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尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死临床分析
心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化基础上,血管内血栓形成或冠状动脉持续痉挛,造成血管内闭塞,使部分心肌发生严重缺血、坏死,进而产生一系列严重的临床症状和特征.尿激酶为一种蛋白酶,可作用于纤溶酶原转变为纤溶酶,使血栓溶解,尿激酶也同时使纤维蛋白原降解,用于急性发作的血栓栓塞病的溶栓治疗.近年来,我们采用快速静脉滴注尿激酶治疗急性心肌梗死患者36例,疗效显著,现报告如下.
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手术后肺栓塞研究进展
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指各种来源的栓子阻塞肺动脉引起的以急性肺循环障碍为主要临床表现的病理生理综合征,其中以肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)为常见。其发生大多数与深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)脱落有关,二者共同称为静脉血栓栓塞病(venous thrombo-embolism,VTE)。
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心血管病危险因子与血管内皮祖细胞
问:血管内皮功能障碍在动脉粥样硬化(AS)时起什么作用?答:冠心病、缺血性脑卒中、肾动脉硬化都是血栓栓塞病,也就是血管壁的AS斑块,堵塞了血管.血管内皮功能障碍是AS的首发机制,正常血管内皮细胞提供一个抗AS的环境,起了以下作用(图1):
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继发性血小板增多症致冠状动脉内支架亚急性闭塞一例
患者男,59岁,因不稳定性心绞痛于1996年7月入院.既往有高血压、糖尿病史7年,并于9年前因脾功能亢进行脾切除术.无出血及血栓栓塞病史.查体:血压160/100 mmHg,心浊音界向左扩大,心率80次/分,律齐,无杂音,左上腹部可见一手术瘢痕,肝不大.X线胸片示主动脉型心脏,心电图STV1~V5水平型下移0.1~0.2 mV.
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肠系膜动脉栓塞继发肠壁囊样积气及肝门静脉气栓一例
1 临床资料患者男性,91岁,主因"腹部疼痛 5 h"于2006年11月15日急诊入院.既往有冠心病、心房颤动20余年,心脏起搏器置入术后8年,脑栓塞病史2年,2型糖尿病史8年.入院时体检:体温38.2℃,血压180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),腹部膨隆,全腹肌紧张,触诊腹部时患者表情痛苦,有逃避动作,听诊肠鸣音弱,大便为红色血便.
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抗血栓药物研究进展
血栓形成即血液成分在人体局部血管内的异常凝集,可发生在动脉,也可发生在静脉内.动脉血栓形成是造成90%以上的心肌梗死,80%脑卒中的主要原因,动脉栓塞性心血管疾病一直是发达国家首位的死亡原因;深静脉血栓和肺栓塞统称静脉血栓栓塞病,是发达国家继心肌梗死和脑卒中后的第3位心血管相关性疾病的死亡原因.
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脊柱手术后深静脉血栓预防的研究进展
深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成是骨科术后严重并发症之一.下肢血栓部分或全部脱落后随血液循环进入肺动脉,可继发肺栓塞(pulmonary embolism,PE),引起血流动力学不稳定及右心功能不全,致残、致死率高[1].预防和治疗血栓栓塞病在骨科围手术期至关重要.目前针对骨科术后DVT预防的研究较多,我国也出版了相应的指南[2],但关于脊柱手术后DVT预防的经验却鲜有报道.笔者对脊柱术后DVT的流行病学、危险因素以及预防措施的研究进展综述如下.
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原位肝移植术治疗肝小静脉闭塞病
肝小静脉闭塞病(veno-occlusive disease of the liver)较为罕见,诊断困难且治疗效果差,本院应用原位肝移植术治疗肝小静脉闭塞病1例,获得良好临床效果,现报告如下.1.受体情况:患者,男,53岁.因服用中药(土三七药)后腹胀、乏力、纳差半年余而就诊.经B超、MRI及病理临检均证明为肝硬化、肝小静脉广泛栓塞病.患者入院时精神萎糜,贫血,消瘦,腹部高度膨隆,肝肋缘下二横指,移动性浊音阳性.全身皮肤黄染.总胆红素53.1 μmol/L、白蛋白28.6g/L、球蛋白37.7g/L、碱性磷酸酶239 U/L、谷氨酰转肽酶162 U/L、凝血酶原时间12.9 s、乙肝及丙肝指标均阴性.BUS提示为肝硬化、大量腹水,MRI提示肝实质变性坏死,大量腹水.
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重症胰腺炎一例
患者女性,47岁,主因间断上腹痛10 d入院.两个月前曾因"胆源性胰腺炎"在外院治疗,经抗炎、输液后好转出院.20年前曾行"阑尾切除术",11年前曾行"卵巢囊肿切除术",既往有高血压、糖尿病、冠心病、脑栓塞病史.查体:腹平坦,上腹部略饱满,下腹部正中及右下腹可见手术瘢痕.上腹轻压痛,无明显反跳痛及肌紧张.肠鸣音减弱,1次/min.B超显示胆囊泥沙样结石,胆囊炎,胰头不均匀回声减低,胰头旁2 cm×2 cm低回声区,提示胰腺炎.CT显示胰腺形态饱满,边缘模糊,胰腺周围多发低密度影.
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成功救治严重多发伤后急性肺栓塞一例报道
病历资料:女性,72岁,既往否认慢性心、肺疾病,否认静脉血栓栓塞病(VTE)病史.因车祸后持续意识不清1个半小时来诊.查体:深度昏迷,体温36.9℃、呼吸24次/分、脉搏106次/分、血压133/80 mm Hg,皮肤多处擦伤,双瞳孔左右均为2 mm、对光反射消失,左下肺呼吸音低.
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骨科围手术期血栓栓塞病的预防、诊断及治疗
在骨科临床领域,高龄手术患者、高能量多发伤患者及脊柱脊髓损伤患者是深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺栓塞 (pulmonary embolism,PE)的高危人群[1].据统计,下肢矫形术后若不采用任何预防措施,下肢DVT发生率为40%~84%,其中近端DVT发生率为8%~24%,有症状的PE发生率为1.8%~7%,致命PE发生率为0.2%~2.0%,75%~90%的肺血栓来源于下肢、盆腔和下腔静脉[2].PE是骨科围手术期致残、致死率高的并发症之一.因此,预防和治疗骨科围手术期血栓栓塞病至关重要.
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左心腔脂肪瘤1例
病人男,64岁.体检时发现心脏杂音2个月.近1个月经常出现突然晕厥发作和心慌气短、心前区疼痛.无脑及周围血管栓塞病史.
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肺动脉切开取栓治疗急性暴发性肺栓塞
2001年6月至10月,我们成功地进行了2例急性暴发性肺栓塞急诊取栓手术.术后各项检查证明手术治疗成功,现报道如下.临床资料例1 男,38岁.胸闷、气短2周,加重半天.6年前因胸痛、咯血行肺扫描提示肺栓塞.其父有急性肺栓塞病史.例2 男,69岁.胸闷、气短5d,加重1d.既往有慢性支气管炎、肺气肿和室上性心律失常病史.吸烟史20年,20支/d.
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止血药的局部应用
出血症是临床常见的症状,尤其创伤和手术操作造成的出血和渗血,有时不仅难以控制,还会带来严重的临床后果,所以止血治疗极为必要.近年来,多种不同机制的止血药应用于临床各个科室,给药方式多样但以静脉给药为主.然而有时全身用药会产生一定的不良反应,加大了术后血栓形成的几率,尤其对于有栓塞病史的老年患者.所以,人们对止血药的局部应用给予了越来越多的关注.现对止血药在不同手术中局部应用的研究进展综述如下.
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乘飞机旅行者的血管栓塞病/罗马尼亚——巴基斯坦航线机组人员的健康状况研究/急速加温对飞行员视觉、听觉和行动反应时间的主要影响
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美国胸科医师协会抗栓和溶栓治疗指南简介(2)
六、瓣膜性心脏病的抗栓治疗-原位或人工瓣1.1伴房颤或体循环栓塞病史的风湿性二尖瓣病对于风湿性二尖瓣病变合并AF或既往有体循环栓塞的患者:1.1.1推荐长期OAC治疗(目标INR,2.5;范围:2.0~3.0)(证据:1C+).
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有静脉血栓栓塞病史妇女妊娠期控制肝素的安全性/孕妇使用叶酸拮抗剂和婴儿发生出生缺陷的危险性/输卵管绝育术后发生月经不调的危险
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药物的不良反应(二十六)
促凝血药促凝血药是指能加速血凝过程,使出血停止的药物.促凝血药可分为两大类,一类是体内凝血药,另一类是局部凝血药.体内凝血药又可分为三类:①能促进凝血因子活性的药物,如维生素K;②抑制纤维蛋白溶解系统(抗纤溶)的止血药;③酶制剂,如立止血.局部凝血药仅用于出血的局部,严禁注射给药.上述药物中抗纤溶药物及酶制剂,剂量过大均可促进血栓形成,因此有血栓形成倾向的患者或有血栓栓塞病史者应慎用或禁用.
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肺栓塞病人行溶栓治疗的护理
肺栓塞(PTE)是指血栓堵塞肺动脉主干及其分支引起肺动脉循环障碍的临床和病理生理综合征[1].我院2002年1月-2004年12月共收治PTE病人59例,其中19例行溶栓加抗凝治疗,有效率达97%.现介绍如下.
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肺源性心脏病肺栓塞的救治与护理
肺栓塞(pulmonary embo lism,PE) 是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.国内20世纪80年代前该病的生前诊断率仅7.8%[1].大部分肺栓塞病人生前未能得到正确诊断,根据尸检报告,这一数字高达67%~79%[2].