首页 > 文献资料
-
下颌骨恶性神经鞘瘤一例报道并文献复习
颌骨内的神经鞘瘤少见,而发生在颌骨内的恶性神经鞘瘤则更为罕见,约占全身软组织肉瘤的5%[1],多见于躯干部、四肢,头颈部较少见.现就我院口腔科就诊的1例原发于下颌骨的恶性神经鞘瘤病例,并对相关文献进行回顾.1 资料与方法1.1 病历资料:患者,男性,43岁,因"发现下颌骨包块8年余,伴疼痛半年"人院.患者约8年前发现下颌骨略膨隆,3年前下中切牙松动后自行脱落;1年前右下前牙松动,6个月前包块压痛,未行任何治疗.十余天前将右下前牙拔除,拔牙创有黄色、臭味、刺激性液体溢出,感觉影响生活,再于我院就诊.我院以"下颌骨包块待查(造釉细胞瘤?)"收入院.
-
系统护理模式在截肢术后患者中的临床应用
目的 分析在接受截肢术治疗的肢体骨与软组织肉瘤患者的临床护理中,实施系统护理模式的应用效果.方法 选取我院2016年1月~2018年5月收治的56例肢体骨与软组织肉瘤患者为相关对象,运用随机数字分组的方法,等分成为基础组与试验组,分别对基础组患者采用常规护理与试验组采用系统护理模式,观察两组患者护理干预前后的护理满意率,以及生活质量情况.结果 满意率方面试验组患者高于基础组,且试验组进行护理干预后的疼痛缓解明显,生活质量提高显著,两组患者数据具有统计学意义,数据存在差异明显;差异有统计学意义(P<0.05).结论 在肢体骨与软组织肉瘤患者接受截肢术治疗的同时,给予其系统化护理的效果较好,该护理方案值得推广.
-
康莱特注射液联合持续静滴AI方案治疗晚期或转移软组织肉瘤临床研究
目的:评价康莱特注射液联合持续72 h滴注大剂量异环磷酰胺和阿霉索治疗晚期或转移软组织肉瘤疗效及不良反应.方法:2007年3月~2009年10月收治进展期或转移软组织肉瘤患者23例,随机分为治疗组(11例)和对照组(12例),治疗组应用康莱特注射液100 mL,静滴,连用21 d,同时给予持续72 h滴注大剂量异环磷酰胺并联合阿霉索治疗,异环磷酰胺总量10 g/m2,阿霉素60 mg/m2第1天静滴.21 d为1周期.对照组除康莱特不应用外,化疗方案和周期数与治疗组相同,两组各完成2~6周期,中位周期数为4.结果:两组有效率分别为27.3%(3/11)和16.7%(2/12),(P>0.05);疾病控制率100.0%(11/11)和83.3%(10/12),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后KPS评分改善稳定明显高于单纯化疗组,(P<0.05).结论:康莱特注射液联合持续72 h滴注大剂量异环磷酰胺和阿霉素能够有效控制疾病进展,提高疗效,提高或稳定KPS,毒副反应可以耐受,值得进一步深入研究.
-
肺转移瘤影像诊断回顾性分析
肺转移瘤相当常见,原发肿瘤多来源于:头颈部恶性肿瘤、肾癌、睾丸癌、绒毛膜癌、骨及软组织肉瘤、黑色素瘤、内分泌肿瘤(如甲状腺、肾上腺)、大多数小儿肿瘤(神经母细胞瘤除外)等等.对某些肿瘤,肺部可能是作为第二个转移站.如消化道肿瘤(胃、胰腺、结肠)及卵巢癌的瘤栓通常先抵达肝,再经门静脉引流后抵肺.此类肿瘤除肺外,尚应仔细探查其他部位(如肝)有无转移.如首站未发现有转移灶,则肺内转移的可能性就比较低.
-
腺泡样软组织肉瘤腓骨小头转移误诊1例
病历资料患者,女,36岁.主诉:右小腿肿物2年余.病史:2年前发现右小腿后侧肿物.不红、不痛、不影响走路.近半年肿物迅速增大、并有疼痛、影响活动.查体:全身检查及实验室检查无异常.局部见右小腿偏后方有手拳大小肿物,有明显搏动感,可听到血管杂音.肿物按之坚韧、表面稍有不平、随动脉有波动.皮温正常、皮肤有大片褐色素沉着、右腓骨小头处压痛明显.
-
癌痛消涂剂治疗癌性疼痛100例
性疼痛是困扰中、晚期恶性肿瘤患者的主要症状之一,也是临床肿瘤学界所关注的重要课题.我院自1996年5月~2000年10月对100例癌性疼痛患者应用癌痛消涂剂治疗,收效满意,现报道如下.1临床资料选择癌性疼痛患者100例,其中男性67例,女性33例,年龄26~84岁,平均56.3岁.所有病例均经影像医学、实验室检查及临床症状确诊.有病理学依据者79例,其中肝癌18例,肺癌12例,胃癌13例,胰腺癌10例,淋巴结转移癌4例,骨转移癌29例,腹腔恶性肿瘤4例,软组织肉瘤4例,宫颈癌2例,其它恶性肿瘤4例.疼痛程度参照世界卫生组织规定:轻度8例(为可忍受的疼痛,能正常生活和睡眠);中度73例(为持续剧烈疼痛,影响睡眠,需用镇痛剂);重度19例(为强烈持续疼痛,伴强迫体位及植物神经紊乱,严重干扰生活及睡眠).中医辨证分型:血瘀型51例,气滞型33例,寒凝型11例,热毒型5例.多数患者在应用中药前都曾不同程度地用过西药镇痛剂(消炎痛、杜冷丁).
-
林芹璧治疗恶性软组织肿瘤验案2则
恶性软组织肿瘤又称软组织肉瘤,其主要生物学行为是治疗后极易局部复发和远处转移,并以肺转移为主,恶性度高,生存率低,预后差.河南科技大学医学院教授、主任医师林芹璧致力于恶性肿瘤临床研究近50年,具有独到的学术见解和丰富临床经验,我们有幸随师侍诊,兹撷其治疗软组织肉瘤验案2则介绍如下.
-
儿童膀胱横纹肌肉瘤的影像检查
RMS是15岁以下儿童常见的软组织肉瘤,在所有儿童恶性肿瘤中约占8%.其中15%~20%原发于泌尿生殖系,主要分布于阴道、宫颈、膀胱、前列腺、精索及附睾.儿童期膀胱肿瘤主要为膀胱RMS,由于其生长迅速,恶性程度高,影像学检查对及早发现至关重要.现简单对儿童膀胱RMS的组织学、临床及影像学检查作一综述.
-
比较基因组杂交技术在软组织肉瘤诊断中的应用
比较基因组杂交(CGH)技术是在荧光原位杂交(FISH)基础上,结合消减技术发展起来的一种能快速、全面分析染色体基因组获得和缺失的分子遗传学方法.它不需要特殊探针,能进行全基因组检测,并可在正常中期染色体上定位.目前CGH技术是对整个染色体扫描分析常用的技术,在软组织肉瘤的诊断和研究中有重要意义.
-
软组织肉瘤相关融合基因的研究现状与进展
软组织肉瘤(STS)是一种起源于间叶细胞的罕见异构肿瘤.由于软组织肿瘤与某些肿瘤在细胞形态学上相似,常导致误诊.分子检测技术的发展和分子靶向治疗为STS提供了个性化诊断和治疗.本文综述当前软组织肉瘤的主要分子检测RT-PCR和FISH技术的研究现状与进展,旨为今后软组织肉瘤的检测提供基本依据.
关键词: 软组织肉瘤 基因融合 反转录-聚合酶链式反应 荧光原位杂交 -
腹腔促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤1例报道
促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤(DSRCT)是由Gerald和Rosai于1989年首先描述的一种高度恶性小圆细胞肿瘤[1].是一种罕见的具有高度侵袭性的恶性肿瘤.病情发展迅速,早期即容易发生多发性的腹腔种植转移,预后极差.由于缺乏特异性的临床表现,因此病理形态和免疫组化标记对于DSRCT的诊断具有重要的意义.下面报道1例DSRCT,并结合相关文献复习该肿瘤的临床病理特征.
-
软组织肉瘤病理报告的推荐方案
美国解剖和外科病理指导者协会(association of directors of anatomic and surgical pathology,ADASP)对软组织肉瘤病理报告的推荐方案如下.
-
脂肪肉瘤的细胞和分子遗传学研究
脂肪肉瘤是一种由分化程度及异型程度不等的脂肪细胞所组成的恶性肿瘤,约占软组织肉瘤的9.8%~16.0%[1].脂肪肉瘤可发生于全身各处,但以下肢深部软组织和腹膜后为好发的部位.1994年版的WHO软组织肿瘤组织学分类将脂肪肉瘤分成分化良好型、黏液性、圆细胞型、多形性型和去分化性型5种亚型[2].
-
间质上皮转化与软组织肉瘤研究进展
软组织肉瘤为间质源性恶性肿瘤,在所有恶性肿瘤中仅仅不到1%,相对少见(胃肠道间质瘤除外),每年新发病例欧洲约27908例,美国约5000例,全球约20万[1],软组织肉瘤来源于多种谱系,范围从惰性到高度侵袭性和转移性的肿瘤。软组织肉瘤可发生在四肢、躯干、内脏器官等部位,其组织形态学多样、肿瘤异质性较高、种类繁杂,需要病理、外科、放射、儿科肿瘤学以及核医学等多学科领域共同进行临床诊治。
-
软组织肉瘤染色体易位机制研究进展
软组织肉瘤种类繁多,形态各异,长期以来一直是病理诊断中的难点.细胞遗传学研究相继发现多种软组织肉瘤存在特征性的染色体易位.这些染色体易位引起相应染色体上的基因发生断裂,并形成新的融合基因,且编码融合蛋白,融合基因的检测已成为诊断这些肿瘤的敏感的分子手段(表1)[1].目前的研究主要集中于这些融合蛋白功能的研究上,大多数融合蛋白属于融合性转录因子或辅助因子,在特定肿瘤的发生中可能起重要作用.软组织肉瘤染色体易位发生机制的研究尚少,有一些问题尚待阐明,如染色体易位的发生是随机的还是有内在规律?发生易位的染色体有何特殊结构或序列?染色体易位的发生与哪些因素有关?我们对此方面的研究进展情况作一综述.
-
染色体易位及其在骨和软组织肉瘤诊断上的应用
研究表明,许多恶性肿瘤存在细胞遗传学异常,常见的是染色体结构畸变,包括染色体易位、倒位、缺失、重复、插入以及环状染色体和等臂染色体等。染色体易位是染色体异常常见的一种表现形式,常见于淋巴造血系统恶性肿瘤及骨和软组织肉瘤中。由于染色体易位具有肿瘤类型特异性,为非随机性异常,它对肿瘤的诊断具有重要意义。 一、染色体易位 1.染色体易位的概念及成因:染色体易位是指细胞核内两条非同源染色体各发生一处断裂,并交换其无着丝粒节段,形成两个融合后的新染色体的过程。染色体易位发生的原因尚不完全清楚,研究表明射线和化疗不会增加染色体易位的发生率,p53及Rb基因胚系突变亦不会增进染色体易位的发生[1]。
-
荧光原位杂交及TLE1免疫组织化学在小细胞低分化型滑膜肉瘤诊断中的应用
滑膜肉瘤(synovial sarcoma)占软组织肉瘤的5%~10%,以青壮年多见,主要发生于四肢大关节附近,多数生长缓慢.根据组织学形态及分化程度,滑膜肉瘤分可为5种类型;单相纤维型、单相上皮型、双相型、低分化梭形细胞型和小细胞低分化型(small cell variant of poorly differentiated synovial sarcoma),其中后者较为罕见,是病理学诊断中的难点.
-
应用多重逆转录聚合酶链反应技术检测石蜡包埋三种软组织肉瘤中融合基因的表达
目前,用于软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)染色体易位或其融合基因检测的技术方法很多[1],以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法为常用[2,3].然而对于一些形态学缺乏特征性排列结构的小圆细胞肿瘤,运用RT-PCR技术对不同融合基因逐一检测和排除,也存在检测程序繁琐、耗时、耗材等不足.针对此问题,我们设计了多重引物,应用多重RT-PCR技术检测石蜡包埋STS融合基因的表达,建立一套稳定高效、适合临床常规STS融合基因表达检测的分子诊断方法.
-
肺原发软组织肉瘤的病理诊断
肺原发软组织肉瘤极少见,是我们日常病理诊断中的挑战之一[1].原发性肺癌和转移性肉瘤多见,特别是肺的肉瘤样癌在形态和免疫表型等方面和原发软组织肉瘤极其相似,所以在肺原发软组织肉瘤的病理诊断时要首先排除转移性肉瘤和肉瘤样癌.常常一个肿瘤开始考虑为肺原发软组织肉瘤,再经过进一步了解病史和相应检查,后诊断为转移性肉瘤或肉瘤样癌,故在诊断肺原发软组织肉瘤前要详细询问患者有无肿瘤病史,包括远处肿瘤的治疗史.有些低度恶性软组织肿瘤在长期潜伏后有转移可能,对于女性患者要询问有无良性子宫病变手术史及近妇科检查情况,并且要注意结合影像学改变,特别是穿刺和细胞学标本要全面了解肿瘤发生的确切部位,是否有胸膜、心包、纵隔、骨的累犯,排除纵隔、心脏、大血管、食管、胸膜等部位的原发肿瘤.本文介绍几种原发生于肺的软组织肉瘤.在此之前首先简述一下肺肉瘤样癌,肿瘤同时具有向上皮和间叶分化的恶性成分称为肉瘤样癌,包括同源性——间叶成分为未分化梭形细胞肉瘤和异源性(癌肉瘤)——间叶成分为特异性的肉瘤,如骨肉瘤或软骨肉瘤等.肺肉瘤样癌较少见,不足肺非小细胞癌的1.5%,在影像学上无特殊,多见于30~40岁患者,无明显性别差异,与吸烟密切相关.肿瘤大多3~11 cm,剖面灰白伴出血坏死常见.在2004年WHO肺肿瘤分类[2]中肺肉瘤样癌包括一组低分化的非小细胞癌,包括多形性癌、梭形细胞癌、巨细胞癌、癌肉瘤及肺母细胞瘤5个亚型,包含一个形态上连续的系列.肿瘤由单一的梭形细胞或巨细胞组成则为梭形细胞癌或巨细胞癌,但相对来讲比较少见.而肿瘤中低分化鳞癌、腺癌或大细胞癌大于10%,混合有梭形细胞、巨细胞则定义为多型性癌.癌肉瘤是传统的癌和异源性肉瘤成分的混合,肉瘤成分以横纹肌肉瘤多,骨肉瘤或软骨肉瘤次之,可以通过免疫组织化学标记.
-
重视免疫组织化学的质量控制和标准化
免疫组织化学技术作为病理诊断的辅助技术,已成为目前临床组织病理诊断不可或缺的手段之一.免疫组织化学技术的应用大大提高了病理诊断的水平,使原来很多很难诊断的疾病,通过免疫组织化学技术的发展而得以解决.如对于形态上不典型,又无色素的恶性黑色素瘤,HMB45和Melan A或S-100的免疫组织化学技术染色,可很容易帮助病理医生确定诊断.很多软组织肉瘤,没有免疫组织化学技术的辅助则很难确定其来源或分化方向.恶性淋巴瘤的诊断更是随着免疫组织化学技术的开展和不断进展而不断的改进分类、认识其本质、确定病理类型和标准.新的WHO肿瘤分类的一个重要特点是将分子遗传学整合到肿瘤的分类中去,部分分子遗传学改变是可以通过免疫组织化学染色显示的,例如滤泡性淋巴瘤t(14;18)所引起的bcl-2在肿瘤性滤泡中高表达,故可以通过免疫组织化学染色显示.细胞核和细胞质均呈ALK免疫组织化学染色阳性,提示该间变性大细胞性淋巴瘤有由t(2;5)导致的NPM-ALK融合基因的存在.免疫组织化学染色还可协助疾病的预后判断和具有指导临床治疗的作用.例如c-erbB-2 强阳性,提示肿瘤的预后差,发生转移的几率大,亦可提示临床使用Herceptin进行治疗.因此可以说目前的临床病理诊断已离不开免疫组织化学技术,而没有免疫组织化学技术亦很难说有现代的临床诊断病理学.