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125Ⅰ粒子植入在直结肠癌治疗中的应用
将125Ⅰ粒子通过手术或微创方式植入患者病变体内或瘤区,实现对病变组织的低剂量、持续性、长时间的放射治疗,可达到降低肿瘤局部复发的目的.自2003年12月~2004年8月,我院有直结肠癌患者81例,男49例,女32例,平均年龄为61.3岁(32~81岁);其中直肠癌53例,升结肠癌7例,乙状结肠癌10例,横结肠癌2例,盲肠和降结肠癌各2例,直肠癌术后复发3例,大肠多原发癌2例接受125Ⅰ粒子植入治疗.
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乳腺癌组织内新生血管密度与淋巴结转移关系的探讨
近年来,乳腺癌组织内微血管计数与肿瘤局部复发、转移和预后的关系日益受到重视.有文献认为乳腺癌组织内微血管计数可以作为乳腺癌预后的一个独立参考指标[1,2],并认为肿瘤组织内微血管计数比单纯测定一些血管生长因子的表达更有意义.但是也有不同意见,为此我们收集近10年来我院资料完整的乳腺浸润性导管癌45例,进行了回顾性研究,介绍如下.
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浸润前沿播散性生长方式与甲状腺乳头状癌淋巴结转移相关
甲状腺乳头状癌是甲状腺常见的恶性肿瘤,其局部淋巴结转移多见,初次诊断时淋巴结转移率大约为40.1%[1]。有研究显示甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移与45岁以上患者局部复发率增高和生存率下降有关[1-2]。淋巴结转移是肿瘤局部复发的预测因素[3],早期复发意味着预后不良[4]。而且,即使患者没有淋巴结转移的临床或影像学证据,隐匿转移率也可达到33%[5]。所以,利用肿瘤的组织形态学特征,分选出具有淋巴结转移高风险的患者,选择性进行预防性淋巴结清扫具有重要意义。
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乳腺叶状肿瘤局部复发因素研究新进展
乳腺叶状肿瘤是由乳腺纤维结缔组织和上皮组成的纤维上皮性肿瘤,是一种十分少见的疾病,其发病率在乳腺纤维上皮肿瘤中为2.5%,而在所有乳腺肿瘤中则为0.3%~1.O%[1].乳腺叶状肿瘤包含良性、交界性和恶性三个类型的纤维上皮肿瘤,其临床生物学行为存在潜在恶性,虽然在临床特征上与纤维腺瘤很相似,但即使是良性肿瘤,临床上也呈现很高的局部复发率,关于此类肿瘤局部复发的原因和危险因素至今仍没有定论.
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直肠癌术后局部复发再治疗的探讨
近年来,直肠癌的外科手术有了长足的进步,但生存率仍无显著提高,术后局部复发是导致患者死亡的主要原因之一.长期以来,对肿瘤局部复发再次手术治疗的意义认识不足.笔者通过对115例直肠癌术后局部复发患者的回顾性研究认为,进行积极有效的、以外科为主的综合治疗,可显著延长患者的生存时间和生存质量.
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腹膜后脂肪肉瘤5次局部复发合并空肠系膜巨大转移性脂肪肉瘤一例
患者,女,39岁,右腹膜后巨大脂肪肉瘤第5次切除术后1年,无痛性巨大腹部包块伴消瘦6个月,于2009年3月10日入院.患者于2000年行右侧腹膜后"脂肪瘤(4 cm×4 cm×4 cm)"切除术,术后病理回报"脂肪瘤".术后5个月肿瘤局部复发,进一步审阅首次手术病理诊断为腹膜后脂肪瘤型脂肪肉瘤.
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脊柱骨巨细胞瘤与脊索瘤局部侵袭范围的组织学研究
目的 观察脊柱骨巨细胞瘤和脊索瘤在不同类型瘤周组织中的侵袭距离,为两者手术切除范围的确定提供组织学依据.方法 将7例脊柱骨巨细胞瘤与10例脊柱脊索瘤患者的手术切除标本,按瘤周组织类型的不同,分为骨皮质组、软骨组、骨松质组、肌肉组、脂肪组和瘢痕组,分别测量各组标本肉眼边界(MSM)、组织学边界(HLM)与分子边界(MCM),并进行各边界组内比较和MSM.HLM、MSM-MCM组间比较.结果 除骨皮质组与软骨组外,其余4组边界组内比较存在统计学差异(P<0.05).骨松质组、脂肪组、肌肉组和瘢痕组MSM-HLM,MSM-MCM差值显著大于软骨组和(或)骨皮质组同一种差值(P<0.05),边界差值的大值分别为11.68 mm,8.64 mm,13.08 mm和9.98 mm.结论 脊椎可被视为一个解剖间室,对局限于该间室的骨巨细胞瘤和脊索瘤,应首选全椎切除;在瘤周松质骨、椎旁肌肉和脂肪组织内行广泛性切除时,切除范围应达到肿瘤肉眼所见范围外1.3 cm,1.5 cm和1.0 cm;重视首次手术切除彻底性,复发再手术时,瘤旁瘢痕切除范围至少应达到肉眼所见范围外1.0 cm.
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影像学诊断直肠癌转移淋巴结的研究进展
肿瘤TNM分期系统是评价结直肠癌患者预后的金标准和制定治疗方案的依据[1].分期越晚,术后局部复发率越高,Duke's B、C期肿瘤复发率高于A期[2].随着肿瘤分期的准确性逐渐提高以及外科手术方案优化、辅助性放化疗的应用,直肠癌患者的术后生存率升高,但肿瘤局部复发依然是影响直肠癌患者生存的重要因素之一[3].
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化疗和放疗联合治疗Ⅲ期宫颈癌疗效分析
目前Ⅲ期宫颈癌单纯放疗效果不理想,宫颈肿瘤局部复发及远处转移是放疗失败的主要原因.为提高Ⅲ期宫颈癌的疗效,我院采用化疗联合放疗治疗Ⅲ期宫颈癌患者70例,并与同期单纯放疗组70例相比较,现报告如下.
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三维适形再程放射治疗肺癌的临床研究
局部失败是肺癌放射治疗失败的重要原因之一.放射治疗后肿瘤局部复发再照射,特别是根治性放射治疗后再照射临床上存在一定难度.本研究为一临床Ⅰ、Ⅱ期试验,旨在研究肺癌放射治疗后复发病例用三维适形放射治疗(3DCRT)的可行性,观察其耐受性和肿瘤的疗效.
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涎腺癌的颈淋巴结处理
涎腺癌的颈淋巴结转移率相对较低,一旦发生转移其生存率可降低50%.Bhattacharyya等[1]报告1268例大涎腺癌,病理未证实有淋巴结转移者平均生存100个月,而有淋巴结转移者平均生存59个月,如伴肿瘤局部复发,则生存率更低.
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头颈肿瘤防治的新靶点环氧酶的研究进展
全球每年新增头颈肿瘤患者40~50万例,仅在美国每年新发病例有5万例[1,2].尽管外科手术、放疗、化疗等可使患者的生存率有所提高,但在过去的30年中,10年生存率和生存质量仍不尽人意,致此原因除肿瘤局部复发和远处转移外,另一原因是发生了第二原发癌[1-3].对于高危人群预防第二原发癌,使用天然或合成的药物阻止或逆转癌前病变,即化学预防,代表着肿瘤防治新的发展战略.有效的防御措施关键是要找到与头颈肿瘤病因相关的分子靶点.近年环氧酶(cyclooxygenase-2,COX-2)在头颈肿瘤基础和临床前期防治研究发展的前景十分可观[2-4],就此作一综述.
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头颈部鳞癌安全手术切缘的评价
目前,头颈部良、恶性肿瘤的主要治疗手段仍是外科手术切除.术后局部复发是手术治疗失败和影响患者预后的重要原因.术中完全彻底地切除肿瘤是减少术后肿瘤局部复发的首要因素,也是医患双方的共同愿望.现就头颈鳞癌外科安全手术切缘(surgical margins)的判定予以综述.
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直肠癌根治术后复发癌联合脏器切除49例分析
为提高直肠癌根治术后复发癌的外科治疗效果,对49例直肠癌根治术后复发癌患者进行了盆腔脏器联合切除术,并分析其远期疗效.全组无手术死亡,手术切除率91.8%,手术并发症发生率12.2%,获得随访的41例3年生存率为85.5%,5年生存率为60.6%.研究结果表明,盆腔脏器联合切除术为这类患者提供了再切除的机会,延长了生存期;严格的病例筛选、对尿路改道的技巧性操作以及盆底腹膜的妥善修复是保证手术成功、减少术后并发症的关键.
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125I放射性粒子植入联合微波热疗治疗局部复发直肠癌的疗效观察
目的:探讨125I放射性粒子植入联合微波热疗治疗局部复发直肠癌的疗效.方法:选取行125I放射性粒子植入治疗的局部复发直肠癌患者46例,随机分为对照组和观察组各23例.对照组单纯用125I放射性粒子植入放疗,观察组采用125I放射性粒子植入联合微波热疗,评价2组临床受益率、客观疗效和不良反应发生率.结果:2组患者治疗后,观察组患者临床受益率为91.30%,对照组为60.86%,观察组的临床受益率明显高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为82.60%,对照组为52.17%,观察组总有效率比对照组高(P<0.05);各组间放疗不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:125I放射性粒子植入联合微波热疗治疗局部复发直肠癌能有效缓解症状,提高客观疗效及生存质量,且不增加不良反应,值得临床推广.
关键词: 直肠癌 125I放射性粒子植入 微波热疗 肿瘤局部复发 -
放疗联合热疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察
官颈癌也称子宫颈癌,是常见的女性生殖器官恶性肿瘤,多见于40~60岁,发病率随年龄而增长,绝经期后逐渐下降.由于子宫颈的解剖位置及随着宫颈癌筛查技术的推广和应用,提高了官颈癌前病变和早期癌症检出率、病死率明显降低,但中晚期宫颈癌预后不佳,生存情况并未改善.随着手术、放疗技术的不断进步,预后并未得到改善.5年生存率为30%~50%.官颈肿瘤局部复发及远处转移是放疗失败的主要原因.为了提高官颈癌的疗效,本组采用体外高频热疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌患者50例,并与同期单纯放疗组50例比较,现报告如下.
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再手术治疗局部复发性直肠癌78例临床分析
目的探讨局部复发性直肠癌再手术的适应证及影响再手术的因素. 方法上海第二医科大学附属瑞金医院外科1993年10月至2003年10月收治的78例复发性直肠癌再手术前均行放疗,对其疗效进行回顾性分析.结果 78例中,根治性切除32例,姑息性切除46例,根治切除率为41.03%.手术死亡2例,手术死亡率为2.56%.根治性手术组和姑息性手术组中位生存期分别为35.8个月和12.4个月.结论再手术结合术前放疗是局部复发性直肠癌的首选治疗方法.
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宫颈癌术前放射治疗
手术和放疗是子宫颈癌主要治疗手段.局部晚期即预后不良型巨块状宫颈癌及淋巴结转移是影响可手术治疗宫颈癌预后的主要因素.目前,有许多研究认为,术前放疗可以减少肿瘤局部复发,提高存活率.
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CT扫描检查在鼻咽癌放射治疗中的应用
放射治疗是鼻咽癌为有效的治疗方法,而且放疗效果较好,但也面临着肿瘤局部复发和远地转移的问题.放疗后约30%左右的病人出现原发灶部位复发[1],也有血行转移者.从1998年3月~2003年5月对收治的24例鼻咽癌病人进行计算机体层摄影(CT)检查.
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宫颈癌手术治疗后阴道残端复发灶的放射治疗
目的:研究38例宫颈癌术后阴道残端复发放疗的疗效及预后的有关因素.方法:38例患者中,25例为单纯阴道残端复发,13例为阴道残端合并盆腔复发.根据阴道残端肿瘤大小分为3组,A组:肿瘤直径≥3cm,B组:肿瘤直径<3cm,C组:肿瘤结节不明显.采用阴道高剂量率后装加盆腔外照射治疗.结果:17例患者治疗后存活期超过5年,五年生存率为44.7%;其中A组五年生存率23.1%(3/13),B组五年生存率37.5%(6/16),C组五年生存率88.9%(8/9),其生存率与肿瘤大小显著负相关(P<0.005).单纯阴道残端复发者五年生存率为64%(16/25),阴道残端合并盆腔复发者五年生存率7.7%(1/13),两组间差异有显著意义(P<0.005).结论:宫颈癌术后阴道残端复发,放疗仍有一定疗效,其预后与阴道残端肿瘤大小、是否合并盆腔复发及放疗后肿瘤退缩情况有关.