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腹膜后脂肪肉瘤的 CT诊断价值分析探讨
目的 探讨 CT在诊断腹膜后脂肪肉瘤的临床价值.方法 回顾性分析 8例经手术病理证实的腹膜后脂肪肉瘤的 CT表现.结果 8例脂肪肉瘤瘤体均表现为混杂密度 ,增强扫描瘤体呈不均匀强化 ,对瘤体 CT值的测定具有重要的临床诊断意义.结论 CT是诊断腹膜后脂肪肉瘤有效的检查方法 ,定位诊断正确率 100%.对其病理类型的诊断具有重要临床诊断价值,但有一定限度.
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亚型转化和去分化对腹膜后脂肪肉瘤复发及浸润性的影响
目的:探讨原发性腹膜后脂肪肉瘤复发机理及预后.方法:复习原发性腹膜后脂肪肉瘤临床资料及文献,总结伴有亚型转化的原发性腹膜后脂肪肉瘤患者的生存时间及复发率.结果:伴有亚型转化的患者平均复发次数高于非亚型转化患者但生存时间较长.结论:亚型转化使腹膜后脂肪肉瘤的复发次数增加而不影响生存期.
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罕见胸腔巨大复发肉瘤切除术1例的围术期护理
胸腔内组织器官多，因而可发生多种肿瘤，即使肿瘤很小也会引起循环、呼吸、消化和神经系统的功能障碍，而巨大肿瘤对人体的影响更大。我院在2011年曾手术切除治疗1例胸腔巨大肉瘤患者，术后7个月复发，继续对其进行治疗。本文通过对该例复发肉瘤切除术围术期的护理进行简述，供同行参读。
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腹膜后脂肪肉瘤的CT表现和病理对照分析
目的:分析腹膜后脂肪肉瘤的CT表现和病理的相关性,总结其CT特点,提高正确诊断率.方法:手术或穿刺病理证实的腹膜后脂肪肉瘤23例,结合病理,回顾性分析CT征象.结果:各病理类型脂肪肉瘤的CT表现特点:脂肪瘤样脂肪肉瘤(LLS)表现为巨型脂肪密度肿块,有网状分隔和实性结节,分隔和结节轻度强化.硬化型脂肪肉瘤(SLS)多为无脂肪成分的混杂密度肿块,可见钙化,增强延迟后实性部分强化更明显.黏液型脂肪肉瘤(MLS)多为液性密度肿块,增强后假包膜明显强化.圆形细胞肉瘤(RCLS)和多形性脂肪肉瘤(PLS)均为肌肉样密度肿块,圆形细胞型中央有大片低密度坏死灶,明显不均匀强化;多形性肿瘤密度均匀,境界清楚,多为均匀强化.去分化型脂肪肉瘤(DDLS)为脂肪密度与软组织密度混杂肿块,两种密度分界清楚.混合型脂肪肉瘤为肿块内有上述类型脂肪肉瘤组织表现.结论:腹膜后脂肪肉瘤成分复杂,不同组织学类型的脂肪肉瘤在不同病理分化阶段有不同CT表现,认识其CT表现特点有利于提高诊断准确性.
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左颌下脂肪肉瘤1例
脂肪肉瘤是起源于原始间叶组织的恶性肿瘤,常发生于大腿及腹膜后,亦可见于臀部腘窝及其他部位的软组织,头颈部及口腔颌面部极为罕见.1996年8月～2010年10月收治左颌下脂肪肉瘤患者1例,现报告如下.
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阴囊巨大脂肪肉瘤一例
患者男性,76岁,因阴囊包块十年、逐渐长大两年于2008年1月10日入院.查体:阴囊左侧扪及一直径十余厘米的包块,质硬,无压痛,透光试验阴性;左侧睾丸未触及;其余无特殊发现.各项实验室检查正常.彩超:阴囊左侧巨大实性偏强回声包块,边界清晰,远场衰减明显,包块中央显示不清;阴囊下方中线偏左侧见一枚2.4cm×1.2cm睾丸样回声,回声均匀;多普勒未见确切血流信息.
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自拟解郁化痰饮结合针灸治疗腹膜后巨大脂肪肉瘤1例
脂肪肉瘤是临床肿瘤学上的常见病,从西医角度看,有良性和恶性之分,本病的明显特点是在皮下出现有一个或多个大小不等的肿块,有的触摸光滑,有的则固定不移,本病在中医学上属于"积聚"范畴,本文的例病因不愿作病理切片检查,在西医方面没有明确是良性或是恶性,笔者只能按中医的理法,自拟"解郁化痰饮"结合针灸予以施治,取得较好的疗效.
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乳腺原发性高分化脂肪肉瘤临床病理特征
目的 讨论乳腺原发性高分化脂肪肉瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断、治疗与预后.方法 分析1例46岁女性乳腺原发性高分化脂肪肉瘤的临床病理特征及免疫组化标记,并文献复习.结果 右乳肿物位于外上象限,直径3 cm,质硬,无触痛,边界欠清,与周围组织粘连.大体见肿物类圆形,切面灰黄色、分叶状,未见明显包膜,质脆;镜下脂肪母细胞多见,胞质可见单个或多个脂肪空泡,细胞核可见空泡压迹,见残存乳腺导管及小叶.免疫组化示S-100、MDM2、Ki-67和vimentin均(+),NF、ALK、SMA和desmin均(-).结论 乳腺原发性高分化脂肪肉瘤相当少见,临床与良性病变易混淆;细针穿刺时会误诊为良性;影像学与脂肪瘤难鉴别.诊断主要依靠术后病理诊断,特别要注意与一些乳腺良性病变的鉴别,以免误诊.手术方式与分化程度有关.
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高分化及去分化脂肪肉瘤MDM2的检测及其临床意义
目的 研究高分化及去分化脂肪肉瘤石蜡包埋组织中MDM2基因和蛋白表达的可行性及临床意义.方法 收集17例高分化及去分化脂肪肉瘤,对照组肿瘤标本18倒,均为甲醛固定石蜡包埋组织,MDM2基因检测用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法,以看家基因β-actin为内参照.蛋白检测用免疫组化EnVision二步法.结果 用RT-PCR法检测的10例高分化及去分化脂肪肉瘤均有MDM2基因表达,而对照组肿瘤标本只检测到β-actin基因,未检测到MDM2基因.17例高分化及去分化脂肪肉瘤MDM2蛋白表达率显著高于18例对照组肿瘤标本(P＜0.05).结论 在高分化和去分化脂肪肉瘤石蜡包埋组织中,RT-PCR法检测MDM2基因和免疫组化法检测MDM2蛋白可行,且两者结果对其诊断和鉴别诊断有意义.
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ZIC1、cyclinD1和p16在脂肪肉瘤中的表达及临床意义
目的 探讨ZIC1、cyclinD1和p16蛋白在脂肪肉瘤(LPS)中的表达及临床意义.方法 运用免疫组化MaxVision快捷法检测52例LPS、20例脂肪瘤、15例正常脂肪组织中ZIC1、cyclinD1和p16蛋白的表达.结果 ZIC1、cyclinD1和p16在LPS中过表达率分别为76.9％ (40/52)、67.3％ (35/52)和80.8％(42/52),表达水平明显高于脂肪瘤和正常脂肪组织(P＜0.01).ZIC1和cyclinD1的表达与LPS浸润或转移有关(P＜0.05),而与肿瘤的发生部位、不同分化程度、原发与复发无关(P＞0.05).p16过表达与各项临床病理参数无关(P＞0.05).LPS中ZIC1过表达与cyclinD1高表达呈正相关(P＜0.05),与p16过表达无关(P＞0.05).结论 ZIC1、cyclinD1和p16蛋白在LPS中高表达,表明三者在LPS的发生、发展过程中具有重要作用.三者在LPS中过表达对脂肪肿瘤的鉴别诊断有一定的意义.
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脂肪肉瘤上皮性标记物表达的观察分析
目的观察细胞角蛋白(CK)和上皮膜抗原(EMA)在脂肪肉瘤中的表达及特点.方法用常规非生物素过氧化物酶二步法检测14例脂肪肉瘤病例的CK和EMA.结果3例脂肪肉瘤均有上皮性标记的异常表达.阳性信号一般较弱,呈局灶性分布,但也可出现强阳性信号;上皮样细胞或怪异瘤巨细胞EMA表达比CK更强.结论异常上皮性标记免疫反应可以出现在少数脂肪肉瘤.
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高分化脂肪肉瘤样胃肠间质瘤1例
患者女性,63岁.左上腹不适3天入院.查体:腹平坦,未见胃、肠型,左上腹压痛,无肌紧张及反跳痛.CT示脾胃间隙软组织包块,边缘光滑,与胃边界尚清.术中见肿块位于胃后壁,质软,与胃后壁界限不清,与周围组织无明显粘连,活动度可,距肿瘤边缘2 cm切除.病理检查 巨检:结节性肿物1个,表面呈多结节状,大小8 cm ×6 cm ×6 cm,表面光滑;切面灰黄色为主,灶状灰红色,质细;另附小块胃壁组织,大小4.5 cm×4 cm,其黏膜与黏膜下层分离.
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色素性隆突性皮肤纤维肉瘤2例
例1 男性,23岁.右内踝包块10余年,近年增大,伴反复溃疡出血.临床诊断:脂肪肉瘤或滑膜肉瘤?遂行手术切除.术中见肿块位于皮下与腱膜之间,6cm×6cm×4cm大小,与周围组织有粘连. 病理检查巨检:灰白色肿瘤组织3cm×1.5cm×1.2cm,无包膜.切面灰白色间杂局灶黑色,质软.镜检:肿瘤位于真皮及皮下组织,呈浸润性生长.瘤细胞形态较一致,密集,呈较纤细或稍肥胖的梭形,瘤细胞境界不清,胞浆较少,嗜酸性,核呈梭形,可见核分裂1-3个/10HPF.大多数瘤细胞围绕小血管或胶原纤维呈车辐状排列,少数呈旋涡状或束状排列.瘤细胞间可见胞浆内含褐黑色色素颗粒的细胞散在,呈单极或多极胞突(图1).Perls和Fontana对比染色,前者阴性,而后者阳性,证实其为黑色素颗粒.瘤组织内灶性区域黏液变性,胶原纤维少,血管较丰富,未见组织细胞及多核巨细胞.免疫组化染色:梭形瘤细胞vimentin 、CD34(+),含黑色素细胞S-100(+).
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子宫巨大脂肪肉瘤1例
患者女性,38岁.行经腹痛2个月,阴道不规则出血17天,体检时发现子宫肌瘤,曾于当地医院治疗,有所好转.1个月前月经来潮,量多有血块并时有腹痛.妇检:阴道有中等量暗红色血液,宫颈肥大,中等糜烂,子宫增大如3个月妊娠大小,表面光滑,境界不规则,无明显触痛,双附件未扪及.B超示子宫肌瘤,双附件未见异常声像.临床诊断:子宫平滑肌瘤、慢性宫颈炎.行子宫切除术.
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下咽部脂肪肉瘤1例
患者男性,53岁.咽部异物感1月余就诊.患者1个月前无明显诱因出现咽部异物感,无疼痛,不咳嗽、咯痰,无呼吸困难及吞咽困难,自觉头转向右侧时有发音异常.电子咽喉镜示右侧梨状窝新生物.CT示右侧梨状窝新生物.经抗炎治疗数日,未见明显好转.入院后行下咽部CT示右侧梨状窝血供欠丰富,低密度软组织肿块,涉及同侧批裂过中线,向上达口咽,良性肿瘤(囊肿)可能性大.间接喉镜等右侧梨状窝可见2个大小分别为1.8 cm×1.8 cm和1.5 cm×1.5 cm的球形新生物,表面光滑,边界清楚.行右下咽新生物切除术.
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精索巨大脂肪肉瘤1例
患者男性,41岁.右侧睾丸肿大疼痛1年.于右腹股沟内侧及右侧阴囊扪及相连肿物,回纳困难,外院诊为"疝气"行手术治疗.术中发现巨大精索肿物,行肿物及右侧睾丸根治术.
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软骨样脂肪瘤1例
患者男性,45岁.3年前发现左大腿近端前内侧肿物,约杏仁大小,肿物逐渐增大,现直径5 cm,局部无疼痛及其他不适.专科检查:左髋关节屈曲时于左大腿近端前内侧可见一肿物,局部皮肤隆起,皮肤颜色正常,皮温不高,局部无肿胀,触之肿物大小约5 cm ×5 cm ×3 cm,中等质地,边界尚清,可推动,局部触之无压痛.双下肢活动正常,双下肢血运感觉未见异常.MRI示左侧大腿前上部肌群间见椭圆形长T2稍长T1信号,大小3.8 cm ×4.9 cm ×4.9 cm,其内信号不均,边缘呈分叶状,压脂像显示明显高信号,周围软组织信号增高(图1,2).
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多形性脂肪肉瘤的临床病理特征
多形性脂肪肉瘤(pleomorphic liposarcoma)是脂肪肉瘤中一种罕见类型,具有生长迅速、转移率高、预后差的特点,因其肿瘤背景差别较大,日常工作中容易误诊.本文根据WHO(2002)软组织肿瘤病理学分类对多形性脂肪肉瘤的临床病理特征进行较全面的探讨,并对其鉴别诊断及预后提供一些参考资料.
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与脂肪肉瘤相似的心包空泡化细胞间皮瘤1例
(英)Hideyuki ShiMAzaki……∥Hu Path,2000,31(6):767-770患者女性,44岁.3年前曾因不明原因的心包积液,进行过心包穿刺.此次主诉呼吸困难和排痰性咳嗽,入院体检见轻度呼吸困难,放射线学显示心脏外心包膜的圆形肿瘤伴少量心包浸润.肿瘤直径约11cm ,位于心脏上方、主动脉弓和主肺动脉下方,实验室检查除CA125有轻微升高外,其余均为正常.该病人因心包肿瘤于1996年1月进行了外科手术,术中发现肿瘤牢牢粘附并浸润左心室的部分区域,其余的心包表面未见弥散性结节.
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黏液样/圆细胞型脂肪肉瘤石蜡包埋组织中FUS-CHOP融合基因检测的临床病理学意义
目的探讨在甲醛固定、石蜡包埋组织中检测FUS-CHOP融合基因的可行性及其对黏液样/圆细胞型脂肪肉瘤的诊断和鉴别诊断的价值.方法收集黏液样/圆细胞型脂肪肉瘤档案标本44例,以非典型性/分化良好型脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤、低度恶性黏液纤维肉瘤/黏液样恶性纤维组织细胞瘤等作为阴性对照,共60例.所有标本均为甲醛固定、石蜡包埋组织.用嵌套式逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测FUS-CHOP融合基因mRNA表达并经测序证实,以看家基因PGK作为内对照检测mRNA质量.结果 104例肿瘤标本中,93例(89.4%)可检出PGK mRNA表达,其中黏液样/圆细胞型脂肪肉瘤标本PGK阳性39例(88.6%),对照组PGK阳性54例(90%).44例黏液样/圆细胞型脂肪肉瘤中20例可检出Ⅱ型FUS-CHOP融合基因表达,未能检测到Ⅰ型FUS-CHOP融合基因表达,排除内对照阴性病例5例,阳性率为51.3%(20/39).对照组60例肿瘤标本均未检出FUS-CHOP融合基因表达.结论 (1)嵌套式RT-PCR方法检测FUS-CHOP mRNA表达可用于甲醛固定、石蜡包埋组织.(2)FUS-CHOP是黏液样/圆细胞型脂肪肉瘤的特异性分子遗传学标志物.采用嵌套式RT-PCR方法检测FUS-CHOP敏感性较高,特异性强,可用于该肿瘤的诊断和鉴别诊断.
