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Ezrin表达与可能源于祖细胞的肝细胞癌及术后早期复发的病例相关(英)
肝细胞癌的不同生物学特征可能归因于肝癌细胞的起源.对于可能起源肝祖细胞的肝细胞癌患者在外科手术切除术或肝移植术后存在肿瘤早期复发,预示这些肿瘤具有侵袭性特征.
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浸润前沿播散性生长方式与甲状腺乳头状癌淋巴结转移相关
甲状腺乳头状癌是甲状腺常见的恶性肿瘤，其局部淋巴结转移多见，初次诊断时淋巴结转移率大约为40．1％［1］。有研究显示甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移与45岁以上患者局部复发率增高和生存率下降有关［1－2］。淋巴结转移是肿瘤局部复发的预测因素［3］，早期复发意味着预后不良［4］。而且，即使患者没有淋巴结转移的临床或影像学证据，隐匿转移率也可达到33％［5］。所以，利用肿瘤的组织形态学特征，分选出具有淋巴结转移高风险的患者，选择性进行预防性淋巴结清扫具有重要意义。
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原发性肝癌皮下植入式化疗泵的治疗及护理照
近年来,随着医学的不断发展,已研究出许多种各种治疗复发性肝癌的方法.目前公认的治疗效果好的方法仍是肝切除,但据文献报道,原发性肝癌切除术后5年生存率仅为15%～30%,尚不够令人满意,影响远期疗效的主要原因是肿瘤早期复发问题,对于不能切除的肝癌.
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吉西他滨联合顺铂及地塞米松治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤临床观察
非霍奇金淋巴瘤（ NHL ）是一种常见的恶性肿瘤，在我国， NHL占85％～90％，远高于欧美国家。近三十年来NHL的发病率增长了一倍，达到20万人［1］。目前常规采用CHOP为主的一线方案化疗，其远期生存率达35％～40％［2］，但仍有相当数量的患者终复发或初始治疗即无效，成为复发或难治性NHL。复发是指化疗2周期以上达到完全缓解（CR），并且持续应用至6～8周期后停药，停药至少1个月后复发。难治是指：（1）在治疗的任何时间都未达到CR；（2）在治疗过程中或达到部分缓解（PR）后疾病进展；（3）在达到CR的第1个月内早期复发。目前复发性及难治性NHL的治疗仍是临床上的一个难题，尚无标准方案。作者对21例复发或难治性NHL采用吉西他滨联合顺铂及地塞米松（ GDP ）方案化疗，收到了较好的近期效果，现报道如下。
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儿童急性淋巴细胞白血病是否需要造血干细胞移植治疗
随着科学技术的进步,在血液肿瘤治疗方面取得的突出成就之一就是儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)存活率的大幅提升,儿童ALL的5年无病生存率(EFS)可达到70%~80%,而其中相当一部分ALL患儿并未通过造血干细胞移植治疗也达到了治愈.在儿童ALL治疗方面取得重要进步的关键因素包括严格的危险度评估及强化治疗,可靠的循证医学指导以及个性化的治疗方案.但是,不可否认的是还有一部分ALL患儿通过规范化疗未达到完全缓解(CR),或早期复发导致治疗失败,进而选择造血干细胞移植.随着治疗方法的不断进步,关于儿童ALL是否还需要造血干细胞移植治疗这个问题仍需要反复、认真思考.因为无论化疗还是造血干细胞移植,其治疗效果较以前均有了很大的进步.在治疗效果相似的情况下,应该考虑到患者的家庭经济状况、相应的危险度以及远期毒副作用等多方面的问题,从而制定理想的治疗方案.如果考虑进行造血干细胞移植治疗,则必须要考虑的问题是相对化学治疗来说,造血干细胞移植是否真的可以改善患者的治疗效果及远期预后.
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肝细胞癌冷冻消融术后早期复发的危险因素
目的:探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者冷冻消融术后影响早期复发的相关危险因素.方法:回顾分析90例直径≤5.0 cm的HCC行冷冻消融治疗后复发的患者的临床资料,分析影响冷冻消融术后早期复发的危险因素.结果:本组患者随访8-47(平均随访时间21.9±10.1)mo,共有57例(63.3%)早期复发(≤2年),33例(36.7%)晚期复发(>2年).早期复发组与晚期复发组复发后的中位生存时间分别为21 mo和36 mo,二者具有显著差异(P<0.05).单因素分析结果显示,术前血清甲胎蛋白(AFP)>200μg/L、乙型肝炎病毒(HBV)DNA>5 log10 copies/mL、肿瘤大直径>3 cm、肿瘤邻近大血管(直径≥6 mm)是HCC冷冻消融术后早期复发的危险因素(P<0.05);多因素分析显示术前HBV-DNA>5 log10 copies/mL、肿瘤大直径>3 cm、肿瘤邻近大血管是HCC冷冻消融术后早期复发的独立影响因素(P<0.05).结论:冷冻消融术后早期复发影响术后远期生存.术前HBV DNA>5 log10 copies/mL、肿瘤大直径>3 cm、肿瘤邻近大血管的HCC患者在冷冻消融术后应警惕早期复发,可根据患者的不同特点采用个体化辅助治疗方案.
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结核病短程化疗实验研究中的复发时间
我们对英国医学研究委员会于1970年至1983年间在非洲和东亚地区开展的15项结核病治疗的试验研究结果进行了回顾.在574例复发病例中,447例(78%)的复发发生在停止治疗后6个月内,525例(91%)发生在停止治疗后12个月内.我们建议:研究者应考虑,在对纳入的后1例病人完成6个月的治疗后随访时即停止,而对早期纳入病人的治疗后随访也在那时停止.与对所有病人均随访24个月相比,整个试验研究的时间缩短了18个月,而在非劣效试验研究设计中的病例数并未增加.
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心房颤动导管消融术后电复律即刻成功预测因素分析
目的:对影响心房颤动导管消融术后3个月内复发患者直流电复律成功率的因素进行回顾性研究.方法:连续入选2010年11月至2011年11月,在北京安贞医院心内科二病房行持续性心房颤动导管消融术,且在术后3个月内因持续性房性心律失常住院行电复律的患者.禁食状态下,地西泮静脉注射镇静,行双向同步直流电复律,除颤电极片置于心尖区及胸骨旁右侧,能量依次采用50～200J.结果:共入选63例患者,年龄33～69岁,平均心房颤动病史14.6个月,左心房直径(42.8±5.2)mm,左心室射血分数(62.9±5.3)％.复发持续性心律失常中46％为心房扑动,54％为心房颤动,共进行97次电复律.患者即刻复律成功率为77％,其中80％一次放电复律成功.在年龄、性别、合并疾病、左心室射血分数、术前是否服用心律平等方面,即刻复律成功组与即刻失败组相比,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).单因素分析示年龄、左心房扩大心房颤动持续时间与电复律即刻成功率显著相关.进行Logistic回归分析校正上述因素后发现,术前心房颤动持续时间(OR=0.957,95％ CI:0.921～0.994,P=0.023)和术前服用胺碘酮是复律成功率的独立预测因素.即刻成功的定义是复律后维持窦性心律＞24h.结论:心房颤动导管消融术后早期复发的患者,术前心房颤动持续时间和术前服用胺碘酮是电复律即刻成功的独立预测因素.
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心房纤颤患者射频消融术后复发的相关因素分析
目的：探讨心房纤颤（房颤）经导管射频消融术后与复发相关的预测因素及可能机制。方法收集2015年1月~2015年5月，天津医科大学总医院行射频消融术的房颤患者105例。根据术后复发与否，分为复发组（n=24）、无复发组（n=81），比较两组间临床资料差异。采用多因素Logistic回归分析筛选影响房颤患者射频消融术后复发的独立预测因素。结果两组患者间比较，性别、年龄、房颤病史、体质指数（BMI）、器质性心脏病、高血压、糖尿病、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）水平无统计学差异（P＞0.05）。房颤类型、左房前后径（LA）、术中电复律、术后早期复发，两组间有统计学差异（P＜0.05），纳入多因素logistic回归分析，提示术后早期复发是房颤消融术后复发的独立预测因素（OR=5.236，95%CI：1.747～15.690，P＜0.01）。术后空白期内房性心律失常发作多出现在术后1月内，且1月后仍有发作者，房颤晚期复发的风险明显增加。结论房颤术后早期复发（空白期内）是房颤消融术后复发的独立预测因素，且消融后1月后仍有发作的患者，房颤晚期复发的风险明显增加。
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阵发性心房颤动的导管射频消融肺静脉电隔离治疗的延迟成功
目的 44例阵发性房颤在肺静脉环状电极指导下行导管射频消融电隔离肺静脉治疗术后,有30例出现术后早期复发(1周内),但随访中有14例房颤发作明显减少或完全消失(46%),这种延迟效应的可能机制与意义值得探讨.
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替米沙坦联合螺内酯用于预防阵发性心房颤动射频消融术后早期复发的临床观察
目的 探究替米沙坦联合螺内酯用于预防阵发性心房颤动射频消融术后早期复发的临床观察.方法 选取我院2013年2月~2016年2月接收并行射频消融术的阵发性心房颤动患者64例作为本次研究的对象,根据不同的治疗方法分为两组,对照组采用常规治疗,而研究组采用替米沙坦联合螺内酯治疗,对比两组疗效.结果 研究组患者的复发率明显低于对照组,且术后hsCRP及NT-proBNP明显优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 将替米沙坦联合螺内酯运用于射频消融术的阵发性心房颤动患者治疗中,能够有效降低患者早期复发,疗效显著,可在临床上推广与应用.
关键词： 替米沙坦联合螺内酯 阵发性心房颤动射频消融术 早期复发 -
进展期胃癌根治术后早期复发的相关因素分析及治疗
目的：对进展期胃癌根治术后早期复发的相关因素、治疗方式进行分析和探讨。方法：选取2011年1月～2013年1月，在我院接受胃癌根治术并处于进展期的132例胃癌患者，依据1年内患者复发情况分为2组，早期复发的69例患者，设为观察组；无复发的63例患者，设为比对组。均给予单因素、非条件Logistic回归分析，对进展期胃癌根治术后早期复发的相关因素进行研究。结果：经单因素分析，Borrmann分型、TNM分期、T分期、Lauren分型、瘤体直径、术后化疗、新辅助化疗等都是影响早期复发的因素，且P＜0．05；经多因素分析，进展期胃癌根治术后早期复发的主要独立影响危险因素是N分期和TNM分期，独立保护因素是新辅助化疗，且P＜0．05。结论：影响进展期胃癌根治术后早期复发的主要独立危险因素是TNM分析和N分期，应用手术和新辅助化疗治疗，早期复发率大大降低，生存期有效延长。
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术后辅助肝动脉化疗栓塞对存在早期复发危险肝癌患者的必要性
目的 评价术后辅助肝动脉化疗栓塞术(TACE)对预防、监测、治疗肝癌复发的效果.方法 纳入166例肝癌手术后辅助TACE和190例单纯肝癌手术患者,采用多因素分析评估复发的危险因素.根据复发危险因素做亚组分析,比较患者术后复发率及复发患者的总生存率.通过比较复发患者CT/MRI结果评估术后TACE增强CT/MRI检测复发肿瘤的敏感性.结果 多因素分析结果表明,包膜侵犯、肝内血管侵犯、多结节是早期复发危险因素(均P ＜0.05),复发高峰期均为术后4～6个月;HBsAg是晚期复发危险因素.手术+TACE患者与单纯手术患者第6、12、18、24个月复发率在包膜侵犯亚组中分别为23.2％比59.4％、68.4％比72.5％、83.1％比89.2％、90.1％比91.3％;肝内大血管侵犯亚组分别为26.3％比64.5％、69.8％比78.4％、87.4％比97.2％、88.6％比98.1％;多结节亚组分别为12.5％比31.2％、36.4％比47.4％、50.3％比60.1％、56.8％比65.3％.单纯手术组患者仅第6和12个月复发率减少,两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者平均生存期分别为25.3和20.5个月,第1、2和3年总生存率分别为68.5％比50.3％、49.3％比31.2％、27.6％比20.3％(均P＜0.05).术后TACE可增加CT/MRI检测直径＜1 cm复发灶的敏感性.结论 术后TACE不但可降低肝癌患者早期复发率,还可用于监测和治疗术后复发病灶.
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术后预防性肝动脉化疗栓塞对合并微血管侵犯肝细胞癌患者早期复发的影响
目的 比较术后预防性肝动脉化疗栓塞(TACE)对合并微血管癌栓肝癌患者早期复发的影响.方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月广西医科大学附属肿瘤医院收治的接受根治性肝切除治疗的肝细胞癌患者资料,其中合并微血管侵犯且符合入组条件的患者127例.根据术后是否行预防性TACE把患者分为两组,单纯手术组(Ⅰ组)86例和手术联合预防性TACE组(Ⅱ组)41例.结果 经PSM法均衡组间协变量后,共有39对匹配成功,Ⅰ组和Ⅱ组患者4、8、12个月累积无复发生存率分别为68.3％、57.8％、41.4％和89.7％、76.1％、62.8％,组间比较差异有统计学意义(x2=4.247,P＜0.05).结论 对于合并微血管侵犯的肝癌患者,在根治性切除术后予以预防性TACE可有效延缓早期复发.
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规则性肝切除与非规则性肝切除术后肝癌肝内复发的比较:Meta分析
目的 对规则性肝切除与非规则性肝切除术后肝癌肝内复发情况进行比较.方法 于PubMed、Medline、Cochrane图书馆、Embase和Science Citation Index等数据库中系统检索1991年至2010年所有比较规则性肝切除与非规则性肝切除的研究.以肝内复发(包括早期复发与晚期复发)和局部复发为主要观察的指标,5年总生存率与5年无瘤生存率为次要观察指标.结果 研究共纳入11项非随机对照试验、1576例肝细胞癌患者.其中规则性肝切除术组810例,非规则性肝切除组766例.与非规则性肝切除组比较,规则性肝切除组患者具有肝硬化程度低、肝功能储备好,但肿瘤体积大及血管侵犯程度高等特点.分析表明规则性肝切除可有效降低首次手术后肝癌的局部复发风险(OR,0.27;95％ CI,-0.17～0.43; P＜0.001)并提高5年无瘤生存率(OR,2.10; 95％ CI,-1.41～3.12;P=0.001),肝内复发率与早期复发率也比非规则性肝切除略低.然而,在提高5年总生存率及降低晚期复发率方面,规则性肝切除与非规则性肝切除相比并无明显优势.两组患者手术并发症、病死率及住院时间差异无统计学意义.结论 对于肝细胞癌,规则性肝切除作为一项安全有效的手术方式,在降低术后早期肝内复发和局部复发风险并提高5年无瘤生存率等方面优于非规则性肝切除.然而,对于肝功能储备差的患者,非规则性肝切除仍然是安全且有效的.
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解剖性肝切除术对合并微血管侵犯的肝癌患者早期复发的影响
目的 研究解剖性肝切除术(AR)对单发有微血管侵犯肝癌术后早期复发的影响.方法 回顾性分析2012年1月-2015年12月广西医科大学附属肿瘤医院178例行根治性肝切除术后病理确诊为有微血管侵犯单发肝癌患者的临床资料.根据手术方式及切缘宽窄分组比较术后早期复发及复发类型.结果 AR组(n=55)与非解剖性肝切除(NAR,n=123)组6个月以及1、2年无瘤生存率分别为87.0％、79.2％、74.5％和78.5％、61.3％、45.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).根据手术方式和切缘宽窄分组进行早期复发配对比较显示,不同手术方式患者组差异有统计意义(x2=4.512,4.211,P＜0.05),AR为预防早期复发的保护因素.在复发类型上,AR组以单发为主,NAR组以多发为主.结论 AR可降低有微血管侵犯肝癌患者术后早期复发.
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术前血清甲胎蛋白水平与肝细胞癌术后患者早期复发的相关性分析
目的 探讨肝癌患者术前血清AFP水平与患者术后早期复发的关系.方法 回顾性分析2011年1月至2015年11月第四军医大学西京医院267例肝癌切除术患者资料.根据术前血清AFP水平将患者分为AFP≤20 μg/L(阴性组)和AFP＞ 20μg/L(阳性组)两组.比较两组患者临床病理特征、术后早期复发与术前血清AFP水平的关系,并通过多因素回归分析HCC术后早期复发的危险因素.结果 267例患者中,AFP阴性组97例,AFP阳性组170例.与AFP阳性组比较,AFP阴性组肝癌组织分化程度较高(x2=17.050,P＜0.05),而肝硬化(x2=4.374,P＜0.05)、邻近组织侵犯(x2=4.374,P＜0.05)和早期复发(x2=7.595,P＜0.05)的比例明显降低.生存分析显示,阳性组和阴性组术后24个月无瘤生存率分别为35.3％、52.6％.COX单因素分析显示,门静脉癌栓、HBsAg阳性、肿瘤数目、肿瘤直径、组织分化、术前血清AFP水平以及邻近组织侵犯与肝癌术后早期复发相关(P＜0.05).COX多因素回归分析显示,血清AFP阳性(HR=1.605,P＜0.05)、门静脉癌栓(HR=3.936,P ＜0.05)、HBsAg阳性(HR=1.621,P ＜0.05)、肿瘤直径(HR=1.977,P＜0.05)和肿瘤数目(HR=1.991,P＜0.05)与肝癌术后早期复发密切相关.结论 术前血清AFP水平对肝癌患者早期复发具有重要的预测价值.
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锯齿线悬吊治疗下睑外翻植皮术后早期复发的临床效果
目的 探讨应用锯齿线悬吊治疗下睑外翻植皮术后早期复发的疗效.方法 对瘢痕性下睑外翻接受植皮术后早期出现复发的6例患者(8只眼)进行治疗,将锯齿线从外眦点外上方刺入,缝挂部分颞深筋膜后,在紧邻睑缘的眼轮匝肌下走行,并于内眦点内上方缝挂部分眶骨膜后穿出皮肤.结果 6例患者,术后下睑复位良好,睑裂闭合自如,巩膜外露得到矫正,眼部不适症状明显好转.远期随访6～12个月,下睑外翻无复发,无双侧不对称、不平整、植入线外露、穿刺点瘢痕等并发症出现,患者对于外观和功能的疗效均满意.结论 应用锯齿线悬吊矫正下睑外翻植皮术后的早期复发,是一种安全有效的微创治疗方法.
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HBV 、HCV 感染与肝癌术后预防性肝动脉化疗栓塞复发的临床研究
目的：探讨 HBV、HCV感染对肝癌术后预防性肝动脉化疗栓塞术治疗（TACE）后早期复发转移率的影响。方法随机选取医院肝脏外科2009年12月－2013年1月病理证实为肝癌并行TACE治疗的患者102例，对患者进行 HBV和 HCV血清学检测，根据检测结果将患者分4组：1组无感染13例、2组单纯 HBV感染62例、3组单纯HCV感染12例和4组HBV合并HCV感染15例；比较不同组间HBV和HCV感染的肝癌TACE治疗后早期复发转移率，探讨HBV、HCV感染对肝癌 TACE治疗后早期复发转移潜在的影响因素。结果随访102例患者中有29例复发，复发率28．43％，其中1、2、3、4组7例，复发率分别为7．69％、29．03％、25．00％和46．67％；2、3、4组T ACE治疗后早期累积复发率均较1组高，且4组术后早期累积复发率较2、3组高（ P＜0．05），2、3组之间差异无统计学意义。结论 HBV、HCV感染的肝癌 TACE治疗后患者术后早期复发转移率较无肝炎病毒感染者高；HBV （包括合并HCV感染）的肝癌 T ACE治疗后患者肝硬化程度重，术后早期复发转移率较无肝炎病毒感染者高。
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DDR1基因的表达与肝癌术后早期复发的关系及其临床意义
目的 探讨DDR1基因的表达与肝癌术后早期复发的关系及其临床意义.方法 应用免疫组化技术,研究DDR1基因在20例术后早期复发肝癌、20例非术后早期复发肝癌和10例正常肝脏组织中的表达.结果 DDR1基因在肝癌组织中的表达高于正常肝组织(60.0%VS20.0%,P<0.05),DDR1基因在术后早期复发肝癌组的表达高于非术后早期复发肝癌组(80.0%VS 40.0%,P<10.05),DDR1基因的表达与患者的性别、年龄、肿瘤直径、乙肝表面抗原、Edmonson 分级无关(P>0.05).结论 DDR1基因与肝癌的术后早期复发密切相关,DDR1基因高表达有可能促进了肝癌的早期复发和侵袭转移,可以作为肝癌判断预后的分子指标之一.
