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氨甲苯酸在体外循环中对血小板的作用
目的:观察大剂量氨甲苯酸在体外循环术中对血小板的保护作用.方法:22例心脏病手术患者随机分为氨甲苯酸组(n=14)和对照组(n=8).氨甲苯酸组于手术开始前静脉滴注和预充液中一次性加入氨甲苯酸各15 mg/kg(共30 mg/kg),分别于麻醉诱导后、体外循环转流30分和手术结束时测定血浆凝血烷(TXB2)、前列腺素E2(PGE2)、血浆α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)的浓度,并记录24小时纵隔心包引流量以进行对比.结果:对照组测定的TXB2、PGE2、GMP-140的浓度在转流30分和手术结束时段显著高于氨甲苯酸组(P<0.01)术后24小时纵隔心包引流量氨甲苯酸组较对照组减少(P<0.05).结论:预防性大剂量氨甲苯酸在体外循环中能有效地保护血小板功能,减少术后出血.
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191例成人法乐四联症外科治疗
目的:结成人法乐四联症外科治疗经验及近期疗效分析。
方法:从2007年1月至2012年10月,共191例成人法乐四联症患者在广州军区总医院心脏外科中心接受外科治疗,男112例,女79例;年龄14~46岁(19.4±6.17)岁,体重24~73 kg(41.7±7.69) kg,均自幼紫绀,有杵状指(趾),其中合并房间隔缺损5例,合并动脉导管未闭8例,同时合并房间隔缺损及动脉导管未闭1例,合并肺动脉闭锁8例,合并完全房室隔缺损1例。术前完善相关检查,明确诊断后,给予手术治疗。其中1例行中央分流术,2例行右室流出道加宽术,1例行双向Glenn术,187例行法洛四联症根治术。所有患者术前常规给予维生素K肌肉注射,术中体外循环预充加入氨甲苯酸。 -
氨甲苯酸对早期复发慢性硬膜下血肿治疗的初步探讨
2007年1月至2011年2月,我科采用钻孔引流手术治疗慢性硬膜下血肿( chronic subdural haematoma,CSDH) 221例,其中有早期复发CSDH表现的38例,发生率17.2%,我们随机选取了部分患者给予口服止血药物氨甲苯酸( PAMBA),并和其他患者对照,结果发现,氨甲苯酸治疗早期复发CSDH疗效显著,现报告如下.资料与方法1.病例人选标准:CSDH诊断依据:(1)有或无外伤史.(2)表现慢性颅内压增高症状和神经症状.
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氨甲苯酸预防继发性前房积血的效果观察
目的观察氨甲苯酸预防眼挫伤后继发性前房积血的效果.方法 92例(92眼)眼挫伤后前房积血患者,平均年龄33.7±11.72岁(3~67岁),随机分为试验组(60眼)和对照组(32眼),分别口服氨甲苯酸和维生素B1,比较两组继发性前房积血的发生率.结果试验组继发性前房积血的发生率为3.33%,对照组为34.38%,两组间有显著性差异(P<0.01).结论 氨甲苯酸能显著降低眼挫伤后继发性前房积血的发生率.
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氟罗沙星引起急性药物性肝炎
患者男,68岁,因反复便血,便时肛门异物脱出7年,再发半月,于2005年3月21日以"环状混合痔"入院.入院前一月无用药史.入院后拟行手术治疗,化验检查:血常规WBC 3.97×109/L,PLT 250×109/L,HGB 115 g/L;尿常规正常;肝肾功能正常,乙肝两对半HBsAb阳性,HAV-IgM阴性;抗-HCV阴性;心电图示:窦性心律,偶发房性早搏.于3月23日行痔核环切术,术中无不良反应,患者青霉素过敏,手术后予氟罗沙星0.4,1次/d静滴,氨甲苯酸0.2,1次/d静滴,用药后第4天患者诉尿液呈浓茶色,恶心呕吐,乏力,不欲进食.
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酚磺乙胺联用氨甲苯酸引起药物热2例
例1女,60岁.因头痛2 h,于2004年6月12日住院.患者2 h前突发头痛,爆裂样,伴恶心、呕吐.既往体健,有青霉素、磺胺药、解热镇痛药过敏史.查体:BP 130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),R 18次/min,双侧瞳孔等大等圆,颈抵抗.双肺呼吸音清,HR 72次/min.腹软,无压痛.四肢肌力正常,双侧巴氏征阴性,双侧克氏征阳性.头颅CT示蛛网膜下腔出血.血生化及血、尿、便常规正常.诊断:蛛网膜下腔出血.
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氨甲苯酸的配伍禁忌文献概述
氨甲苯酸为一种纤溶抑制剂,主要用于因原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血.近年来国内有文献报道其配伍禁忌,现概述如下:1 与头孢呋辛钠程海冬等报道,临床中使用0.9%氯化钠注射液250ml+注射用头孢呋辛钠3克后再加注射用氨甲苯酸0.5克时,液体中立即出现白色混浊悬液,立即更换输液器.后实验证明两药混合后即刻出现白色混浊,久置后出现白色颗粒状沉淀,逐渐变成褐色颗粒沉淀,提示两药存在配伍禁忌[1].
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消化道出血患者药物治疗体会
目的:研究消化道出血患者的病因与药物治疗效果。方法回顾性分析2010年3月~2013年3月我院收治的消化道出血患者136例的临床资料。观察及分析患者的发病原因,以及泮托拉唑钠、奥曲肽与氨甲苯酸联合治疗的临床效果。结果136例患者的病因依次为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、肝硬化食管静脉曲张破裂与胃癌。发病诱因为饮食不当、饮酒、药物、精神因素与劳累等因素。实施泮托拉唑钠、奥曲肽、氨甲苯酸联合治疗消化性溃疡的优良率为95.9%,治疗急性胃黏膜病变的优良率为93.3%,治疗肝硬化食管静脉曲张破裂的优良率为90.9%,治疗胃癌的优良率为100%。结论消化道出血疾病的病因是消化性溃疡,诱因常是口服刺激性的药物。采用泮托拉唑钠、奥曲肽、氨甲苯酸联合治疗消化道出血具有较高的应用价值,值得临床进一步推广应用。
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氨甲苯酸致严重不良反应1例报告
氨甲苯酸又名止血芳酸、抗血纤溶芳酸,系止血药物.具有抗纤维蛋白溶解作用,用于纤维蛋白溶解活性亢进所致的各种出血,用量过大或长期使用有可能促进血栓形成.我院于2005年11月底收住1例服用氨甲苯酸致肠系膜血管栓塞,全结肠坏死并穿孔患者.经外科手术治疗后康复出院,现报告如下.
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立止血治疗消化性溃疡出血220例疗效观察
在上消化道出血的病因中,溃疡病出血居首位[1].2000年以来,我们应用立止血治疗消化性溃疡引起的上消化道出血取得了非常满意的疗效,并与氨甲苯酸、安络血进行了对比观察,现报告如下.
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注射用奥美拉唑与氨甲苯酸、酚磺乙胺存在配伍禁忌
注射用奥美拉唑为胃壁细胞质子泵抑制剂,能特异性抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内管状泡上的H+、K+ -ATP酶,从而有效抑制胃酸分泌.氨甲苯酸注射液适用于纤维蛋白溶解过程亢进所致出血.酚磺乙胺注射液收缩血管,降低毛细血管通透性,增强血小板集聚性和黏附性,促进血小板释放凝血活性物质,缩短凝血时间,达到止血效果.
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止血剂致多发性血栓形成并上腔静脉综合征
1病例资料男,77岁.因咳嗽、咳痰3个月,咯血1周入院.查体:体温36.3℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压110/70 mmHg.双肺呼吸音减弱且粗糙,未闻及干湿性啰音,心脏及腹部检查未见异常.医技检查:血白细胞9.1×109/L,中性粒细胞0.81,淋巴细胞0.16;天冬氨酸转氨酶47 U/L,丙氨酸转氨酶40 U/L,总胆红素8.2μmol/L,直接胆红素3.1 μmol/L,总蛋白77 g/L,白蛋白39 g/L;尿素9.41 mmol/L,肌酐96.3 μmol/L;乙肝五项阴性;痰找抗酸杆菌3次均为阴性,痰培养为正常菌群生长.X线胸片示:双肺肺结核(右肺上叶空洞),肺气肿,双下肺大泡形成,双侧胸膜粘连.心电图示窦性心动过速.
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膀胱造瘘术后并发深静脉血栓形成一例
病例介绍:患者,男,51岁,肉眼全程血尿6天,症状加重伴疼痛1天入院,住院次日突然尿潴留,立即行导尿术失败后给予膀胱造瘘术,术中见膀胱与尿道内口交界处有1cm×0.9cm大小结石,取石术后造瘘管接无菌引流袋,常规输液,其中应用氨甲苯酸0.6g,术后第1天晨查房发现双下肢肿胀,嘱其抬高做被动运动,中午11点突然呼吸困难、紫绀、胸闷,继而意识丧失,双瞳孔0.5cm大小,脉搏细速,血压测不清,立即气管插管,高流量吸氧,心电监护,静推呼吸循环三联,静脉滴注升压药,溶栓治疗,虽然积极组织抢救,仍未挽回病人生命.
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急性等容血液稀释结合抑肽酶用于髋关节手术病人的临床观察
减少手术出血和库血用量日益为麻醉医师所关注.本文对急性等容血液稀释(AIVH)结合抑肽酶(壹枚泰,兰州大得利生物化学制药厂生产)用于髋关节大手术,并和氨甲苯酸(PAMBA)进行比较.了解手术出血量、输血补液量,以及围术期HCT、Hb、PLT和凝血功能的变化.
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氨甲苯酸对体外循环中血小板的保护和减少术后出血的作用
体外循环(CPB)可致血小板数目减少及功能损害、纤维蛋白溶解系统艽进、凝血因子减少等[1],均可导致非外科性出血,约3%~5%需二次开胸止血[2],其中因凝血功能障碍所致者占二次开胸止血数的50%.天然抗纤溶药物抑肽酶尽管使术后出血减少50%[3],但其价格昂贵,又可发生严重的过敏反应.氨甲苯酸是一种国产合成的抗纤溶药,应用于CPB中能抑制CPB中纤溶系统激活而减少术后出血[4-6],本研究通过观察其对血小板的粘附、聚集功能及血小板第三因子的作用,来评价其对体外循环中血小板功能的保护及减少术后出血的作用.
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氨甲苯酸注射液致过敏反应1例
1 病例资料患者,女,49岁,主因间断性呕血、胸腹部疼痛2d,于2009年8月26日平车入科.观察患者重度贫血貌,周身散在出血点及瘀斑.住院期间给予止血敏及营养药物静点治疗,无不良反应.于2009年8月29日遵医嘱用5%葡萄糖250ml加氨甲苯酸0.2g一组液体静点,在液体大概输入200ml时,患者周身出现散在皮疹、瘙痒感,以前臂及双下肢居多,立即报告医生,遵医嘱给予盐酸苯海拉明注射液20mg肌肉注射,2h后皮疹逐渐消退.
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加替沙星与氨甲苯酸的配伍稳定性
加替沙星(gatifloxacin)是由日本杏林制药株式会社首创的新一代氟喹诺酮类抗菌药,对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有较好的疗效,与氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星相比,抗菌谱更广,临床上用于多种感染[1];常与止血药物配伍,用于手术后出血及感染的治疗和预防.为了给临床提供安全、有效的用药依据,本研究对加替沙星与氨甲苯酸在5%葡萄糖注射液中配伍的稳定性进行了实验,现报告如下.
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注射用头孢呋辛钠与注射用氨甲苯酸的配伍禁忌
手术后的患者常规使用抗生素和止血药,我们在临床工作中发现注射用头孢呋辛钠与注射用氨甲苯酸存在配伍禁忌.现介绍如下.1 资料与方法1.1 临床资料:临床工作中,我们使用0.9%氯化钠注射液250 mL+注射用头孢呋辛钠3.0 g后,再加入注射用氨甲苯酸0.5 g,液体中立即出现白色混浊悬液,当即更换,重新单独配制.
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泮托拉唑钠与氨甲苯酸和酚磺乙胺存在配伍禁忌
临床上多种注射剂类药物联合使用概率极高,随着医学的发展,一些新药不断出现,而现有的静脉输液配伍禁忌检索表已无法满足临床工作的需要,故及时发现新药物的配伍禁忌,避免不良反应发生及确保用药安全已成为护理工作的一项重要内容.
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氨甲苯酸联合乌司他丁对小儿VSD修补术的临床效果
目的:比较氨甲苯酸单独使用与联合乌司他丁对小儿先心病室间隔缺损( VSD)修补术的血液保护效果。方法选择2012年2月至2015年3月于我院小儿心血管外科就诊并诊断为VSD的60例患儿进行回顾性分析,分为抑肽酶组(T组)、氨甲苯酸组(P组)和氨甲苯酸联合乌司他丁组(PU组),每组20例。三组患儿体外循环前给予不同药物预充液处理,记录所有患儿手术前后常规血液学指标、凝血功能指标,记录并比较术中出血量、术后输血量和术后6 h引流量。结果三组患儿术前、术后及组内术前、术后的PLT计数、血红蛋白和血细胞比容比较差异无统计学意义。三组患儿术前PT、APTT和FIB组间及组内术前、术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后PU组PT显著低于T组和P组(P<0.05),APTT显著低于P组(P<0.05)。三组术后FIB比较差异无统计学意义(P>0.05)。 PU组术中出血量显著低于T组和P组(P<0.05);三组术后输血量比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6 h引流量PU组显著低于T组和P组(P<0.05)。结论在预充液中加入氨甲苯酸联合乌司他丁能更有效地对VSD修补术血液起到保护作用,可成为抑肽酶替代药物。