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放置活性γⅡ型宫内节育18个月临床效果观察
为了减少放置宫内节育器(IUD)后出血,国内先后研制了含孕激素、含纤溶药物和抗前列腺素药物的IUD[1].活性γ型IUDⅡ(简称γ型Ⅱ)是近几年使用的新型IUD,由记忆合金支架、不锈钢丝螺旋圈和高导钢丝以及吲哚美辛缓释系统(含吲哚美辛20~25mg)组成,本文采用随机对照法方法观察γ型Ⅱ和MCu IUD使用18个月的临床效果.
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急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化与炎性因子的相关性分析
1 资料与方法选择2010年7月~2011年4月在宝鸡市中心医院神经内科住院的急性脑梗死患者164例,其中男性84例,女性80例,年龄61~76(69.2±5.4)岁,根据颈部血管超声结果分为颈动脉粥样硬化组(硬化组)122例,非颈动脉粥样硬化组(非硬化组)42例.硬化组患者中稳定性斑块58例,不稳定性斑块64例;斑块严重程度Ⅰ级37例,Ⅱ级45例,Ⅲ级40例.入选患者均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的急性脑梗死诊断标准,均经头颅CT或MRI证实,发病时间均<3 d.排除标准:脑出血,心源性脑栓塞,复发性脑梗死,伴有严重的其他脏器疾病,伴有血液系统疾病、自身免疫性疾病以及急性感染病史,采血前曾使用过抗凝及纤溶药物,6个月内服用过糖皮质激素或免疫抑制剂.2组年龄、性别差异无统计学意义,具有可比性.
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心脏外科抗纤溶药物研究进展
心脏手术围术期出血是常见的严重并发症.美国麻醉学会和胸外科学会2007年的统计发现,在冠状动脉旁路移植(CABG)围术期,大约2/3的病人需要输注红细胞悬液.心脏手术病人的用血量占医院总用血量的15%-30%[1].大量输注异体库血可造成血源性疾病传播,主要包括肝炎、HIV等,引起发热,增加感染概率,造成病人治疗费用增加,部分病人还可能出现输血反应.输血病人的ICU停留时间延长、病死率上升、并发症增加.输血安全问题日益突显血液保护的重要性.抗纤溶药物的使用是当前心脏外科减少围术期出血的重要手段之一,因此,抗纤溶药物的安全使用近来受到更多的关注,现就此作一综述.
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百奥蚓激酶胶囊对血液流变学的影响
本实验采用百奥蚓激酶胶囊治疗22例缺血性心脑血管病人,对血液流变学有较好的改善作用,现报告如下:1 资料与方法1.1 研究对象 1999年8月~12月住院的22例缺血性心脑血管病患者,男17例,女5例,年龄58.4±10.5岁,经心电图、心超、CT等检查临床确诊并符合WHO的诊断标准且血液流变学检查均为异常者。冠心病20例,脑梗塞2例,其中合并高血压病19例,糖尿病5例。服用本药期间,未用其它抗凝、纤溶药物。
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高血压病抗凝及张溶活性改变的研究
1 研究对象1.1 正常对照组59例年龄20~60岁,平均40岁(男30名、女29名)为门诊健康体检者,无心脑血管病、糖尿病、肝脏疾病、一周内未服用抗凝血、抗血小板和抗纤溶药物.
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药物的不良反应(二十六)
促凝血药促凝血药是指能加速血凝过程,使出血停止的药物.促凝血药可分为两大类,一类是体内凝血药,另一类是局部凝血药.体内凝血药又可分为三类:①能促进凝血因子活性的药物,如维生素K;②抑制纤维蛋白溶解系统(抗纤溶)的止血药;③酶制剂,如立止血.局部凝血药仅用于出血的局部,严禁注射给药.上述药物中抗纤溶药物及酶制剂,剂量过大均可促进血栓形成,因此有血栓形成倾向的患者或有血栓栓塞病史者应慎用或禁用.
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氨甲苯酸对体外循环中血小板的保护和减少术后出血的作用
体外循环(CPB)可致血小板数目减少及功能损害、纤维蛋白溶解系统艽进、凝血因子减少等[1],均可导致非外科性出血,约3%~5%需二次开胸止血[2],其中因凝血功能障碍所致者占二次开胸止血数的50%.天然抗纤溶药物抑肽酶尽管使术后出血减少50%[3],但其价格昂贵,又可发生严重的过敏反应.氨甲苯酸是一种国产合成的抗纤溶药,应用于CPB中能抑制CPB中纤溶系统激活而减少术后出血[4-6],本研究通过观察其对血小板的粘附、聚集功能及血小板第三因子的作用,来评价其对体外循环中血小板功能的保护及减少术后出血的作用.
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42例急性心肌梗死killip Ⅰ~Ⅲ级患者临床治疗体会
目的:分析急性心肌梗死killip Ⅰ~Ⅱ级以溶栓为主要治疗方法的综合治疗效果.方法:回顾分析于贵州省人民医院心内科2009年03月~2010年03月收治的应用国产尿激酶为主要治疗措施的42例急性心肌梗死killip Ⅰ~Ⅱ级患者的临床资料.结果:本组42例急性心肌梗死治愈28例(66.67%),好转10例(23.81%),恶化2例(4.76%),死亡2例(4.76%),总有效率为90.48%.死亡主要原因为心源性休克、恶性心律失常.结论:对于急性心肌梗死宜及早快速诊断,药物保守治疗应规范化,静脉溶栓治疗越早越好,使冠状动脉再通,尽快、充分开通梗死相关血管是治疗的关键Ⅰ药物治疗同样能挽救大部分急性心肌梗死(AMI)患者.
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下肢深静脉血栓形成的手术取栓术
过去对下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis of the lower extremity,DVT)经常施行的手术取栓术现已被很多人放弃,特别是在纤溶药物的开发及临床应用以来,使手术取栓术的应用更加减少,以致因此使DVT的手术治疗或非手术治疗成为争论的焦点之一。Juhan等[1]认为,静脉取栓术比静脉内肝素或溶栓疗法更有效。我院的结果也表明手术治疗明显优于非手术。首先要明确一个概念,即手术取栓不是单靠手术取栓一个手段来完成DVT的治疗,而是在手术取栓术的配合下,再加上溶栓、抗凝、祛聚及支持等综合治疗来完成。即先通过手术方法将下肢深静脉的血栓尽量取净,再用溶栓药物溶解残留血栓,继而用抗凝及祛聚等药物,再配合支持疗法预防血栓再形成。因此,手术取栓术应该理解为手术取栓加非手术的综合治疗。而且手术取栓术后,可早期采用支持疗法,能使病人早期下床活动,无疑比非手术治疗又多了支持疗法和下床活动的有利条件。从理论上说,应比非手术治疗的效果要好,事实上也是如此。本文就我院10年来手术取栓术治疗DVT的经验,谈谈我们的体会。
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下肢深静脉血栓形成的手术治疗
下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis of the lower extremity,DVT)的治疗仍有争论.曾经常施行的手术取栓术现在被很多人所放弃,特别是纤溶药物的开发及临床应用以来,使手术取栓术更加减少,使DVT的手术治疗或非手术治疗成为争论的焦点之一.一般地说,溶栓治疗与单纯静脉切开取栓术的效果相仿,但明显优于单纯抗凝治疗.而针对病因的手术治疗则明显优于溶栓术治疗.我院的结果也表明手术治疗明显优于非手术.
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高压氧联合治疗脑出血患者的血液流变学分析
目的 分析高压氧联合治疗脑出血患者的血液流变性改变.方法 经确诊的脑出血患者48例,随机分为高压氧治疗组(HBO组)30例,男22例,女8例;对照组18例,男11例,女7例.对照组和HBO组仅采用对症及常规治疗,未使用止血药物及抗纤溶药物.HBO组另联用高压氧治疗,加压20min,稳压压力0.20 mPa,稳压面罩吸氧80min,中间休息10min,减压20min,1次/d,10次1疗程,使用2个疗程.使用LG-R80A型全自动血液流变测定仪进行血流变指标检测.结果 HBO组基本治愈率、显著进步率均高于对照组.HBO组全血黏度、血浆黏度、Hct、红细胞聚集指数、Fg均有明显下降,与治疗前比较有显著差异.结论 HBO能明显改善脑出血患者的血液流变学指标,促进神经功能恢复.
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下腔静脉滤器植入加Fogarty导管取栓术术后护理
下肢深静脉血栓形成(DVT)在临床上较为常见,占周围静脉闭塞性疾病的95%左右[1],常出现下肢肢体肿胀、疼痛、功能障碍、肢体厥冷,血栓脱落可引起肺栓塞而危及生命.过去对DVT经常实施的手术取栓术现已被很多人放弃,特别是在纤溶药物的开发和临床使用以来,取栓手术的应用更加减少.
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高血压病抗凝及张溶活性改变的研究
1 研究对象1.1 正常对照组59例年龄20~60岁,平均40岁(男30名、女29名)为门诊健康体检者,无心脑血管病、糖尿病、肝脏疾病、一周内未服用抗凝血、抗血小板和抗纤溶药物.
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自发性蛛网膜下腔出血患者血及脑脊液中的纤溶状态
目前,抗纤溶药物在自发性蛛网膜下腔出血(SAH)中的治疗效果尚未肯定.多数临床研究认为,大剂量应用该类药物虽能降低再出血的发生率,但同时增加了脑缺血的发生率,故不能降低SAH后的致残率和病死率.
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后抑肽酶时代抗纤溶的困惑与展望
外科失血增加的原因除凝血因子消耗或稀释性减少外,纤溶亢进扮演了重要角色.据估计创伤患者入院时有2.5% ~7%甚至高达11%的纤溶亢进发生率[1].在体外循环手术[2]、肝脏移植[3]、髋膝关节置换[4]等手术中也易并发纤溶亢进.纤溶亢进成为影响此类患者预后的不利因素之一[5].因此抗纤溶成为减少失血和改善预后的重要切入点.抑肽酶退出舞台后,以氨甲环酸(TXA)、6-氨基己酸(EACA)和氨甲苯酸等抗纤溶药物重新登上了舞台,但此类药物的抗纤溶效能如何、安全性怎样以及如何应用等至今未完全明确.因此,本文对近期相关文献作整理,对TXA类药物在不同手术中应用的效益与风险作出分析,为临床制定合理用药方案,大限度发挥抗纤溶、减少失血作用的同时,避免不必要用药和并发症的发生.
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东菱迪芙治疗急性缺血性脑血管病前后FIB和血流变的变化
1资料与方法1.1一般资料为了解东菱迪芙(巴曲酶注射液)对急性缺血性脑血管病的疗效,我们选择了2003年2月~10月间收住于我科的30例病人(作自身前后对照),临床诊断:急性缺血性脑血管病,其中急性脑梗塞15例,进展性卒中8例,颈动脉系统TIA4例,椎-基底动脉系统TIA3例.年龄42~78岁,平均年龄65.4岁.应用东菱迪芙,连续给药3天,第一天10BU,后两天每次给5BU,均以0.9%氯化钠注射液100ml稀释后静脉1小时以上滴完.用药前及每次用药后均复查血常规及凝血常规,并观察有无出血表现.同时给巴米尔(乙酰水杨酸钠)0.3g,每日一次口服.用药期间停用其他溶栓、抗凝、抗纤溶药物.
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放置元宫型Cu365宫内节育器18月临床效果观察
放置宫内节育器(IUD)是我国目前常用的长效避孕措施,具有安全、经济、有效的特点。但置入后可能出现脱落、带器妊娠、副反应等现象,影响了IUD的使用效果。为了减少放置后出血,国内先后研制了含孕激素,含纤溶药物和抗前列腺素药物的IUD。元宫型Cu365宫内节育器是近几年使用的新型节育环,它是由0Cr18Ni9不锈钢丝、纯铜丝、医用硅橡胶制造,本文采用随机对照法观察元宫365型环和爱母环(Mcu)使用18个月的临床效果。