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胃原发性浸润性微小乳头状癌(英)
作者报道了1例74岁男性患者胃部罕见肿瘤--原发性浸润性微小乳头状癌.浸润性微小乳头状癌(IMPC)初报道是一种罕见的浸润性乳腺癌亚型,因具有独特的组织学形态、淋巴结转移率高、临床预后很差而受到人们关注.
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荧光原位杂交及TLE1免疫组织化学在小细胞低分化型滑膜肉瘤诊断中的应用
滑膜肉瘤(synovial sarcoma)占软组织肉瘤的5%~10%,以青壮年多见,主要发生于四肢大关节附近,多数生长缓慢.根据组织学形态及分化程度,滑膜肉瘤分可为5种类型;单相纤维型、单相上皮型、双相型、低分化梭形细胞型和小细胞低分化型(small cell variant of poorly differentiated synovial sarcoma),其中后者较为罕见,是病理学诊断中的难点.
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后侧pilon骨折与后踝骨折的影像形态学比较研究
背景:临床上,后侧pilon骨折和后踝骨折均很常见,但二者往往难以区分。目的:比较后侧pilon骨折与后踝骨折CT图像形态学的差异,为临床上二者的诊断及治疗提供帮助。方法:对123例踝关节骨折患者的CT资料进行回顾分析,依据横切面骨折线的形态分别对后侧pilon骨折及后踝骨折进行分型。测量并比较两种骨折的横切面骨折线至双踝连线夹角(α角),矢状面骨折线同水平线夹角(β角),横切面骨折块面积同胫骨远端总面积比值(FAR1),矢状面骨折块面积同骨折线顶点水平线以下胫骨总面积比值(FAR2)。结果:76例后侧pilon骨折分为3型:Ⅰ型,后外侧斜型,46例;Ⅱ型,内侧延伸单一骨块型,10例;Ⅲ型,内侧延伸双骨块型,20例。47例后踝骨折分为2型:Ⅰ型,后外侧斜型,35例;Ⅱ型,小块撕脱型,12例。51.3%(39/76)后侧pilon骨折发生距骨后侧半脱位或全脱位,8.5%(4/47)后踝骨折发生踝关节外侧半脱位。后侧pilon骨折、后踝骨折α角多变,二者比较无统计学差异(P=0.18);但两种骨折的β角较恒定,均接近80°,后侧pilon骨折β角显著大于后踝骨折(P=0.04)。48.0%(36/75)后侧pilon骨折FAR1≥25%,55.9%(38/68)后侧Pilon骨折FAR2≥25%。后踝骨折FAR1、FAR2均<25%。后侧pilon骨折FAR1、FAR2均显著大于后踝骨折(P=0.00,P=0.00)。结论:后侧pilon骨折与后踝骨折横切面骨折线形态多变,说明胫骨远端后侧关节内骨折所受暴力原因多变。二者矢状面骨折线都与地面基本垂直,但后侧pilon骨折与地面的垂直相关度更高。后侧pilon骨折发生踝关节脱位的概率大于后踝骨折。后侧pilon骨折块无论在横切面及矢状面的面积比均明显大于后踝骨折块。
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眼眶炎性肌纤维母细胞瘤一例
炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT是一种少见而又独特的问叶性肿瘤,近年来才被WHO正规命名并分类.IMT多见报道于肺部,亦可发生于肺外任何部位,但少见于头颈部,而眼眶则比较罕见,本研究报道了1例病例并复习国内外文献,学习了炎性肌纤维母细胞瘤的临床特点、影像学特点、组织学形态、诊断以及治疗等,以期提高对炎性肌纤维母细胞瘤的认识.
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颌面部增生性肌炎
增生性肌炎(proliferative myositis,PM)是一种罕见的良性、假肉瘤性病变[1],好发于40~60岁人群,男性略多于女性[2],一般局限于肌肉内,完整切除后不复发.它与增生性筋膜炎、结节性筋膜炎同属于赘生物样、假肉瘤样增生性软组织病变,由于生长迅速、质地柔软,在组织学形态极易与软组织肉瘤混淆.增生性肌炎是一种少见疾病,迄今为止,在英文文献中约有100例报告[3],发生在颌面部的有7例[4~11].本文就有关颌面部增生性肌炎的研究作一综述.
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吸入上转换纳米颗粒对小鼠肺肝均有一过性损害
背景:有体外实验对上转换纳米颗粒的毒性进行了研究,但有关上转换纳米颗粒体内毒性的研究不多。目的:观察吸入上转换纳米颗粒对小鼠各脏器的毒性作用。方法:切开36只气管Balb/c小鼠后,随机分为3组,实验组经气管滴入上转换纳米颗粒28 mg/kg,对照组经气管滴入等量生理盐水,假手术组不滴入任何物质。术后1d、1周、2周,检测肺、肝及肾功能,观察肺、肝、肾、心组织形态学变化。结果与结论:①肺、肝、肾功能功能:术后1 d,实验组酸碱度值低于对照组和假手术组(P<0.05),谷丙转氨酶水平高于对照组和假手术组(P<0.05);假手术组术后1 d的氧分压高于实验组和对照组(P<0.05)。3组间术后1,2周的氧分压、谷丙转氨酶水平比较差异无显著性意义。3组间术后不同时间点的二氧化碳分压、肾功能比较差异无显著性意义;②肺组织病理:术后1 d,实验组增生和炎症反应严重,肺泡腔变形,血管充血;对照组增生和炎症反应明显,肺泡腔受挤压,肺泡间隔增宽;假手术组小鼠肺泡结构和形态正常,无炎症细胞浸润。术后1,2周时,实验组和对照组肺部病变随时间延长逐渐减轻;③肝组织病理:术后1 d,实验组肝细胞肿胀,空泡变性现象较重;对照组肝细胞中度水肿,有空泡变性出现;假手术组肝细胞轻度水肿,少量空泡变性;术后2周时,各组小鼠肝脏形态均恢复正常;④肾、心组织病理:各组心、肾组织结构未发生明显变化;⑤结果表明:表明上转换纳米颗粒对小鼠肺、肝均有一过性的损害。
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子宫肉瘤治疗新进展
子宫肉瘤是一组临床少见的女性生殖器官恶性肿瘤,占妇科恶性肿瘤的1%~3%[1],占子宫恶性肿瘤的4%~9%[2].恶性程度很高,多见于绝经前后的妇女.具有多种组织学形态,常见的病理类型主要有子宫平滑肌肉瘤(LMS)、子宫内膜间质肉瘤(ESS)、子宫恶性中胚叶混合瘤(MMMT)等.临床表现不特异、早期诊断困难,其特点是局部侵袭性强,容易发生转移,每种病理类型对化疗、放疗敏感性不同,且复发率高,预后差,5年存活率仅为20%~30%.本文总结目前子宫肉瘤治疗方面的新进展,综述如下.
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乳腺癌分子分型研究进展
长期以来,组织病理学诊断是肿瘤诊断的"金标准"和临床治疗的基础,但组织学类型、TNM分期都相同的肿瘤如采取相同的治疗方案,患者对治疗的反应和预后并不一致.事实上,恶性肿瘤(包括乳腺癌)是一类分子水平上高度异质性的疾病,组织学形态相同的肿瘤,其分子遗传学改变不尽一致,从而导致肿瘤治疗反应和预后的差别.传统病理形态学诊断已不能适应现代肿瘤诊治的需要.近以基因表达谱和分子生物学特征为基础提出的乳腺癌分子生物学分型,能较好地反映肿瘤的生物学行为,是对传统肿瘤分类的重要补充,具有重要的临床指导意义.
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胰岛素对糖尿病大鼠膀胱逼尿肌病理组织形态学表现的影响
目的:探讨胰岛素(INS)对糖尿病大鼠膀胱逼尿肌病理组织形态学表现的影响。方法使用链脲佐菌素(STZ)建立诱导糖尿病大鼠模型,按照随机原则分为INS注射组(28例)与实验观察组(28例),且设置正常对照组(28例)。在7、11周时分别对上述3组大鼠进行膀胱逼尿肌切片标本常规HE染色,并且观察大鼠膀胱逼尿肌在光镜下的组织学形态,并随机选择一些膀胱逼尿肌切片在电镜下进行超微病理检查。结果在光镜下观察的HE染色石蜡切片中,糖尿病观察组的膀胱逼尿肌肌束之间排列疏松紊乱,间隙显著变宽,胶原组织含量减少,在11周时比7周时更明显;而对照组的膀胱逼尿肌横断切面和纵行切断面所观察的肌束之间排列非常整齐,肌束之间的结构连接紧密,间隙中有丰富的结缔组织;INS注射组与对照组比较无明显差异。在电镜下观察HE染色石蜡切片中,糖尿病观察组肌束内平滑肌细胞(SMC)的细胞直径变大,间隙变小,胶原纤维含量减少,SMC肌膜致密带密度减小,密度带之间分界不清晰,肌膜各区域的密度逐渐相同,肌细胞的中间连接、密斑变少,但仍然可观察到神经;上述改变较少随着时间的增加而改变;INS注射组和对照组的超微结构大体相同。结论糖尿病大鼠早期即有膀胱逼尿肌组织形态学上的变化,早期注射INS治疗可以对预防和减轻上述变化有良好的效果,可能与INS在预防和延缓糖尿病神经原膀胱的发生、发展方面有关,提示临床医生对临床上已经诊断出患有早期糖尿病神经原膀胱的患者应尽早使用INS治疗。
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子宫颈微偏腺癌7例病理分析
子宫颈微偏腺癌(MDAC)又称宫颈恶性腺瘤,是女性生殖系统罕见的高分化黏液腺癌,由于分化程度高,形态学上与正常的子宫颈腺体相似,因此极易漏诊.现对MDAC手术标本的临床特征、病理组织学形态、免疫组织化学、诊断及鉴别诊断进行分析,报道如下.
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胃黏膜活检组织病理学诊断与随访复查分析
目的 探讨胃黏膜活检组织病理学诊断及随访复查的意义.方法 对5 748例胃镜活检标本进行详细的病理组织学观察,3 288例患者进行了随访复查.结果 5 748例胃镜活检标本中急性胃炎复查125例,其中治愈/好转112例(89.6% );变化不明显10例(8.0% );加重3例(2.4% ).慢性萎缩性胃炎复查2 430例,治愈/好转1 521例(62.6%);变化不明显737例(30.3% );加重172例(7.1% ).特殊类型胃炎复查71例,治愈/好转23例(32.3% );变化不明显42例(59.2% );加重6例(8.5%).药物性胃炎/胃病复查94例,治愈/好转57例(60.6% );变化不明显34例(36.3% );加重2例(3.2% ).胃息肉复查183例,治愈/好转165例(90.2%);变化不明显13例(7.1% );加重5例(2.7% ).无瘤变/无异型增生复查205例,治愈/好转196例(95.6% );变化不明显6例(2.9% );加重3例(1.5% ).不确定瘤变/异型增生复查24例,治愈/好转2例(8.3% );变化不明显13例(54.2% );加重9例(37.5% ).上皮内瘤变复查156例,治愈/好转138例(88.5% );变化不明显4例(2.6% );加重13例(8.3% ).结论 胃黏膜活检病理学诊断的11种病变及伴随病变建立不同时间随访复查,对提高胃癌早期诊断率、减少漏诊率和误诊率有重要意义.
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卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变为血管肉瘤1例并文献复习
目的 探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤(mature ovarian cystic terotoma,MOCT)恶变为血管肉瘤患者的临床病理特征及鉴别诊断.方法 收集1例MOCT恶变为血管肉瘤的临床资料,进行病理组织学观察及免疫组化染色,并复习相关文献.结果 患者31岁,临床无明显症状,B超发现腹部肿块,并在2年后由囊性转变为囊实性.镜下肿瘤由梭形及上皮样细胞构成,瘤细胞排列成实性片状、束状,或形成微囊状、裂隙状、网状及扩张的囊腔样结构,部分腔隙中含红细胞.免疫表型:瘤细胞CD31、CD34广泛强阳性,vimentin呈阳性,CK、desmin、S-100均阴性.结论 来源于MOCT的血管肉瘤极为罕见,临床预后差.对较为年轻的MOCT患者,应及早进行手术切除以防恶变的发生.
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结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤临床病理诊断
结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(nodular lymphocyte predominant Hodgkin'slymphoma,NLPHL)是一独立特征性病变的肿瘤[1],其组织学形态和预后不同于经典型霍奇金淋巴瘤(classical Hodgkin's lymphoma,CHL).前者较少见,极易误诊.
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镜检和免疫组织化学在坏死性睾丸肿瘤诊断中的价值
睾丸肿瘤尽管占男性恶性肿瘤不到1%,但是年轻男性常见的实体肿瘤.由于睾丸精原细胞瘤与非精原细胞瘤的治疗不同,因此准确的病理诊断及分类非常重要.睾丸肿瘤发生坏死比较常见,特别是广泛坏死时掩盖了真正的肿瘤细胞而导致诊断错误.作者研究了11例坏死性睾丸肿瘤(完全坏死9例、几乎完全坏死2例)的组织学形态和免疫组化标记.
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来源于卵巢成熟性囊性畸胎瘤的恶性黑色素瘤1例及文献复习
来源于卵巢成熟性囊性畸胎瘤(mature ovarian cystic teratoma,MOCT)的恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)极为罕见,是MOCT恶变中少见的恶性肿瘤类型[1].正常情况下卵巢没有产生黑色素的细胞[2],因此当找不到畸胎瘤成分时,多倾向于从身体其他部位转移而来.多数卵巢MM是转移性的,而原发的只有个案报道.本文报道了来源于MOCT的恶性黑色素瘤1例,并复习相关文献,探讨其临床病理特点、免疫组化表达以及治疗和预后,为病理诊断和临床治疗提供一些理论依据.
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影响子宫肉瘤预后的主要因素
子宫肉瘤是来源于子宫间质、结缔组织或平滑肌的恶性肿瘤,具有多种不同的组织学形态和生物学行为.临床罕见,约占女性生殖道恶性肿瘤的1%,占子宫恶性肿瘤的3% ~7%,组织学上可分为子宫平滑肌肉瘤(LMS)、子宫内膜间质肉瘤(ESS)[包括子宫腺肉瘤(adenosarcoma)]、未分化子宫内膜肉瘤(UES)以及癌肉瘤(malignant mixed mesodermal tumors,MMMT或carcinosarcoma,CS)[1].各类型的子宫肉瘤具备不同的临床特点、治疗效果及预后.子宫肉瘤患者即使得到积极治疗,局部和远处复发仍很常见,影响其预后的主要因素有患者肿瘤临床分期、分化程度、组织学类型、年龄、血管及淋巴管受侵、淋巴结转移、辅助治疗、性激素受体表达及肿瘤相关基因表达等.
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子宫肉瘤术后的辅助治疗
子宫肉瘤较为少见,仅占所有子宫恶性肿瘤的1%~3%.子宫肉瘤起源于子宫间质、结缔组织或平滑肌组织,具有多种组织学形态,恶性程度高,手术治疗是其主要治疗手段,但因其具有局部复发率高和早期即发生远处转移的特征,预后较差,5年生存率仅为20%~30%.因此,术后辅助放疗、化疗及激素治疗等,以期延长患者生存期.子宫肉瘤组织学类型较多,每种组织类型对于辅助治疗的敏感性不同,给辅助治疗方案的选择带来了很大的难度.本文综合国内外文献报道,对目前常用的子宫肉瘤术后辅助治疗方式进行简要论述.
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子宫特殊类型平滑肌瘤病理诊断的临床价值分析
目的:分析子宫特殊类型平滑肌瘤病理诊断的临床价值。方法选择2010年6月~2013年6月在我院诊治的子宫平滑肌瘤的患者380例,其中子宫特殊类型平滑肌瘤32例,子宫切除有26例,腹腔镜剔除标本为6例。结果32例患者均无恶变,对32例患者的年龄、手术方式和肌瘤复发率进行分析,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫特殊类型平滑肌瘤形态各异,容易误诊,却都属于良性疾病的发展过程。
关键词: 子宫特殊类型平滑肌瘤 病理诊断 组织学形态