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罕见原发性小肠小细胞癌1例报告及文献复习
肠道小细胞癌(ISCC)是肠道上皮恶性肿瘤的一种特殊的组织学类型,此癌无论在临床生物学行为,还是在病理形态方面,与肺小细胞癌均很相似.ISCC国内报道很少.本文就我院收治的一例原发性小肠小细胞癌患者进行回顾性分析,以提高诊断及治疗水平.
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皮肤CD30(+)间变性大细胞淋巴瘤临床病理研究(二)
讨论圹皮肤CD30(+)间变性大细胞淋巴瘤主要由大细胞组成,绝大多数表达CD30抗原,临床上一般没有MF等其他类型淋巴瘤的病史或证据.以往研究表明,一些发生在皮肤的特殊类型淋巴瘤,如免疫母细胞性淋巴瘤、大细胞多形性T细胞淋巴瘤等在临床生物学行为及临床表现上与CD30(+)问变性大细胞淋巴瘤有某些相似之处[1].
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妊娠滋养细胞病变的研究进展
妊娠滋养细胞疾病是一组以滋养细胞异常增生为特征的异质性疾病[1].这些病变在形态学及临床生物学行为上有着明显的不同.本文就滋养细胞肿瘤的新概念以及我们的一些研究结果做一些介绍.
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人端粒酶RNA在成釉细胞瘤中的原位表达
成釉细胞瘤(ameloblastoma)约占牙源性肿瘤的59.3%[1],WHO把成釉细胞瘤定为良性肿瘤,但由于其局部呈侵袭性生长,易复发,可恶变,可转移,有学者称之为交界性肿瘤.牙源性角化囊肿(odongtogenic keratocyst, OKC)由于其少见的生长方式和较高的复发率[1],日益受到人们的重视.我们采用原位杂交法对成釉细胞瘤、牙源性角化囊肿进行了hTR mRNA表达的检测,并探讨其与成釉细胞瘤临床生物学行为的关系.
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外周神经母细胞性肿瘤临床病理特点
外周神经母细胞性肿瘤(peripheral neuroblastic tumors,pNT)由神经母细胞瘤(neuroblastoma)、节细胞性神经母细胞瘤(ganglioneuroblastoma,GNB)和节细胞神经瘤(ganglioneuroma,GN)组成,是起源于交感神经系统的胚胎性肿瘤,也是儿童常见的颅外恶性实体瘤.据报道,美国每年新增pNT诊断病例约有650例,病死率占儿童恶性肿瘤的15%[1-2].pNT的临床生物学行为具有高度异质性,预后取决于患儿诊断时的年龄、临床分期、组织学类型以及特异性遗传学异常情况[3-5].
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“国际胸腺恶性肿瘤兴趣组织关于WHO胸腺瘤和胸腺癌组织学分类应用共识”的解读
一、共识产生背景
1980年以前胸腺瘤组织学分类主要采用Bernatz分类,这一分类系统主要是依据肿瘤细胞形态特征进行描述性分类。将胸腺瘤分为:梭形细胞为主型、淋巴细胞为主型、上皮细胞为主型和淋巴上皮混合型。这一分类优点是病理医师掌握相对容易,缺点是该分类与预后相关性不确定。20世纪80年代中期,德国病理学家Muller-Hermelink 依据胸腺瘤与胸腺皮质和髓质相似程度(即皮质区和髓质区的组织形态相似性和免疫组织化学表达相似程度),提出组织起源性和功能性分类( Muller-Hermelink分类),1999年世界卫生组织( WHO)采纳了该分类并做适当修订,将每种胸腺上皮性肿瘤分别定义为有独特组织学形态的类型,分别为A、AB、B1、B2、B3型胸腺瘤(包括一些罕见胸腺瘤)和胸腺癌,而后在全世界推广。2002年 Muller-Hermelink等分析了由上海市胸科医院陈岗教授提供的备有完整临床预后资料的200例各类型胸腺上皮性肿瘤[1],进一步证实该分类有较强的临床预后价值,使该分类得以在2004版WHO胸腺肿瘤分类继续应用[2],目前已经得到世界各国众多病理学者的认可。但随着近20年来世界范围的广泛应用,这一分类系统也受到了不同程度的批评和质疑,主要是一些研究机构和学者(如美国威斯康星州大学Suster教授和M.D.安德森癌症研究中心Moran教授)认为WHO分类缺乏明确的区分标准,造成不同医师和研究间结论的不一致。尽管WHO分类在临床病理学与临床生物学行为相关性对照研究中具有一定的价值,但WHO分类在应用中诊断不一致性和重复性较差,使其原本的优势难以发挥。为此,国际胸腺恶性肿瘤兴趣组织( the International Thymic Malignancy Interest Group,ITMIG)于2011年3月在纽约召开了胸腺瘤多学科高峰研讨会,共邀请了25位来自世界各国的胸腺肿瘤病理学家参会。经认真讨论后,与会者一致同意目前的WHO胸腺肿瘤分类应继续被保留,但须对组织学标准进行细化,以便解决观察者之间重复性差等问题。2011年11月ITMIG又在德国曼海姆召开了第二次研讨会,有18位病理学家参加。会议主要通过集体阅片的方式,进一步分析了典型的和难以分类的各类胸腺上皮性肿瘤,经讨论后,提出各类型胸腺瘤和胸腺癌的精确的定义和组织学诊断细化标准及报告格式,希望能解决一些复杂性胸腺肿瘤的诊断者间可重复性差等问题,并为新版(2015版) WHO胸腺肿瘤分类做了理论性和技术性准备工作。而后由德国海得堡大学病理学教授、WHO 首席胸腺瘤病理学家Alexander Marx教授执笔将两次会议的内容加以总结,并以会议共识形式于2014年5月发表在Journal of Thoracic Oncology[3]。本文作者2010年6月曾赴德国海得堡大学同Alexander Marx教授做过胸腺瘤的专项学术交流,并受邀参加了2011年3月的纽约胸腺瘤多学科高峰研讨会,相对了解该文的内容和背景,故着重对“ITMIG关于WHO胸腺瘤和胸腺癌组织学分类应用共识”的主要内容做出解读,以方便国内病理同仁的掌握和理解及在实际工作中应用。 -
乳腺叶状肿瘤局部复发因素研究新进展
乳腺叶状肿瘤是由乳腺纤维结缔组织和上皮组成的纤维上皮性肿瘤,是一种十分少见的疾病,其发病率在乳腺纤维上皮肿瘤中为2.5%,而在所有乳腺肿瘤中则为0.3%~1.O%[1].乳腺叶状肿瘤包含良性、交界性和恶性三个类型的纤维上皮肿瘤,其临床生物学行为存在潜在恶性,虽然在临床特征上与纤维腺瘤很相似,但即使是良性肿瘤,临床上也呈现很高的局部复发率,关于此类肿瘤局部复发的原因和危险因素至今仍没有定论.
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结直肠癌组织中转化生长因子β表达的意义
目的:探讨结直肠癌组织中转化生长因子(Transforming growth factor,TGF)-β1,2和3的表达及其与临床生物学行为的关系.方法:采用免疫组织化学技术SP法检测67例结直肠癌组织和10例正常黏膜中TGF-β1,2和3的表达.结果:TGF-β1和TGF-β2在结直肠癌组织中的表达明显高于正常黏膜(P<0.05);结直肠癌中TGF-β1的表达与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移和Dukes分期呈正相关(P<0.05),TGFβ-2仅与肿瘤的Dukes分期有关(P<0.05),而与肿瘤的浸润深度和淋巴结转移无关(P>0.05),TGF-β3与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移和Dukes分期无相关性(P>0.05).结论:TGF-β1和TGF-β2可能在结直肠癌的发生中起着重要作用,可反映为结直肠癌的临床生物学行为.
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进展期胃癌HSP90α、CD44v6表达与其临床生物学行为关系的研究
目的:探讨HSP90α、CD44v6在进展期胃癌中的表达特点及其生物学行为,为进展期胃癌的临床治疗提供理论依据.方法:对9 3例进展期胃癌及其5 6例淋巴结转移癌中HSP90α、CD44v6的表达,应用免疫组化方法进行检测.结果:HSP90α在胃癌及淋巴结转移癌中的阳性率分别为54.84%(51/93)、66.07%(37/56).HSP90α在胃癌中表达分别与癌细胞浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.0.5);CD44v6在胃癌及淋巴结转移癌中的阳性率分别为50.54%(47/93)、73.21%(41/56),二者之间的差异显著(P<0.01).CD44v6在胃癌中的表达分别与癌细胞分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05).结论:进展期胃癌中HSP90α、CD44v6阳性表达与其临床生物学行为尤其是淋巴结转移密切相关,患者可能预后较差,应采取积极的综合治疗措施.
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nm23-H1基因产物表达与原发性胆囊癌生物学行为及预后的关系
nm23基因位于人17号染色体长臂(17q21.3),其产物为Mr 17×103的核苷二磷酸激酶(nucleotide diphosphokinase,NDPK),起抑制恶性肿瘤转移的作用,但也有与此不同的报道[1].目前nm23-H1与原发性胆囊癌转移扩散与预后的关系尚未定论.本文应用免疫组化方法观察了nm23-H1/NDPK在胆囊癌原发灶组织的表达情况,并探讨其与胆囊癌临床生物学行为与预后的关系.
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子宫内膜癌206例临床分析
子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,近年来,其发病有逐年增高的趋势.本研究旨在对我院10年来收治的子宫内膜癌患者的临床资料进行分析,以阐明本病的临床生物学行为、预后及其相关因素,为治疗提供参考.
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子宫乳头状浆液性癌12例临床分析
子宫乳头浆液性癌是子宫内膜癌的特殊亚型,临床较少见,易被临床及病理医师忽视,恶性程度高,早期即发生肌层浸润及远处转移,预后差.我院1982年1月至2003年12月间共收治子宫内膜癌176例,其中子宫乳头状浆液性癌12例(6.8%),现对其临床生物学行为及治疗方法进行讨论分析.
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原发性食管小细胞癌23例临床分析
目前,在原发性食管肿瘤中,常见的组织学类型是鳞癌.其他组织学类型少见,而小细胞癌就更少见,约占所有食管肿瘤的0.4%~7.6%[1],在1995年全世界范围统计病例不到200例.近来,仍有相对零散的病例报告.小细胞癌作为一种组织病理学及临床生物学行为独特的肺癌类型已被广泛认识,其特征是临床具有明显侵袭性,易发生转移,预后极差.原发性食管小细胞癌(primary esophageal small cell carcinoma,PESC)的特征和肺小细胞癌相似.虽然原发性食管小细胞癌采取了多种治疗方式,其中包括外科手术切除,放疗,化疗或者综合治疗,但由于恶性度极高,患者预后极差.我们于1997年3月至2004年3月共收治PESC患者23例,现对其临床资料进行回顾性分析.
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子宫颈癌与HPV感染关系的临床研究
目的 分析子宫颈癌组织HPV检测的结果及相关临床资料,探讨HPV与子宫颈癌的临床生物学行为之间关系.方法 收集200例有完整临床病历资料的子宫颈癌患者病灶组织,采用HPV分型基因芯片检测系统,进行HPV阳性率及其亚型的检测并对相关资料加以分析.结果 HPV检出率94.0%,其中HPV16阳性率65.6%;HPV18阳性率15.5%.HPV阳性率与子宫颈癌临床分期、病理分级无相关性(P=0.25、P=0.75);HPV阳性率与肿瘤的盆腔淋巴结转移、肿瘤的治疗后复发亦无相关性(P=0.29、P=0.47);鳞状细胞癌的HPV检出率明显高于腺癌(P<0.005).结论 子宫颈癌组织中的HPV阳性率很高,主要为16、18型.HPV感染与鳞状上皮恶变的关系更密切;HPV与宫颈癌的临床期别、病理分级、盆腔淋巴结转移、肿瘤的复发无明显相关性.
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喉癌下咽癌治疗中的喉功能保留
喉癌、下咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤,外科手术是治疗这类肿瘤的常用和首选方法.由于肿瘤部位深在,临床生物学行为特殊,治疗时除了对颈淋巴转移的处理外,更要对原发癌进行彻底切除,以求获得佳的肿瘤控制效果和理想的术后生存率.
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胃黏膜病变演化及细胞癌变过程中c-met基因改变及临床意义
流行病学和病理学研究表明胃黏膜肠上皮化生与胃癌的发展密切相关.但是由于实验条件和相关技术的限制,人们对细胞病变过程中的分子事件还了解甚少,特别是病变演化过程中有哪些重要基因参与、这些基因的改变与临床生物学行为的关系等是肿瘤研究领域的重要科学问题.
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Survivin与Smac/DIABLO在原发性和转移性卵巢癌中的表达及其意义
目的 探讨Survivin、Smac/DIABLO在原发性及转移性卵巢癌中的表达相关性及其与临床生物学行为的关系.方法 免疫组化SP法检测Survivin、Smac/DIABLO在卵巢原发上皮癌、转移性卵巢癌、卵巢良性上皮肿瘤和正常卵巢组织中的表达.结果 在原发性卵巢上皮癌中Survivin胞核、胞质阳性率分别为72.3%(34/47)和87.2%(41/47),较良性肿瘤[60.0%(12/20)和40.0%(8/20)]和正常卵巢组织(均为0)均显著升高(P<0.05,P<0.01);在转移性卵巢癌胞质阳性率分别为100.0%(31/31)和90.3%(28/31),较良性肿瘤和正常卵巢组织(均为100%)均显著升高(P均<0.01).Survivin胞核阳性表达率在原发性及转移性卵巢癌中差异有统计学意义(P<0.05).在原发性及转移性卵巢癌中,Smac/DIABLO阳性率分别为80.9%(38/47)和77.4%(24/31),较良性肿瘤和正常卵巢组织均显著降低(P均<0.01).Survivin与Smac/DIABLO呈负相关性(r=-0.312,P=0.033;r=-0.373,P=0.039).在原发癌中胞质阳性表达与临床分期有关(P=0.013),Smac/DIABLO与临床分期和组织分级有关(P=0.006,P=0.019).Survivin胞质阳性患者生存期更短(P=0.046),Smac/DIABLO阳性患者生存期更长(P=0.009).多因素分析显示Survivln与Smac/DIABLO均不是影响原发性卵巢上皮癌预后的独立危险因素.在转移癌中Survivin胞质阳性表达与肿瘤大小有关(P=0.019),Smac/DIABLO与组织分级有关(P=0.028).结论 Survivin与Smac/DIABLO均在卵巢癌中高表达,且负性相关,提示二者在卵巢癌发生、发展和转移过程中可能起着相反的作用.检测卵巢癌中Survivin(胞核、胞质)、Smac/DIABLO蛋白的表达,可能成为临床诊断、鉴别诊断和恶性程度判断的重要生物学指标.
关键词: survivin Smac/DIABLO 卵巢癌 免疫组织化学 临床生物学行为 -
β-联蛋白 p120ctn基因在乳腺癌的研究进展
乳腺癌的发生发展是一个多因素、多阶段的过程,其中与细胞周期调节异常,癌基因的激活和抑癌基因的失活、蛋白水平的变化等有着密不可分的关系。细胞的正常生长有赖于各种调节因子的平衡调控,任何一个调节因子发生紊乱都将导致细胞异常增殖,诱发肿瘤。传统判断乳腺癌预后的指标有肿瘤大小、组织分类、临床分期、分级及淋巴结转移等因素,临床分期高和有淋巴结转移是公认的预后不良指标。近年来随着分子生物学的不断发展,乳腺癌的分子预后指标越来越受到人们的重视。由于乳腺癌的发生、发展和转移是一个极其复杂的生物学过程,是多基因、多步骤突变的结果。用单一基因异常难以确定与乳腺癌临床生物学行为的关系。本文主要综述与乳腺癌有关的两种基因的研究,同时研究基因能否在乳腺癌的发生发展、转移与预后中起到关键作用,以便为临床提供更多指导作用。
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钙粘素E-cad在涎腺腺样囊性癌中的表达及其意义
涎腺腺样囊性癌(salivary adenoid cystic carcinoma,SACC)是以侵袭性生长、进展缓慢及远处转移为特征的恶性肿瘤,预后是人们关注的焦点之一.许多学者试图证实临床及病理参数与该肿瘤预后的关系,这些反映肿瘤生物学特征的参数绝大多数与涉及细胞与基质、细胞与细胞相互作用的细胞表面分子有密切的关系.腺上皮与表皮细胞间的粘附是由E-cadherin(E-cad)介导的[1],它不仅介导细胞间的粘附,而且参与信号传导,进而影响细胞运动、增殖活动及凋亡[2].目前研究还表明E-cad与肿瘤细胞的侵袭转移有密切的关系.本研究的目的旨在探讨E-cad在SACC中的表达,进而探讨在评价该肿瘤临床生物学行为中的实际意义.
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肢体软组织肉瘤手术术式的合理选择
软组织肉瘤系间叶组织中独特的一个病种群,采源广泛,形态学多样化.其病理学基础与临床生物学行为均较特殊,尤以四肢肿瘤巨大、广泛浸润时,临床治疗较为困难,处理不当极易复发或转移.