例患者给予阿司匹林、B组63例患者给予抵克力德得、C组67例患者给予血小板糖肽Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,该次实验340例患者均采用肝素治疗,2周后观察比较患者治疗的出血情况以及并发症的发生率.结果 340例冠状动脉内支架植入后并发出血患者,给与抗血小板类药和适量给与抗凝药物治疗后,有效降低减少出血症状,总有效率为98.53%,达到有效止血的患者有335例.结论 冠状动脉内支架植入后并发出血患者,给与抗血小板药治疗,可以有效减少出血症状的出现,适量给与抗凝类药物达到有效抗凝有效防止出血性血栓的发生,具有广泛的临床推广价值.
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急性心肌梗死患者AT-Ⅲ、FIB、FDP、D-D、t-PA、PAI-1在溶栓治疗中的临床监测意义
资料与方法2002年1月~2003年10月收治急性心肌梗死患者44例,男36例,女8例,平均60.61±11.57岁.上述对象均无血液系统疾病及急性活动性肝炎、肝硬化疾病,并选择2周前停用抗凝、溶栓及抗血小板药物.
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抗血小板药物在非心脏手术围手术期的应用
抗血小板药物目前应用于心脑血管病人的一级和二级预防,下面根据大量循证医学证据来探讨临床常用的几种抗血小板药物非心脏手术围手术期的风险评估并指导合理应用.
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抗血小板药物研究进展
在我国,随着人民生活水平不断提高及饮食结构的不合理、生活节奏的加快及不良的生活习惯等,血栓栓塞性疾病的发病率也在逐年上升.据国内统计,自2001年来,脑梗死、冠心病、心肌梗死一直在疾病死亡排位中位居前4位,以心血管疾病为例,我国冠心病发病率高达77人/10万,急性心肌梗死发病率为42人/10万,大城市脑梗死发病率也接近发达国家水平,而且以每年5%的速度递增[1].
关键词: 血栓 抗血小板药物 二磷酸腺苷受体抑制剂 氯吡格雷 普拉格雷 -
三黄泻心汤联合奥美拉唑治疗对抗血小板聚集药物所致上消化道出血患者疗效及血流动力学的影响
目的:探讨三黄泻心汤联合奥美拉唑治疗对抗血小板聚集药物所致上消化道出血患者疗效及血流动力学的影响.方法:选取2013年7月至2015年9月我院收治上消化道出血患者中由抗血小板药物所致的上消化道出血180例.随机分为2组:A组90例,采用三黄泻心汤联合奥美拉唑治疗;B组90例,采用垂体后叶素治疗,观察记录2组患者止血时间,对比2组患者治疗疗效,治疗前后脾静脉和门静脉血流量.结果:治疗前2组患者脾静脉和门静脉差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者脾静脉和门静脉均有所下降,且A组患者下降的幅度大于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者止血时间(15.37±5.43)h,短于B组止血时间(22.35±6.13)h,差异有统计学意义(P<0.05).A组总有效率95.56%;B组总有效率71.11%,2组患者治疗总有效率,差异有统计学意义(P<0.05).结论:三黄泻心汤与奥美拉唑联合治疗抗血小板药物所致上消化道出血疗效显著,能有效的改善患者血流动力学.
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冠心病药物治疗进展
我国已逐渐步入老龄化时代,全国60岁以上人口超过1.6亿.心脑血管疾病尤其是冠心病,发病率、致残率和死亡率都很高,已成为严重威胁我国人民生命和健康的疾病.随着对冠心病发病机制的逐步深入研究,新监测手段、新药物不断涌现,以及新出现的循证医学证据,将冠心病的诊治提高到了新的台阶,本文以针对药物治疗,分抗血小板药物、抗凝药物、调脂药物三方面做一综述,现报告如下.
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脑卒中与血小板活化因子及其受体拮抗剂
脑卒中是一种急性脑血管疾病,具有发病率高、致残率和致死率高的特点.全球脑卒中防治形势严峻,抗血小板聚集治疗能够有效防治脑卒中.血小板活化因子(PAF)是介导血小板聚集的另一重要介质,在脑卒中病理过程中起着重要作用.近年来,PAF受体拮抗剂在脑卒中防治领域逐渐引起国际关注.该文对PAF受体拮抗剂的分类、作用机制及药物特征进行综述,以期对临床用药及新药研发提供有价值的指导和方向.
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薄片法血小板聚集实验对服用抗血小板药物患者的监测
为了监测血小板功能和评价薄片法血小板聚集试验(SPAT)检测阿司匹林(ASA)、波立维、华发林、潘生丁等抗血小板药物对血小板的抑制效应,研究了8名服用ASA的健康志愿者服用ASA前后SPAT时间以及ADP、AA和阳离子没食子酸丙酯溶液(c-PG)诱导的血小板50%聚集率的时间(T50);随机检测了41例心血管内科口服ASA、波立维、华发林、潘生丁等抗血小板药物进行抗凝治疗的患者和327健康捐血者SPAT值;观察了健康志愿者服用ASA前后的静脉血室温放置1,2,3,4小时SPAT值的变化.结果表明:①ADP诱导的健康志愿者服药前后T50无显著性差异(P=0.147);AA诱导的服药前后T50有显著性差异(P=0.000);健康服药前后c-PG诱导的志愿者T50有显著性差异(P=0.000);健康志愿者服药前后SPAT值与c-PG诱导的T50呈显著的直线相关(r=0.998,P=0.000).②服药前健康志愿者的SPAT值与健康献血人群比较,无显著差异(P=0.853);与服药前比较,健康志愿者服药后SPAT时间明显延长,有极其显著的差异(P=0.000);心血管内科患者SPAT时间与健康献血人群、健康志愿者服药前和服药后均有显著差异(P=0.000);健康献血人群SPAT cut-off值为44.6±11.7秒,参考值范围为21.1-68.0秒.③血小板标本室温放置1,2,3,4小时SPAT值无显著差异(P=0.815).结论:SPAT具有与c-PG诱导的T50相似的临床意义,可高效快速检测出所有服用抗血小板药物的患者.
关键词: 薄片法血小板聚集试验 抗血小板药物 血小板 -
小密封瓶在治疗冠状动脉造影术后假性动脉瘤中的应用
随着冠心病介入治疗的发展,以及抗凝、抗血小板药物的使用,假性动脉瘤成为介入术后较常见的并发症之一.其为包裹性血肿,与动脉穿刺部位相通,通常表现为有压痛的波动性包块,常伴发感染、出血、局部压迫和疼痛等症状.临床上一旦发生假性动脉瘤,传统上一般采用弹力绷带加压包扎局部,并卧床休息24h以上,但间隔使用弹力绷带加压包扎通常需要5d左右才能愈合,有的甚至时间更长,明显延长患者住院时间,给患者造成很大的痛苦.针对这些问题江苏省无锡市第二人民医院在使用弹力绷带包扎局部同时加用小密封瓶加压动脉穿刺处,效果良好,明显加快了假性动脉瘤的愈合速度.现报道如下.
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冠脉血运重建术后抗血小板药物服药依从性的研究进展
冠状动脉血运重建治疗,包括经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)和旁路血管移植术(coronary artery bypass grafting,CABG),均能使冠脉血管重建并恢复血供,是目前治疗冠心病的两种主要治疗方法.无论选择PCI还是CABG,术后均应坚持服用抗血小板药物治疗,防止支架或桥血管再堵塞[1].因此,服药依从性是影响冠脉血运重建术后再堵塞的重要因素,服药依从性差会增加再堵塞发生率[2],本文就冠脉血运重建术后抗血小板药物服用依从性的国内外研究现状、影响因素及护理干预对策进行综述.
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40例急性冠脉综合征硝酸甘油和奥扎格雷干预治疗前后血小板CD62P、 CD61的变化
急性冠脉综合征(ACS)是在动脉粥样硬化础上,易损斑块破裂后斑块内高度致血栓形成物质暴露于血流中,激活血小板,导致血小板血栓形成,部分或完全闭塞管腔造成急性心肌缺血、损伤、坏死而产生的一系列综合征.流式细胞术作为一种现代检验技术对血小板活化的检测中已得到重视和认可[1],本研究应用流式细胞术检测ACS患者外周血CD61、CD62P的表达变化及抗血小板制剂奥扎格雷对其的影响,探讨其对于监测患者病情变化及评价抗血小板药物的临床意义.
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抗血小板药物在冠心病患者二级预防中的应用现状调查
目的 了解国内冠心病患者抗血小板药物的使用现状,并分析与用药相关的影响因素.方法 借助一项国际多中心大规模临床试验在中国的实施,分别于2007年及2009年在14个城市的51家医院进行调查,对符合条件的冠心病患者,利用电子问卷采集临床资料,对经临床试验证实明确推荐用于二级预防的抗血小板药物使用情况进行统计描述和分析.结果 调查的13 078例冠心病患者中87.6%服用抗血小板药物,心肌梗死患者服药率为89.2%.既往接受冠状动脉血运重建术患者的抗血小板药物比例较高(94.0%).各种抗血小板药物中,阿司匹林使用为广泛,氯吡格雷次之,服药率分别为86.1%和24.6%.冠心病患者行经皮冠状动脉成形术治疗1年内联合使用阿司匹林及氯吡格雷的治疗率为81.0%(2058/2543),其中2009年较2007年有显著增加(86.0% vs.75.9%,P<0.001).结论 本项研究的结果 显示国内冠心病患者抗血小板药物的使用与欧美国家使用情况相当,然而在女性及老年人群中抗血小板药物的使用率尚有待改善.
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冠状动脉支架内血栓形成
支架内血栓形成(stent thrombosis,ST)是经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI) 术后的严重并发症之一.在金属裸支架(bare-metal stents,BMS)的时代,其发生率为1.2%[1].随着高压球囊及强效抗血小板药物的广泛应用,其发生率降低至0.7%[2].
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抗血小板治疗导致胃肠道损伤及其防治的研究进展
抗血小板药物治疗是进行心脑血管疾患预防及治疗的基石,广泛应用于临床,但长期使用可造成胃肠道损害,导致消化道出血等严重不良事件发生.如何在抗血小板治疗的同时进行消化系不良反应的防治,是目前临床面临的重要问题.本文就常用抗血小板药物阿司匹林和氯吡格雷导致胃肠道损害的作用机制、特点、防治措施等相关问题进行阐述,并对抗血小板药物相关消化道出血诊治指南和专家共识介绍.
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服用阿司匹林小心别"防卫过当"
使用阿司匹林的门槛提高了美国糖尿病协会(ADA)公布的2010年糖尿病诊疗指南中,对于抗血小板药物的适用人群有了新的要求:对于心血管事件风险增高(10年风险>10%)的1型和2型糖尿病患者,也就是50岁以上的男性以及60岁以上的女性并且具有至少一个其他主要危险因素,例如心血管疾病家族史、高血压、血脂异常、吸烟、蛋白尿等的患者,建议将阿司匹林作为基础治疗.